目前一般針灸之經(jīng)絡(luò)療法悉以同名經(jīng)〈如手陽明治足陽明问顷，手太陽治足太陽〉等筒愚，或表里經(jīng)〈如手陽明與手太陽表里等〉為主贡歧。同明經(jīng)取穴一手一足一上一下〈如手陽明治足陽明怨绣，手太陽治足太陽〉重點(diǎn)在疏導(dǎo)。表里經(jīng)取穴一臟一腑一陰一陽〈如手陽明治足陽明颗圣，手太陽治足太陽〉重點(diǎn)在平衡慢显。但臟腑別通則一臟一腑一手一足一陰一陽〈即以來與膀胱通而言爪模，肺為手之陰經(jīng)欠啤，膀胱為足之陽經(jīng)荚藻。〉洁段，有高度的疏導(dǎo)及平衡作用应狱，效果突出。

"臟腑別通"理論最早見于《五臟穿鑿論》,稱之為"五臟別通"祠丝。明代李梃在其所著之《醫(yī)學(xué)入門·臟腑相通篇》中進(jìn)一步詮釋了該理論:

1. 心與膽相通(心病怔忡,宜溫膽為主,膽病戰(zhàn)栗癲狂,宜補(bǔ)心為主);

2. 肝與大腸相通(肝病宜疏通大腸,大腸病宜平肝經(jīng)為主);

3. 脾與小腸相通(脾病宜瀉小腸火,小腸病宜潤脾土為主);

4. 肺與膀胱相通(肺病宜清利膀胱水,后用分利清濁,膀胱病宜清肺氣為主,兼用吐法);

5. 腎與三焦相通(腎病宜調(diào)和三焦,三焦病宜補(bǔ)腎為主);

溯源

《靈樞·根結(jié)》曰："太陽為開疾呻，陽明為闔，少陽為樞写半；太陰為開岸蜗，厥陰為闔，少陰為樞"叠蝇。敷布陽氣謂之開璃岳，受持陽氣謂之闔，轉(zhuǎn)輸陽氣謂之樞悔捶；敷布元陰謂之開铃慷，受納陰氣謂之闔，轉(zhuǎn)輸陰氣謂之樞"蜕该，將開闔樞的意義分別歸納為敷布犁柜、受納、轉(zhuǎn)輸三個(gè)方面堂淡。

太陽號(hào)稱"六經(jīng)之藩蘺"馋缅，為三陽之表，氣化主上行外達(dá)绢淀，敷布陽氣于外萤悴；肺主宣發(fā)敷布精微，脾為胃行其津液更啄，運(yùn)化轉(zhuǎn)輸精微稚疹，則津液的布達(dá)均為太陰所司，故太陽祭务、太陰主開内狗。胃與大腸氣化均主內(nèi)行下達(dá)，心包為神明之守護(hù)义锥，肝藏陰血柳沙，故陽明、厥陰主闔拌倍。少陽能使陽氣出于表里之間赂鲤，調(diào)節(jié)內(nèi)外陽氣之盛衰噪径，樞轉(zhuǎn)表里之氣；少陰心腎為水火之臟数初，心主血脈外達(dá)找爱，腎主水主納氣，水火上下交通互濟(jì)泡孩，故少陽车摄、少陰主樞。三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞為陰陽表里關(guān)系仑鸥。太陽吮播、太陰皆屬"開"，太陽偏重布?xì)庋劭。巹t側(cè)重運(yùn)化水液意狠；陽明、厥陰皆屬"闔"疮胖，陽明主受納通降环戈，厥陰司陰血潛藏；少陽获列、少陰皆屬"樞"谷市，少陽偏于樞氣，少陰偏于樞血击孩，它們?cè)诠δ苌蠀f(xié)調(diào)呼應(yīng)迫悠，一方發(fā)生失常時(shí)易導(dǎo)致向另一方的傳變，互為病理因果關(guān)系巩梢。如太陽创泄、太陰的關(guān)系不僅體現(xiàn)在氣與水液的關(guān)系，而且肺司衛(wèi)氣主皮毛括蝠，太陽主表鞠抑，在功能上具有協(xié)同性；在病機(jī)上可相互傳變忌警，太陽受邪會(huì)導(dǎo)致水液輸布異常搁拙，如風(fēng)水泛濫型水腫；水液輸布異常亦會(huì)阻礙太陽經(jīng)氣的運(yùn)行法绵，如《傷寒論》28條之"頭項(xiàng)強(qiáng)痛箕速，翕翕發(fā)熱"，其原因在于氣化不利朋譬、水邪內(nèi)停盐茎。陽明與厥陰、少陽與少陰與此相類徙赢。在生理字柠、病理上探越，三陽的開闔樞分別與三陰的開闔樞有著特殊的關(guān)聯(lián)，按照手經(jīng)與足經(jīng)為一組對(duì)應(yīng)起來窑业，就形成了臟腑別通的關(guān)系钦幔。

肺與膀胱通

膀胱的不利與不約，在于肺的調(diào)控数冬，肺氣宣肅機(jī)能障礙节槐，調(diào)控失利，膀胱蓄泄功能隨之紊亂拐纱，肺對(duì)膀胱的調(diào)控，是通過「氣」的作用而完成的哥倔，所謂「氣化則能出矣」秸架。《金匱．肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》有「肺痿吐涎沫而不咳者咆蒿，其人不渴东抹，必遺尿，小便數(shù)沃测，所以然者缭黔，以上虛不能制下故也，此為肺中冷蒂破，必眩馏谨，多涎唾，甘草干姜湯以溫之」的條文附迷，這是「肺虛不能制約膀胱」的小便遺溺不禁證惧互。臨床有肺氣不利，水停迫肺喇伯、肺氣上逆之喘癥喊儡，常以清利膀胱的方法止喘。膀胱氣化失常稻据，可以透過治肺來調(diào)節(jié)艾猜，例如常用的「提壺揭蓋」法就如吳鞠通說的：「啟上閘，化肺氣捻悯，宣上即利下匆赃。」秋度。朱丹溪也說：「肺為上焦炸庞，膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞荚斯〔壕樱」嘗用麻黃湯開上竅啟下竅以利尿查牌，又以之控制尿頻治愈老人及小兒遺尿。針肺經(jīng)列缺可治尿頻及多尿滥壕，針脾經(jīng)之陰陵泉可利尿也可治尿頻纸颜、針肺經(jīng)魚際穴可治膀胱經(jīng)所行之背痛，針背部輸穴能治氣喘绎橘，也都是肺脾(太陰)與膀胱(太陽)通的應(yīng)用胁孙。

董氏奇穴用位在肺經(jīng)的重子、重仙治療膀胱經(jīng)部位的背痛称鳞。有關(guān)子宮的疾患也與膀胱經(jīng)有關(guān)涮较，《傷寒論》有太陽經(jīng)蓄血癥，證狀為「太陽病……熱結(jié)膀胱冈止，其人如狂……少腹急結(jié)狂票。」熙暴，太陽蓄血證常有如狂的精神癥狀闺属，有許多婦女子宮蓄血瘀血，也會(huì)有精神的癥狀周霉，如痛經(jīng)掂器、閉經(jīng)、熱入血室等俱箱，常用桃核承氣湯加減治療国瓮；再如《金匱要略》中的子宮疾患，常用桂枝伏苓丸治療匠楚，這兩個(gè)方子都有膀胱經(jīng)主藥桂枝巍膘。從此而論重子、重仙能治子宮肌瘤芋簿，可以說是透過臟腑別通的肺與膀胱通起到作用的峡懈。婦科穴在大指肺經(jīng)上，而能治婦科病与斤，尤其是子宮疾患肪康，也系此一臟腑別通理論的發(fā)揮。

脾與小腸通

脾主運(yùn)化撩穿，統(tǒng)括小腸的受化功能磷支，小腸賴脾腎陽氣的溫煦方能化物，小腸的分清必濁又為脾臟化生氣血升清降濁食寡，創(chuàng)造物質(zhì)條件雾狈。脾主升喜燥惡濕，濕邪易傷脾陽抵皱；小腸主降喜暖惡寒善榛，寒邪易傷小腸陽氣辩蛋。脾與小腸相互協(xié)同，關(guān)系緊密移盆。從內(nèi)經(jīng)相沿迄今悼院，小腸病與脾胃病并未嚴(yán)格區(qū)分，如《素問．臟氣法時(shí)論》說：「脾病者咒循，虛則腹?jié)M腸鳴据途，食不化⌒鸬椋」颖医。《傷寒論》說：「太陰病蚁署，腹?jié)M而吐便脊，食不下，自利益甚光戈，時(shí)腹自痛∷煸」久妆，這些雖在說脾病，也可看作小腸受盛異常的病變跷睦。因此小腸病常兩者共治筷弦。小腸有寒則溫中袪寒，小腸有熱則清腸瀉脾抑诸；小腸吸收不良腸鳴泄瀉烂琴，則健脾助運(yùn)并加分清利濕之品，此即利小便而實(shí)大便蜕乡，治脾亦即治小腸奸绷。臨床見腹部隱痛喜溫喜按，便溏清稀层玲，胃納不佳号醉，此常見于胃及十二指腸潰瘍、小腸吸收不佳之病患辛块，辨證屬脾胃陽虛畔派，可以黃耆建中湯或附子理中湯治療。又如《金匱》之黃土湯治遠(yuǎn)血润绵，吳鞠通認(rèn)為「糞后便血线椰，責(zé)之小腸寒濕，不與糞前為大腸濕熱同科尘盼『┯洌」病因責(zé)在小腸烦绳，但以黃土湯溫脾攝血，其實(shí)即是脾與小腸通治之例莱衩。

針灸常以小腸經(jīng)之腕骨穴減肥爵嗅。濕熱黃疸在古書中最常用腕骨穴〈見通穴指要賦、玉龍歌笨蚁、玉龍賦〉睹晒，腕骨穴為小腸經(jīng)原穴，能解脾濕括细。董氏奇穴肝門穴也在小腸經(jīng)上伪很，能治療肝炎。古今對(duì)肝炎的認(rèn)識(shí)無不認(rèn)為在于袪濕奋单。急性肝炎之陽黃主在陽明锉试，慢性肝炎之陰黃主在太陰，治療重點(diǎn)均在除濕览濒，小腸為分水之官呆盖，能調(diào)整大小便，去濕作用極強(qiáng)贷笛。此外应又，以脾經(jīng)之陰陵泉治療五十肩，療效顯著乏苦，也都是脾與小腸通的用例株扛。

心與膽通

《素問．靈蘭秘典論》說：「心者，君主之官汇荐，神明出焉……膽者洞就，中正之官，決斷出焉掀淘⊙」。膽與情志有闕繁疤，在人體精神意請(qǐng)思維活動(dòng)的領(lǐng)域中咖为，起著相當(dāng)之作用。心主血脈稠腊，膽助消化躁染，心主君火，膽主相火架忌，膽之排必精汁吞彤，主三焦升降與痰濕的形成密切相關(guān)，其功能失常，呈嗡。可導(dǎo)致血脂升高及心血管病如冠心病挠羔、心絞痛、心肌硬塞埋嵌、心律失常等破加，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出冠心病、心絞痛之形成與高脂血癥有關(guān)雹嗦，而膽囊炎范舀、膽石癥、膽道梗阻等病均可使血脂升高了罪。心病從膽論治工坊，以小柴胡湯释液、溫膽湯治療冠心病霉赡、心絞痛炒事、心律失常的報(bào)導(dǎo)很多，以小柴胡湯娃圆、溫膽湯治失眠也很有效玫锋。而膽病從心論治，以瓜簍薤白半夏湯治療慢性瞻囊炎也有一定效果讼呢。目前以膽心同治治療心臟病或膽病景醇，其療效似較單純治瞻或治心要高效的多。針刺膽經(jīng)之風(fēng)市治失眠吝岭、心臟病及膽囊炎，效果甚好吧寺。針心經(jīng)神門治膽虛心怯也很有效窜管，此外奇穴眼黃穴在心經(jīng)上而能治眼黃，這些都是心與膽通的治例稚机。

腎與三焦通

《靈樞．本臟》說：「腎合三焦幕帆、膀胱±堤酰」失乾，三焦有兩個(gè)系統(tǒng)，一個(gè)是以肺脾腎為中心的三焦氣化系統(tǒng)：上焦氣化纬乍，主司津液精微的布敷碱茁，主要在肺；中焦氣化仿贬，主司營衛(wèi)精血的生化纽竣，主要在脾；下焦氣化，開竅于二陰蜓氨，司決瀆排糟粕聋袋，主要在腎，腎又為三焦氣化的本源穴吹。三焦另一個(gè)系統(tǒng)是以心肝腎為中心的三焦相火系統(tǒng)幽勒、心為君火在上焦，肝有相火在中焦港令，腎與命門為相火在下焦啥容。腎以一臟水火相兼，兩個(gè)系統(tǒng)皆本于腎缠借，腎又是陰陽水火之臟干毅，水火兩個(gè)系統(tǒng)在疾病過程中可相互轉(zhuǎn)化，但多出現(xiàn)在疾病后期泼返，這是因?yàn)閮蓚€(gè)系統(tǒng)都根源于腎硝逢，久病入腎，腎臟兼水火陰陽绅喉，為身體之總樞所致渠鸽。臨床治療腎病要考慮三焦，治三焦要顧及到腎柴罐。例如少陰四逆雖責(zé)之腎陽虛徽缚，但治療則用四逆湯，方中有附子溫下焦腎陽革屠，干姜溫中焦脾陽凿试，甘草溫上焦心陽，可謂三焦之陽皆治似芝。

在傷寒論方劑中如上的用例很多那婉，中醫(yī)的基本原則是「治病留人」，治愈疾病要顧到體質(zhì)党瓮，不可雖治愈疾病详炬，但身體體質(zhì)變壞，更不能病未治愈而體質(zhì)更差寞奸。因此在傷寒論的許多方子中呛谜，常加入甘草、生姜枪萄、大棗隐岛，顧護(hù)正氣。又如已用過麻黃湯呻引，只能用桂枝湯礼仗；已用過大承氣湯，雖有可下之證，亦不可再用大承氣湯元践，這都在強(qiáng)調(diào)保護(hù)正氣治病留人韭脊，而不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些激烈手段，疾病尚未治愈单旁，身體已不能承受治療而先倒下沪羔。

中醫(yī)的另一項(xiàng)重要原則是「雙向調(diào)節(jié)」，雙向調(diào)節(jié)在針灸中經(jīng)常使用象浑，例如心臟搏動(dòng)太快針內(nèi)關(guān)蔫饰，可使其轉(zhuǎn)慢，心臟搏動(dòng)太慢針內(nèi)關(guān)愉豺，可使其增快篓吁；又如胃蠕動(dòng)太快針足三里，可使其減慢蚪拦，胃蠕動(dòng)太慢針足三里杖剪，可使其增快。針灸雙向調(diào)節(jié)作明顯而具安全性驰贷。當(dāng)然《傷寒論》中也有很多方子有雙向調(diào)整作用盛嘿，例如四逆散中柴胡能升，枳實(shí)能降括袒，調(diào)理氣機(jī)作用很好次兆；但其中又有芍藥、甘草能理血锹锰，可以說氣血皆調(diào)能升能降芥炭。又如桂枝湯其中之桂枝、生姜溫陽調(diào)衛(wèi)恃慧，芍藥蚤认、大棗滋陰和營，所以能「和陰陽」糕伐、「調(diào)營衛(wèi)」，有雙向調(diào)節(jié)作用蘸嘶。

第三是「顧及整體」良瞧，例如雖說四逆湯溫腎陽，事實(shí)上三焦之陽皆溫训唱。再如桂枝加厚樸杏仁湯治喘褥蚯，表面看是治上面的喘，但此方的杏仁善理上焦肺氣况增，厚樸善理中焦之氣赞庶，桂枝能平?jīng)_理下焦之氣，雖說是治肺喘，其實(shí)是三焦之氣上中下皆治歧强。

再來看看腎與三焦通澜薄，三焦經(jīng)的五輸穴關(guān)沖、液門摊册、中渚肤京、陽池、支溝茅特、天井忘分，都與水〈腎〉有關(guān)，再者董老師治腎炎常用中白白修、下白妒峦，治浮腫也用中白、下白兵睛。此外肯骇，三焦經(jīng)的中渚治腰痛很有效，董老師之奇穴還巢治不孕卤恳，這個(gè)穴位在三焦經(jīng)上累盗，也是透過臟腑別通補(bǔ)腎而發(fā)揮作用的。突琳，

肝與大腸通

肝主疏泄若债，有協(xié)調(diào)二便的作用，而大腸傳導(dǎo)亦全賴肝氣疏泄拆融，吳鞠通在脅痛蠢琳、中燥、單腹脹等醫(yī)案中镜豹，都提到肝協(xié)調(diào)二便的作用傲须，前陰為肝經(jīng)所循行之部位屬肝，主治自無疑議趟脂，而疏大便則合于肝與大腸相通之意泰讽。例如：鳥梅丸主治的久痢，屬濕熱痢疾久而不已昔期，系木郁橫土已卸，肝之疏泄不暢，而致下利里急后重硼一。白頭翁湯證亦系肝(木)郁土中累澡，濕熱郁踞腸間，由于土因而木郁般贼，木愈郁則土愈困愧哟，此時(shí)調(diào)肝疏木才能有效奥吩，白頭翁湯即在于清解陽明熱毒疏泄肝氣以治利。又如四逆散加薤白也能治痢蕊梧，兩者治前陰病亦頗有效霞赫，蓋前陰病多屬濕熱屬肝經(jīng)也。針治大腸經(jīng)之曲池穴能降血壓治肝陽上亢之證望几，及治療各類頭暈皆甚有效绩脆。奇穴骨在大腸經(jīng)治頭暈也很有效。木穴在大腸經(jīng)上橄抹，但能治肝經(jīng)之疝痛靴迫，其它大、小楼誓、外玉锌、浮間皆在大腸經(jīng)上，都能治疝痛疟羹。針干經(jīng)之太沖穴能治腹中痛瀉主守，這都是肝與大腸通的應(yīng)用。

心包與胃通

臨床常見老年人因飽餐胃氣上沖榄融，而致心肌梗寒發(fā)作的病人不在少數(shù)参淫。由于冠心病心絞痛病人，有的上消化道癥狀也很突出愧杯，同時(shí)治胸痹方也可通用于治胃痛涎才，所以稱為「心胃同治」。陽明胃與心包絡(luò)通力九，陽明實(shí)熱上沖心包耍铜，擾亂神明出現(xiàn)心包的證狀，以承氣湯瀉胃家實(shí)熱跌前，陽明得治棕兼，厥陰自安〉峙遥《溫病條辨．中焦篇》還有「陽明溫病伴挚，下之不通，……邪閉心包灾炭，神昏舌短章鲤，內(nèi)竅不通，飲不解渴者咆贬，牛黃承氣湯主之≈愫簦」掏缎，「陽明胃病皱蹦，下利譫語，陽明脈實(shí)或滑疾者眷蜈，小承氣湯主之沪哺。」《傷寒論厥陰病篇》亦有「下利酌儒，譫語者辜妓，有燥屎也，宜小承氣湯忌怎，」籍滴。陽明常與厥陰同病，除有承氣攻下法外榴啸，還有用牛黃孽惰、紫雪涼開之法及牛黃涼開與氣攻下并用之法。臨床上治療疫痢熱毒而見昏譫痙厥時(shí)常用承氣湯治療鸥印，即「治痢還需利勋功，攻下以護(hù)正】馑担」狂鞋，使險(xiǎn)癥轉(zhuǎn)危為安。針刺心包經(jīng)之內(nèi)關(guān)穴治胃痛(因胃經(jīng)循行所過)及膝痛甚效潜的。胃經(jīng)之三里穴治心臟病胸悶亦甚效骚揍。董老師用通關(guān)、通山夏块、通天等穴治療心臟病疏咐，這些穴的位置都在胃經(jīng)上，這都是包絡(luò)與胃通的用例脐供。

摘抄?佛山李文廣浑塞。