我國(guó)永久性功能障礙分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中戚嗅，人的上肢功能占全身功能的60％雨涛，手指功能占上肢功能的90％枢舶。常見的導(dǎo)致上肢和手功能障礙的原因有腦卒中、外傷替久、乳腺癌術(shù)后等凉泄，以腦卒中居多。
我國(guó)每年有超過250萬(wàn)例新發(fā)的腦卒中患者蚯根，發(fā)病率逐年上升并呈年輕化趨勢(shì)后众。 據(jù)美國(guó)心血管疾病協(xié)會(huì)(American heart association，AHA)資料統(tǒng)計(jì)每40 S就會(huì)出現(xiàn)一位新的腦卒中患者颅拦，在發(fā)病初期蒂誉，大約有69％?～80％?的患者有上肢和手功能障礙，發(fā)病3個(gè)月后矩距，約有37％的患者手部抓握拗盒、伸展動(dòng)作控制不精確怖竭，發(fā)病患者中最后只有大約12％的患者手部功能有較良好的恢復(fù)锥债，對(duì)腦卒中患者生活質(zhì)量和社會(huì)參與度影響深遠(yuǎn)。
手功能障礙的康復(fù)治療
手功能障礙的康復(fù)治療痊臭，主要針對(duì)患手功能的康復(fù)和針對(duì)健側(cè)肢體的代償訓(xùn)練兩部分內(nèi)容哮肚。治療的方法主要有以下幾種：
1.物理治療
主要在早期開始介人，冷療法是臨床常用的物理療法之一广匙，低溫可以使神經(jīng)興奮性降低允趟、傳導(dǎo)速度減慢，這對(duì)感覺鸦致、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有阻滯作用潮剪，可阻斷或抑制各種病理興奮灶，故有鎮(zhèn)痛解痙等作用分唾。電刺激療法也是廣泛應(yīng)用的一種方法抗碰，如100 Hz和50 Hz的信號(hào)式功能性電刺激對(duì)卒中單元偏癱老年患者上肢運(yùn)動(dòng)功能有顯著療效。
2.運(yùn)動(dòng)治療和作業(yè)治療
上肢功能尤其是手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙绽乔，嚴(yán)重影響患者日常生活活動(dòng)弧蝇，給家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，是康復(fù)工作的重難點(diǎn)折砸。早期以被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)和按摩為主看疗，功能恢復(fù)期以主動(dòng)手功能訓(xùn)練和生活能力訓(xùn)練為主。
3.針對(duì)健側(cè)身肢體的代償訓(xùn)練
從中央前回發(fā)出的神經(jīng)纖維有80％交叉而支配對(duì)側(cè)的運(yùn)動(dòng)睦授，還有一小部分未交叉两芳，直接下行構(gòu)成皮質(zhì)脊髓前束而支配同側(cè)的運(yùn)動(dòng)。因此去枷，當(dāng)中風(fēng)致一側(cè)腦半球受損害后怖辆，由于非交叉性纖維的存在祷肯，對(duì)同側(cè)上肢和手功能也產(chǎn)生了影響。因此疗隶，不應(yīng)忽視對(duì)非偏癱側(cè)手進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練佑笋。
4.傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)
針刺、推拿斑鼻、中藥熏洗及新的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)手段在腦損傷手功能障礙康復(fù)中被廣泛應(yīng)用蒋纬。經(jīng)皮穴位電刺激療法是近年來經(jīng)常應(yīng)用的治療手段，可控制患肢的疼痛和水腫坚弱，為提高手功能奠定良好基礎(chǔ)嘲蜀备。
5.手功能障礙治療的新進(jìn)展
生物反饋訓(xùn)練：基于現(xiàn)代信息技術(shù)的生物反饋訓(xùn)練系統(tǒng)是一種新興的康復(fù)訓(xùn)練模式，既可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍荒叶，提高肌力碾阁，改善手指協(xié)調(diào)性，又可不斷刺激肢體的關(guān)節(jié)位置覺些楣，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)感覺恢復(fù)脂凶，進(jìn)而使患者進(jìn)食、洗漱愁茁、穿脫衣物等ADL能力得以提高蚕钦。
運(yùn)動(dòng)想象療法：是指在沒有明顯肢體活動(dòng)的情況下，內(nèi)心反復(fù)模擬和排練運(yùn)動(dòng)活動(dòng)的過程鹅很，根據(jù)運(yùn)動(dòng)記憶在大腦中激活某一特定的區(qū)域從而達(dá)到提高運(yùn)動(dòng)功能的目的嘶居。運(yùn)動(dòng)想象訓(xùn)練結(jié)合常規(guī)康復(fù)治療可改善慢性期腦卒中患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能。
手功能康復(fù)的交互類技術(shù)（腦一機(jī)接口技術(shù)）：是在大腦與周圍的環(huán)境之間直接建立一個(gè)交流通道促煮，通過提取大腦的神經(jīng)活動(dòng)信息邮屁，轉(zhuǎn)化為驅(qū)動(dòng)外部設(shè)備的命令，不依賴于外周神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉組織菠齿。
鏡像治療技術(shù)：鏡像療法是治療腦卒中后手功能障礙的一種新興技術(shù)佑吝，其可通過激活運(yùn)動(dòng)相關(guān)腦區(qū)(中央前回下部、運(yùn)動(dòng)前皮質(zhì)腹部)和頂下小葉中的MNS泞当，促使大腦皮質(zhì)產(chǎn)生可塑性改變和功能重組迹蛤，進(jìn)而改善腦卒中患者的單側(cè)忽略和運(yùn)動(dòng)功能障礙。
技術(shù)功能性電刺激（FES)是利用一定強(qiáng)度的低頻脈沖電流襟士，通過預(yù)先設(shè)定的程序來刺激一組或多組肌肉盗飒，誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)或模擬正常的自主運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到改善或恢復(fù)被刺激肌肉或肌群功能的目的陋桂，可代替或矯正肢體和器官已喪失的功能逆趣，功能重建FES在刺激神經(jīng)肌肉的同時(shí)，也刺激傳入神經(jīng)嗜历，加上不斷重復(fù)的運(yùn)動(dòng)模式信息宣渗，傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)抖所，在皮層形成興奮痕跡，逐漸恢復(fù)原有的運(yùn)動(dòng)功能痕囱。
實(shí)時(shí)反饋患者主觀運(yùn)動(dòng)的意愿和要求田轧，幫助患肢在想動(dòng)的時(shí)候動(dòng)起來，這樣的方式有助于提高對(duì)中風(fēng)后受損的肌肉收縮的意識(shí)鞍恢，不斷的主動(dòng)訓(xùn)練傻粘，會(huì)讓放松肌肉和協(xié)調(diào)手部動(dòng)作變得更容易。
