一個讓人揪心的極端病例：
小女孩14歲朝捆，1年半前因雙下肢對稱性皮疹般渡、腹痛懒豹、血尿芙盘，被當?shù)蒯t(yī)院診斷為“過敏性紫癜、紫癜性腎炎”脸秽，予以對癥處理儒老，孩子皮疹等癥狀消失，但血尿一直未轉(zhuǎn)陰记餐。
雖然醫(yī)生囑咐孩子家長驮樊，血尿可以觀察，但孩子的母親始終不放心片酝。
遂經(jīng)人介紹囚衔，改服一診所中草藥180付(每付含木通10g)，療程約6個月雕沿。
小女孩的血尿終于是轉(zhuǎn)陰了练湿，但數(shù)月后復查，尿蛋白1+审轮，尿糖4+肥哎，中度貧血辽俗，血肌酐由原來的40umol/l升至120umol/l，查肌酐清除率50ml/min篡诽。
當?shù)蒯t(yī)院行腎穿刺崖飘，提示腎小管多灶狀萎縮，上皮細胞顆粒變性杈女，腎間質(zhì)增寬并可見多灶狀纖維化朱浴。
結(jié)合病史，符合馬兜鈴酸腎病碧信，腎功能不全赊琳。
每每看到這樣的病例，都讓人無比的揪心砰碴。本來可以觀察的血尿躏筏，非得死勁作，非得作到腎功能損害才罷休呈枉！
怪誰趁尼？
怪主治醫(yī)生沒有多說一句，一定不可亂吃藥猖辫？
怪某些庸醫(yī)害人酥泞？
怪介紹看病的朋友？
怪誰有用啃憎？
不掌握必要的醫(yī)學常識芝囤，賴誰都沒用！
1辛萍、認識血尿
跟隨我們悯姊，我們一起來看看臨床醫(yī)生對血尿患者，如何處理贩毕？
跟患者老是潛血幾個加幾個加來表達血尿不同悯许，臨床醫(yī)生判斷血尿的指標，不是潛血的加號辉阶，而是紅細胞先壕，當紅細胞大于3個/HP，提示血尿的存在谆甜。
然后垃僚，醫(yī)生為了區(qū)分血尿的來源，會讓患者做一個叫“尿紅細胞相位差鏡檢”的檢查规辱，大致區(qū)分是外科血尿（非腎性血尿）谆棺，還是內(nèi)科血尿（腎性血尿）。
外科血尿按摘，紅細胞結(jié)果分析呈均一包券、正常紅細胞形態(tài)纫谅，引起這種血尿的原因，如尿路感染溅固、尿路結(jié)石付秕、泌尿系癌癥等，多由外科處理侍郭。
內(nèi)科血尿询吴，紅細胞結(jié)果分析呈非均一、異常紅細胞形態(tài)亮元。發(fā)現(xiàn)是內(nèi)科血尿猛计，腎內(nèi)科醫(yī)生會進一步詢問家族腎病史，查尿蛋白定量爆捞、腎功能奉瘤、有無高血壓，免疫學檢查等煮甥，一方面是為了評估腎臟的情況盗温，另一方面是為了鑒別是繼發(fā)性腎病還是原發(fā)性腎病以及遺傳性腎病可能。
通過這些病史成肘，排除免疫病卖局，排除遺傳性腎病，沒有高血壓双霍，沒有腎功能異常砚偶，沒有蛋白尿，考慮原發(fā)性腎炎導致的血尿洒闸，那么染坯，就會囑咐你什么藥都不用吃，每3-6個月來醫(yī)院查尿常規(guī)顷蟀、腎功能酒请，平時量量血壓即可骡技。
當然鸣个，很焦慮的患者，醫(yī)生可能會開一些無關痛癢的中成藥布朦，安慰一下囤萤。
2、為什么醫(yī)生不治療您的血尿
雖然很多患者因為腎炎所致的血尿非常非常焦慮是趴，但這里要告訴大家的是涛舍，血尿的存在，是疾病存在的一個標志唆途，但它并不是預后差的表現(xiàn)富雅。
相反掸驱，已有多項針對單純血尿人群的長期隨訪結(jié)果是：只有血尿，沒有其他異常如尿蛋白没佑、高血壓這些情況毕贼，長期預后是非常好的，因為血尿而致腎衰竭的概率極低極低蛤奢。
不讓吃藥鬼癣，讓觀察，我告訴你一個好的醫(yī)生心里在想什么：
1）啤贩、不建議吃藥待秃，是因為西藥沒有專門針對治血尿的藥（你肯定會問，為什么沒有痹屹？因為單純血尿長期預后好章郁，沒人真的去研究怎么專治血尿）
2）、讓定期復查志衍，是因為會有一少部分人本來是單純血尿驱犹，后來發(fā)展出現(xiàn)蛋白尿、高血壓這些情況足画，雖然概率不大雄驹，但是如果出現(xiàn)，能及時發(fā)現(xiàn)淹辞，醫(yī)生好及時干預医舆，幫助你避免腎病進一步發(fā)展。
3象缀、對血尿腎友的忠告
很多患者問蔬将，一看到血尿有加號，心里就不舒服央星，能不能吃點藥霞怀，比如中藥什么的？我通常都說莉给，不建議毙石。
但不建議有什么用呢？
除了開篇的極端性案例颓遏，不少人為了這個血尿徐矩，吃各種藥的都有。吃7叁幢、8種中成藥來對付血尿的也不是沒見過滤灯，人家有錢，人家任性，人家不吃心里就是不舒服鳞骤。這種人窒百，該說的說了，該勸的勸了豫尽，要自己死勁作贝咙，也沒辦法。
我們一再強調(diào)任何的治療目標都是為了保護腎功能拂募，而不是讓你覺得看著指標都是陰性的庭猩，心里很舒坦。
評價一個醫(yī)生的好壞也不是看他能否能把你的指標都消除了陈症，而是他的治療是不是有益于你的腎功能蔼水！
最后，對單純血尿患者說一句录肯，醫(yī)生不給你開藥趴腋，你該做的就是：預防感冒、定期復查论咏、適當鍛煉优炬、放松心情！
有什么問題厅贪，大家可以在文章下方評論蠢护，不懂的要及時問，避免出錯养涮！
