2、美亞的報銷

所有的情況我都用郵件與美亞理賠人員做了報備诉儒，就是要留下證據(jù)和痕跡忱反。12月10日，我把所有的資料整理后填寫了索賠申請書和資料清單温算，用EMS的方式寄到了美亞廣州公司米者，12月13日就收到了郵件回復(fù)，理算已完畢蔓搞，這里真的要贊一下美亞的速度很快喂分。住院費(fèi)用及門診費(fèi)用全部實(shí)報實(shí)銷，住院津貼也按時間給付蒲祈，但緊急返回費(fèi)用沒有理賠萝嘁。

繼續(xù)和美亞交涉，于是有了以下的對話：

我：機(jī)票為什么沒有賠付怪得？有兩項(xiàng)都可以賠付，一個是緊急返回費(fèi)用蚕断，另外一個是行程改變入挣。

M：熊先生，您好葛假！附件為所購買的的保障計(jì)劃匠璧，本次所購買的保障計(jì)劃不含旅行變更保險項(xiàng)目而我司在其他保險產(chǎn)品里面有“旅行變更”保障項(xiàng)目，例如“萬國游蹤”保障計(jì)劃，保單詳情您可登陸我司網(wǎng)站了解,而上文所述“緊急送返”是否就是保單醫(yī)療運(yùn)送和送返這一項(xiàng)目媳维，但您三人的機(jī)票費(fèi)不屬于該項(xiàng)目保障范圍侄刽，因此你們?nèi)说臋C(jī)票費(fèi)未獲審核通過。

我：我們緊急返回就是因?yàn)橐馔忉t(yī)療事故州丹。而且當(dāng)時時間特別緊急墓毒，我在意外發(fā)生后第一時間就和貴公司聯(lián)系并說明情況，因當(dāng)時是晚上10點(diǎn)左右所计，貴公司不能安排緊急送返，所以我們直接購買機(jī)票回國叭首。此項(xiàng)費(fèi)用是事件整體發(fā)生的，是保險責(zé)任內(nèi)的图毕，貴公司應(yīng)予報銷眷唉。

M：上述內(nèi)容我會反饋到救援中心有待查詢，如有更新內(nèi)容會再通過郵件或者電話聯(lián)系荣瑟，謝謝摩泪。

根據(jù)救援熱線案情記錄您在當(dāng)時撥打救援熱線要求我司醫(yī)療運(yùn)送服務(wù)，但我司需要醫(yī)療報告作為評估嚷掠，但最后您是沒有提供相關(guān)資料而是已購票返回大陸荞驴。綜合情況，根據(jù)保單約定是不符合保險責(zé)任霹娄。如有異議鲫骗，請您反饋到本郵箱，我會繼續(xù)為您跟進(jìn)事宜枕磁。

我：當(dāng)時時間緊急术吝，如果在普吉只能全麻做手術(shù)，而我們咨詢了專家排苍，國內(nèi)可以手法復(fù)位纪岁，但需要24小時之內(nèi)做，我得到這個情況的時候是當(dāng)?shù)貢r間晚上十點(diǎn)過，所以我們購買的是第二天凌晨四點(diǎn)的飛機(jī)票西壮，第二天九點(diǎn)鐘到四川省骨科醫(yī)院做了手法復(fù)位叫惊，這個是非常緊急的事情，沒有辦法向你們提供資料抡草。 另外如果你們拒賠的話蔗坯，我會選擇訴訟。

M：據(jù)現(xiàn)有病歷資料顯示腿短，泰國首次就診的醫(yī)院“Bangkok Hospital Phuket”是一家擁有“國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會”醫(yī)院绘梦，代表了醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)院管理的最高水平，也是世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的認(rèn)證模式钝诚。上文內(nèi)容提及“如果在普吉只能全麻做手術(shù)”榄棵，據(jù)了解該醫(yī)院可以提供保守或手術(shù)治療骨折疹鳄。“而我們咨詢了專家尚辑，國內(nèi)可以手法復(fù)位盔腔，但需要24小時之內(nèi)做弛随，” 據(jù)從當(dāng)時的病情顯示返回中國治療不是首選的方法。

我：我們在泰國已經(jīng)做過溝通舀透，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生沒有給出能保守復(fù)位治療的辦法（我們也就此溝通過），請核實(shí)走贪。而返回治療從現(xiàn)在看是最明智的選擇坠狡。目前女兒恢復(fù)良好，省去了手術(shù)和再醫(yī)的痛苦逃沿，從治療費(fèi)用來看也是最節(jié)省的。貴公司無法坐在辦公室里來評判該治療的合理性边臼。（這句話有些情緒了）

M：非常抱歉假消，憑現(xiàn)有資料是不通過保險責(zé)任約定內(nèi)容的置谦。

由于談判失敗，于是我開始咨詢我的律師朋友媒峡，律師說：首先要確定泰國只能手術(shù)的這個證據(jù)谅阿，于是我在泰國醫(yī)生開的病情醫(yī)囑里找到了證據(jù)，

注意：條款黃色部分

再次和美亞溝通

我：林先生，這個是合同條款氯檐，在緊急情況下我無法等到你的救援機(jī)構(gòu)的反應(yīng)冠摄，所以自行購買機(jī)票回來，你看到我給貼給你的是泰國醫(yī)生的醫(yī)囑河泳，它需要用k線固定復(fù)位手術(shù)拆挥，會讓孩子全麻，實(shí)際比國內(nèi)手法復(fù)位給孩子造成更大的傷害。

M：上文內(nèi)容早之前的郵件中已有回復(fù)否副，回國治療并非首選方法鸵熟。我亦非常關(guān)注本案，亦體會到作為父母的心情痹届，但這并非我司保險條款所考慮的打月。 我會盡力向公司申請小朋友以及一位家屬的機(jī)票報銷。按照您們所產(chǎn)生的機(jī)票費(fèi),亦即申請熊XX機(jī)票費(fèi)人民幣567元和XX人民幣2539元柴淘，合計(jì)人民幣3106元秘通。

好嘛肺稀，我只出一個大人的機(jī)票費(fèi)用，我覺得還是可以接受话原，于是成交，第二天美亞打款到我的賬上涉馅。

后續(xù)
因?yàn)槲疫€給可可購買了另外一份太平洋的意外險黄虱，可以賠住院津貼捻浦，所以要求美亞在賠付后返回復(fù)印件并加蓋理賠章，我就可以再交到太平洋理賠津貼了默勾。

最后總結(jié)一下：
1母剥、出境旅游一定要購買保險，而且最好購買美亞习霹、安聯(lián)這種國際性公司的產(chǎn)品炫隶，這樣如果有緊急情況聯(lián)系會順利一些。
2煞檩、出了意外一定要先報案栅贴，并與保險公司保持聯(lián)絡(luò)，每次聯(lián)絡(luò)都最好以郵件方式凝赛，以便留下證據(jù)坛缕。
3、保險公司理賠如果有不合理的地方毙沾，可以提出自己的要求直晨，而非一味接受。
4罩句、保險索賠以達(dá)成目標(biāo)為目的敛摘，所做的事情都為目標(biāo)服務(wù)兄淫，而非為發(fā)泄情緒，以最小的成本達(dá)成是最好的捕虽。