只有醫(yī)生知道3---讀書筆記

一、產(chǎn)前?


1寿酌、受孕幾率

上帝造人是不公平的胰苏,每個女人口袋里有多少個卵子可用,不完全一樣醇疼。人群中每100個女性就有一個會在40歲之前絕經(jīng)硕并,這叫卵巢早衰

在21~30歲秧荆,女性處于生育能力的高峰倔毙,之后便開始走下坡路。35歲之后乙濒,不僅卵子的“庫存”變小陕赃,卵子的質(zhì)量也開始下降,不僅不容易受孕,流產(chǎn)的風(fēng)險增加凯正,分娩有染色體異常先天愚型胎兒的風(fēng)險也成倍上升毙玻。

40歲女性每個月的受孕幾率只有1/100,即使做試管嬰兒廊散,成功率也只有30歲女性的10%桑滩,而且超過一半的人已經(jīng)無卵可用,需要靠別人贈卵允睹。

2运准、人流傷害

人流手術(shù)除了連根拔起剛剛種植下來的胚胎,帶走汲取營養(yǎng)的胎盤缭受,還要全面清理那些為孕育生命而迅速增殖變厚的子宮內(nèi)膜胁澳。子宮內(nèi)膜分為兩層,靠近子宮腔一側(cè)的是功能層米者,人流主要是刮這層韭畸,刮掉了還可以反復(fù)再生÷悖靠近子宮肌層的是基底層胰丁,損傷后無法再生。對子宮內(nèi)膜的摧毀達(dá)到一定程度或者一定頻率時喂分,例如反復(fù)刮宮锦庸、過度刮宮,勢必造成永久性的蒲祈、不可逆的傷害甘萧,再肥沃的土壤也會變成寸草不生的荒漠。

3梆掸、月經(jīng)原理

女性初潮之后的每個月扬卷,卵巢中都會有一批新的卵泡開始生長發(fā)育,每個月經(jīng)周期只發(fā)生一次排卵酸钦,一般只排一個卵邀泉,但是同步進(jìn)入發(fā)育的卵泡有十幾個。經(jīng)過募集钝鸽、選擇汇恤,一般只有一個最優(yōu)良、最強(qiáng)勢的卵泡達(dá)到完全成熟拔恰。發(fā)生排卵的一刻因谎,高級中樞發(fā)出的促排卵激素就像天空中一道稍縱即逝的閃電,它的能量只夠激發(fā)一個卵泡發(fā)生排卵颜懊,此時優(yōu)勢卵泡華麗登場财岔,其余卵泡只能遵循“備胎”命運(yùn)风皿,按照凋亡程序發(fā)生閉鎖,永久退出歷史舞臺匠璧。

整個生育過程的參與者中桐款,子宮是最實(shí)在的角色,伴隨卵子的募集和發(fā)育夷恍,子宮內(nèi)膜開始一刻不停地悶頭生長魔眨,下次月經(jīng)之前14天,卵子成熟排出酿雪,不論是否遇到精子遏暴,子宮全然不予理會,繼續(xù)增殖變厚指黎。

排卵后平均14天朋凉,子宮將一床溫暖厚實(shí)的被褥鋪就,抬頭發(fā)現(xiàn)精卵并未相遇醋安,才知道自己被放鴿子杂彭。此時它并不氣餒,果斷命令增厚的子宮內(nèi)膜全部從子宮肌壁剝脫吓揪,伴隨破裂血管流出的血液亲怠,排出體外,這就是月經(jīng)磺芭。隨即,伴隨新一波卵泡進(jìn)入發(fā)育期醉箕,子宮打起精神钾腺,從頭再來。

4讥裤、試管嬰兒

試管嬰兒的體外部分是由醫(yī)生輔助精子和卵子結(jié)合放棒,成為受精卵,但是胚胎不能一直養(yǎng)在試管里己英,必須在限定時間內(nèi)植入子宮间螟。

5、二胎

有過一次宮外孕的女性损肛,再懷孕90%以上能懷在宮內(nèi)厢破,如果手術(shù)順利,恢復(fù)正常治拿,術(shù)后三個月就可以考慮再次懷孕了摩泪,孕前不是必須進(jìn)行子宮輸卵管造影。但一旦懷孕劫谅,宮外孕的風(fēng)險仍然存在见坑,并且高于普通人群嚷掠,應(yīng)該盡早就診請醫(yī)生確定胚胎著床的位置。

頭胎剖宮產(chǎn)的女性荞驴,考慮前次手術(shù)在子宮上造成的疤痕不皆,還有養(yǎng)育第二個孩子可能付出的體力和精力,建議手術(shù)后兩年再考慮懷孕熊楼。

二霹娄、產(chǎn)后

1、產(chǎn)后補(bǔ)血

(1)補(bǔ)血一定要吃肉孙蒙,吃紅肉项棠!

經(jīng)歷一次陰道分娩的順產(chǎn)女性,一般出血量在300毫升左右挎峦,剖宮產(chǎn)的出血量是順產(chǎn)的1.5倍香追,大概450毫升。產(chǎn)后很多女性處于輕度貧血狀態(tài)坦胶,產(chǎn)后10天透典,血紅蛋白才開始上升,可見分娩之后顿苇,身體立即進(jìn)入急速血狀態(tài)峭咒,此時,造血原材料的供應(yīng)極為重要纪岁,尤其是鐵凑队。食物來源的鐵分為血紅蛋白鐵和非血紅蛋白鐵,蔬菜幔翰、谷物漩氨、蛋、奶酪和貝類中的鐵遗增,都屬于不太容易被人體吸收的非血紅蛋白鐵叫惊,而牛羊肉、豬肉、動物血中的血紅蛋白鐵不僅含量豐富,還有高達(dá)20%的吸收率勘天。菠菜中鐵的吸收率只有1%。從補(bǔ)鐵的效率上講蔗坯,六七千克菠菜才抵得上50克豬肝。真想補(bǔ)血燎含,就得吃肉步悠,尤其是紅肉。

(2)產(chǎn)后要吃肉又要喝湯

就營養(yǎng)成分講瘫镇,一只雞燉湯后鼎兽,溶解到湯里的蛋白質(zhì)還不到十分之一答姥,好東西仍然在雞肉里。傳統(tǒng)煲湯是喝湯棄肉谚咬,實(shí)際上大量蛋白質(zhì)鹦付、鐵、鈣都還在肉里择卦,湯中除了脂肪敲长、鹽,還有大量嘌呤秉继,尤其是痛風(fēng)病人的大敵祈噪。對于產(chǎn)后虛弱的貧血女性,一定要吃肉又喝湯尚辑,才能提供全面和充足的營養(yǎng)辑鲤。坐月子必須營養(yǎng)均衡,魚肉蛋奶一樣都不能少杠茬,這才補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣月褥。還得吃新鮮水果蔬菜,才有維生素C瓢喉,生血才快宁赤。

(3)丈夫要知道的事

在度過傳統(tǒng)產(chǎn)褥期的42天之后,經(jīng)過醫(yī)生檢查栓票,恢復(fù)正常的女性就可以有性生活了决左。但是丈夫需要知道,哺乳期媽媽仍然處于一種特殊的內(nèi)分泌狀態(tài)走贪。此時佛猛,她們的泌乳素高漲,每月一次的排卵和周期性雌孕激素分泌處于受抑制狀態(tài)厉斟。她們的陰道狀態(tài)并未完全恢復(fù)到孕前狀態(tài)挚躯,而是和絕經(jīng)后婦女的陰道相似强衡,黏膜菲薄擦秽,缺乏彈性和延展性,尤其是那些完全母乳喂養(yǎng)的女性漩勤,表現(xiàn)更為明顯感挥。這些都可以解釋產(chǎn)后女性在性生活過程中可能感到的令其不悅的摩擦感、灼燒感甚至疼痛越败。這一系列內(nèi)分泌變化触幼,甚至可以為產(chǎn)后六個月堅持全母乳喂養(yǎng)的媽媽提供天然避孕。

2究飞、產(chǎn)前產(chǎn)后多做凱格爾運(yùn)動

女性從孕期就開始堅持“凱格爾運(yùn)動”置谦,不僅有助于舒緩緊張和沉重的生體堂鲤,還有助于解決妊娠晚期兩個最令孕婦苦惱的問題,一是漏尿媒峡,一是痔瘡瘟栖。強(qiáng)大的盆底肌是配合腹肌以及子宮肌肉收縮發(fā)動分娩的最主要力量之一,有助于增加陰道順產(chǎn)率谅阿,減少難產(chǎn)和會陰側(cè)切的風(fēng)險半哟。產(chǎn)后進(jìn)行“凱格爾運(yùn)動”,可以幫助強(qiáng)化在孕期和分娩時被拉伸和延展的盆底肌签餐,預(yù)防盆底脫垂寓涨,改善大小便失禁問題,還有助于改善性功能氯檐。如果在長長的一生都能堅持“凱格爾運(yùn)動”戒良,不僅是女性,男性也能通過加強(qiáng)盆底肌力量男摧,達(dá)到以上目的蔬墩。

練習(xí)“凱格爾運(yùn)動”之前要排空小便,選擇坐位或者站位都可以耗拓,然后用力收緊盆底肌拇颅,最好保持收縮10秒鐘,再放松10秒鐘乔询,10次為一組樟插,一天做三組。起碼要堅持4-6周后才能初見成效竿刁。

3黄锤、產(chǎn)后恢復(fù)

(1)產(chǎn)后要排尿

因?yàn)槁樽淼淖饔茫螂滓欢仁ド窠?jīng)的支配食拜,手術(shù)后一直處于松懈麻痹和消極怠工的狀態(tài)鸵熟。術(shù)后第一天的第一件大事,就是重新啟動膀胱的排尿功能负甸,避免產(chǎn)后尿潴留流强。順產(chǎn)后4-6小時,剖宮產(chǎn)拔掉尿管后4-6小時呻待,產(chǎn)婦必須有尿打月。

(2)下床慢慢來

不論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),產(chǎn)婦第一次下床一定要有人協(xié)助蚕捉。千萬別逞能奏篙,也千萬別以為自己可以像平時一樣身手矯健地騰躍而起,一定要動作緩慢迫淹。分步進(jìn)行秘通。首先为严,清醒后不要馬上起身,先在床上躺幾分鐘肺稀;之后請護(hù)理人員將床頭搖高梗脾,或者墊高兩個枕頭,靠在床背上坐幾分鐘盹靴,確認(rèn)沒有頭暈炸茧、心慌、眼前黑蒙等異常后再嘗試下床稿静;下床后不要急于向目標(biāo)奔走梭冠,先扶著床欄桿站一會兒,再緩慢邁步改备。做好這“三步走”控漠,可以最大程度避免產(chǎn)后暈厥,減少產(chǎn)后摔倒悬钳、骨折等意外的發(fā)生盐捷。

(3)剖宮產(chǎn)后頭痛,最常見的原因就是麻醉“打穿了”

剖宮產(chǎn)后頭痛默勾,最常見的原因就是麻醉“打穿了”碉渡。粗大的穿刺針穿透了本該避開的那層硬脊膜,造成腦脊液滲漏母剥,繼而發(fā)生低顱壓性頭痛滞诺,俗稱“打穿了”。我的頭痛完全符合書本上的描述环疼,鈍性习霹,從前腦門到后腦勺整個一圈的悶痛。

(4)產(chǎn)后可以沖洗淋浴

順產(chǎn)媽媽即使有側(cè)切傷口炫隶,在體離許可的情況下淋叶,也可以在產(chǎn)后立即進(jìn)行沖洗淋浴。需要注意的是伪阶,會陰部位的傷口不要使用肥皂或者浴液搓洗煞檩,溫水沖淋后及時用干凈的毛巾擦干即可。不論是孕期還是產(chǎn)后望门,洗完頭都可以使用電吹風(fēng)形娇,不會把胎兒吹成畸形锰霜,更不會吹出產(chǎn)后頭痛筹误,媽媽們不要再糾結(jié)這些,清爽的身體和舒暢的心情對于預(yù)防產(chǎn)后抑郁最要緊癣缅。

(5)坐月子不活動可能會引起致命肺栓塞

產(chǎn)婦處于一種特殊的血液高凝狀態(tài)厨剪,有利于子宮胎盤剝離面的愈合哄酝,防止產(chǎn)后出血,這是聰明身體的自我保護(hù)機(jī)制祷膳。如果產(chǎn)婦按照老法坐月子陶衅,不下床,不出門直晨,幾乎沒有任何身體活動搀军,美其名曰保護(hù)自身,殊不知在特殊的高凝狀態(tài)下勇皇,結(jié)果往往適得其反罩句,更有甚者,可能招來殺身之禍敛摘。

有產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后大坐月子门烂,不洗臉不刷牙,一個月窩吃窩拉不下地兄淫,出了滿月剛下床想活動一下筋骨屯远,頓感呼吸急促、天旋地轉(zhuǎn)捕虽,頃刻一命嗚呼慨丐,尸檢確認(rèn)肺栓塞。產(chǎn)后長期不活動泄私,下肢深靜脈回流就會受阻咖气,高凝狀態(tài)導(dǎo)致腿部形成血栓,新鮮血栓形成后貼附在血管壁上挖滤,并不牢固崩溪,產(chǎn)婦下床活動,血栓便會從血管壁脫落斩松,像小炮彈一樣伶唯,順血液游走到肺部,形成致命性肺栓塞惧盹。

如果躺著不能下床的時候乳幸,除了要求自己清醒的時候多在床上翻身,多做繃腳尖钧椰、蹬腳跟等收縮下肢肌群粹断、擠壓促進(jìn)血液回流的動作,還需要家人從下而上循序漸進(jìn)地給產(chǎn)婦按摩小腿大腿嫡霞。這樣被動收縮腿部肌肉瓶埋,也能促進(jìn)血液流動,防止血栓形成。

4养筒、提高產(chǎn)力曾撤,媽媽都能順產(chǎn)

骨盆大小也不是順產(chǎn)與否的唯一決定性因素。胎兒能夠順利分娩晕粪,除了產(chǎn)道是否寬裕挤悉、胎兒大小是否合適、胎位是否正常巫湘,還包括一個重要因素装悲,那就是母親的產(chǎn)力。有時候產(chǎn)道不太寬裕尚氛,孩子又偏大衅斩,但是母親身體強(qiáng)壯,產(chǎn)力超常怠褐,照樣能把孩子順利生下來畏梆。換句話說,產(chǎn)道寬敞奈懒,胎兒不大奠涌,胎位也不錯,但是產(chǎn)力太差的“柔弱”母親磷杏,照樣無法將胎?順利娩出溜畅。產(chǎn)科學(xué)在根本上認(rèn)為,一個身體健康的母親能懷上孩子极祸,就能把孩子生下來慈格。女性骨盆的形狀和大小多和她的身材成比例,人高馬大的歐美女性胎兒的平均體重大遥金,產(chǎn)道也寬裕浴捆,嬌小瘦弱的亞洲女性產(chǎn)道不太寬裕,但是懷的孩子也小稿械。母親的身材选泻、骨盆大小、產(chǎn)道的寬敞程度和胎兒大小基本匹配美莫。即使骨盆盆出口狹小页眯,胎頭仍然可以利用會陰后三個部位的空間娩出。胎頭的最大特點(diǎn)是可以塑形厢呵,它會像變形金剛一樣適應(yīng)母親產(chǎn)道的形狀窝撵,保證胎兒順利降生。

5襟铭、母乳喂養(yǎng)

(1)建議母親堅持母乳喂養(yǎng)到孩子滿兩歲

因?yàn)轭檻]麻醉藥物碌奉、抗生素的使用短曾,執(zhí)意放棄母乳喂養(yǎng),完全沒有必要道批,得不償失。產(chǎn)婦如果感到側(cè)切傷口疼痛入撒,或者子宮收縮過強(qiáng)引起的腹疼痛隆豹,還可以適量服用止痛藥,例如最常見的對乙酰氨基酚(又名撲熱息痛)茅逮,這種止痛藥每個藥房都能買到璃赡,普通人有個頭痛腦熱都可以自行使用,是全世界應(yīng)用最廣泛献雅、安全性最高的非處方藥物之一碉考。

世界衛(wèi)生組織以及國際母乳協(xié)會等權(quán)威機(jī)構(gòu),都呼吁全球的母親們將母乳喂養(yǎng)堅持到孩子滿兩歲挺身。在這個可能非常漫長的哺乳過程中侯谁,母親難免發(fā)生外傷,需要縫針章钾,或者因?yàn)樘弁葱枰腦光片墙贱,或者因?yàn)槠渌t(yī)學(xué)需要拍胸片、做CT贱傀、核磁共振惨撇,以上都不影響母乳喂養(yǎng)。

(2)孩子出生一個小時內(nèi)一定要喂奶

如果是順產(chǎn)媽媽府寒,爭取在孩子一出生魁衙,就把他抱到懷里讓他吸吮乳頭。新生兒在出生后的20-30分鐘時間里株搔,吸吮反射最為強(qiáng)烈剖淀,在出生后的第一個小時,大多數(shù)寶寶都已經(jīng)做好準(zhǔn)備纤房,急于吃到媽媽的奶水祷蝌,不要錯過這個黃金時間。

盡早讓孩子吃奶帆卓,對寶寶和媽媽都有好處巨朦。吸吮乳頭有利于刺激母親產(chǎn)生催產(chǎn)素,這是促進(jìn)子宮收縮剑令、減少產(chǎn)后出血糊啡、幫助子宮復(fù)舊的最好放法。

嬰兒受母體雌激素的影響是正常的

不論男孩還是女孩吁津,因?yàn)樵趮寢尪亲永锏臅r候受母親體內(nèi)雌激素的影響棚蓄,出生后都會或多或少表現(xiàn)出乳房腫脹的生理現(xiàn)象堕扶,一些初生女嬰還會有少量類似月經(jīng)的陰道出血,這都是正常的梭依,不用害怕稍算,不需要處理,更不需要去擠壓役拴。孩子出生后脫離母體糊探,雌激素的影響很快消失,乳房腫脹子然消退河闰,陰道出血也會自然停止科平。

(3)每個女人都是天生的“奶牛”

實(shí)際上姜性,每個女人都是天生的“奶诺苫郏”,寶寶一落地部念,奶水自然產(chǎn)出弃酌。很多媽媽沒有喂奶成功,是因?yàn)樵谀溉槲桂B(yǎng)建立之初儡炼,就陷入了種種誤區(qū)矢腻。

產(chǎn)后7天分泌的乳汁名為初乳,特點(diǎn)是量少色黃射赛。奶量很少多柑,所幸新生兒需要的也不多。剛出生寶寶的胃楣责,只有一顆玻璃彈珠大小竣灌,容量只有幾毫升,每次只要吃進(jìn)去一點(diǎn)奶水就夠了秆麸。出生后7天初嘹,寶寶的胃一點(diǎn)點(diǎn)變大,胃口也逐漸增大沮趣,媽媽的奶水自然過渡為成熟乳屯烦,奶量隨之增加,我們的身體就是這么聰明房铭!奶水并非事先全部產(chǎn)好驻龟,存在乳房里等著孩子來吃,一部分奶水是在孩子吃奶的時候缸匪,邊吃邊產(chǎn)的翁狐。所以,喂奶之前沒有漲奶的感覺凌蔬,不代表奶水不夠露懒,也不是每個母親在喂奶之前都有傳說中酥酥麻麻“奶陣”的感覺闯冷。

初乳賽黃金。除了免疫球蛋白懈词,初乳中還有寶貴的乳鐵蛋白蛇耀、溶菌酶、各類生長因子坎弯,豐富的維生素和礦物質(zhì)元素纺涤,含量是成熟乳的數(shù)倍。此外荞怒,初乳具有輕度的緩瀉作用洒琢,可以幫助寶寶盡快排出胎便秧秉,有利于體內(nèi)膽紅素的清除褐桌,越是能夠盡早吃到充足初乳的寶寶,越是能拉能尿的寶寶象迎,生理性黃疸的消退也就越順利荧嵌。

(5)調(diào)整和孩子的節(jié)奏

孩子吃沒吃飽,一看精神砾淌,二看尿布啦撮,三看體重增長。孩子吃奶后有滿足感汪厨,或者開心玩嗽叽海或者酣然大睡,每天換6-8次很濕的尿布劫乱,排大便2-5次织中,抱在懷里感到他一天天變長變重,眼神里越來越有內(nèi)容衷戈,皮膚有彈性狭吼,小鮮肉結(jié)實(shí),就行了殖妇。

孩子的食量天生有別刁笙,吃奶的速度有快有慢,每次吃奶之前的饑飽情況不一谦趣,也會影響每次吃奶的時間和吃奶速度疲吸。而且,每一個孩子都是獨(dú)一無二的前鹅。沒人有權(quán)規(guī)定孩子必須間隔多長時間才能喂哺一次磅氨,更沒人有權(quán)規(guī)定一邊喂哺多長時間之后,必須換成另外一邊嫡纠。用心感受你的孩子烦租,盡量調(diào)整自己和孩子之間的步調(diào)延赌,最終,每位媽媽都能找到自家的節(jié)奏叉橱。

(6)母乳喂養(yǎng)基本遵循供需平衡原理

實(shí)際上挫以,只要母乳喂養(yǎng)成功,在產(chǎn)后4-6個月之內(nèi)窃祝,孩子完全不需要奶瓶掐松、奶粉、消毒鍋這類東西粪小,他甚至不需要額外喝水大磺。完全不需要用奶瓶額外喂水、喂果汁或者蔬菜汁探膊,這些添加物不光畫蛇添足杠愧,而且僅僅是用奶瓶裝一點(diǎn)點(diǎn)的牛奶、果汁或者白開水喂給寶寶逞壁,都會干擾母乳的產(chǎn)生流济。

母乳喂養(yǎng)基本遵循供需平衡原理,如果下一頓老人繼續(xù)給孩子喂奶粉腌闯,你的乳頭便喪失了寶貴的被吸吮的機(jī)會绳瘟,你的大腦以為寶寶不需要吃奶,就會指令你的乳房停工姿骏,奶水自然減少糖声,于是形成惡性循環(huán),越吃奶粉分瘦,媽媽的奶水越少蘸泻。這世上有多少好好的奶水,都是這樣活生生地被憋回去了擅腰。

產(chǎn)婦需要大量的水分作為來源制造奶水蟋恬,每天應(yīng)該至少喝6-8大杯水,否則不僅不利于下奶趁冈,還不利于有效血容量的維持歼争,不利于腦脊液有效循環(huán)的早日恢復(fù)。

(7)出現(xiàn)乳頭傷口是孩子吃奶方式不對

正常哺乳是不會出現(xiàn)乳頭傷口的渗勘,乳頭破損是因?yàn)楹⒆映阅痰姆绞讲粚︺迦蓿绻蛔尯⒆游比轭^,當(dāng)然沒幾下子就嘬破了旺坠,正確的方法是趁孩子張大嘴巴找奶吃的時候乔遮,將乳頭和整個乳暈都送入他的嘴里,這樣不僅能保證孩子最高效率吃到奶取刃,母親也不會痛蹋肮。雖說吃是人的本能出刷,但母乳喂養(yǎng)是一門學(xué)問,母親和孩子都要學(xué)習(xí)并且經(jīng)歷一個磨合的過程坯辩。簡單說馁龟,您要學(xué)會喂,他要學(xué)會吃漆魔。

正常產(chǎn)后的媽媽最好采用坐姿喂奶坷檩,這樣更有利于在母子二人磨合的初期,快速掌握乳頭的銜接改抡。


6矢炼、生命誠可貴

女性的每一次妊娠都面臨1%的宮外孕風(fēng)險,每一次懷孕都存在早期流產(chǎn)阿纤、胚胎停育的風(fēng)險句灌,每一個成形胎兒都面臨晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險,每一個足月胎兒都面臨難產(chǎn)這一人降生之前最后一道考驗(yàn)阵赠,人類所有懷孕的欣喜涯塔,注定會有15%-20%要以悲劇的方式結(jié)局肌稻,其中80%發(fā)生在早孕期清蚀,人類全部新生命的誕生,注定會有1%-2%的新生兒存在出生缺陷爹谭。

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