傷寒論學(xué)習(xí)（2016/3/10）
昨天講故事一樣的學(xué)完桂枝湯類似證己单，被誤治后的反應(yīng)以及救治方法塞淹，和用方。接下來張仲景就詳細(xì)解答栖茉，為什么這位醫(yī)生把一個(gè)小小的感冒治淮的篮绿。算是一次臨床病案討論。通過這次病案討論衡载，我們可以詳細(xì)學(xué)習(xí)搔耕，并防止再犯這樣的錯(cuò)誤。這條條文懷疑是后人的注解痰娱。不管怎樣弃榨，算是上一條文的補(bǔ)充，幫助我們理解梨睁。
原文：
第29篇
【問曰】證象陽旦鲸睛，按法治之而增劇，厥逆坡贺，咽中干官辈，兩脛拘急而譫語。
【師曰】言夜半手足當(dāng)溫遍坟，兩腳當(dāng)伸拳亿，后如師言。何以知此愿伴？
【答曰】寸口脈浮而大肺魁，浮則為風(fēng)，大則為虛隔节，風(fēng)則生微熱鹅经，虛則兩脛攣。病證象桂枝怎诫，因加附子參其間瘾晃，增桂令汗出，附子溫經(jīng)幻妓，亡陽故也蹦误。厥逆咽中干，煩燥肉津，陽明內(nèi)結(jié)胖缤，譫語，煩亂阀圾，更飲甘草干姜湯哪廓。夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱初烘，脛尚微拘急涡真，重與芍藥甘草湯分俯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏哆料，則止其譫語缸剪，故知病可愈。
二羊筆記：
1东亦、這個(gè)病啊杏节，病證很像（陽旦）桂枝湯證。根據(jù)桂枝湯的用法去用典阵，病沒緩解反而加重了奋渔。出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀：四肢手腳冰冷。咽喉干壮啊、兩個(gè)腳也攣縮嫉鲸，嚴(yán)重的還講胡話。
2歹啼、老師判斷喝了甘草干姜湯玄渗，到半夜的時(shí)候，患者手腳能溫?zé)崞饋砝暄郏哪_也能慢慢伸開藤树，結(jié)果真的如老師預(yù)料那樣。這就要求用藥者有很深的功力拓萌，能準(zhǔn)確判斷患者目前的狀態(tài)也榄，病勢(shì)。喝了藥大概會(huì)出現(xiàn)什么樣的反應(yīng)司志，做到心里有數(shù)。而不是像現(xiàn)在的大多數(shù)中醫(yī)那樣降宅，吃吃看吧骂远。
3、下面詳細(xì)解釋明明是對(duì)癥的腰根，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的壞病癥狀呢激才？
患者的脈雖然是浮脈，但是卻是浮大脈额嘿。浮是病在表瘸恼。大脈是虛的表現(xiàn)，這時(shí)候的大脈是存取應(yīng)該是無力的册养、無根的东帅。類似于芤脈。虛了球拦，腳才攣縮靠闭。
病雖然像桂枝湯帐我，但是根據(jù)脈來看和兼雜癥來看，患者是比較虛了愧膀。不能再亂發(fā)汗拦键。（傷寒脈浮，自汗出檩淋，小便數(shù)芬为，心煩，微惡寒蟀悦，腳攣急媚朦，反與桂枝湯，欲攻其表熬芜，此誤也莲镣。）
4、 誤治涎拉。是患者這個(gè)時(shí)候的狀態(tài)是內(nèi)虛了瑞侮，汗多傷陽。心煩鼓拧、小便數(shù)是有熱內(nèi)半火、腳攣急是津液不足。這個(gè)時(shí)候正確的用法是用什么方呢季俩？可參考：
20.太陽病钮糖，發(fā)汗，遂漏不止酌住，其人惡風(fēng)店归，小便難，四支微急酪我，難以屈伸者消痛，桂枝加附子湯主之。
這個(gè)時(shí)候要用桂枝加附子湯的都哭，就可以防止后面手腳厥逆四肢冰冷的亡陽癥秩伞。
但是，一開始用附子是可以的欺矫，因?yàn)榻蛞簺]有丟失那么多纱新。如果出現(xiàn)被治壞的病、津液損失太厲害的時(shí)候又不能亂用附子了穆趴。你看都咽中干脸爱，煩燥，吐逆者未妹。咽干阅羹、煩躁勺疼、又吐更加損傷津液。
津液不足的情況下捏鱼，不能直接用太猛烈的附子执庐。而是用甘草干姜湯，溫和一點(diǎn)的恢復(fù)陽氣导梆。也就是胃氣轨淌、胃陽。接著再用芍藥甘草恢復(fù)津液看尼。分清輕重緩急递鹉。治起病來有條不紊。
但是藏斩，但是躏结，如果到很嚴(yán)重的程度，厥逆亡陽的狀態(tài)狰域，陽氣都快脫了的時(shí)候就得直接用甘草干姜湯加附子也就是四逆湯媳拴。先把陽氣救回來再說。
這些對(duì)醫(yī)生的要求好高啊兆览，具體在臨床上應(yīng)用屈溉。對(duì)于病人病情的把握、拿捏是很精細(xì)的抬探。不能想當(dāng)然子巾，和亂來。要判斷病勢(shì)小压。判斷病情緩急线梗。加一兩位藥都很講究。
一不小心就會(huì)用的不好怠益∫巧Γ或者用錯(cuò)藥。帶來不良后果溉痢。
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學(xué)習(xí)原文孩饼、歸納原文，不強(qiáng)求解釋竹挡，不猜測(cè)為什么镀娶？我只試圖提取原文意思和要點(diǎn)，看看傷寒論到底告訴我們什么揪罕？
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