【文字稿+錄音】你不了解的CBT：不要讓情緒控制你的人生

2016-09-22???陳福國(guó)???大學(xué)糖

各位學(xué)員晚上好，我叫陳福國(guó)复凳，大家可以叫我陳老師梁肿，也可以叫我陳醫(yī)生舔清，因?yàn)槲冶旧砭褪轻t(yī)生。今天是受“大學(xué)糖”的邀請(qǐng)給大家上一課筒扒，這課我想還是用《養(yǎng)心新理念》這個(gè)標(biāo)題怯邪，以這個(gè)題目為中心為大家講這個(gè)內(nèi)容。

實(shí)際上現(xiàn)在我們整個(gè)人群?jiǎn)栴}都比較多花墩，很普遍悬秉，也很復(fù)雜，當(dāng)然不得不說冰蘑，這個(gè)情況和我們的時(shí)代有著一定的關(guān)系和泌。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在到了一個(gè)大轉(zhuǎn)折的時(shí)代，當(dāng)然對(duì)這個(gè)概念有一些說法祠肥，因?yàn)橐郧按蠹叶紱]有很好地把握武氓，沒有很關(guān)注我們當(dāng)前的生活到底是在哪一個(gè)社會(huì)發(fā)展階段。

曾經(jīng)有些學(xué)者對(duì)這樣的狀態(tài)有過一些描述仇箱，他們是這樣分的县恕，就是20世紀(jì)60年代到80年代，這時(shí)代我們稱之為信息時(shí)代剂桥，到了2005年開始我們轉(zhuǎn)入到了轉(zhuǎn)折時(shí)代忠烛，現(xiàn)在我們又進(jìn)入到轉(zhuǎn)型期，所以這個(gè)狀態(tài)我們應(yīng)該意識(shí)到权逗，我們從原來的工業(yè)時(shí)代到信息時(shí)代美尸，到現(xiàn)在的轉(zhuǎn)折時(shí)代冤议，所以整個(gè)時(shí)代的發(fā)展非常快师坎。

我們處在這樣一個(gè)快速發(fā)展的狀態(tài)下恕酸，我們每個(gè)人的社會(huì)生活內(nèi)容都在變，都在轉(zhuǎn)變胯陋，我們的心態(tài)也在改變蕊温，不可能不對(duì)這樣轉(zhuǎn)折時(shí)代的狀態(tài)不做出反應(yīng)，因此我們有很多問題會(huì)在當(dāng)下出現(xiàn)遏乔，因?yàn)槲覀兘裉焖v的是有關(guān)養(yǎng)生寿弱、養(yǎng)心的話題，所以重點(diǎn)還是想講講養(yǎng)心按灶。

講到這個(gè)問題，我們不得不說一說醫(yī)學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段筐咧。第一種醫(yī)學(xué)是處在治療狀態(tài)的鸯旁，我們又把它稱為第一醫(yī)學(xué)。那么第一醫(yī)學(xué)總的來說還是以治療為主量蕊，后來是在第一次世界大戰(zhàn)以后铺罢，第二醫(yī)學(xué)就很快發(fā)展起來。當(dāng)時(shí)有一個(gè)情況残炮，就是發(fā)現(xiàn)很多流行病影響著人們的健康韭赘。人們要防病，那防病就構(gòu)成了現(xiàn)在的預(yù)防醫(yī)學(xué)势就，現(xiàn)在你們也知道非典泉瞻、還有很多其他一些傳染性疾病，包括艾滋病苞冯，這些都需要預(yù)防袖牙，所以這個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)還是很重要的，治療和預(yù)防是相結(jié)合的舅锄。

現(xiàn)在鞭达，新的概念又出來了，我們除了治療皇忿、預(yù)防畴蹭，還要注意養(yǎng)生元媚，這個(gè)生是生理的生罢防，這是又一個(gè)新的健康觀念。

這個(gè)健康新觀念和治療和預(yù)防并非是一件事情讥巡，因此這個(gè)概念希望大家要建立起來老翘，因?yàn)槿绻覀儺?dāng)代的生活在轉(zhuǎn)型期以后芹啥，還不注意養(yǎng)生锻离，那是一個(gè)很糟糕的事情。關(guān)于養(yǎng)生墓怀，這個(gè)生命的“生”汽纠，里面有兩個(gè)內(nèi)容。一個(gè)是養(yǎng)身傀履，就是養(yǎng)身體虱朵，另一個(gè)就是養(yǎng)心靈。養(yǎng)心這個(gè)事情钓账，以前大家都以為這似乎是中醫(yī)的事情碴犬，這不能完全歸納成一個(gè)中醫(yī)的概念，其實(shí)在這個(gè)世紀(jì)初梆暮，全世界已經(jīng)開始對(duì)這個(gè)概念有一個(gè)非常強(qiáng)調(diào)的說法：我們的生命質(zhì)量要靠養(yǎng)心服协，所以我們對(duì)于健康問題更加要注重養(yǎng)心。養(yǎng)心啦粹，現(xiàn)在已經(jīng)擺到了一個(gè)很重要的位置上面來〕ズ桑現(xiàn)在上海，大家也知道唠椭，我們已經(jīng)進(jìn)入到老齡化社會(huì)了跳纳，老年人是比較多的，有統(tǒng)計(jì)表明到2020年贪嫂，上海市人口三個(gè)人里面就有一個(gè)是老人寺庄，這個(gè)數(shù)字是很高的。而且大家壽命也在延長(zhǎng)力崇，也有統(tǒng)計(jì)表明斗塘，上海的人均期望壽命已經(jīng)達(dá)到了83歲，我們應(yīng)該意識(shí)到這是一個(gè)既可喜又嚴(yán)峻的狀態(tài)餐曹。為什么逛拱？因?yàn)楝F(xiàn)在老年人多了，人的平均壽命也高了台猴，大家對(duì)生活的質(zhì)量和生命的質(zhì)量要求也提升了朽合。

這樣一來，我們不得不考慮的是饱狂，如何讓人們從小到老的整個(gè)生命歷程中都有很好的生活質(zhì)量曹步，有四句話供大家參考，這也是在養(yǎng)心問題上需要注意的問題休讳。我們要考慮：思路決定出路讲婚，格局決定結(jié)局，態(tài)度決定高度俊柔，結(jié)構(gòu)決定功能〕雉铮現(xiàn)在養(yǎng)心這個(gè)問題活合，大家都要開始重視了，但是有時(shí)候有些人對(duì)于養(yǎng)心還是不怎么理解里面的內(nèi)涵物赶，所以我想給大家通俗地講一講這個(gè)問題“字福現(xiàn)在我先講講關(guān)于大家的感受。

在日常生活中酵紫，很多人都會(huì)有一種感受告嘲，就是心情不好，這是一個(gè)很籠統(tǒng)的說法奖地。其實(shí)所謂“心情不好”橄唬，也就是情緒不好，短時(shí)間的心情叫做情緒参歹，如果時(shí)間長(zhǎng)了這個(gè)心情不好就叫心境不好仰楚。引起這個(gè)心情不好有很多因素，這些因素有生活緊張犬庇，有工作繁忙缸血，有人際競(jìng)爭(zhēng)，有功利攀比等等很多械筛。總的來說飒炎，大家會(huì)說我們現(xiàn)在活的很累埋哟，這雖然是一種比較通常的表達(dá)，其實(shí)這是一種很復(fù)雜的感受郎汪。

在我們?nèi)粘Ｉ钪谐嗌蓿钪匾牟涣嫉男那椋男┓矫嫔酚医o大家歸納一下抛计。我們?cè)诳床∪说臅r(shí)候，做過很多總結(jié)照筑，比如在醫(yī)院里吹截，我曾經(jīng)對(duì)我們的病人做過統(tǒng)計(jì)，在我們綜合性醫(yī)院來看心理問題的病人凝危，80%左右是抑郁和焦慮波俄，當(dāng)然也有恐懼，但恐懼實(shí)際上也伴有焦慮蛾默，也伴有抑郁懦铺。比如說軀體化，比如說適應(yīng)不良支鸡，比如說有些學(xué)生學(xué)習(xí)困難冬念，或者有些是依賴趁窃，網(wǎng)絡(luò)依賴、酒精依賴急前，當(dāng)然也有一些毒品依賴都伴有抑郁與焦慮醒陆。

更加緊湊地去歸納一下，原來他們的問題當(dāng)中叔汁，最多是兩個(gè)主要問題统求，一個(gè)是郁、一個(gè)是慮据块，反過來码邻，這個(gè)郁的對(duì)面就是愉快，慮的反面是輕松另假，所以我們希望大家過日子最好是要愉快像屋，要輕松，但是實(shí)際上好多人都在郁和慮边篮，有關(guān)郁和慮己莺，我想重點(diǎn)給大家再展開講一講。

在講這些表現(xiàn)之前戈轿，再跟大家說明一下凌受。這個(gè)郁和慮，大家千萬(wàn)不要認(rèn)為這只是一種一般的情緒表現(xiàn)思杯，不要以為這只是心理學(xué)上面的名詞胜蛉，我們應(yīng)該把郁和慮看作是精神上的一種狀態(tài)。有一個(gè)情況大家還得要注意色乾，郁和慮的本質(zhì)有生物學(xué)基礎(chǔ)誊册。

郁的本質(zhì)在生物學(xué)中是五羥色胺的傳遞速度在下降。而兒茶酚胺傳遞速度提高的話暖璧，表現(xiàn)出來的是慮案怯，當(dāng)然這個(gè)速度提高也好，或者速度減慢也好澎办，這個(gè)都是在我們大腦中間下丘腦嘲碱，杏仁核這些部位，當(dāng)然大家因?yàn)椴皇歉汜t(yī)的局蚀，也不是很容易理解這樣一些表現(xiàn)悍汛，我想給大家說明一下，這個(gè)是有物質(zhì)基礎(chǔ)的至会，是我們大腦中間功能上的一種改變离咐。

下面我想說一下，郁的表現(xiàn)。這些表現(xiàn)是情緒低落宵蛀、沮喪昆著、消沉，人感到苦悶术陶，感到憂愁凑懂，郁的表現(xiàn)還有空虛、孤獨(dú)梧宫、還有就是缺乏干勁接谨，什么叫缺乏干勁，就是做什么事都不帶勁塘匣，不起勁脓豪，要干事情都顯得很難，而且想動(dòng)也不肯動(dòng)忌卤，這是動(dòng)力沒有扫夜，因此這會(huì)讓其他人感覺到，似乎這個(gè)人現(xiàn)在變得很懶驰徊，這個(gè)懶有點(diǎn)莫名其妙笤闯，明明平時(shí)是比較勤奮，是比較有勁的人棍厂，現(xiàn)在卻表現(xiàn)得不行了颗味。

另外還表現(xiàn)出興趣的減弱，這種興趣減弱其實(shí)還是很明顯的牺弹。很多病人跟我說脱衙，陳醫(yī)生我真的沒興趣，平時(shí)總是喜歡看電視例驹，但是現(xiàn)在電視也不想看了。有人說以前晚上喝點(diǎn)酒退唠，現(xiàn)在酒也不想喝了鹃锈，有的人還跟我說，連吃飯也沒有興趣瞧预，真的屎债，每一頓飯都好像是在完成任務(wù)，到了時(shí)間就得吃一點(diǎn)垢油。還有一種表現(xiàn)盆驹，就是辦事情猶豫不決，什么事情都沒有果斷的決策能力滩愁，起碼這種能力是在下降躯喇，而且還對(duì)糟糕的事感到自責(zé)，那種自責(zé)也挺夸張的，他們會(huì)把好多事情的發(fā)生廉丽，都說成都是自己不好倦微。把人家出現(xiàn)的問題也說到自己身上來，他們好像覺得對(duì)整個(gè)世界正压，對(duì)別人都非常內(nèi)疚欣福，而且有拖累，會(huì)處處搞亂整個(gè)環(huán)境焦履，好像整個(gè)世界是由于自己的情緒狀態(tài)拓劝，產(chǎn)生了一種不良的反應(yīng)，給大家?guī)砹撕芏嗦闊?br>

那么身體上面呢嘉裤，其實(shí)也是有一些變化的郑临，身體的變化是與情緒一起出現(xiàn)的。其中一個(gè)就是睡眠障礙价脾，這里我要說的睡眠障礙主要是早醒牧抵，睡眠不好的人才會(huì)真正覺得，有早醒這樣的睡眠障礙實(shí)在太痛苦了侨把，因?yàn)檫@種痛苦是很難形容的犀变。比如，剛剛睡下去兩個(gè)小時(shí)秋柄，馬上就醒了获枝，然后這個(gè)醒是突發(fā)性的，說醒就醒骇笔，而且醒過來大腦非常清醒省店。在這種情況下，沒有睡意笨触，你醒在那里干嘛呢懦傍，就開始東想西想，想這想那芦劣，想昨天粗俱，想前天，想過去虚吟，然后還要想將來寸认。沒有頭緒，但是內(nèi)容實(shí)在是很多串慰。當(dāng)然有時(shí)候也會(huì)睡偏塞，睡的很淺，睡了了一段時(shí)間后又很快會(huì)醒邦鲫，所以時(shí)候早醒的情況是睡睡醒醒灸叼。

我要明確給大家講一講，這個(gè)早醒到底幾點(diǎn)鐘之前的醒是早醒，當(dāng)然這個(gè)醒我想給大家一個(gè)比較明確的概念怜姿，就是早晨5點(diǎn)鐘之前的醒叫早醒慎冤，當(dāng)然我這樣講似乎大家覺得比較死板，怎么5點(diǎn)鐘之前的醒沧卢，那如果我們是4點(diǎn)三刻醒蚁堤，是不是算是早醒呢？或者4點(diǎn)50分但狭，當(dāng)然我也不想跟大家在這方面去刻意劃一條線披诗，但是我要告訴大家，這條線其實(shí)是有根據(jù)的立磁。你們知道我們中國(guó)人有時(shí)辰的說法呈队，比如說晚上半夜叫子，后面就是丑唱歧，后面就是寅宪摧，然后才是卯，所以卯以前不能醒颅崩。在紅樓夢(mèng)一書中你們也知道几于，里面有一個(gè)角色叫王熙鳳，她每天早晨要做一件事情沿后，就叫點(diǎn)卯沿彭，那么點(diǎn)卯就是說5點(diǎn)鐘以后可以大家醒了，這個(gè)說法也就是我說的5點(diǎn)鐘界限尖滚，當(dāng)然這是給大家做一個(gè)參考喉刘。

另外除了早醒，食欲差漆弄、體重減輕睦裳，這些也是很明顯的，除此之外還有一些癥狀撼唾，比如說全身腰痛廉邑、背痛，還有些人一直是大便多券坞，而且早晨大便要醒，還有的很多關(guān)于身體上面的不適肺素，當(dāng)然最最嚴(yán)重的狀態(tài)就是有輕生的念頭恨锚，甚至于有輕生的行為。不等于郁都會(huì)有自殺的現(xiàn)象倍靡，但是應(yīng)該這樣說猴伶，有自殺傾向的人有不少是郁的人。

下面我再講講就是慮的表現(xiàn)，這慮又是一種心態(tài)又是一種心境他挎，所以情緒如果進(jìn)入到焦慮筝尾，也是很糟糕的。這慮表現(xiàn)在哪里呢办桨？表現(xiàn)出一種不安筹淫、急躁、緊張呢撞、恐懼损姜、擔(dān)憂、注意力不集中殊霞，或者說集中不了摧阅，然后坐立不安。平時(shí)感覺到惶惶不可終日绷蹲。所以一個(gè)人你問他棒卷，你說你著急什么，著急什么呢祝钢？講不出來比规。那你在焦慮什么？也講不清楚太颤。對(duì)苞俘，這個(gè)回答正好就是能夠表現(xiàn)焦慮的說法。這個(gè)說法為什么正確呢龄章，因?yàn)榉彩墙箲]的人吃谣，一般都講不清楚他是在焦慮什么，他沒有焦慮的對(duì)象做裙。因?yàn)橹v不清楚的焦慮岗憋，就是我們醫(yī)學(xué)中所說的廣泛性焦慮。廣泛性焦慮就是這種特點(diǎn)锚贱。有焦慮的人睡眠也有問題仔戈，他的睡眠障礙表現(xiàn)在入睡困難，就是想睡睡不著拧廊，入睡困難也是很痛苦的监徘。人很想睡就是睡不著，翻來覆去吧碾，然后希望有點(diǎn)睡意凰盔。當(dāng)睡意似乎有了點(diǎn)，但就是睡不著倦春，這個(gè)就叫做入睡困難户敬。有的人就是這樣落剪，晚上睡了躺在床上翻來覆去睡不著，等到12點(diǎn)過了還是睡不著尿庐，一點(diǎn)鐘過了還是睡不著忠怖，有的要到兩點(diǎn)、三點(diǎn)才入睡抄瑟。甚至于有的厲害要到了清晨才剛剛感到有點(diǎn)睡意凡泣。這個(gè)表現(xiàn)和郁的早醒不一樣，就是入睡困難锐借。

另外還有一些人有失助感问麸、過分依賴、缺乏興趣钞翔、伴有抑郁也是表現(xiàn)严卖，當(dāng)然還有一些軀體表現(xiàn)同時(shí)存在，包括心悸布轿、包括呼吸急促哮笆，感到胸悶，有人感到是喉嚨梗塞汰扭，感到發(fā)熱稠肘、出汗多，嘴巴干萝毛、有的尿頻项阴、頻繁小便，這些都是焦慮的一些表現(xiàn)笆包。當(dāng)出現(xiàn)這些軀體表現(xiàn)环揽，我們都往往會(huì)認(rèn)為這因?yàn)檫@是身體上面的問題，所以都跑到醫(yī)院里面去看各個(gè)科庵佣，有的看內(nèi)科歉胶，有的看呼吸科，有的看泌尿科巴粪。有些焦慮的女性因?yàn)榻箲]通今，月經(jīng)也可以出現(xiàn)混亂，關(guān)于這個(gè)問題肛根，給大家這樣講是便于大家理解心和身的相通辫塌。

我們千萬(wàn)要注意，我們是否正進(jìn)入到一種不良的情緒狀態(tài)派哲，郁和慮倦蚪。關(guān)于郁和慮我們都應(yīng)該要做心理調(diào)整黔衡，這個(gè)調(diào)整有這樣幾方面檩电，一個(gè)叫認(rèn)知調(diào)整，一個(gè)叫行為調(diào)整僚害，還有一個(gè)是藥物調(diào)整。這三個(gè)調(diào)整我也建議大家要了解亚隙，在很多心理問題調(diào)整方面宾抓，這正我們的基本策略，大多數(shù)的改變树叽，都可以從這三條通道來操作舆蝴。當(dāng)然前面兩條認(rèn)知調(diào)整、行為調(diào)整题诵，這是屬于心理治療的范疇洁仗，藥物調(diào)整現(xiàn)在都是由精神科醫(yī)生在操作，當(dāng)然性锭，綜合性醫(yī)院心理科醫(yī)生赠潦，也用藥物調(diào)整，給大家調(diào)整心理狀態(tài)草冈，這也是一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的方向她奥。心理治療屬于醫(yī)療范圍。而幫助來訪者進(jìn)行認(rèn)知和行為調(diào)整怎棱，心理咨詢師也是可以做的哩俭。

這里給大家說一個(gè)原理，認(rèn)知調(diào)整怎么能把情緒調(diào)整過來拳恋。有一個(gè)非常著名學(xué)者叫阿隆貝克凡资，他原是賓夕法尼亞大學(xué)認(rèn)知治療中心的主任，是認(rèn)知行為治療的一個(gè)先驅(qū)谬运。阿隆貝克對(duì)于認(rèn)知調(diào)整隙赁，有一個(gè)臨床上的說法，他說“認(rèn)知過程是行為和情緒的中介吩谦，不適應(yīng)的行為和不良情緒可以從認(rèn)知中找到原因鸳谜，當(dāng)認(rèn)知中的曲解成分被揭示出來以后，正確合理地再認(rèn)識(shí)式廷，并進(jìn)行有效調(diào)整咐扭，在重建合理認(rèn)知的基礎(chǔ)上，不良情緒和不適應(yīng)行為滑废，也會(huì)隨之得到改善蝗肪。”

這段話是一個(gè)臨床的描述蠕趁，我們?nèi)绻榫w行為有問題的話薛闪，我們可以從認(rèn)知中找原因，可以通過認(rèn)知的調(diào)整來調(diào)整我們的情緒俺陋。

其實(shí)這個(gè)也就是我們前面所說的思路決定出路的問題豁延，因?yàn)橐粋€(gè)人的想法如果正確昙篙，那么他的情緒也就會(huì)好點(diǎn)。如果一個(gè)人的想法出現(xiàn)這樣那樣的問題诱咏，思路如果亂了苔可，就會(huì)給我們的情緒帶來一些負(fù)面的影響。這里給大家講幾條袋狞，就是我們非常常見的一些非理性的想法焚辅，或者叫曲解的想法，曲解想法其實(shí)是很多的苟鸯，現(xiàn)在跟大家稍微簡(jiǎn)單的說說同蜻，后面還要講講到底怎么來操作，來調(diào)整早处。

比如說曲解的想法湾蔓，有情緒推理，情緒推理又叫感情用事砌梆，其實(shí)感情用事本身就是一種思維卵蛉，因?yàn)榘亚榫w作為一種動(dòng)力，來來支配我們的行為么库，我們的行為全部被一種情緒所影響了傻丝，所以這個(gè)是很糟糕的思維。

下面一個(gè)是“過渡引申”诉儒，過渡引申的概念是曾經(jīng)在我們生活中發(fā)生過這樣那樣的問題葡缰，但是我們就把這樣的情況，當(dāng)作一種規(guī)律來看來忱反，所以這也是一個(gè)很曲解的想法泛释。這個(gè)曲解的想法，就會(huì)把一件事情搞大温算，會(huì)把一個(gè)想法展開怜校，把一個(gè)曾經(jīng)發(fā)生過的事情擴(kuò)展成為一直會(huì)發(fā)生的事情，當(dāng)然這樣一來我們就會(huì)因?yàn)檫@個(gè)想法而感到非匙⒏停恐慌茄茁，感到不安，沒有安全感巩割。

任意推斷裙顽，任意推斷也是一個(gè)曲解的想法，在一些沒有邏輯關(guān)系因素下面宣谈，卻在想一個(gè)結(jié)論愈犹，所以得到一個(gè)結(jié)論，邏輯是缺乏的闻丑，那么在缺乏邏輯關(guān)聯(lián)下出來的結(jié)論肯定是很糟糕的漩怎。其實(shí)在我們?nèi)粘Ｉ钪醒保@樣的任意推斷很多，有時(shí)候我們會(huì)非常迷信一些藥物勋锤、一些保健品牙言，我們仔細(xì)再想一想，相信這個(gè)缺乏邏輯怪得，缺乏推斷，缺乏真正的內(nèi)在科學(xué)聯(lián)系的結(jié)論是很荒謬的卑硫，所以任意推斷也很容易影響我們的情緒和行為徒恋。

瞎猜心思，瞎猜心思也很糟糕的欢伏，有時(shí)候我們會(huì)對(duì)別人進(jìn)行解讀入挣，對(duì)環(huán)境進(jìn)行解讀，對(duì)這個(gè)事件進(jìn)行解讀硝拧，其實(shí)這個(gè)解讀都是猜心思径筏。尤其是人和人之間的交往，大家會(huì)暗暗在想障陶，人家會(huì)是怎么樣在想滋恬，人家到底什么意思，其實(shí)人家根本就沒有告訴你什么意思抱究。那么這種猜想影響了我們的人際關(guān)系恢氯，影響我們的人際交往。

錯(cuò)怪自我鼓寺，錯(cuò)怪自我就是和自己沒有直接關(guān)系的事情勋拟，責(zé)怪成為自己的問題，那么這個(gè)錯(cuò)怪自我也很容易自暴自棄妈候。我們遇到過一些個(gè)案敢靡，其實(shí)長(zhǎng)的并不難看的女同學(xué)，她們會(huì)覺得自己很丑苦银，說自己的臉長(zhǎng)的不對(duì)稱啸胧，所以就很自卑，人際交往中間一直是退縮幔虏，那實(shí)際上這個(gè)問題還是一個(gè)認(rèn)知上的缺解吓揪。

以偏概全，就是片面看待整體所计，實(shí)際上我們每個(gè)人的眼光柠辞，我們接觸的范圍還是有限的，有時(shí)候以為看到整體的時(shí)候主胧，就是沒有很全面叭首∠扒冢看到了一個(gè)片面的現(xiàn)象，卻以為是整體都是這樣焙格，那么以偏概全就構(gòu)成我們對(duì)問題的判斷图毕，對(duì)問題的認(rèn)識(shí)，對(duì)問題的一些應(yīng)對(duì)眷唉，那就很糟糕了予颤。

非此即彼，我們知道什么事都兩面性冬阳，但是也不等于只有兩個(gè)端點(diǎn)蛤虐，沒有中間狀態(tài)。但是很多人想法都比較偏激肝陪，他們會(huì)想到這里驳庭，就忽略了對(duì)面，想到了對(duì)面就忽略掉這里氯窍，想到黑就沒有想到白饲常，想到白就沒想到黑。要么白要么黑狼讨，中間狀態(tài)似乎是沒有的贝淤，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。

還有一個(gè)叫亂貼標(biāo)簽政供，這個(gè)貼標(biāo)簽表現(xiàn)形式太多了霹娄，我們那么大的城市，我們那么多的人口鲫骗，現(xiàn)在上海人已經(jīng)越來越多犬耻，已經(jīng)慢慢要超過1500萬(wàn)，甚至還要多一點(diǎn)执泰。大家會(huì)在對(duì)事物枕磁、對(duì)人也會(huì)貼標(biāo)簽的，認(rèn)為這個(gè)事就是這么回事术吝，一貼上標(biāo)簽就會(huì)很穩(wěn)定地用這種觀念來看待這個(gè)事物计济，來看這個(gè)現(xiàn)象。當(dāng)然這個(gè)亂貼標(biāo)簽的狀態(tài)排苍，也是很容易影響我們情緒和行為沦寂。

還有兩個(gè)，一個(gè)是完美主義淘衙，大家要知道世界上沒有完全完美的事情传藏，另外還有一個(gè)叫選擇性消極做事，選擇性做事的眼光下面，事物都很糟糕毯侦，而且看來看去都是很糟糕的哭靖，當(dāng)然這會(huì)影響情緒和行為。我就這里提這樣十個(gè)常見的非理性的想法侈离。

在認(rèn)知上试幽，除了要克服一些非理性想法以外，我還希望大家能夠?qū)W會(huì)關(guān)門卦碾，我們這里有一句話希望大家能夠理解铺坞，就是說昨天已經(jīng)過去、明天還在變化中洲胖，要活在當(dāng)下济榨，這句話從中國(guó)的文化背景角度來說，出自于《易經(jīng)》宾濒，但是西方很多學(xué)者在不同的角度，不同的場(chǎng)合屏箍，不同的理論框架內(nèi)都講過這類話绘梦，說過去的已經(jīng)過去，明天的還在變化中赴魁，我們應(yīng)該認(rèn)真的看待當(dāng)下卸奉，有一個(gè)似乎是結(jié)論的問題，就是如果一個(gè)人總是活在過去颖御，他就會(huì)變的很抑郁榄棵，如果一直活在將來的人，他會(huì)變的很焦慮潘拱。

這個(gè)兩句話我很想和大家分享疹鳄，希望大家不要成為總是活在過去的人，或者總是活在將來的人芦岂。過去已經(jīng)過去了瘪弓，將來還在變化中，這個(gè)問題也有人來問過我禽最，陳老師腺怯，怎么活在過去的人都會(huì)抑郁呢，其實(shí)川无，如果以前比現(xiàn)在差呛占，現(xiàn)在好，那如果你活在過去懦趋，你不是一直活在差的情況下嗎晾虑？所以你在差的情況下面，你的心情會(huì)好嗎？如果你以前很好走贪，現(xiàn)在倒變成弱勢(shì)群體了佛猛，那如果你活在過去的話，你和今天對(duì)比坠狡，對(duì)比下來是現(xiàn)在比以前差继找，那你想來想去，過去是那么好逃沿，現(xiàn)在是那么差婴渡，所以一直活在過去的人是抑郁的，過去的事情應(yīng)該說過去就過去了凯亮。

我們還需要學(xué)會(huì)計(jì)算自己的幸福边臼，計(jì)算自己的積德，當(dāng)然由于時(shí)間關(guān)系假消，我也就不展開跟大家說了柠并。

還有一個(gè)要學(xué)會(huì)有舍有得。得和舍富拗，舍和得這是個(gè)辯證關(guān)系臼予，因此要學(xué)會(huì)。

我也建議大家要想通一些問題啃沪，對(duì)自己要好一點(diǎn)粘拾，因?yàn)閷?shí)際能夠關(guān)心我們自己的人很有限，我們需要自己保重创千。還有很多事情是可遇不可求求缰雇，大家不要以為你向往的事情都會(huì)變成現(xiàn)實(shí)，其實(shí)不是這樣追驴，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)代變化很快械哟，因素也很多，大家不能隨便盲目地以為我們可以改變很多事情殿雪，實(shí)際上我們的能力范圍還是有限的戒良。

還有和別人盡可能保持和諧關(guān)系，不要凡事都要爭(zhēng)論冠摄。因?yàn)橛行?zhēng)論很容易搞成一種局面糯崎，這種局面對(duì)我們的心理健康不利。我們要懂得要好好的做事情河泳，然后要做好事沃呢，因?yàn)檫@些好事是能夠給我們帶來美好回憶的。

這里還得給大家說一個(gè)過度壓力的概念拆挥。也就是說我們?nèi)粘Ｉ钪斜∷闳绻霈F(xiàn)郁某抓，出現(xiàn)慮，其實(shí)和過度壓力有明顯的關(guān)系惰瓜。過度壓力有一個(gè)公式否副，這個(gè)公式是這樣的崎坊，就是日常生活的事件加上日常生活中的小麻煩备禀。如果事件很多，小麻煩也很多奈揍，再加上你的個(gè)人因素曲尸，就變成了過度壓力，很容易影響情緒男翰，很容易影響身體另患，這一個(gè)狀態(tài)請(qǐng)大家注意，一定要規(guī)避那些大的事件不要在一年中間連續(xù)發(fā)生蛾绎，也就是說昆箕，無(wú)論是好事壞事，凡是大的事件租冠，一年中間最好發(fā)生不要頻度太高鹏倘，頻度太高對(duì)我們的壓力太重。

還有日常生活中最好是平平安安肺稀，小麻煩少一點(diǎn)第股，越少越好应民，所以我們也不要折騰话原，有時(shí)候好多事情是折騰出來的，所以大的事情和小的麻煩盡可能少诲锹，你的整個(gè)生命的質(zhì)量就會(huì)好一點(diǎn)繁仁，當(dāng)然生活事件其實(shí)有大也有小，國(guó)外也做了很多研究归园，那么對(duì)生活事件也打過分黄虱，國(guó)外的打分和國(guó)內(nèi)的打分不一樣。我要跟大家說明一下庸诱，很多事件都有一點(diǎn)分值捻浦，而這些分值加在一起會(huì)出問題，有一個(gè)統(tǒng)計(jì)桥爽，這是國(guó)外的朱灿。如果我們一年，我們出現(xiàn)的生活事件分值加在一起是150分钠四，第二年就有50%的可能性要患心理或者軀體疾病盗扒。如果一年中間，你達(dá)到300分，那糟糕侣灶，那第二年可能出現(xiàn)心理毛病和軀體毛病的可能性就是75%到80%甸祭，當(dāng)然這個(gè)是一些學(xué)者研究的結(jié)果供大家參考。從客觀上講褥影，面對(duì)現(xiàn)代的生活池户，我們的生活壓力指數(shù)是很容易產(chǎn)生的，會(huì)疊加成很大的數(shù)值伪阶。

關(guān)于行為調(diào)整煞檩，我講三條，一條叫睡得好栅贴，一條叫吃得香斟湃，一條叫做得動(dòng)。這個(gè)話說得聽起來好像也很簡(jiǎn)單檐薯，但是要真正操作好是有難度的凝赛。每年有一個(gè)日子叫世界睡眠日，這是世界衛(wèi)生組織定的坛缕，給我們整個(gè)人群提出的要求墓猎，希望我們睡好，但是實(shí)際上現(xiàn)在睡不好的人還是很多赚楚，有的人有入睡困難毙沾，有的人是早醒。對(duì)于那些入睡困難和早醒的人宠页，其實(shí)他們?cè)诟淖冏约核叩倪^程中左胞，也想了不少方法，但是這些方法不一定是正確的举户。

因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系烤宙，我只能稍微跟你們說一說，什么數(shù)數(shù)俭嘁、睡前鍛煉躺枕，睡前喝牛奶，睡前泡澡供填，睡不著起來看書拐云，還有睡不著白天不能補(bǔ)睡。還有說法近她，如果你睡眠睡不好叉瘩，不要吃藥，吃了藥有依賴性等等泄私，這些實(shí)際上都是誤區(qū)房揭，我要跟大家說明一下备闲，有些觀點(diǎn)是有偏頗的，比如說睡前喝牛奶的問題捅暴。一個(gè)人如果失眠的話恬砂，他的抗利尿激素是減少的，所以你喝下去牛奶蓬痒，就會(huì)很容易小便多泻骤。小便多了就影響睡眠，所以不主張睡前喝牛奶梧奢。

做得動(dòng)是這樣的狱掂，要選擇一些適合自己的運(yùn)動(dòng)，多做一些放松訓(xùn)練亲轨。這個(gè)問題我現(xiàn)在這樣講得都比較粗趋惨，請(qǐng)大家可以參考其他讀物或者其他方面知識(shí)。現(xiàn)在有一些比較普遍的說法惦蚊，跑步器虾、走，就是一般一個(gè)人大概一天在5公里左右蹦锋，走1個(gè)小時(shí)兆沙，大概在7000步左右。這個(gè)劑量是正好莉掂。

作為醫(yī)生我還得說一個(gè)大家可能也比較陌生的概念葛圃，就是用藥物來調(diào)整我們的抑郁。其實(shí)在精神科藥物中有兩類藥是針對(duì)郁的憎妙】庹抗抑郁藥物在90年代中期是一次革命，當(dāng)時(shí)出來了一類藥叫SSRI尚氛，5-羥色胺再攝取抑制劑诀诊，這類藥就開創(chuàng)了一個(gè)新的時(shí)代汞斧，現(xiàn)在用抗抑郁的藥物不僅療效好昼弟，而且副作用也很少悬蔽，而且很有效。我建議大家可以考慮在抑郁的時(shí)候用些藥讯柔。當(dāng)然還有抗焦慮藥，抗焦慮藥是用西潘护昧，這個(gè)也要給大家澄清一下魂迄，這個(gè)西潘我們平時(shí)就叫安定。安定藥是一類藥惋耙，里面有很多種類捣炬。這些安定熊昌，大家不要以為這是催眠藥，安定就是抗焦慮藥物湿酸，抗焦慮藥物有一定的引導(dǎo)睡眠的作用婿屹，這是有的，但是我們一定要清楚推溃，這些抗焦慮的藥物最主要的作用是抗焦慮昂利，所以藥物治療焦慮還是靠譜的。作為精神科醫(yī)生铁坎，用這個(gè)藥是很普遍的蜂奸。

關(guān)于用藥的問題，我也建議大家在考慮中要改變一點(diǎn)陳舊的觀念硬萍，比如說要患病以后才服藥扩所，現(xiàn)在我們有一種新的說法，就是當(dāng)你有點(diǎn)癥狀的時(shí)候就可以用藥了朴乖。還有一種說法叫是藥三分毒碌奉，這個(gè)話有點(diǎn)偏頗，還有說藥物有依賴性寒砖，我們也要辯證地看赐劣，因?yàn)檫@和用藥怎么用、怎么撤哩都，劑量多少都有關(guān)系魁兼。因此，大家不要籠統(tǒng)地說什么藥物有依賴性漠嵌。還有一些比較離譜的說法就是說抗抑郁藥咐汞，抗焦慮藥，用了以后腦子會(huì)變傻儒鹿，這是更加荒唐的了化撕，建議大家應(yīng)該改變一下，在相互傳言的過程中糾正這些誤區(qū)约炎。如果用藥物來治療焦慮和抑郁植阴，不妨也是一個(gè)方法。

我在短短的一個(gè)小時(shí)里面給大家講了那么多圾浅，重點(diǎn)就就是怎么來養(yǎng)心掠手，重點(diǎn)怎么來注意焦慮和抑郁。講到了怎么調(diào)整狸捕，認(rèn)知調(diào)整喷鸽，行為調(diào)整和藥物調(diào)整。如果我們?cè)谌粘Ｉ钪虚g能夠認(rèn)識(shí)到抑郁和焦慮是我們最大的心病灸拍，我們就要來重視怎么來抗焦慮做祝、抗抑郁砾省，怎么來圍繞著這兩個(gè)心情不好的狀態(tài)，來進(jìn)行有目的混槐，有計(jì)劃纯蛾，有方法的調(diào)整。

因此這個(gè)調(diào)整應(yīng)該伴隨我們的生活纵隔，伴隨我們的工作翻诉，伴隨我們生活節(jié)奏的加快，伴隨我們生命質(zhì)量的提高捌刮，我建議在座的碰煌，在聽的學(xué)員，你們也多關(guān)心這兩個(gè)問題绅作，能夠看出芦圾、識(shí)別我們周邊人群中間的現(xiàn)象，或許你在能夠識(shí)別以后俄认，也能夠幫助別人來識(shí)別這些問題个少，在保護(hù)自己心理健康的同時(shí)，也對(duì)周邊的人有心理上面的關(guān)心眯杏。大家如果都重視心理關(guān)懷夜焦，大家都重視自己的心理狀態(tài)和心理健康，那么我們大家的生命岂贩，我們大家的生活茫经，都會(huì)更加和諧。我們會(huì)生活得更加健康萎津，當(dāng)然你們還應(yīng)該理解到卸伞，當(dāng)心態(tài)好了以后，我們的身體也隨著心態(tài)好而會(huì)好的锉屈。所以好多毛病荤傲，軀體的毛病，可能他的來源和我們的壓力有關(guān)颈渊，和我們的心態(tài)有關(guān)遂黍，所以心態(tài)好，也會(huì)讓我們的身體更好儡炼。

所以今天我養(yǎng)生的題目就講到這里妓湘，下面查蓉，大家聽了以后乌询，有什么問題，可以提出來豌研，我根據(jù)大家的問題做一些解答妹田。

有學(xué)員提到中醫(yī)治療的問題唬党，我絕對(duì)不排斥中醫(yī)，當(dāng)人得抑郁的時(shí)候鬼佣，可以考慮用中醫(yī)治療驶拱，但是中藥和西醫(yī)是不一樣的，而且中藥的藥理作用和西醫(yī)也不一樣晶衷，所以這完全是兩個(gè)系統(tǒng)蓝纲，兩個(gè)哲學(xué)系統(tǒng)，兩個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)晌纫，兩個(gè)用藥系統(tǒng)税迷，因此可以考慮中醫(yī)中藥的治療，所以我覺得中醫(yī)中藥的治療也不要去排斥心理調(diào)整锹漱，排斥認(rèn)知調(diào)整箭养，排斥行為調(diào)整。

有學(xué)員提出哥牍，他總是把壓力放在自己身上毕泌，因此就不斷地付出。其實(shí)你意識(shí)到這個(gè)情況嗅辣，我覺得已經(jīng)很不容易了撼泛，但是問題你要做改變，為什么呢澡谭？因?yàn)槟闳绻赃@種模式在生活的話坎弯，其實(shí)痛苦的，不僅僅是你自己译暂，你周邊的人也會(huì)很痛苦抠忘，什么道理呢？因?yàn)槟闶翘娲舜蠹业膲毫ν庥溃阅惆褖毫θ赡阕约涸诔惺芷槁觯詈髮?dǎo)致的是你垮掉，但是往往像你這樣的人伯顶，可能功能很強(qiáng)勁的囚灼，很多人會(huì)依賴你，所以當(dāng)你垮掉的時(shí)候祭衩，就變成大家也沒方向了灶体。

有個(gè)學(xué)員問，說也有抑郁的狀態(tài)掐暮，他現(xiàn)在有時(shí)候也是比較積極的蝎抽。我給大家說明一下，情緒這樣?xùn)|西它有幾個(gè)特點(diǎn)路克，一個(gè)是叫兩極性樟结，有好有壞养交，還有一個(gè)就是波動(dòng)性，就是有高有低瓢宦。因此我們?cè)谔幚砬榫w的時(shí)候碎连，我們要懂得我們情緒本身就有周期的。你們知道我們的情緒是28天一個(gè)周期驮履，我們一個(gè)月里面有4天情緒是較差的鱼辙，4天情緒一般，還有20天情緒是可以的玫镐，我們對(duì)這個(gè)規(guī)律要懂座每，要把握節(jié)奏。因此在情緒化的時(shí)候摘悴，我們盡可能保持良好的狀態(tài)峭梳，不要被其他的因素所干擾，但是當(dāng)自己情緒不好的時(shí)候蹂喻，也不要在情緒不好的時(shí)候做一些更加離譜的事情葱椭，因?yàn)樵跔顟B(tài)不好的時(shí)候很容易出錯(cuò)。

有學(xué)員提出來口四，他容易受到外界環(huán)境的影響孵运，而產(chǎn)生情緒的波動(dòng)，我覺得是有道理的蔓彩，你們一定要注意治笨，現(xiàn)在非常容易受到外界因素的影響，其實(shí)這種因素的影響包括氣候赤嚼，包括環(huán)境旷赖，包括溫度，還包括一種環(huán)境的狀態(tài)更卒。因此我們有時(shí)候都會(huì)忽略的等孵，以為這些和情緒沒有關(guān)系，如果濕度大蹂空、氣溫高俯萌，或者有時(shí)候天氣突發(fā)性的一些轉(zhuǎn)變都會(huì)影響情緒，所以請(qǐng)大家還是要注意上枕。

有一個(gè)學(xué)員提出來咐熙，他說他一天中間的情緒波動(dòng)情況也有特殊性，早晨最差辨萍，中午好一點(diǎn)棋恼，晚上更加好一點(diǎn)。其實(shí)我要告訴這位學(xué)員，他已經(jīng)開始有點(diǎn)抑郁了蘸泻，因?yàn)橄襁@樣的表現(xiàn)琉苇，本身就是一種抑郁的表現(xiàn)嘲玫，早晨最差悦施，大概早晨7點(diǎn)鐘到9點(diǎn)鐘是很糟糕的時(shí)間段，中午稍微好一點(diǎn)去团，晚上5點(diǎn)鐘以后更好一點(diǎn)抡诞，大概好到9點(diǎn)鐘，9點(diǎn)鐘以后又差一點(diǎn)土陪，請(qǐng)大家無(wú)論如何要注意昼汗，如果你有這樣的狀態(tài)的波動(dòng)，你應(yīng)該考慮有沒有抑郁的問題鬼雀。

關(guān)于運(yùn)動(dòng)顷窒，有個(gè)學(xué)員說，運(yùn)動(dòng)跑步能夠抗抑郁源哩，對(duì)這個(gè)說法鞋吉，我只能這樣說，運(yùn)動(dòng)有利于調(diào)整人的情緒励烦，但是絕對(duì)不能把它作為一個(gè)治療的手段谓着，因?yàn)轶w育鍛煉是針對(duì)一個(gè)人身體健康的方面的手段。但是如果大家拼命地練坛掠，就像運(yùn)動(dòng)員一樣的搞赊锚，大劑量地搞，付出很多屉栓，我請(qǐng)大家還是要慎重考慮舷蒲，這樣做不是太適宜的。因?yàn)橐钟魰?huì)消耗能量友多，你鍛煉身體的時(shí)候還要消耗阿纤，雙重的消耗你受不了的，因此我不建議抑郁的時(shí)候還在搞運(yùn)動(dòng)夷陋，以為體育運(yùn)動(dòng)能夠治療好你的抑郁欠拾，這是有問題的。

有學(xué)員說骗绕，抗抑郁的藥有毒藐窄，會(huì)吃上癮，我覺得這個(gè)說法不是很靠譜酬土，因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床中見的很多荆忍，用的很多，也治療很多，我請(qǐng)大家好好注意刹枉，你說副作用有沒有叽唱？我們說副作用當(dāng)然有，因此可以說說是很小微宝。你說有依賴性這個(gè)話棺亭，沒有這個(gè)說法，抗抑郁藥有依賴性蟋软，沒有這個(gè)說法镶摘。但是你說這個(gè)藥是慢性用藥，我也同意這個(gè)說法岳守，因?yàn)橛盟幤喔遥赡苡械娜撕芸炀秃昧耍械娜瞬皇呛芸炀秃檬。靡欢螘r(shí)間涝缝，這個(gè)是根據(jù)每個(gè)人情況而定的，大家千萬(wàn)不要把它搞成是一個(gè)絕對(duì)的長(zhǎng)期用藥譬重。曾經(jīng)有人說用到死就停藥了拒逮，這個(gè)說法更加可笑，叫終身服藥害幅，這個(gè)說法有待大家思考消恍。

有學(xué)員提到一個(gè)問題，說他心情不好以现，但是火很大狠怨，這是很有意思的事情。我們把這樣情緒狀態(tài)叫做無(wú)名火邑遏，你們記住佣赖，凡是抑郁的人無(wú)名火是大的，而且發(fā)了以后自己也知道是無(wú)名火记盒，這個(gè)請(qǐng)大家注意憎蛤。中醫(yī)理論有這個(gè)說法的，因?yàn)橛舻娜怂年幨翘摰募退保幪撘院髸?huì)相對(duì)陽(yáng)亢俩檬。相對(duì)的陽(yáng)亢就容易發(fā)無(wú)名火。郁的人就要發(fā)火碾盟，人家說肝氣瘀積棚辽，其實(shí)肝氣瘀積和郁是有關(guān)，因此請(qǐng)大家注意冰肴。

一個(gè)學(xué)員說屈藐，陳老師榔组，我現(xiàn)在又抑郁又焦慮，人際關(guān)系都搞壞了联逻。你們要注意搓扯，抑郁的人、焦慮的人包归，人際關(guān)系是非常容易被破壞锨推。你的主觀上面并非有這個(gè)想法，可實(shí)際上面就產(chǎn)生了這樣不好的效果箫踩。你們要知道抑郁的人爱态，跟人家相處谭贪，其實(shí)人家是很不愿意接納你的境钟，所以我曾經(jīng)也在《新民晚報(bào)》上面寫過一篇文章，很早很早以前俭识，我文章的題目就叫抑郁狀態(tài)不宜談戀愛慨削，也就是說你是抑郁的人，在談戀愛套媚，人家是看不中的缚态，人家感到反感。所以人際關(guān)系也是這樣堤瘤，當(dāng)抑郁的人玫芦，焦慮的人，呈現(xiàn)在人家面前本辐，人家會(huì)對(duì)你有嫌棄桥帆，人家不愿意接近你，正因?yàn)槿思业膽B(tài)度也就影響了你自己對(duì)自己的評(píng)價(jià)慎皱，影響了你對(duì)人家的態(tài)度老虫。

有個(gè)學(xué)員說，有的人抑郁茫多，但是他是拒絕心理治療的祈匙。我覺得這個(gè)和中國(guó)的文化有點(diǎn)關(guān)系，和中國(guó)改革開放前面一段時(shí)間天揖，由于中國(guó)的國(guó)情夺欲，所以我們實(shí)際上對(duì)心理學(xué)，是有點(diǎn)排斥的今膊。心理治療進(jìn)入到中國(guó)是在80年代早期些阅，因此我請(qǐng)大家要注意，現(xiàn)在已經(jīng)到了21世紀(jì)了万细，現(xiàn)在也進(jìn)入到了轉(zhuǎn)折時(shí)代扑眉，又到了一個(gè)轉(zhuǎn)型期纸泄。所以現(xiàn)在我們大家應(yīng)該有新的觀念，應(yīng)該接納新的治療腰素。我也知道聘裁，很多人對(duì)心理治療實(shí)際上是似懂非懂，大家也沒有很多人接受過正規(guī)的心理治療弓千。因此大家對(duì)心理治療是陌生的衡便，告訴大家，說實(shí)在的洋访，大家對(duì)心理治療的了解比磁共振镣陕，CT，甚至于比做手術(shù)還要陌生姻政，所以大家也慢慢地要來接受治療呆抑，這個(gè)治療還是很有效的。

有一個(gè)學(xué)員說汁展，雙向情感障礙怎么辦鹊碍，我就給你一個(gè)明確的答復(fù)，雙向情感障礙食绿，國(guó)外對(duì)雙向情感障礙用心理治療的方法治療侈咕，也主要是在抑郁階段做，在亢奮的躁狂階段是不做的器紧，如果真的碰到了躁狂的人耀销，我建議你還是用藥物治療。因?yàn)椴簦绻阋邮苄睦磲t(yī)生的治療熊尉，應(yīng)該這樣說，現(xiàn)在有這樣能量的心理醫(yī)生為數(shù)還不是很多桥状。

剛才有學(xué)員說帽揪，他爸爸過世了，所以他就抑郁辅斟。抑郁了以后转晰，現(xiàn)在一直走不出這個(gè)陰影，我覺得應(yīng)該這樣說士飒，他實(shí)際上碰到的是一個(gè)非常重大的生活事件查邢。因?yàn)楝F(xiàn)在你想到親人失去了，自己又有這樣那樣的日常生活上的問題酵幕，變成了生活事件扰藕，加上日常生活中的麻煩，這樣就構(gòu)成了一個(gè)清晰的反應(yīng)就是抑郁芳撒。所以像這樣遇到有重大生活事件以后的人邓深，對(duì)自己可能出現(xiàn)的抑郁要特別警惕未桥。

剛才有學(xué)員跟我說，每天晚上3點(diǎn)鐘醒來芥备，我非常直率地跟你說冬耿，3點(diǎn)鐘醒來不是件好事，這就是早醒萌壳，你不要以為這個(gè)早醒亦镶，你可以耽擱，我建議你一定要認(rèn)識(shí)到這個(gè)早醒是一個(gè)信號(hào)彈袱瓮，就是抑郁的信號(hào)缤骨，趕快想方設(shè)法要把這個(gè)抑郁轉(zhuǎn)變過來，看好這個(gè)抑郁才能保持健康尺借。我這里還跟大家說過一個(gè)情況绊起，我做過一個(gè)研究，抑郁的人免疫力是下降的褐望，抑郁的人勒庄，他的免疫指標(biāo)非常低串前。

還有一個(gè)學(xué)員提到了瘫里，做心理治療，現(xiàn)在有些規(guī)定荡碾，一定要醫(yī)學(xué)行為才能做治療谨读，我是這樣想的，因?yàn)樾睦碜稍兒托睦碇委熤g有一個(gè)交叉的地段坛吁，作為一個(gè)心理咨詢師對(duì)來訪者的情緒劳殖，包括抑郁、焦慮可以干預(yù)拨脉，這個(gè)絕對(duì)是沒有問題的哆姻，我們可以將一些心理干預(yù)的方法用在心理咨詢過程中，也能夠達(dá)到改善來訪者情緒的狀態(tài)玫膀，我建議大家不要在這個(gè)上面過多的限制自己的能量矛缨。

一個(gè)學(xué)員說，他最近焦慮抑郁都有帖旨。我剛才跟大家說過了三個(gè)通道箕昭，希望你們還是堅(jiān)持三個(gè)通道，一就是認(rèn)知調(diào)整解阅，二落竹，行為調(diào)整，三货抄，藥物調(diào)整述召。當(dāng)然每個(gè)人相信程度不一樣朱转，每個(gè)人角度也不一樣，因此大家根據(jù)自己的情況求醫(yī)积暖，這個(gè)求醫(yī)我希望大家還是要認(rèn)真的選擇肋拔，不要太隨意。為什么呢呀酸？因?yàn)獒t(yī)生也好凉蜂，心理咨詢師、心理治療師也好性誉，每個(gè)人都有自己的特點(diǎn)窿吩，所以他們干預(yù)的方法也會(huì)有差異。

有一個(gè)學(xué)員提到了一個(gè)非常好的情況错览，我覺得他還是蠻懂的纫雁，他說有抑郁的人，如果抑郁非常深倾哺，深到什么程度呢轧邪？深到自殺也沒有動(dòng)力，對(duì)的羞海，你說的這個(gè)情況是對(duì)的忌愚，真的是有些人他可以抑郁到實(shí)在是沒有動(dòng)力去自殺，所以在這個(gè)時(shí)候如果要干預(yù)的話却邓，無(wú)論是藥物干預(yù)還是心理干預(yù)硕糊，是非常帶有風(fēng)險(xiǎn)的事情，當(dāng)他非常抑郁腊徙，你把他干預(yù)了摄职，你用了藥或者心理干預(yù)了诬留，就慢慢有點(diǎn)好了，這個(gè)時(shí)候動(dòng)力也就慢慢的上升。動(dòng)力的恢復(fù)過程會(huì)有一個(gè)坎兒艺玲，就是他開始從沒有動(dòng)力想自殺姻乓，變得有動(dòng)力自殺了想幻，因此這就出現(xiàn)了一個(gè)問題恋谭，就是在心理干預(yù)過程中出現(xiàn)了自殺，這個(gè)在國(guó)外也好饰潜，在中國(guó)也好初坠，用藥和心理干預(yù)都曾經(jīng)出現(xiàn)過少數(shù)這樣的案例，當(dāng)然大家也要注意彭雾。我也希望大家盡可能避免這樣的危險(xiǎn)碟刺。

有一個(gè)學(xué)員說，他現(xiàn)在莫名其妙地發(fā)脾氣薯酝，我真的是由衷地告訴這位學(xué)員半沽，就是你的無(wú)明火爽柒，當(dāng)心！無(wú)明火很傷心的者填，既傷別人浩村，也傷自己，它的根在哪里占哟，在抑郁心墅。中醫(yī)說是肝氣瘀積，也可以說是陰虛陽(yáng)亢榨乎，根據(jù)西醫(yī)的說法怎燥，抑郁癥的人是容易發(fā)火的，這也是個(gè)癥狀蜜暑。

有一個(gè)學(xué)員提出了個(gè)問題铐姚，他說我半夜醒來我就看書，覺得看了書以后疲勞了再睡肛捍，睡了以后如果醒了以后再看書隐绵，他覺得這是一個(gè)辦法。我覺得拙毫，因?yàn)獒t(yī)學(xué)中有好多有爭(zhēng)議的觀點(diǎn)依许，我也看到不少的學(xué)者也在這個(gè)問題上面也提出一些觀點(diǎn)說，如果醒來的話就起來看書恬偷。這是一個(gè)觀點(diǎn)悍手，但是我們不能把它作為一個(gè)常規(guī)，我的臨床觀點(diǎn)來說袍患，我覺得這個(gè)方法不是不可取，我覺得也不提倡竣付，因?yàn)槟阋拦钛樱粋€(gè)人如果醒了不睡的話，實(shí)際上消耗是很大的古胆，大家不要以為在半夜里面看書是沒有消耗的肆良。

有一個(gè)學(xué)員說，他說焦慮抑郁都有逸绎，有一個(gè)多月惹恃，用了一點(diǎn)藥，我建議大家棺牧，你們?cè)谟盟幍臅r(shí)候要考慮它的有效性巫糙，大家不要以為用藥時(shí)，只要說明書上有說法的就可以用了颊乘。這是不適宜的参淹。

有一個(gè)學(xué)員問了一個(gè)問題醉锄，一個(gè)女性如果她正好出現(xiàn)在更年期，然后又出現(xiàn)了抑郁浙值，現(xiàn)在問題就是說恳不，到底這個(gè)是更年期出現(xiàn)的抑郁，還是更年期正好是患抑郁开呐。那么這兩個(gè)是非常難以區(qū)分的情況烟勋，但是我建議大家，你們應(yīng)該理性地來思考這樣一個(gè)問題筐付。也就是說在更年期的時(shí)候神妹，可以出現(xiàn)抑郁狀態(tài)，這是更年期的原因家妆，但是大家千萬(wàn)也不要搞錯(cuò)了鸵荠，還有一個(gè)情況，就是你正處在更年期伤极，但是你患了抑郁蛹找，因此這是完全不同的兩個(gè)情況，一個(gè)是由于雌性激素減少產(chǎn)生的情況哨坪，一個(gè)完全是一個(gè)情緒障礙庸疾。因此大家不要搞亂了，我后面專門有一節(jié)講這兩個(gè)問題当编，我希望大家不要混在一起届慈，因?yàn)榛斓揭黄鸬臅r(shí)候，你會(huì)忽略抑郁忿偷，而沒有認(rèn)真地對(duì)待金顿。

有一個(gè)學(xué)員說，哺乳期如果抑郁的話鲤桥，是不是可以用藥揍拆？我是這樣建議的，哺乳期一般不主張用藥茶凳，畢竟乳液里面也會(huì)帶有抗抑郁藥嫂拴，對(duì)小孩不怎么好，如果小孩不用母乳喂養(yǎng)贮喧，你用一點(diǎn)抗抑郁藥也是無(wú)妨的筒狠。

有一個(gè)學(xué)員提到，他說他平時(shí)老是自責(zé)自罪箱沦，又不想真正面對(duì)過去辩恼，這個(gè)是很糟糕的情況。我覺得這是一個(gè)問題，有兩種人运挫，一種人永遠(yuǎn)是人家不好状共，一種永遠(yuǎn)是自己不好，其實(shí)這兩種人都是抑郁谁帕，一個(gè)是投射在別人身上峡继，一個(gè)投射在自己身上。我建議大家匈挖，如果投射在自己身上碾牌，其實(shí)對(duì)自己身體的危害性，應(yīng)該說更加糟糕儡循，因?yàn)樯眢w的狀態(tài)會(huì)很差舶吗，是需要重視的。

有個(gè)學(xué)員說择膝，他家里發(fā)生了好多事情誓琼，要改變這種環(huán)境才能夠解決他的抑郁，這里我有一個(gè)觀點(diǎn)肴捉，你說要改變環(huán)境腹侣，我不反對(duì)，但是有時(shí)候個(gè)人的力量還是非常有限齿穗。因此你要改變環(huán)境沒那么容易傲隶，但是我們?nèi)藚s是抑郁的，是焦慮的窃页，你還得改變自己跺株，在沒有辦法暫時(shí)改變環(huán)境的情況下，改變自己是一條出路脖卖，大家不要放棄改變自己乒省。我還是建議大家，從我們認(rèn)知學(xué)的治療的角度來說胚嘲，改變自己是上策作儿。

今天我跟大家講了一課，也解答了一些問題馋劈，我發(fā)現(xiàn)大家都很積極，也很投入晾嘶，也很參與妓雾，為了大家的心身健康，為了大家學(xué)員周邊人的心身健康垒迂，我今天給大家做了講座械姻，回答的問題也是挺有意思的，也是比較經(jīng)典机断，而且也比較全面楷拳，當(dāng)然問題很多绣夺，時(shí)間有限，回答問題也不太周全欢揖，請(qǐng)大家諒解陶耍。

這次我給大家做了一個(gè)講座，后面我還會(huì)有一個(gè)系列的她混、系統(tǒng)的課程我想推給大家烈钞，是教會(huì)大家怎么樣來做認(rèn)知行為的干預(yù)，我要把這個(gè)認(rèn)知行為干預(yù)的理論坤按、技術(shù)毯欣、操作、過程臭脓、療效酗钞，還有一些技巧都要詳細(xì)介紹，有30講来累，每講花1個(gè)小時(shí)講課砚作，半個(gè)小時(shí)來接受學(xué)員的提問，我們既可以交流佃扼，又可以提高偎巢，希望推出這個(gè)課程，有利于想學(xué)習(xí)認(rèn)知行為治療的學(xué)員兼耀，有一個(gè)系統(tǒng)的压昼、規(guī)范的、深入的學(xué)習(xí)過程瘤运，為以后的繼續(xù)深造打下基礎(chǔ)窍霞。我今天就講到這里，謝謝大家拯坟。