? ? ? 在西方出現(xiàn)了針對臨終人士的安寧護理疑苔。目前甫匹，臺灣地區(qū)醫(yī)院也逐漸開始使用。前幾天惦费，參訪慈濟醫(yī)院兵迅，見到有專門的護理病房。從醫(yī)療薪贫、人文等方面幫助臨終人群喷兼，陪伴走完最后的時光。期待有一天后雷，大家都會了解掌握這方面常識，成為我們生命教育的一部分吠各。
? ? ? 人們關(guān)于臨終的認(rèn)識普遍有很多誤區(qū)臀突，應(yīng)該好好普及，不要給親人帶來不必要的痛苦贾漏！一個遭遇車禍的22歲男性被送進了監(jiān)護室候学，此時的他生命垂危，幾乎不能說話纵散。然后梳码，在長達(dá)3個小時的時間里隐圾，醫(yī)院不允許家人進入病房看望這個隨時會告別人生的親人，在隨后的時間里掰茶，也只允許一個親人每隔2小時進去看望5分鐘暇藏。在漫長的等待中，沮喪的女友只好回家了濒蒋，父母也抵不住身心疲憊睡著了盐碱，直到護士通知他們病人已身亡時才驚醒過來。由于痛惜沒能在最后時刻與親人見上一面沪伙，說上幾句告別的話瓮顽，家屬的悲痛驟然升溫...
? ? ? 這還算不上殘忍。在最后的日子里围橡，病人常常得被動地接受這樣的“待遇”：一是過度治療暖混。有些病人甚至直到生命的最后一息仍在接受創(chuàng)傷性的治療。另一個極端是治療不足翁授，也就是說拣播，病人受到的痛苦和不適直到死亡也沒有得到充分的解脫。那么黔漂，
生命在最后的幾周诫尽、幾天、幾小時里
到底處于什么樣的狀態(tài)炬守？
一個人在臨近死亡時牧嫉，體內(nèi)出現(xiàn)了什么變化？
在想什么减途？
需要什么酣藻？
我們該做什么，不該做什么鳍置？
怎樣做才能給生命以舒適辽剧、
寧靜甚至美麗的終結(jié)？
? ? 臨終期一般為10-14天（有時候可以短到24小時）税产。在這一階段怕轿，醫(yī)生的工作應(yīng)該從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕痛苦”。
? ? 臨終病人常處于脫水狀態(tài)辟拷，吞咽出現(xiàn)困難撞羽，周圍循環(huán)的血液量銳減，所以病人的皮膚又濕又冷衫冻，摸上去涼涼的诀紊。
? ? ? 你不要以為病人是因為冷，需要加蓋被褥以保溫隅俘。相反邻奠，即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥笤喳，絕大多數(shù)臨終病人都會覺得太重，覺得無法忍受碌宴。
? ? ? 呼吸衰竭使臨終病人喘氣困難杀狡，給予氧氣似乎是順理成章的事。但他們已失去了利用氧氣的能力唧喉，此時給他們供氧無法減輕這種“呼吸饑餓”捣卤。
? ? ? 正確的做法是：打開窗戶和風(fēng)扇，給病床周圍留出足夠的空間八孝。另外董朝，使用嗎啡或其他有類似鴉片制劑的合成麻醉劑是減輕病人喘氣困難和焦慮的最好辦法。
? ? ? 當(dāng)吞咽困難使病人無法進食和飲水時干跛，有些家屬會想到用胃管喂食物和水子姜，但瀕死的人常常不會感到饑餓。相反楼入，脫水的缺乏營養(yǎng)的狀態(tài)造成血液內(nèi)的酮體積聚哥捕，從而產(chǎn)生一種止痛藥的效應(yīng)，使病人有一種異常歡欣感嘉熊。這時即使給病人灌輸一點點葡萄糖遥赚，都會抵消這種異常的欣快感。而且阐肤，此時給病人喂食還會造成嘔吐凫佛、食物進入氣管造成窒息、病人不配合而痛苦掙扎等后果孕惜，使病人無法安靜地走向死亡愧薛。
? ? ? 靜脈輸液雖然能解決陷入譫妄狀態(tài)病人的脫水問題，但同時帶給病人的是水腫衫画、惡心和疼痛毫炉。
? ? ? 在生命的最后階段，甚至在死前三個月之久削罩，不少病人與別人的交流減少了瞄勾，心靈深處的活動增多了。不要以為這是拒絕親人的關(guān)愛弥激，這是瀕死的人的一種需要：離開外在世界进陡，與心靈對話。
? ? ? 一項對100個晚期癌癥病人的調(diào)查顯示：死前一周秆撮，有56%的病人是清醒的，44%嗜睡换况，但沒有一個處于無法交流的昏迷狀態(tài)职辨。但當(dāng)進入死前最后6小時盗蟆，清醒者僅占8%，42%處于嗜睡狀態(tài)舒裤，一般人昏迷喳资。所以，家屬應(yīng)抓緊與病人交流的合適時刻腾供，不要等到最后而措手不及仆邓。
? ? ? 隨著死亡的臨近，病人的口腔肌肉變得松弛伴鳖，呼吸時节值，積聚在喉部或肺部的分泌物會發(fā)出咯咯的響聲，醫(yī)學(xué)上稱為“死亡咆哮聲”榜聂，使人聽了很不舒服搞疗。但此時用吸引器吸痰常常會失敗，并給病人帶來更大的痛苦须肆。應(yīng)將病人的身體翻向一側(cè)匿乃，頭枕的高一些，或用藥物減少呼吸道分泌豌汇。
? ? ? 瀕死的人在呼吸時還常常發(fā)出嗚咽聲或喉鳴聲幢炸，不過病人并不一定有痛苦，此時可用一些止痛劑拒贱，使他能繼續(xù)與家屬交談或安安靜靜地走向死亡宛徊。記住，沒有證據(jù)表明緩解疼痛的藥物會促使死亡柜思。
? ? ? 聽覺是最后消失的感覺岩调，所以，不想讓病人聽到的話即便在最后也不該隨便說出口赡盘。
美國老年病學(xué)會制定的臨終關(guān)懷
八要素：
1号枕、減輕病人肉體和精神癥狀，以減少痛苦陨享；
2葱淳、采取能讓病人表現(xiàn)自己愿望的治療手段，以維護病人的尊嚴(yán)抛姑；
3赞厕、避免不適當(dāng)?shù)摹⒂袆?chuàng)傷的治療定硝；
4皿桑、在病人還能與人交流時，給病人和家屬提供充分的時間相聚；
5诲侮、給予病人盡可能好的生命質(zhì)量镀虐；
6、將家屬的醫(yī)療經(jīng)濟分擔(dān)減少到最小程度沟绪；
7刮便、所花醫(yī)療費用要告知病人；
8绽慈、給死者家庭提供治喪方面的幫助恨旱。
