1. 水電解質(zhì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)
滲透壓：下丘腦-垂體-抗利尿激素系統(tǒng)（血容量/平均動脈壓下降10%→抗利尿激素↑→水鈉吸收增加）
血容量：腎素-醛固酮系統(tǒng)（血容量/平均動脈壓下降→腎素-醛固酮↑→保鈉排鉀）
酸堿平衡：腎臟：排H；沖吸收HCO3
2.體液代謝的失調(diào)
1）Na
a等滲性脫水（Na：135-150mmol/L）：外科最常見，急性失水甥桂，腸瘺等怖侦；
b低滲性脫水：慢性或繼發(fā)性缺水狞甚，慢性腸梗阻博投，利尿劑未補夠Na片排；易休克朵诫。Na：135輕130中120重度缺Na辛友。補Na量【正常Na142-測量Na】*kg*0.6（女性0.5）mmol（17mmol=1g）；
c高滲性脫水：食管癌梗阻剪返，高熱大汗废累，大面積燒傷暴露療法等；特異性表現(xiàn)：口渴脱盲。補水量【正常Na142-測量Na】*kg*4
2）K
- 正常：3.5~5.5
- 低鉀-堿中毒-反常性酸性尿（由于K減少邑滨，腎小管Na-K交換減少，Na-H交換增加钱反，H排出增多掖看，導(dǎo)致酸性尿）；心臟：傳導(dǎo)阻滯面哥、節(jié)律異常乙各，ST降低，QT延長幢竹，U波耳峦；胃腸、神經(jīng)焕毫、肌肉等興奮性降低表現(xiàn)蹲坷。
- 補鉀三原則：①濃度限值：0.3% or 40mmol/L驶乾；②速度要慢：20mmol/h以下；每天補鉀40~80mmol循签，KCl3-6g级乐；③見尿補鉀（尿量超過40ml/h）。一般補10%KCl县匠，Cl有助于減輕堿中毒风科，增強腎的保鉀作用
- 高鉀血癥：高鉀-酸中毒-反常性堿性尿；最危險的是心搏驟停乞旦，EEG表現(xiàn)可有T波高尖贼穆，QT延長，QRS增寬兰粉，PR間期縮短故痊；可有心動過緩（常見表現(xiàn)），心律不齊玖姑。治療：①停用含鉀藥物愕秫；②NaHCO3；Glu+insulin焰络；葡萄糖酸鈣10%100ml+11.2%乳酸鈉50ml+25%葡萄糖400ml+胰島素20IU in 24h戴甩；③透析；④陽離子交換樹脂闪彼；⑤對抗心律失常：靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml甜孤。
3）Ca
- 正常：2.25-2.75
- 低鈣血癥：快速輸注枸櫞酸庫血；急性重癥胰腺炎备蚓，腎衰课蔬；消化道瘺囱稽；甲狀旁腺受損郊尝；臨床表現(xiàn)與神經(jīng)肌肉興奮性增強有關(guān)；治療10%葡萄糖酸鈣10-20ml或5%CaCl210ml靜脈注射
- 高鈣血癥：甲狀旁腺功能亢進战惊，骨轉(zhuǎn)移癌
3. 酸堿平衡失調(diào)
PCO2 35-45
pH：7.35~7.45
HCO3：22-27
PCO2與pH變化方向一致：代謝性流昏；不一致：呼吸性；然后再判斷是否代償?shù)?/p>
