第三次及之后的會(huì)談:
最后的治療會(huì)談保持同樣的基本框架,具體內(nèi)容根據(jù)患者的問(wèn)題和目標(biāo)以及你的治療目標(biāo)而改變。
最初在幫助患者識(shí)別和調(diào)整自動(dòng)思維衬潦,設(shè)計(jì)家庭作業(yè)以及總結(jié)會(huì)談過(guò)程中,你是占主導(dǎo)的,隨著治療的進(jìn)行沾歪,責(zé)任逐漸轉(zhuǎn)移,將近治療結(jié)束時(shí)雾消,患者自己應(yīng)該能夠傾向于識(shí)別他們的歪曲思維灾搏,設(shè)計(jì)自己的家庭作業(yè)以及總結(jié)會(huì)談挫望。
另一個(gè)逐漸的轉(zhuǎn)移是從單獨(dú)強(qiáng)調(diào)自動(dòng)思維轉(zhuǎn)向既關(guān)注自動(dòng)思維又關(guān)注潛在根本的信念,當(dāng)治療進(jìn)入到最后階段狂窑,還有另一個(gè)轉(zhuǎn)移:準(zhǔn)備結(jié)束和預(yù)防復(fù)發(fā)媳板。
當(dāng)計(jì)劃一次個(gè)別的會(huì)談時(shí),你要注意治療所處的階段泉哈,同時(shí)繼續(xù)使用對(duì)患者的概念化來(lái)指導(dǎo)治療蛉幸,并在會(huì)談前注意到一些潛在的議程項(xiàng)目,當(dāng)患者在對(duì)他們的情緒進(jìn)行報(bào)告丛晦,簡(jiǎn)潔的對(duì)一周進(jìn)行回顧以及指定議程主題時(shí)奕纫,你在腦中要對(duì)本次會(huì)談系統(tǒng)的制定具體目標(biāo)。
例如烫沙,在第三次會(huì)談中匹层,我對(duì)薩利的目標(biāo)(但不是對(duì)所有的抑郁患者都有必要)是以一種結(jié)構(gòu)化的方式開(kāi)始教導(dǎo)他,評(píng)估自己的自動(dòng)思維锌蓄,并繼續(xù)安排娛樂(lè)活動(dòng)升筏。在第四次會(huì)談,我的目標(biāo)是幫助薩利對(duì)于尋找兼職這個(gè)事情進(jìn)行問(wèn)題解決煤率,并繼續(xù)對(duì)她的功能不良思維做出反應(yīng)仰冠。我繼續(xù)設(shè)法將我的目標(biāo)和下跌的議程進(jìn)行整合,因此在對(duì)她帶入治療的情境進(jìn)行工作的背景下蝶糯,我教給她問(wèn)題解決和認(rèn)知重建的技能洋只。再一次治療會(huì)談中解決問(wèn)題和幫助患者對(duì)社會(huì)作出反應(yīng),這兩者的結(jié)合一般可以使新手治療是有足夠的時(shí)間對(duì)議程中的兩個(gè)問(wèn)題情境進(jìn)行深入的討論昼捍,而對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的治療師而言识虚,則常常可以涉及更多情境妒茬。
為了改進(jìn)你的個(gè)案概念化担锤,跟進(jìn)治療會(huì)談中涉及的內(nèi)容以及計(jì)劃之后的會(huì)談,你需要在會(huì)談中做記錄乍钻,并獲取一份患者筆記的副本肛循。記錄討論的問(wèn)題,功能不良的思維和信念(逐字地以及患者最初對(duì)她們的相信程度)银择,會(huì)談中進(jìn)行的干預(yù)多糠,最新重建的想法和信念(以及患者對(duì)她們的相信程度),布置的家庭作業(yè)浩考,以及之后會(huì)談議程的主題是很有用的夹孔。即使是有經(jīng)驗(yàn)的治療師也很難不做筆記,而把所有這些重要的內(nèi)容完全記住。
你在做筆記的時(shí)候要盡可能和患者保持眼神接觸搭伤,有時(shí)候這很重要只怎,特別是當(dāng)患者表達(dá)一些有情緒痛苦的內(nèi)容時(shí),不要記筆記怜俐,這樣你才能更充分的和患者在一起身堡。