在我們兒科門診，經(jīng)常有家長抱怨诵肛，寶寶太容易生病屹培，經(jīng)常感冒默穴，一年要跑十多趟……

這里就涉及到兒童的普通感冒和過敏性鼻炎（AR）的鑒別了。

【普通感冒】

大部分是由病毒性感染所致的鼻部咽部炎癥褪秀。

多數(shù)兒童每年可發(fā)生3~8次蓄诽，10%~15%的兒童可多達(dá)12 次。差不多相當(dāng)于一個月一次媒吗，沒過12次的頻繁感冒不要太慌張仑氛。

【過敏性鼻炎】

是由過敏原刺激引發(fā)的鼻部疾病。

我國兒童的患病率約為7.83%~20.42%闸英。

常表現(xiàn)有相似的鼻部癥狀锯岖，包括鼻塞、流涕甫何、噴嚏等出吹。

并且有44%-87%的患兒可能是普通感冒和過敏性鼻炎并存。

與此同時辙喂，普通感冒或可加重過敏性鼻炎的癥狀捶牢，或者誘發(fā)過敏性鼻炎的發(fā)作，而有過敏性鼻炎的兒童又特別容易患普通感冒巍耗。

可說是 相輔相成 沆瀣一氣秋麸。

綜上所訴，所以這兩種疾病常被混淆炬太。

當(dāng)寶寶出現(xiàn)鼻塞灸蟆、噴嚏、流涕等癥狀已經(jīng)2-3天了亲族，建議及時就診炒考，醫(yī)生會根據(jù)您所提供的病史進(jìn)行體格檢查和其他檢查，來判斷是普通感冒孽水、過敏性鼻炎票腰、或者其他疾病。

排除了其他疾病女气，我們單來看一下，醫(yī)生怎么判斷普通感冒和鼻炎测柠，以及診療流程炼鞠。

我們簡單對比一下：

過敏性鼻炎有一些獨(dú)有的特征：

眼癢：因?yàn)檫^敏性鼻炎會合并一個過敏性結(jié)膜炎的表現(xiàn)，流涕大多數(shù)是清水樣轰胁，鼻癢及噴嚏癥狀比較明顯谒主。

黑眼圈：主要是過敏性炎癥導(dǎo)致的下眼瞼充血，血液循環(huán)不太好而形成的黑眼圈赃阀。

變應(yīng)性皺褶：“變應(yīng)性敬禮”動作太多析恢，鼻梁上可見很多橫紋。

所以很多家長帶寶寶去看耳鼻喉科或者過敏屌税茫科的時候旱爆，很多醫(yī)生一眼就看出來寶寶是不是過敏性鼻炎，并不是醫(yī)生有多神奇和高深浑此，而是黑眼圈、皺褶與變異性敬禮這三種外觀太明顯了。

那么醫(yī)生診斷的流程允跑，就是這個樣子的：

醫(yī)生所使用的藥物，通常是這幾類：

抗組胺藥：

功能是緩解癥狀搪柑。消除或減輕AR和普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀聋丝，可分為鼻用和口服。 AR患兒建議使用第二代及以上抗組胺藥物工碾。

口服抗組胺藥：對流涕弱睦、噴嚏、鼻癢和眼部癥狀有效渊额，對鼻塞的作用較差况木；

鼻用抗組胺藥：在給藥部位濃度高，起效快端圈，全身反應(yīng)小焦读，尤其適用于大兒童（6歲以上），可緩解鼻癢舱权、噴嚏矗晃、流涕等癥狀，但對眼部癥狀無效宴倍。

減充血劑：

顧名思義张症，就是讓充血癥狀減輕。減輕炎性反應(yīng)所致的鼻黏膜充血和腫脹鸵贬，緩解鼻塞癥狀俗他。

鼻用減充血劑應(yīng)嚴(yán)格控制使用次數(shù)及療程，一般每天噴鼻2次阔逼，每側(cè)1~3 噴／次兆衅，連續(xù)用藥不超過5天。

鼻用糖皮質(zhì)激素：

在過敏性鼻炎治療中嗜浮，鼻用糖皮質(zhì)激素地位是很高的羡亩，是一線用藥。

可明顯緩解鼻炎引起的鼻塞危融、流涕畏铆、鼻癢、噴嚏等鼻部癥狀吉殃，對癥狀的緩解優(yōu)于其他藥物辞居，但起效較慢楷怒，通常在給予首次劑量后36h內(nèi)起效，在隨后幾天內(nèi)顯著改善癥狀瓦灶。

使用糖皮質(zhì)激素噴鼻鸠删，使用方法是有要求的，很多人并不會正確使用倚搬，直接插進(jìn)鼻子直直的往上一噴冶共，或者斜著對鼻子中間噴過去，這些都是不對的每界。

正確方法應(yīng)該是左手噴右鼻腔捅僵，右手噴左鼻腔，主要是保證藥物噴到我們鼻翼里邊眨层，讓激素在鼻翼里邊發(fā)生作用庙楚，而不是噴到鼻中隔上面，長期如此會導(dǎo)致鼻中隔的潰瘍趴樱、感染甚至穿孔等風(fēng)險馒闷。

兒童如較長時間使用鼻用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)用最小有效劑量叁征，并定期監(jiān)測體格發(fā)育狀況

（遵醫(yī)囑纳账、不緊張）。

白三烯受體拮抗劑：

競爭性的阻斷炎癥因子的生物作用捺疼。說白了就是阻斷炎癥反應(yīng)疏虫。

化學(xué)名孟魯司特，商品名有順爾寧啤呼、百三平等卧秘。

口服白三烯受體拮抗劑是AR的一線治療用藥，可有效緩解噴嚏和流涕癥狀官扣，臨床上用于AR伴或不伴哮喘的治療翅敌。

輔助治療-鼻腔鹽水沖洗：

鼻腔鹽水沖洗是一種安全、方便惕蹄、價廉的治療方法蚯涮，通常用于鼻腔和鼻竇炎性疾病輔助治療。

通常醫(yī)生會開生理鹽水卖陵、生理海水等恋昼。

使用生理鹽水或2%高滲鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可清除鼻內(nèi)刺激物赶促、變應(yīng)原和炎性分泌物等，減輕鼻黏膜水腫挟炬，改善黏液纖毛清除功能鸥滨。

當(dāng)我們熟練掌握這個方法時嗦哆，對寶寶來說其實(shí)很有益處，因?yàn)楹芏嘈殞毑粫┍翘樾鲎遥翘樵诒乔焕锩娑氯纤伲瑢⒆诱w生活質(zhì)量影響是比較大的，尤其是睡眠凸主。

很多媽媽怕嗆到寶寶橘券，其實(shí)鼻腔的構(gòu)造可以讓水從一邊進(jìn)去，經(jīng)過鼻后孔卿吐，從另一邊流出旁舰，所以不必?fù)?dān)心。

研究顯示嗡官，40℃生理鹽水鼻腔沖洗可明顯改善AR患者噴嚏和鼻塞癥狀箭窜，并降低鼻腔沖洗液中組胺和白三烯的含量。（這對普通感冒患者也同樣適用）