觀心廬醫(yī)話 | 溫涼傳變 (一)

文 | 觀心居士

某年間授嘀,我曾患一種溫熱病物咳。病的起因,是我醫(yī)術未成時蹄皱,接受其他醫(yī)生的治療览闰,用藥不當而寒熱錯雜,后來發(fā)展成為熱病巷折。本以為此病乃偶然孤例压鉴,不會成為流行雜病。

今日與某醫(yī)友談事所知盔几,醫(yī)友的父親正值患病晴弃,與我當年的病情完全一樣。始知此病之總結記錄逊拍,有莫大意義。

現(xiàn)在來看际邻,當年我所經(jīng)歷是極危險大病芯丧,治療方法稍有差池,則有不測之虞世曾。

此病先由誤用心經(jīng)寒藥缨恒,令心陽暴脫,同時又因客熱作祟所成轮听。

正常健康之人骗露,真火旺而真陽充,真陰足而真津濟血巍。真火來自于命門萧锉,主人通身大陽。

人有了真火真陽的加持述寡,才能稟受客陽柿隙、客火叶洞、客熱之品,客藥才不至于對人造成危害禀崖。例如衩辟,附子是真藥,生姜乃客品波附。

人如果感冒后動不動就渾身骨頭疼艺晴,乃至于難以忍受病痛。這樣的人掸屡,是陽氣虛極封寞。一旦傷寒,其身筋骨肉之痛折晦,遠超常人感受钥星。

很多醫(yī)生理解不了這種特殊的、真陽虛極的患者满着。以為患者只是小小感冒谦炒,發(fā)燒度數(shù)也不甚高,何至于嬌貴如斯风喇。實際患者是真痛苦宁改。

這樣的患者,很難消受得了生姜這樣的客藥魂莫。一旦令其服用生姜等客火客燥之品还蹲,其身前任脈各經(jīng),由肺到腸耙考,從上到下都會受燥谜喊。

如果恰逢其感冒,陽氣更加虛衰之時倦始,用這些客熱的藥物斗遏,就會給患者造成較大危害。

平日陽氣極虛之人鞋邑,如果在感冒時诵次,一面被用了客熱客邪的藥物,比如人參枚碗;一面又用了地黃這樣的滋陰藥物逾一,黃柏、大青葉等極能寒人心腎的藥物肮雨,板藍根這樣的伐心之品遵堵。

那么這樣的患者,首先必定會心陽暴脫酷含。黃柏鄙早、大青葉汪茧,板藍根,再加上地黃限番,使平時就陽氣虛極舱污,動不動就骨頭疼,又恰逢感冒陽氣衰到極點的人弥虐,一服藥就能立斃暴卒扩灯。

當年那位為我治療的醫(yī)生,應該是斷我為陰陽俱虛霜瘪,這個斷證是正確的珠插。但該醫(yī)對于陰陽本理的認知,理法方藥一大套颖对,則訛誤重重捻撑。

陰陽都極虛的患者,在用藥上缤底,即使純滋以陰顾患,尚且不受,何況濫寒為陰个唧。以大寒藥誤作養(yǎng)陰藥江解,施以極虛之人,焉能不誤人性命呢徙歼?

這是本文通篇所講此一病案中的第一處生命危險犁河。本病后期轉為熱病后,若治療不當魄梯,還會面臨第二處生命危險桨螺。

人所能危害到生命的大病,往往都是由一些基本問題上的錯誤所造成的酿秸。

所有的行醫(yī)者彭谁,都應十分警惕上面我所講的這些。我在以前的文章中講過兩三次允扇,今再系統(tǒng)地闡述本病的發(fā)展全程。

患者真陽虛極情況下则奥,又應用這樣的方子考润,造成患者陽氣暴脫的同時,一定會受到人參客熱客邪的傷害读处。

人平日若有六七分陽氣糊治,用這種寒熱錯雜的方子。會發(fā)為長久的熱病罚舱,雖不致命卻也使患者長受劇熱井辜。

人若平日就陽虛極重绎谦,不足二三分陽氣,服用此等寒熱錯雜粥脚、主客不分的方子窃肠,若患者僥幸不死,這個客熱客邪刷允,一日內(nèi)必傳變?yōu)轶E然的熱病冤留。

就是說,只有真陽已得正壯树灶,才能攝受客陽纤怒。患者若真陽虛極天通,乃至于真陽暴脫泊窘,必不受客熱。此時人參客熱像寒,與邪水邪濕并存烘豹。

人參雖以客陽之力,蒸地黃為水上濟萝映,但反客為主吴叶,必使水濕泛濫成災。真火依然虛衰缺位序臂,則中土隱退不守蚌卤。須知此時上濟之水,雖名真水奥秆,實乃反客邪水逊彭。

人之真水,唯真陰乃能化之构订,唯真陽乃能運之侮叮。蒸陰化水,實不屬參茸一干客卿職責悼瘾。以人參蒸水上濟囊榜,實非上濟而是上逆,如同客卿造反亥宿。

是故理法方藥卸勺,均須主客分明。

人受反客之水烫扼,這個時候患者定然是很難受的曙求,肺胃之水汩汩上溢,須臾滿口、須臾滿口悟狱,患者只得狂吐口水静浴。

口水吐到一定程度,與泛濫邪水并存的人參客熱挤渐,此時便大作其祟苹享,輒發(fā)為熱病。

我有時候看到網(wǎng)上有人論及某些患者危怠之時挣菲,用人參或能回陽富稻,此實是無知之語。以真陽驟失而暴厥者白胀,唯附子真陽之性乃能回陽椭赋。

而人參是客火、客陽或杠、客熱哪怔、客邪之品。對于真陽暴脫者向抢,非但無益认境,且有大害。

故從這種寒熱傳變過程中挟鸠,可知分清主客之意義叉信,對于一切醫(yī)家來說十分重要。主經(jīng)艘希、客經(jīng)硼身;主陽、客陽佳遂;主藥、客藥丑罪。主凤壁,亦可名之為真吩屹。

真陽決不能混同(不能等同)于客陽。這一道理拧抖,對于中醫(yī)家來說祟峦,意義大到無法衡量徙鱼。

真陽與真陰都虛極者,若不從真下手袱吆,從客而治厌衙,必重傷患者。違者乃理無知绞绒。

若從真下手婶希,卻不懂陰陽互根蓬衡,不知陰中求陽,孤陰孤陽令不受補狰晚。違者乃法無知。

不知陰陽藥法之度瓷们,什么情況下該用多少陰藥秒咐,多少陽藥谬晕。錯用二者的配伍劑量携取,產(chǎn)生錯誤的作用,違者乃方無知不撑。

以寒藥代替陰藥惊豺,以客藥代替真藥,使真陽未補尸昧,反得客邪;真陰未濟爆侣,反受客寒幢妄,違者乃藥無知。

理法方藥都不明蕉鸳,必然造成錯誤的治療結果忍法。

當年我服下此含有黃柏榕吼、大青葉、熟地黃原探、板藍根的“治療感冒”藥方后顽素,立時便心陽暴脫,幾秒鐘內(nèi)意識將失時胁出,暼見自己的手白得與尸體一般無二。

同時陰氣驟至巔頂输莺,自感渾身驀然涼透裸诽,不能動彈。我妻子在我身邊丈冬,在我意識將失時,間不容發(fā)之際往弓,急囑妻子沖兩包風寒感冒顆粒喂我服用蓄氧。

風寒感冒顆粒成分為:麻黃、桂枝撇寞、防風堂氯、紫蘇葉、葛根咽白、白芷、陳皮排抬、苦杏仁、桔梗畜埋、甘草、干姜。

兩包風寒感冒顆粒沖好時模燥,我意識已幾乎全失。妻子喂我喝下兩包風寒感冒顆粒么翰,我悠悠轉醒辽旋。

一切都在頃刻間發(fā)生,若不是妻子在身邊补胚,若不是案頭有風寒感冒顆粒,若不是開水在臥房中骚腥,后果可想而知瓶逃。

這種因真陽驟脫而暴厥者,無論中醫(yī)或西醫(yī)契沫,從媒體所載病案來看昔汉,實際上都是很多的。

患者明明是治療感冒挤庇,糊里糊涂就被治死了。如果發(fā)生這種情況渴语,須立即以開水沖服 “風寒感冒顆晾パ剩”兩包 (按上述成分)灌入患者口中牙甫,以開散掉錯誤用藥的大寒之氣调违,決不可拖延。

半日后且轨,再以我所創(chuàng)制既濟湯:制附子55克虚婿、干姜7克、白芍5克然痊、熟地7克、炙甘草7克? 七碗水熬成三碗水? 只喝半碗以調(diào)正陰陽? 則可挽救一切陰陽錯亂锹引、暴厥唆香、水火逆運危重之癥。

如不服用此方袋马,則人客經(jīng)中所受熱邪,必也反客為主碑宴。再經(jīng)半日桑谍,必發(fā)為熱證。如已傳變?yōu)闊岵≌昙洌瑒t不可再服用既濟湯雹仿。

本節(jié)講述患者因寒熱、主客錯雜的藥方胧辽,使患者真陽暴脫的階段。下一章節(jié)講述患者傳變?yōu)闊岵『蟮闹委煼▌t摄咆。

這一病案,我這里是第三次講吭从。在第一次時,我說過涩金,當年醫(yī)生給我開方子,寫出黃柏枣抱、熟地辆床、大青葉桅狠、板藍根這幾味藥時,我給現(xiàn)場就給其明確反饋中跌,認為不當漩符。

當時我已飼藥三四年,對于許多藥物嗜暴,已有相當認知,只是尚未融會貫通萎战,上升至由藥及理境界舆逃。

我說我平時就受不了這幾味藥,其中任何一味我都受不了路狮。我強烈要求大青葉必須刪除 ( 今努力回憶記起 )奄妨,醫(yī)生輒從方子里刪除。

其他幾味寒藥在我再三反饋之下展蒂,該醫(yī)生也只是略微降低了劑量苔咪,由15克減至10克柳骄。并開示我,患者不可自我主張?zhí)蟆?/p>

這句話是正確的舔清。數(shù)年后自己醫(yī)術小成曲初,為人看病時也對患者說過同樣的話。

但當年該醫(yī)生為我看病時抒痒,我已日日服藥颁褂,飼藥三四年,自己反復組方配伍試驗颁独,對于藥性的理解誓酒,實不能與一般患者同日而語。

醫(yī)生若不親身飼藥靠柑,恐怕終生難以明白藥物的作用。更難以由藥及理捣染,融會貫通而升華成為一個理法的體系停巷。

不飼藥而由書上得來的刻板之知,頭頭是錯蕾各。飼藥多年的人再看其他一切醫(yī)生所開的藥方庆揪,則如火眼金睛,看一切方藥吝羞,其用藥思想、法度上的正誤疏失钧排,了了分明,醫(yī)者水平亦是一目了然符衔。

但醫(yī)生如果親身飼藥糟袁,所付出的就可能是生命與健康的代價。所以我在文章中多次告誡中醫(yī)學人形帮,如果一不發(fā)大心周叮,二無奇高之天賦能自己解決飼藥中的危險,則斷不可僅憑一番熱忱,盲目舍身飼藥锄蹂。

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