1.太陰中風(fēng)證條文解析《傷寒論》第274條說:“太陰中風(fēng)挂滓,四肢煩疼,脈陽微陰澀而長(zhǎng)者啸胧,為欲愈赶站。”
太陰病主要是里證虛寒飲盛纺念,但也有外證贝椿,那就是太陰中風(fēng)證,太陰寒飲又復(fù)感外邪之證陷谱。
太陰里虛寒盛团秽,水飲不化津液,感風(fēng)邪后叭首,風(fēng)為陽邪,又燥傷津液踪栋,四肢不得津液滋養(yǎng)焙格,就會(huì)煩痛。
脈陽微陰澀夷都,指的是脈浮取和沉取的脈象眷唉,浮取微,微是無力,無表證冬阳;沉取澀蛤虐,澀為細(xì)而遲,沉取不足肝陪,為里證驳庭。
如果這種脈象伴脈長(zhǎng),則說明有胃氣氯窍,人體自我修復(fù)能力正在恢復(fù)饲常,向痊愈方向進(jìn)展。脈長(zhǎng)狼讨,是胃氣尚旺贝淤,如《素問·脈要精微論》所說:“長(zhǎng)則氣治≌”《傷寒論》第276條說:“太陰病播聪,脈浮者,可發(fā)汗布隔,宜桂枝湯离陶。”
《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》說:“夫中寒家执泰,喜欠枕磁,其人清涕出,發(fā)熱色和者术吝,善嚏……中寒其人下利计济,以里虛也,欲嚏不能排苍,此人肚中寒沦寂。”
中寒淘衙,其人下利传藏,為太陰病,里虛寒水飲下利彤守。中寒家毯侦,就是太陰病中于風(fēng)寒。
這里所說的都是太陰中風(fēng)證具垫。太陰中風(fēng)有里虛寒水飲不化津液侈离,尚不太重,而表濕較重筝蚕,又感風(fēng)邪燥傷津液卦碾,所以會(huì)四肢煩疼铺坞,身重。
太陰之脈本弱洲胖,今脈不弱而浮济榨,即太陰病外感風(fēng)邪,證候與桂枝湯證相似:四肢煩痛绿映,身重惡風(fēng)擒滑,微發(fā)熱,汗出绘梦,喜欠橘忱,其人清涕出,發(fā)熱色和者卸奉,善嚏钝诚。
桂枝湯外調(diào)營(yíng)衛(wèi),內(nèi)和陰陽榄棵,不單純治療太陽中風(fēng)凝颇。少陰中風(fēng),太陰中風(fēng)和厥陰中風(fēng)皆可應(yīng)用疹鳄。太陰中風(fēng)可以用桂枝湯微發(fā)汗拧略,使邪從汗解。
2.桂枝湯方證的脈證瘪弓、病機(jī)垫蛆、治則和方藥辨證要點(diǎn):四肢煩疼,頭痛腺怯,項(xiàng)強(qiáng)痛袱饭,頭暈身重,惡風(fēng)呛占,汗出虑乖,四肢煩疼,喜欠晾虑,清涕出疹味,發(fā)熱色和者,善嚏或欲嚏不能帜篇,脈浮弱無力等糙捺。
證候特征:惡風(fēng),汗出笙隙。
病機(jī):體虛風(fēng)寒侵襲继找,營(yíng)衛(wèi)不和。
治則:補(bǔ)虛祛風(fēng)逃沿,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)婴渡。
方藥:桂枝湯方(《傷寒論》第12條等)。
桂枝三兩(去皮)凯亮,芍藥三兩边臼,甘草二兩(炙),生姜三兩(切)假消,大棗十二枚(擘)柠并。
煎服要點(diǎn):上五味,?咀三味富拗,以水七升臼予,微火煮取三升,去滓啃沪,適寒溫粘拾,服一升。
服已创千,須臾啜熱稀粥一升余缰雇,以助藥力,溫覆令一時(shí)許追驴,遍身械哟,微似有汗者益佳,不可令如水流漓殿雪,病必不除暇咆。
若一服汗出病瘥,停后服丙曙,不必盡劑爸业。若不汗,更服依前法河泳。又不汗沃呢,后服小促其間,半日許拆挥,令三服盡薄霜。
若病重者,一日一夜服纸兔,周時(shí)觀之惰瓜。服一劑盡,病證猶在者汉矿,更作服崎坊。若汗不出,乃服至二三劑洲拇。
服藥禁忌:禁生冷奈揍、黏滑曲尸、肉面、五辛男翰、酒酪另患、臭惡等物。
黃芪桂枝五物證的脈證蛾绎、病機(jī)昆箕、治則和方藥辨證要點(diǎn):血痹,如風(fēng)痹狀租冠,身體麻木不仁鹏倘,或四肢煩痛,或頭痛頭暈乏力身重顽爹,惡風(fēng)纤泵,汗出,脈陰陽俱微话原,寸口關(guān)上微夕吻,尺中小緊,或脈微澀繁仁,寸口關(guān)上小緊涉馅。
證候特征:血痹,身體肌膚麻木不仁黄虱,惡風(fēng)稚矿,汗出。
病機(jī):氣虛血滯捻浦,風(fēng)寒外襲晤揣,腠理不固,營(yíng)衛(wèi)不和朱灿。
治則:補(bǔ)虛祛風(fēng)昧识,溫通血脈,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)盗扒。
方藥:黃芪桂枝五物湯(《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》)跪楞。
黃芪三兩,芍藥三兩侣灶,桂枝三兩甸祭,生姜六兩,大棗十二枚褥影。煎服要點(diǎn):上五味池户,以水六升,煮取二升。溫服七合校焦,日三服赊抖。
服藥禁忌:由條文“夫尊榮人,骨弱肌膚盛”的體虛胖體質(zhì)可知寨典,本方不宜用于消瘦虛弱體質(zhì)者熏迹,腹寒脹滿者也不宜用。禁生冷凝赛、黏滑、肉面坛缕、五辛墓猎、酒酪、臭惡等物赚楚。
血分病辨治屬于太陰病范疇
血分病屬于太陰病的范疇毙沾。因?yàn)檠怂戎⑺渖稍谟谥薪钩枰场V薪篂樘幩鶎佟?br>
《靈樞·決氣》說:“何謂血左胞?岐伯曰:中焦受氣取汁,變化而赤举户,是謂血烤宙。”
血的生成就是中焦接受真陽及臟腑之氣而為中焦陽氣俭嘁,在這種陽氣的溫運(yùn)和氣化作用下躺枕,汲取脾胃所受納運(yùn)化的飲食中的水谷精微物質(zhì),變化為紅色的在脈絡(luò)中運(yùn)行而濡養(yǎng)周身的血供填。
正如《靈樞·癰疽》中所說:“中焦出氣如露拐云,上注溪谷,而滲孫脈近她,津液和調(diào)叉瘩,變化而赤為血≌成樱”
太陰病為里虛寒水飲證薇缅,其關(guān)鍵病機(jī)就是虛寒,治療大則就是溫法晌端。
而從血生成的過程來看捅暴,一是中焦受納運(yùn)化的水谷精微;
二是中焦陽氣的溫運(yùn)氣化咧纠。其中陽氣的溫煦和溫運(yùn)特別重要(“溫煦”為溫暖蓬痒、和煦之意,可溫暖人體內(nèi)外體表及臟腑組織器官漆羔,有靜的意義梧奢;“溫運(yùn)”為各功能器官特別是中焦胃氣狱掂,在溫的作用下發(fā)揮代謝運(yùn)化氣化等功能,有動(dòng)的意義亲轨。
所以趋惨,此處溫煦和溫運(yùn)可以并列提出)。
水谷精微之“汁”不得陽氣的溫運(yùn)氣化則不能變化而赤為血惦蚊;而全身之氣血不得陽氣的溫運(yùn)則不能正常運(yùn)行器虾。
所以,在臨床上治療血虛蹦锋、血瘀等病證往往需要溫?zé)岬乃幬镎咨常绺阶印⒏山虻唷ⅫS芪葛圃、肉桂、當(dāng)歸及川芎等太陰藥憎妙。
從營(yíng)血二者之分库正,營(yíng)為血中之清輕精華部分(含氧充足),為里(血)中之外厘唾,從三陰定位來分褥符,屬于少陰范疇;
血為血中之重濁部分(含氧相對(duì)不足)阅嘶,為里(血)中之里属瓣,從三陰定位來分,屬于太陰范疇讯柔。
因此抡蛙,血虛、血瘀魂迄、血痹等血分病變都從太陰來辨治粗截。