小tips：主題均是環(huán)球科學(xué)雜志中我所在意的主題
貧富差距如何影響流行病
窮人的居住條件堪憂
在美國的一部分窮人，要么生活在馬路上锋谐，要么生活在擁擠的避難所里面遍尺，《美國科學(xué)院院刊》刊出一項研究，由生物學(xué)家組成的研究團隊證明涮拗，當(dāng)年流感暴發(fā)期間乾戏，那些文盲較多的普查區(qū)，死亡率要遠高過識字率較高的普查區(qū)三热。文盲率每升高10%鼓择，流感引起的死亡率就升高32%。其實從常識角度來看就漾，這應(yīng)該也是正確的惯退。人與人之間是不同的，有一些細菌或病毒在別人身上可能耐受性更高些从藤，但是放在另外一個身上就會出問題催跪。窮人大多住宿條件很差，所以他們不得不住在簡陋或者擁擠的地方。
心理壓力會增加傳染病患病風(fēng)險
《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（New England Journal of Medicine）在1991年發(fā)表了一篇論文自阱，研究者估算了394個人的心理壓力兴使，然后在它們的鼻腔中滴入5種呼吸道病毒種的一種或是鹽溶液。結(jié)果顯示骑丸，一個人承受的心理壓力越大，越容易受到滴鼻劑中的病毒感染妒貌。
工作習(xí)慣
在美國由超過100w低收入者在從事食品加工工作通危，平均年收入僅13200美元，許多人即使生病了也要堅持上班灌曙。2015年菊碟，美國衛(wèi)生部門的研究者訪問了全美的426名餐廳經(jīng)理，病指出許多餐廳的帶病上班制度都違反了美國食品及藥品管理局的建議在刺。70%的經(jīng)理都表示曾經(jīng)帶病工作逆害，它們覺得這是職責(zé)所在头镊，而且休息的話拿不到錢。
結(jié)果可想而知魄幕，如果工人覺得自己不上班就沒有工錢相艇，那就會有許多人帶病工作
貧窮影響疫苗效果
傳染病在富裕和貧窮的地區(qū)還可能表現(xiàn)出基本的生物學(xué)層面上的差異，而這些差異又會削弱疫苗的功效纯陨。
風(fēng)濕性心臟病的原因是A族鏈球菌（GAS）引起的反復(fù)喉嚨感染坛芽。當(dāng)身體的免疫系統(tǒng)攻擊這些微生物時，也會殃及心臟瓣膜細胞上的一些外形和細菌蛋白相似的蛋白翼抠。
針對GAS的疫苗能有效防止這樣的感染靡馁。但是GAS有120多種不同的菌種，由病原體引起的咽喉痛可能是這其中的某幾種引起的机久。這就對疫苗的效果造成了巨大的影響臭墨，就像現(xiàn)在的新冠疫苗一樣，變種太多膘盖，有一些疫苗可能會失效胧弛。貧民區(qū)的GAS菌株多樣性高，可能是因為細菌之間不斷交換基因侠畔，促進了變異结缚。當(dāng)人群極度擁擠，這樣的交換就很容易软棺。富人區(qū)域得病之后就會去私人診所或是家里也能承擔(dān)商業(yè)保險红竭，所以細菌比較少。
包括現(xiàn)在比較火熱的宮頸癌疫苗HPV的一個潛在漏洞
這類疫苗是針對的是可致癌的人類乳頭瘤病毒喘落，簡稱HPV茵宪。由研究指出，居住在美國東南部的一部分黑人婦女體內(nèi)有與眾不同的HPV瘦棋。
危險的城市建筑
淘大花園事件
淘大花園事件：2003年3月14日稀火，中國深圳的一名33歲男子感到不舒服，癥狀包括發(fā)燒赌朋、肌肉酸疼和胃部不適凰狞。但他仍堅持去香港看望了自己的弟弟。他弟弟住在淘大花園E座16層沛慢，那是一個龐大的住宅區(qū)（塔式公寓類）赡若。4月15日，E座有99個居民診斷出嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合癥团甲，簡稱SARS逾冬。后來還有同小區(qū)其他公寓樓內(nèi)的220個居民也受到了感染。
為什么伐庭？
這些高樓里每一個衛(wèi)生間都用垂直的排污管道相連粉渠，這些排污管道分成幾路，連接每件公寓的衛(wèi)浴設(shè)備圾另。
每條分路都包含了一根注水的U形管霸株，用來防止臭氣，老鼠等生物從排污系統(tǒng)侵入住房集乔。然而有的U型管僅比衛(wèi)生間中很少使用的地漏稍低一些去件，因而從來沒有注滿過水，加上很多住戶還在衛(wèi)生間里安裝了排風(fēng)扇扰路，造成強大的負壓將空氣從這些空的U形管中吸進了浴室尤溜。糞便中的病毒顆粒進入U型管道，接著風(fēng)扇造成的負壓又將受到污染的液滴吸進了別家的公寓汗唱，害將他們通過窗戶送進了相鄰的大樓宫莱。
城市供水系統(tǒng)
水能載舟亦能覆舟，現(xiàn)在城市供水是一個非常龐大的系統(tǒng)哩罪，在一些老舊的城市授霸，估計有10%到20%的水在運輸途中泄露。水能出來际插，那么微生物就可以進入供水系統(tǒng)碘耳，還有一些善意的舉措：為了節(jié)流而減慢水流，結(jié)果微生物在水管表面結(jié)了一層生物薄膜框弛；降低了水溫的上限辛辨，也會有利于微生物的繁殖。
城市垃圾處理
大城市在垃圾處理上的負擔(dān)也很重瑟枫，而凡是有垃圾的地方就可能出現(xiàn)攜帶疾病的嚙齒類動物斗搞。也會有很多其他攜帶病原體的生物。其實有很多病毒我們還對其了解不深慷妙。導(dǎo)致若是你患上發(fā)熱榜旦，現(xiàn)在還好一些，以前的話可能就是開退燒藥草草了事景殷。比如據(jù)美國疾控中心估計溅呢，美國每年還有110w人因感染滴蟲性陰道炎—一種由寄生蟲傳播的性病。大多數(shù)內(nèi)科醫(yī)生都缺乏寄生蟲和熱帶病的知識猿挚，他們不知道這類疾病其實分布很廣咐旧。而且在美國，這些主要是窮人才得的病绩蜻，于是就更加不受重視了铣墨。
氣候變化加劇流行病傳播
過去一個世紀的氣候變暖趨勢正在影響人類疾病，由于氣溫升高办绝，蚊子和其他蟲子的棲息地擴大伊约，導(dǎo)致更多的人群暴露在疾病之下姚淆。接下來我就以裂谷熱病毒為例來說明氣候變化對其傳染病的影響
什么是裂谷熱病毒
根據(jù)中國疾控中心的定義：裂谷熱(Rift Valley Fever)是由裂谷熱病毒(Rift Valley Fever Virus, RVFV)引起的急性傳染病，可感染多種脊椎動物屡律。人感染裂谷熱病毒后多無癥狀腌逢，少數(shù)可有發(fā)熱、頭痛超埋、視網(wǎng)膜炎搏讶、出血等表現(xiàn)。該病主要流行于非洲霍殴，亞洲中東地區(qū)也有報道媒惕。
不過人感染RVFV大多為隱性感染，只有少數(shù)感染后有發(fā)熱来庭、肝炎妒蔚、視網(wǎng)膜炎等癥狀。但是此病毒在反芻動物月弛，尤其是初生的反芻動物身上面睛，裂谷熱病毒可真是可謂死神：如果新生小羊感染了裂谷熱病毒，死亡率可以高達90%尊搬。即使是對于成年反芻動物叁鉴，感染裂谷熱病毒后的死亡率也高達10~30%。對于懷孕的反芻動物佛寿，裂谷熱病毒主要會導(dǎo)致動物所懷胎兒的畸形幌墓。
裂谷病毒傳播歷史
自從1993年在肯尼亞大裂谷被首次發(fā)現(xiàn)以來，這樣的病毒就一直局限在非洲南部和東部地區(qū)冀泻。但在1977年常侣，伴隨著繁榮的尼羅河貿(mào)易，傳播到了非洲北方地區(qū)弹渔，并在埃及引起了大范圍的傳播胳施。在2000年9月，裂谷熱病毒空降到阿拉伯半島的沙特阿拉伯和也門肢专，人們擔(dān)心歐洲和北美地區(qū)會成為下一個受害者舞肆。美國農(nóng)業(yè)部發(fā)布的公告，將裂谷病毒視為第三大最危險的動物病原體博杖，僅次于禽流感和口蹄疫椿胯。衛(wèi)生官員擔(dān)心不僅僅是這些病毒對牲畜和農(nóng)業(yè)的影響，而是人畜共患病剃根。歷史上最為臭名昭著的一系列事件都與此有關(guān)哩盲，比如鼠疫和埃博拉。
裂谷病毒傳播方式
在南非，曼式伊蚊子被認為是裂谷熱病毒的主要載體廉油。雌蚊能將病毒直接傳給后代惠险，并且蚊子的卵能忍受連續(xù)幾年的干旱。等到降水充沛時抒线，當(dāng)新一代被感染的蚊子出生以后班巩，它們將病毒傳播給牲畜和野生動物。然后病毒在宿主體內(nèi)繁殖十兢。當(dāng)庫蚊和按蚊這類活動范圍更廣的蚊子叮咬被病毒感染的動物時趣竣，最初的暴發(fā)就演變成了快速傳播的流行病摇庙。
美國航空航天局戈達德太空飛行中心的科學(xué)家阿薩夫·安亞巴說旱物，由于氣候變化，典型的氣候循環(huán)正變得更加劇烈卫袒，旱季更干燥宵呛，雨季更加濕潤。而雨水創(chuàng)造出來的生命和氣候能幫助蚊子進行更好地繁殖夕凝。
傳染病是一些系列復(fù)雜事物的疊加
由貧富階級產(chǎn)生的問題宝穗，雖然富人們可以得到最好的醫(yī)療和生活環(huán)境，但是當(dāng)傳染病傳播到一定的范圍就沒有哪個階層可以豁免了码秉。貧窮和生活環(huán)境這樣的社會因素對傳染病的流行具有重大作用逮矛，但是直接探索兩者關(guān)系的研究還是太少了。
每年转砖，遷徙的蝙蝠都會從墨西哥飛往美國德克薩斯州须鼎。在那里蝙蝠以危害農(nóng)作物的昆蟲為食。不過隨著氣候變暖府蔗，與20年前相比晋控，蝙蝠的遷移事件提早了很多，這些蝙蝠提前抵達目的地時姓赤，很多賴以生存的昆蟲還沒有孵化出來赡译，蝙蝠 無法為自己找到足夠的食物。蝙蝠數(shù)量減少不铆，在農(nóng)作物生長季蝌焚，害蟲就會泛濫。
2000-2013年誓斥，美國的城市人口增加了2400萬综看，根據(jù)七普的數(shù)據(jù)顯示過去10年中，深圳增加了741萬人岖食，廣州增加598人红碑，成都增加581.9萬人。在城市定居、使用公共交通系統(tǒng)的人們比以往任何一個時代都要多析珊，現(xiàn)代的城市就像一個人流如織羡鸥、病菌相互交換的全球市場。城市基礎(chǔ)設(shè)施的改變忠寻，城市人口密度的增加都是增加傳染病風(fēng)險的一個因素惧浴。
雖然挑戰(zhàn)非常巨大，但是隨著時代的發(fā)展奕剃，我們的疫苗也更加強大了衷旅。加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的團隊，最近在《科學(xué)》雜志上發(fā)表論文纵朋，他們可能已經(jīng)研發(fā)出了“最理想”的流感疫苗—在不致病的前提下柿顶，誘發(fā)強烈的免疫反映。接種普通的流感疫苗操软，僅能產(chǎn)生一種流感抗體嘁锯，但是激活強烈的免疫反應(yīng)可以讓身體具備同時抵抗多種病毒的能力。
一體化健康是由流行病學(xué)家卡爾文·施瓦貝于1964年首次定義聂薪，但是現(xiàn)在日益成為流行病學(xué)界普遍接受的知識框架家乘。2014年和2015年，埃博拉出現(xiàn)在利比里亞藏澳、塞拉利昂和幾內(nèi)亞時仁锯，因為這些國家缺乏基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生條件，疫情傳播迅速翔悠。全世界的醫(yī)療力量聯(lián)合起來业崖，最終結(jié)束了這次暴發(fā)。為了防止此類流行性疾病再次發(fā)生凉驻，美國政府發(fā)起了全球健康安全計劃（GHSA）腻要，借此加強疾病預(yù)防工作。2018年（本文雜志是2018年的涝登，當(dāng)時還沒有新冠疫情）已經(jīng)有60多個國家加入雄家，不過2018年美國總統(tǒng)特朗普卻在下個財年的預(yù)算中，將提供給GHSA的經(jīng)費大幅消減至5900萬美元胀滚，在2014年-2019年間趟济，GHSA的撥款共計10億美元。
原文摘抄
如果美國真的減少了資金投入咽笼，那么新興流行病風(fēng)險最高的國家將面臨更加艱難的處境顷编。屆時，實驗室將無法檢測剑刑、診斷疾病媳纬，為流行病暴發(fā)提供早期預(yù)警双肤，也無法訓(xùn)練、裝備研究人員和衛(wèi)生工作者钮惠。消減GHSA經(jīng)費將使得眾多海外項目難以為繼茅糜，進而消弱世界對美國的好感，同時也會將美國人暴露在疾病之中素挽。畢竟蔑赘，下一場致命流行病距離我們只有一趟航班那么遠，而GHSA是我們的第一道防線预明。
沒想到2018年的雜志毒奶了美國一口缩赛，害！保護自己的生命安全撰糠！
