作者：【美】阿圖.葛文德(Atul Gawander)
湛廬文化 ?浙江人民出版社
領讀 03 依賴 – 我們?yōu)槔献龊脺蕚淞藛幔?/h2>
老年是一系列連續(xù)不斷的喪失。老人們最害怕的不是死亡，而是那之前的種種狀況 – 喪失聽力垒酬、記憶力王带，失去最好的朋友和固有的生活方式 – 離開家淑蔚，那個唯一讓老人覺得有歸屬感、可以掌控自己生活的地方愕撰。因為刹衫，老年人一個人住已經(jīng)不再安全了，而家人又無法在時間搞挣、精力和護理知識上提供幫助带迟。于是，療養(yǎng)院應運而生囱桨。
老了但對生活的要求不能僅僅是安全仓犬。療養(yǎng)院的官方目標是護理和安全，但是這與我們所理解的生活并沒有任何有意義的相似性舍肠。老人離開自己的舒適的公寓搀继，入住一間小小的淺褐色的病房似的房間窘面，跟一個陌生人同屋。她的物品精簡到可以裝進分配給她的柜子和架子律歼。日常的基本事項民镜，比方說什么時候起床、穿衣服险毁、吃飯制圈，都由機構(gòu)嚴格規(guī)定。她不能擁有自己的家具畔况，也不能在晚飯前喝雞尾酒 – 因為這不安全鲸鹦。
在我們衰老脆弱、不再有能力保護自己的時候跷跪，如何使生活存在價值馋嗜。
領讀 04 幫助 – 適應從家到老人院生活的轉(zhuǎn)變
到底是什么使老人們在聽到“老人院”或“療養(yǎng)院”就開始抵觸？
“她的想法很簡單吵瞻。她想要的是一所小小的房子葛菇，有一個小小的廚房和衛(wèi)生間；里面要有她喜歡的東西橡羞，包括她的貓眯停、她尚未完成的項目、她的維克斯達姆膏卿泽、一個咖啡壺和香煙莺债。要有人幫她做她自己無法做的事情。在她幻想中的地方签夭，她可以鎖上房門，控制溫度第租，擁有自己的家具措拇。沒人要她起床，沒人關掉她最喜歡看的肥皂劇或者弄壞她的衣服慎宾，也沒有人可以因為過期刊物和雜物構(gòu)成安全威脅而扔掉她的”藏品“丐吓。任何時候她都可以如愿擁有隱私，沒有人可以讓她穿衣服璧诵、吃藥汰蜘，或者讓她參加她不喜歡的活動。她會做回杰茜之宿，一個住在公寓里的人族操，而不是一個睡在病床上的病人。“
老人心目中的關鍵詞是“家”色难。家是你的優(yōu)先順序中占主導地位的唯一地方泼舱。在家里，你可以決定怎么安排時間枷莉、怎么分享空間娇昙、怎么打理自己的物品。在家之外的地方笤妙，你決定不了冒掌。這種自由的喪失是老人最害怕的。這就是“輔助生活機構(gòu)”的概念和哲學蹲盘。這里也有護士值班股毫，無論日夜，住戶任何時候有緊急需求召衔，都可以摁鈴呼叫護士铃诬；但是護理提供者明白，他們進的是別人的家 – 這從根本上改變了權力關系苍凛。
這個概念立即受到抨擊趣席。許多保護老年人的長期宣傳者認為這個方案從根本上來說是危險的。工作人員如何保證關上房門的老人的安全醇蝴？怎么可以允許身體殘疾宣肚、記憶力有問題的人擁有灶臺、刀具哑蔫、酒精等危險物品钉寝？誰來保證他們選擇的寵物是安全的弧呐？地毯怎么清潔闸迷，怎么免除尿臭味和細菌？工作人員怎么知道住戶的健康情況是否發(fā)生了改變俘枫？這些問題都有道理腥沽。所有的這些，都指向了一個貌似簡單的謎題：當我們年老鸠蚪、體弱今阳、不能照顧自己的時候，是什么使生活值得過下去茅信？
馬斯洛認為安全和生存是最重要盾舌、最基本的目標 – 至少在我們的選項和能力有限的時候。如果真是這樣蘸鲸，那么妖谴，關于老年的公共政策和關注點著眼于健康和安全就是對這些目標的承認和體現(xiàn)。它們被假定為每個人首先關心的事項。不過膝舅，事實比這更復雜嗡载。人生的動力并不是恒定的，而是隨著時間的變化仍稀，以與馬斯洛經(jīng)典的層次理論并不十分吻合的方式發(fā)生著巨大的變化洼滚。在成年早期，如同馬斯洛指出的技潘，人們追求成長和自我實現(xiàn)的人生遥巴。成長要求向外開放。我們尋求新的經(jīng)驗享幽、更廣泛的社會聯(lián)系挪哄，以及在世界留下足跡的方式。然而琉闪，在成年的后半期迹炼，人們的優(yōu)先需求顯著改變。大多數(shù)人削減了追求成就和社會關系的時間及努力颠毙，他們縮小了活動范圍斯入。如果有機會，年輕人喜歡結(jié)識新朋友蛀蜜，而不是跟兄弟姊妹待在一起刻两；老年人則剛好相反。研究發(fā)現(xiàn)滴某，年齡大了以后磅摹，人們交往的人減少，交往對象主要是家人和老朋友霎奢。他們把注意力放在存在上户誓，而不是放在做事上；關注當下幕侠，而不是未來帝美。理解這個變化是理解老年的基礎。
“輔助生活機構(gòu)”晤硕，這個概念的普及往往達不到目標悼潭。有幾個原因。首先舞箍，真正幫助人們生活”做起來比說起來難多了“舰褪。以幫助穿衣服為例，理想狀態(tài)下疏橄，你會讓老人做他們力所能及的事從而保持他們的生活能力和獨立感占拍。但是，給一個人穿衣服比讓他自己穿要簡單，花的時間少些刷喜，負擔也輕些残制，除非把保持人們的生活能力作為優(yōu)先考慮事項。在很多時候掖疮，任務比人更重要初茶。使事情復雜化的是，我們沒有好的指標來評價養(yǎng)老院在幫助人們生活方面的成功程度浊闪，相反恼布，我們有非常精確的健康和安全評價體系。所以你可以猜想到養(yǎng)老院關注的內(nèi)容：他是不是瘦了搁宾，是不是摔倒了折汞，而不是他是不是孤獨。更令人沮喪也更重要的是盖腿，機構(gòu)不是為老年人修建的爽待，而是為他們的子女修建的。實際上翩腐，決定老年人住哪里的是兒女鸟款，對于兒女來說，“我們自己想要自主權茂卦，而對于我們愛的人何什，我們要的是安全〉攘”很少有子女會想“這是媽媽想要的处渣、喜歡的、需要的嗎蛛砰？”他們更多的時候這樣想“把媽媽放在這個地方罐栈，這里安全嗎？我心里舒服嗎暴备？ “這一直是老弱者面對的主要問題和悖論悠瞬。這是醫(yī)學為不可醫(yī)治的問題設計的解決方法们豌，一種能保證安全涯捻，但是沒有他們所關心的內(nèi)容的生活。
（未完待續(xù)）
關于豐雪心
典型雙子女望迎，本職工作是一本正經(jīng)的HR障癌，十多年外企經(jīng)歷仍然無法擁有喜歡管理類書籍的習慣；喜新不厭舊辩尊，愛好亂七八糟的不煩不悶的書和電影涛浙。自認為知識和快樂不應該獨享，獨樂樂不如眾樂樂。所以轿亮，來到簡書疮薇。
