導(dǎo)讀:重用黃芪益氣健腦换吧,赤芍活血通脈泌霍,防風(fēng)祛風(fēng)為治療癲癇癥開(kāi)拓了益氣活血新療法。那么黃芪赤風(fēng)湯的作用與功效教沾?
【來(lái)源】《醫(yī)林改錯(cuò)·下卷·痹癥有瘀血說(shuō)》蒲跨。
【組成配方】黃芪二兩,生(60g)赤芍一錢(qián)(3g)防風(fēng)一錢(qián)(3g)授翻。
【用法】小兒減半或悲,水煎服。
【作用與功效】補(bǔ)氣活血堪唐,通絡(luò)開(kāi)竅巡语。
【主治適應(yīng)癥】癱腿。
【方解】
君:黃芪——大補(bǔ)元?dú)饣床ぃ漯B(yǎng)腦絡(luò)男公。
臣:赤芍——活血散瘀,通經(jīng)活絡(luò)兜材。
佐使:防風(fēng)——輕揚(yáng)升散理澎,載諸藥上達(dá)腦竅逞力,充養(yǎng)腦府曙寡。
【方論】
重用黃芪益氣健腦糠爬,赤芍活血通脈,防風(fēng)祛風(fēng)為治療癲癇癥開(kāi)拓了益氣活血新療法举庶。(《醫(yī)林改錯(cuò)評(píng)注》)执隧。
【臨床應(yīng)用與醫(yī)案】
一、痹癥(類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)户侥。
用黃芪赤風(fēng)湯加減(黃芪20g镀琉,防風(fēng)10g,防己10g蕊唐,木瓜15g屋摔,白術(shù)15g,生薏苡仁30g替梨,炙甘草15g钓试,赤芍15g,桂枝15g副瀑,桑枝30g)弓熏,風(fēng)寒濕瘀型加制川烏10g,制草烏10g糠睡;風(fēng)熱濕瘀型加絡(luò)石藤30g挽鞠,忍冬藤30g,清風(fēng)藤30g狈孔。每日1劑信认。治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎64例,治愈30例均抽,好轉(zhuǎn)32例嫁赏,總有效率96.7%。
[李振國(guó).黃芪赤風(fēng)湯加減治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎104例.吉林中醫(yī)藥.2006到忽,26(10):33]橄教。
二、水腫(慢性腎炎蛋白尿)喘漏。
以加味黃芪赤風(fēng)湯(生黃芪20g护蝶、赤芍10g、防風(fēng)10g翩迈、金櫻子20g持灰、芡實(shí)20g、穿山龍20g负饲、地龍10g堤魁、白花蛇舌草10g)加減喂链,水腫明顯者加冬瓜皮、車(chē)前子妥泉、茯苓椭微;伴有血尿者加小薊、仙鶴草盲链、三七粉(沖服)蝇率;腰酸困者加杜仲、川懷牛膝刽沾;頭脹頭暈本慕、血壓高者加生牡蠣、天麻侧漓、杭菊花锅尘,或者配合西藥硝苯地平緩釋片或尼群地平片口服。每日1劑布蔗,30天為1個(gè)療程藤违,連用2個(gè)療程。治療慢性腎炎蛋白尿50例何鸡,完全緩解12例纺弊,基本緩解15例,好轉(zhuǎn)17例骡男,總有效率88%淆游。
[張昱.加味黃芪赤風(fēng)湯治療慢性腎炎蛋白尿50例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2007,4(36):137]隔盛。
典型病例:患者犹菱,女,42歲吮炕,干部腊脱。3年前因眼瞼浮腫被診斷為腎炎,曾經(jīng)多家醫(yī)院中西藥治療龙亲,效果不顯著陕凹。就診時(shí),癥見(jiàn)眼瞼及下肢輕度浮腫鳄炉,頭暈頭脹杜耙,納差,神疲乏力拂盯,腰困膝軟佑女,小便泡沫較多,舌胖色暗,邊有齒痕团驱, 苔薄白摸吠, 脈沉弦。測(cè)血壓150/95mmHg嚎花。尿常規(guī)檢查:尿蛋白(++) 寸痢,紅細(xì)胞(+)。證屬脾腎氣虛贩幻。治宜益氣健脾轿腺,益腎活血两嘴,祛風(fēng)利水丛楚,方用加
味黃芪赤風(fēng)湯:生黃芪20g、赤芍10g憔辫、防風(fēng)10g趣些、金櫻子20g、芡實(shí)20g贰您、穿山甲20g坏平、地龍10g、白花蛇舌草10g锦亦、冬瓜皮15g舶替、茯苓12g、仙鶴草20g杠园,三七粉3g(沖服)顾瞪、杜仲12g、川牛膝10g抛蚁、懷牛膝10g陈醒、天麻10g。服7劑后癥狀減輕瞧甩,尿常規(guī)檢查尿蛋白(+)钉跷,紅細(xì)胞(+)。服24劑后肚逸,癥狀俱消爷辙,尿常規(guī)連續(xù)檢查正常,后鞏固治療兩周朦促。隨訪(fǎng)半年未復(fù)發(fā)膝晾。
原按:慢性腎小球腎炎多為正氣虧虛為主,兼有濕邪和瘀血思灰,其病變過(guò)程與肺玷犹、脾、腎三臟關(guān)系最為密切,臨床上多以本虛標(biāo)實(shí)歹颓、虛實(shí)夾雜為特點(diǎn)坯屿,尤其病久多虛多瘀,生黃芪益氣補(bǔ)虛巍扛,有調(diào)整機(jī)體免疫功能领跛,改善機(jī)體代謝,且有一定利尿作用撤奸;芡實(shí)吠昭、山藥健脾升清,補(bǔ)腎澀精胧瓜,減少蛋白尿矢棚;赤芍、地龍活血化瘀府喳,增加腎血流量蒲肋,抑制和排除免疫復(fù)合物,改善患者的高凝狀態(tài)钝满;白花蛇舌草清熱利濕解毒兜粘,能刺激單核-E噬細(xì)胞系統(tǒng)增生和增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活力從而達(dá)到抗感染作用:穿山甲、防風(fēng)剔除腎絡(luò)風(fēng)邪弯蚜,使邪去正安孔轴,穿山甲具有免疫抑制作用。諸藥相伍碎捺,既能健脾補(bǔ)腎路鹰,又可祛風(fēng)利水,活血解毒牵寺,虛實(shí)兼顧悍引,攻補(bǔ)并施。
三帽氓、癡呆(血管性癡呆)趣斤。
楊某,女黎休,69歲浓领,2005年11月4日初診∈迫患者有冠心病联贩、房顫史30余年,反復(fù)腦梗死3次捎拯,遺有右側(cè)肢體活動(dòng)不利泪幌,肌力3級(jí),伴動(dòng)作遲緩,反應(yīng)遲鈍祸泪。頭顱CT檢查示:左側(cè)額吗浩、頂葉腦梗死,右側(cè)基底節(jié)多發(fā)腔隙性腦梗死没隘,老年腦改變懂扼。近來(lái)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙,認(rèn)知力明顯下降右蒲,不能識(shí)數(shù)阀湿,定向力差,時(shí)微笑瑰妄,嗜睡陷嘴,入夜則安,飲食不能自理翰撑,二便正常罩旋,舌紅、苔白膩眶诈,脈細(xì)。證屬氣虛血瘀瓜饥,治以益氣活血逝撬,清心開(kāi)竅。處方:黃芪乓土、赤芍宪潮、白芍、川芎各15g趣苏,羌活狡相、附子、薄荷食磕、獨(dú)活各6g尽棕,防風(fēng)、郁金彬伦、黨參滔悉、遠(yuǎn)志各10g,石菖蒲单绑、茯苓各30g回官,黃連3g,桂枝2g搂橙,黃柏歉提、甘草各5g。服2周,已能言語(yǔ)苔巨,認(rèn)知力明顯好轉(zhuǎn)弯屈,嗜睡也較前好轉(zhuǎn),微笑仍時(shí)作恋拷,不能自行吃飯资厉,右側(cè)肢體活動(dòng)搖晃,原方去川芎蔬顾、羌活宴偿、獨(dú)活、郁金诀豁,加水蛭3g窄刘,丹參15g,制膽南星6g舷胜,以化痰祛瘀娩践。加減治療1個(gè)月,癥狀第次減輕烹骨。
[劉瑁翻伺,顏乾麟.顏乾麟教授應(yīng)用黃芪赤風(fēng)湯治驗(yàn)舉隅.新中醫(yī).2006,38(9):64-66]沮焕。
原按:本例為老年氣虛吨岭,氣不運(yùn)血,瘀血隨血脈流入腦峦树,與精髓交錯(cuò)辣辫,致清竅受蒙,靈機(jī)呆鈍魁巩。故重用黃芪急灭、黨參補(bǔ)氣;赤芍谷遂、川芎活血祛瘀以通腦脈葬馋;遠(yuǎn)志、郁金埋凯、石菖蒲点楼、茯苓醒心神以復(fù)神明;加防風(fēng)白对、羌活掠廓、獨(dú)活、薄荷辛香走竄之品甩恼,引諸藥上行于腦蟀瞧;更用桂枝代溫燥之肉桂沉颂,配黃柏、黃薏苡仁30g悦污,白頭翁30g铸屉,仙鶴草45g,炒枳殼12g切端,肉桂3~10g彻坛,生地榆30g,連翹45g踏枣,烏梅炭12g昌屉,生甘草6g),濕熱偏勝者茵瀑,地榆间驮、赤芍、白頭翁分別加量马昨,或另加秦皮10g竞帽,黃柏10g,白蘞10g鸿捧;脾腎陽(yáng)虛者加補(bǔ)骨脂10g屹篓,赤石脂1Sg,炮姜10g笛谦;腹脹納差者加砂仁6g抱虐,焦山楂15g;腹痛甚者饥脑,加延胡索10%,烏藥15g懦冰;泄瀉甚者加赤石脂15g灶轰,石榴皮15g。日1劑刷钢,水煎服笋颤。配合中藥灌腸(白及15g,炒地榆30g内地,黃柏12g伴澄,薏苡仁30g,三七粉3g阱缓,紅藤30g非凌,苦參20g,龍眼肉10g荆针,兒茶3g敞嗡,炒延胡索20g颁糟,隨癥酌情加減),每晚臨睡前1次喉悴,治療潰瘍性結(jié)腸炎23例棱貌,近期痊愈15例,顯效6例箕肃,有效率91.3%婚脱。
[姜娜娜,高成娥.中藥內(nèi)服配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎23例.河南中醫(yī).2006勺像,26(10):58]障贸。
七、頸椎病
以黃芪赤風(fēng)湯加味(生黃芪15~30g咏删,赤芍惹想、防風(fēng)各6g,丹參督函、當(dāng)歸嘀粱、姜黃各9g,三七粉5g)辰狡,頭痛如針刺或鈍痛锋叨,放射至肩臂者加制乳香、制沒(méi)藥各6g宛篇、地龍9g娃磺、雞血藤15g;枕部痛明顯加葛根15~30g叫倍、木瓜偷卧、白芍各10g;胸悶吆倦、惡心加姜半夏听诸、瓜蔞衣、薤白頭各9g蚕泽;耳鳴晌梨、眩暈、嘔逆加天麻须妻、炒吳茱萸各9g仔蝌;下肢麻木,行走無(wú)力明顯加山萸肉15g荒吏、杜仲敛惊、獨(dú)活、淮牛膝各10g司倚;疲憊乏力重用黃芪30g豆混;督脈陽(yáng)虛加鹿角膠15g篓像、炒白芥子、巴戟天各10g皿伺、麻黃员辩、海馬各6g。每周3~5劑鸵鸥,10天為一療程奠滑。配合外治中藥熱熨(葉本、川草烏妒穴、公丁香宋税、艾葉、透骨草讼油、細(xì)辛杰赛、山奈等具有芳香滲透性強(qiáng)的藥物,炒香粉碎矮台,均勻混合裝入布袋內(nèi)乏屯,每袋200g)風(fēng)府、啞門(mén)瘦赫、大椎穴辰晕,外加神燈反復(fù)照射,輔助俯仰拔頸手法治療頸椎病66例确虱,顯效26例含友,有效33例,總有效率89.4%校辩。
[曹克剛窘问,郭志艷.中藥內(nèi)服外治加拔伸綜合治療頸椎病66例.醫(yī)學(xué)信息.2011,24(1):446]宜咒。
八南缓、癲癇
黃芪赤風(fēng)湯(生黃芪60g,赤芍15g荧呐,防風(fēng)15g,地龍10g纸镊,雞血藤30g倍阐,黨參30g,郁金9g逗威,川芎15g)每日1劑峰搪,配合活絡(luò)膠囊(僵蠶、全蝎凯旭、蜈蚣按2:1:1生用研末裝膠囊概耻,每粒0.4g)3~5粒/次使套,每日2次,及西藥卡馬西平0.1g鞠柄,每日3次侦高。治療癲癇60例,痊愈14例厌杜,顯效25例奉呛,好轉(zhuǎn)11例,總有效率83.33%夯尽。
[劉紅霞瞧壮,殷春萍.黃芪赤風(fēng)湯合活絡(luò)膠囊配合卡馬西平治療腦卒中后遲發(fā)性癲癇60例.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2008,6(1):27-28]匙握。
典型病例:楊某咆槽,男,29歲圈纺。村民秦忿。門(mén)診號(hào):18420。1991年8月21日初診赠堵。間歇性出現(xiàn)突然仆倒小渊,昏不知人,四肢抽搐茫叭,口吐涎沫4年余酬屉。近日發(fā)作頻繁,每周4~5次揍愁,每次發(fā)作后約20分鐘呐萨,醒后如常人。曾在某學(xué)院附二院作CT掃描確診為癲癇莽囤,多方求醫(yī)谬擦,眾醫(yī)多以滌痰開(kāi)竅之湯藥而少效。詳詢(xún)其病史得知5年前不慎被磚頭擊傷頭部朽缎,曾有短暫昏迷惨远。刻診:頭痛如針刺话肖,痛處固定北秽,面色晦滯,精神萎靡最筒,表情呆滯贺氓,形體消瘦,健忘失眠床蜘,欲漱水而不欲咽辙培。舌邊有瘀點(diǎn)蔑水,脈象沉澀。證屬瘀阻頭面扬蕊,清竅失養(yǎng)搀别,治宜活血化瘀、通關(guān)開(kāi)竅厨相、祛風(fēng)止痙领曼。方選王清任的黃芪赤風(fēng)湯加味:黃芪30g,赤芍15g蛮穿,當(dāng)歸12g庶骄,川芎10g,桃仁10g践磅,郁金12g单刁,石菖蒲12g,遠(yuǎn)志10g府适,合歡皮15g羔飞,防風(fēng)9g,僵蠶10g檐春,全蝎10g逻淌。服藥5劑后,發(fā)作次數(shù)減少疟暖,每周1次卡儒,且持續(xù)時(shí)間短暫,效不更方俐巴,續(xù)進(jìn)原方10劑后未再發(fā)作骨望,諸癥悉減,惟感腰酸肢軟欣舵,頭暈耳鳴擎鸠,守方加山藥20g,熟地12g缘圈,補(bǔ)腎填精劣光,調(diào)治3個(gè)月而愈。隨訪(fǎng)至今未再?gòu)?fù)發(fā)糟把。
[袁傳愛(ài).黃芪赤風(fēng)湯加味治癲癇一則.湖南中醫(yī)雜志.1994赎线,10(3):18]。
原按:《靈樞·海論》“腦為元神之府糊饱,又為髓海”颠黎,“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”另锋。此因頭部受傷滞项,氣血瘀滯脈絡(luò),不能上榮腦髓夭坪,以致氣機(jī)錯(cuò)亂文判,神志失于常態(tài)而發(fā)本病。單投豁痰開(kāi)竅之品難以取效室梅,當(dāng)從瘀血論治戏仓,乃宗唐容川“既已成瘀,不論初起已久亡鼠,總宜散血赏殃,血散瘀去,則寒熱風(fēng)濕均無(wú)遺留之跡矣”间涵。故用黃芪益氣活血仁热;輔以赤芍、當(dāng)歸勾哩、川芎抗蠢、桃仁行氣活血通絡(luò);郁金思劳、菖蒲迅矛、遠(yuǎn)志、合歡皮滌痰開(kāi)竅醒神潜叛;配以防風(fēng)秽褒、僵蠶、全蝎祛風(fēng)止痙钠导。藥證合拍是疾乃愈震嫉。
九、脂溢性脫發(fā)
患者牡属,女票堵,21歲,2007年10月12日來(lái)診逮栅°彩疲患者因?qū)W習(xí)緊張初三時(shí)開(kāi)始脫發(fā),壓力大時(shí)脫發(fā)嚴(yán)重措伐,現(xiàn)毛發(fā)稀疏特纤,頭皮無(wú)癢感,大便時(shí)干燥侥加,經(jīng)前乳脹捧存,月經(jīng)周期正常,睡眠夜夢(mèng)多,舌苔薄昔穴,舌尖紅镰官,脈細(xì)澀。西醫(yī)診斷:脂溢性脫發(fā)吗货。證屬心脾肝腎不足泳唠,六郁郁滯。治以黃芪赤風(fēng)湯合越鞠丸加減宙搬。處方:蒼白術(shù)各10g笨腥,香附10g,川芎10g勇垛,神曲12g脖母,炒梔子10g,防風(fēng)8g窥摄,生黃芪18g镶奉,赤芍10g,連翹12g崭放,炒棗仁15g哨苛,茯苓12g,制首烏12g币砂,女貞子10g建峭,菟絲子10g,遠(yuǎn)志6g决摧,珍珠母15g亿蒸。水煎服。服上方1個(gè)月后掌桩,經(jīng)前無(wú)乳脹边锁,睡眠稍安定,頭皮部分可見(jiàn)少許新生之毳毛波岛。繼服藥2個(gè)月后茅坛,頭部毳毛已有新生,原有之毳毛已大部變棕黑色则拷,較粗贡蓖,夜寐安,無(wú)多夢(mèng)煌茬。
[李佳斥铺,韓仕鋒.薛伯壽運(yùn)用黃芪赤風(fēng)湯經(jīng)驗(yàn)舉隅.中華中醫(yī)藥雜志.2009,24(6):749]
原按:本例脫發(fā)由素體心脾肝腎不足坛善,學(xué)習(xí)壓力大晾蜘,六郁郁滯邻眷,氣郁為主。故用越鞠丸行氣解郁笙纤,黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)脾和血耗溜,炒棗仁、茯苓省容、遠(yuǎn)志、珍珠母養(yǎng)心安神燎字,制首烏腥椒、女貞子、菟絲子滋補(bǔ)肝腎候衍,諸藥合用共奏解郁安神笼蛛,補(bǔ)氣和血,補(bǔ)腎生發(fā)之功蛉鹿。
十滨砍、黃褐斑
患者,女妖异,32歲惋戏,2007年10月26日來(lái)診∷牛患者因工作勞累响逢,生活不規(guī)律,自覺(jué)疲勞棕孙,面色黃舔亭,面部出現(xiàn)黃褐斑,以頰部蟀俊、前額部較多钦铺,月經(jīng)量少,行經(jīng)3天肢预,月經(jīng)初來(lái)時(shí)色黑矛洞,舌質(zhì)暗紅有齒痕,脈沉細(xì)關(guān)弦误甚。西醫(yī)診斷:黃褐斑缚甩。證屬氣血不調(diào),營(yíng)衛(wèi)不和窑邦。治以益氣和血擅威,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。處方:生黃芪15g冈钦,赤芍10g郊丛,防風(fēng)8g,白芷10g,桂枝10g厉熟,白芍10g导盅,生姜3片,大棗30g揍瑟,炙甘草10g白翻,炒棗仁15g,茯苓12g绢片,當(dāng)歸12g滤馍,川芎8g,益母草10g底循,澤蘭10g巢株。水煎服。服藥4周熙涤,患者疲勞感消失阁苞,面部黃褐斑變淺,月經(jīng)將至祠挫,易發(fā)脾氣那槽,大便每日2次,以逍遙散加減茸歧,調(diào)理善后墨礁。[李佳履怯,韓仕鋒.薛伯壽運(yùn)用黃芪赤風(fēng)湯經(jīng)驗(yàn)舉隅.中華中醫(yī)藥雜志.2009,24(6):749]。
原按:黃褐斑中醫(yī)稱(chēng)黧黑斑鳖链,《外科正宗》載“黧黑斑者竭望,水虧不能制火宙拉,血弱不能華肉例朱,以致火燥結(jié)成斑黑,色枯不澤”只锭。又如《諸病源候論》所說(shuō):“五臟六腑著恩,十二經(jīng)血,皆上于面蜻展。夫血之行喉誊,俱榮表里,人或痰飲漬臟纵顾,或腠理受風(fēng)伍茄,致血?dú)獠缓停驖驖崾┯猓荒軜s于皮膚敷矫,故變生黑奸”例获。可見(jiàn)該病多由氣血不調(diào)曹仗,營(yíng)衛(wèi)不和所致榨汤,故薛教授以黃芪赤風(fēng)湯益氣和血。方中防風(fēng)怎茫、白芷引藥上行收壕,直達(dá)面部,桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)轨蛤,棗仁啼器、茯苓養(yǎng)心安神,當(dāng)歸俱萍、川芎、益母草告丢、澤蘭活血化斑枪蘑,故全方共奏益氣活血、和營(yíng)化斑之功岖免。
十一岳颇、HP感染
用黃芪赤風(fēng)湯加味(黃芪30g,赤芍15g颅湘,防風(fēng)10g话侧,烏賊骨15g,浙貝10g闯参,田七10g瞻鹏,蒲公英30g),每天1劑鹿寨,連服3個(gè)月為1個(gè)療程新博。治療300例HP感染患者,治愈196例脚草,有效87例赫悄,總有效率96%。
[江懷籌.黃芪赤風(fēng)湯加味治療HP感染.中醫(yī)研究.1999馏慨,12(1):44-45]埂淮。
典型病例:患者某男,38歲写隶,司機(jī)倔撞。1995年3月初診≌晾剑患者因胃脘脹痛伴嘔惡吞酸加劇而就診误窖《E蹋患者胃脘痛已13余年,經(jīng)多家醫(yī)院檢查診為十二指腸球部潰瘍霹俺,曾二次因黑便住院治療柔吼,后好轉(zhuǎn)出院。十幾年來(lái)丙唧,曾服胃仙U愈魏、
阿莫西林、嗎丁啉想际、法莫替丁培漏、奧美拉唑等以及中草藥偏方單方,效果不佳胡本。后到中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢查牌柄,診為復(fù)合性潰瘍,并査HP為(+++)侧甫∩河叮患者身體矮壯,臉色稍暗淡披粟,舌暗紅咒锻、苔略厚膩,脈弦緩守屉。主訴胃脘疼無(wú)定時(shí)惑艇,兼納呆,腹脹嘔吐酸水拇泛,大便時(shí)溏時(shí)結(jié)滨巴,小便少。處方:生黃芪45g碰镜,赤芍15g兢卵,防風(fēng)10g,烏賊骨20g绪颖,浙貝10g秽荤,田七10g,蒲公英30g柠横。每天1劑窃款,水煎2次,分早牍氛、晚空腹時(shí)服用晨继,連服10天“峥。患者服藥3天后紊扬,覺(jué)效果良好蜒茄,胃脘部疼痛緩解,服完10劑后餐屎,自覺(jué)癥狀消失檀葛,且見(jiàn)臉色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、納谷漸佳腹缩,堅(jiān)持服藥103劑后復(fù)查屿聋,潰瘍完全愈合,HP(-)藏鹊,臨床治愈润讥。隨訪(fǎng)2年余,未見(jiàn)復(fù)發(fā)盘寡。
原按:黃芪赤風(fēng)湯能使周身之氣通而不瘀楚殿,血活而不瘀,不生疾病竿痰。合烏貝散加田七勒魔、蒲公英,切合胃病主癥菇曲。方雖簡(jiǎn)約,療效卻著抚吠。
十二常潮、周?chē)窠?jīng)損傷
李某,男楷力,17歲喊式,學(xué)生,1994年3月7日初診萧朝〔砹簦患者半年前因參與斗毆,被人用刀刺傷上臂检柬,創(chuàng)口愈后献联,遺留右手發(fā)涼,4何址、5指無(wú)力里逆,伸屈不自如。經(jīng)某醫(yī)院診為尺神經(jīng)損傷用爪, 經(jīng)給予ATP原押、維生素、丹參片口服偎血, 并肌內(nèi)注射加蘭他敏等治療2月余诸衔,療效不顯盯漂,改服中藥治療。初診為瘀血阻絡(luò)笨农,予桃紅四物湯無(wú)效就缆。后診為血虛寒凝,予當(dāng)歸四逆湯仍無(wú)效磁餐,余見(jiàn)患者右手呈爪形违崇,小魚(yú)際肌萎縮,無(wú)名指和小指屈曲無(wú)力诊霹,伸開(kāi)后難以并攏羞延,右手尺側(cè)感覺(jué)障礙。舌淡脾还、苔薄伴箩,脈細(xì)弱無(wú)力。診為痿證鄙漏,證屬氣虛血瘀嗤谚,絡(luò)脈痹阻,擬黃芪赤風(fēng)湯加味怔蚌。處方:生黃芪60g巩步,赤芍15g,防風(fēng)桦踊、桂枝椅野、土鱉蟲(chóng)各10g。水煎溫服籍胯。服藥7劑竟闪,右手較前有力。黃芪量用90g杖狼,繼服7劑炼蛤,諸癥好轉(zhuǎn)。黃芪量用120g蝶涩,連服30余劑理朋,病情逐漸向愈。后制成水丸長(zhǎng)服以鞏固療效绿聘,隨訪(fǎng)年余暗挑,未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
[朱樹(shù)寬.黃芪赤風(fēng)湯治療周?chē)窠?jīng)損傷驗(yàn)案3則.新中醫(yī).1998斜友,30(11):48-49]炸裆。
原按:尺神經(jīng)損傷,屬中醫(yī)痿證范疇鲜屏。證屬氣虛血瘀烹看,絡(luò)脈痹阻国拇。治以黃芪赤風(fēng)湯補(bǔ)氣活血通絡(luò),土鱉蟲(chóng)破血逐瘀惯殊、續(xù)筋接骨酱吝;桂枝辛溫走表,溫經(jīng)通陽(yáng)土思。使正氣來(lái)復(fù)务热,瘀去絡(luò)通,病自向愈己儒。
十三崎岂、衄血(原發(fā)性血小板減少性紫癜)。
以黃芪赤風(fēng)湯合二至丸(黃芪30g闪湾,赤芍12g冲甘,防風(fēng)6g,旱蓮草12g途样,女貞子12g江醇,鹿角鎊6g,阿膠15g何暇,龜板12g陶夜,土大黃20g,生地10g裆站,山藥15g律适,附子3g,甘草10g)遏插,每日1劑,1個(gè)月為一療程纠修,連服1至2個(gè)療程胳嘲,鼻衄、齒衄重者加仙鶴草扣草,納谷不香者加陳皮了牛、白術(shù)。治療原發(fā)性血小板減少性紫癜30例辰妙,顯效17例鹰祸,良效6例,進(jìn)步4例密浑,總有效率90%蛙婴。
[于增瑞.黃芪赤風(fēng)湯合二至丸治療原發(fā)性血小板減少性紫癜.北京中醫(yī).1995,(2):27-28]
十四尔破、陰縮
潘某街图,男浇衬,46歲。自述從青年時(shí)就經(jīng)常四肢逆冷餐济、自汗耘擂。素有哮喘病史。20多年來(lái)每于房事后即用冷水洗陰器絮姆,四季如此醉冤。曾于1967年3月8日晚8時(shí)許,睡眠中因惡夢(mèng)驚醒篙悯,隨即陰莖蚁阳、陰囊及睪丸內(nèi)收,外部已不暴露辕近。伴面色蒼白韵吨,四肢逆冷、心慌出冷汗移宅,不能活動(dòng)归粉。后用熱毛巾外敷多時(shí),陰莖漏峰、陰囊及睪丸漸復(fù)常態(tài)糠悼。次日去某醫(yī)院診治,查無(wú)異常浅乔。此后漸重倔喂,甚則1日發(fā)作數(shù)次。發(fā)作不能站立靖苇,妨礙工作席噩。雖經(jīng)治療見(jiàn)效甚微,遂邀余診治贤壁。癥見(jiàn)胸悶悼枢,煩躁,善太息脾拆,多夢(mèng)馒索,小便黃,大便正常名船,食欲好绰上,平素性情暴躁,周身皮膚有麻冷感渠驼。舌苔黃厚蜈块,脈遲。思之“肝藏血,主筋疯趟,肝之絡(luò)過(guò)陰器拘哨,抵少腹”⌒啪《靈樞·經(jīng)筋》篇云“足厥陰之筋…上循陰股倦青,結(jié)于陰器,傷于寒則陰縮人”盹舞。故以王清任黃芪赤風(fēng)湯加牛膝治之产镐。方藥:黃芪64g,防風(fēng)8g踢步,赤芍3g癣亚,川牛膝15g,水煎服获印。并間隔服用血府逐瘀湯述雾,以活其肝血,疏肝之氣兼丰;肝血通暢而筋有所養(yǎng)玻孟。先后共服黃芪赤風(fēng)湯加牛膝12劑,血府逐瘀湯6劑痊愈鳍征。隨訪(fǎng)11年未復(fù)發(fā)黍翎。
[郭傳華.黃芪赤風(fēng)湯加牛膝治愈陰縮1例.山西中醫(yī).1992,(5):36]艳丛。
原按:黃芪甘匣掸、溫,補(bǔ)氣之功最優(yōu)氮双,能補(bǔ)五臟之虛碰酝;“助氣,壯筋”戴差,故通調(diào)血脈送爸,流利經(jīng)絡(luò),逐瘀破癥造挽,強(qiáng)壯經(jīng)筋。赤芍涼血祛瘀行滯弄痹,通調(diào)血脈饭入。防風(fēng)通經(jīng),辛溫輕散肛真,潤(rùn)澤不燥谐丢,主抽搐攣急。李東垣說(shuō)“防風(fēng)能制黃芪,黃芪得防風(fēng)其功愈大乾忱,為相畏而相使也讥珍。”故黃芪補(bǔ)氣通經(jīng)之功更速窄瘟。牛膝活血祛瘀衷佃,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)壯筋骨蹄葱,通利血脈而善下行氏义。全方共湊活血溫經(jīng)通絡(luò)之功。加之間服血府逐瘀湯图云,增強(qiáng)疏肝活血化瘀之力惯悠,以使肝血流暢,筋有所榮竣况,故陰縮痊愈克婶。
【臨證提要】
本方主治下肢痿弱無(wú)力,不能隨意運(yùn)動(dòng)丹泉,甚至肌肉萎縮情萤,呈遲緩性癱瘓。方中黃芪為主藥嘀掸,須重用紫岩,可適當(dāng)配伍蟲(chóng)類(lèi)搜剔之品,有相得益彰之妙睬塌。本方還可以治療癲癇泉蝌、血管性癡呆、頸椎病揩晴、慢性腎炎蛋白尿勋陪、抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征等,辨證屬氣虛血瘀者硫兰。
此外诅愚,本方“無(wú)病服之,不生疾病”劫映,提示其還有防病保健的作用违孝。“能使周身之氣通而不滯泳赋,血活而不瘀雌桑,氣通血活,何患疾病不除祖今⌒?樱”