正治反治和脈診 | 學(xué)醫(yī)手記之讀書


讀這本書中司顿,先感受到的是中醫(yī)的魅力芒粹。

從不為良相,則為良醫(yī)大溜,到一氣周流是辕,治病修身。到中藥的調(diào)節(jié)作用猎提。

在作者李玉賓看來?获三,中醫(yī)診病,更多以脈診為主锨苏,因?yàn)閱栐\有保護(hù)意識疙教,望聞,又可能資料有限伞租,所以最后就干脆還是脈象比較可靠贞谓。

而要對脈診有所深入,可以讀瀕湖脈學(xué)等多種書葵诈,很多還是“心中了了裸弦,指下難明”?祟同。這個(gè)之下說的是你的心神感應(yīng)。來了病人可以搭脈感應(yīng)理疙,病人全身一氣周六晕城,感覺就過來了。整個(gè)大象建立起來窖贤,然后左升右降砖顷,中氣斡旋。這樣赃梧,一搭手滤蝠,左右脈一診,馬上從象這個(gè)層次得出自己的結(jié)論授嘀。

可以多借自己的脈來鍛煉物咳,人體的一氣周流,其實(shí)是一股和緩的土氣蹄皱,這土氣升上來就是木火之氣览闰,降下來就是金水之氣。?

你是一個(gè)生命體夯接,病人也是生命體焕济,你可以直接接受病人的那股氣,摸脈就是和病人交流的方式盔几。用這種方式了解病人脈象的變化晴弃,然后就可以知道虛實(shí),最后成為一種直覺逊拍,最直觀的用藥上鞠。

說了脈象,再來看一個(gè)具體的病例芯丧,一個(gè)平時(shí)比較虛弱在受涼之后芍阎,有些比賽,然后就用了黃芪和四逆湯缨恒,想讓她左路鼓動一下谴咸,上焦的路子稍微通一下。但是因?yàn)椴∪似綍r(shí)不愛吃藥骗露,所以湯藥兩天才喝完岭佳,結(jié)果升散的藥物藥氣散掉,杏仁破氣反而有效萧锉,結(jié)果氣閉不通中滿珊随,升散沒有上去,氣反而不足。最后一氣周流難以實(shí)現(xiàn)叶洞。

單純根據(jù)書鲫凶,傷寒論就要用瀉心湯了,但是這個(gè)時(shí)候的痞滿腹脹其實(shí)是虛性的衩辟,根據(jù)虛弱的一氣之象螟炫,認(rèn)為應(yīng)該是補(bǔ)氣的藥物,用生脈飲加黃芪惭婿,人參不恭,麥冬叶雹,五味子财饥。人參,20到30克折晦,氣足钥星。麥冬十幾克,五味子就十幾克满着,急煎了十分鐘左右谦炒,喝下去五分鐘。就開始很堵风喇,不過脈象變化宁改,左脈有勁,右脈弦滑魂莫,因?yàn)槿藚⒀a(bǔ)五臟精氣还蹲。病人寸關(guān)脈虛,尺脈還有一點(diǎn)耙考,脾肺之氣不足谜喊,兩?臟真氣明顯虛了。這個(gè)時(shí)候倦始,黃芪左邊推一下斗遏,其他通一下,周流就轉(zhuǎn)起來鞋邑。大概十分鐘诵次,就可以稀里嘩啦,肚子很快就沒有問題了枚碗。以前脾胃功能弱瘀滯逾一,肺金之氣主斂降,大腸之氣行無力视译,肺影響大腸嬉荆,影響胃氣下降。

學(xué)習(xí)經(jīng)典需要活學(xué)活用酷含。

再來看正治與反治鄙早,從象的角度汪茧,直觀體悟認(rèn)識藥物和脈絡(luò),說起黃芪的雙向調(diào)節(jié)作用限番,說額就是人體的一氣是左升右降舱污,雙向流行,既然如此弥虐,就是可以左路升發(fā)也可以右路斂降扩灯。

凍瘡中,傷寒論中的當(dāng)歸四逆湯這個(gè)方的方證霜瘪,活血通經(jīng)珠插。腳凍了,盆里倒上熱水颖对,放上生石灰可以分解大量的熱捻撑。用熱毛巾裹腳,蒸牙缤底,熱力持續(xù)散發(fā)顾患。溫而行之,和當(dāng)歸四逆湯是一樣的个唧。

一次就可以治愈江解,這種就是正治。讓凍瘡的經(jīng)脈瘀滯升發(fā)上來徙歼。

還有一種就是用下發(fā)犁河,左路升發(fā)可以治愈,右路斂降也是可以的鲁沥。只要右路瀉下把淤濁派出去呼股,左邊往上升的阻力就小了,最后血脈通開就是反治画恰。

有一本書叫做眼科奇書彭谁,一般眼睛紅,眼睛腫允扇,是相火瘀滯在上缠局。從溫病學(xué)派來說就是清涼祛火,右路斂降考润。

上焦相火瘀滯狭园,四圣心源角度講就是中焦寒濕瘀滯,中焦之氣轉(zhuǎn)不動糊治,再用寒涼藥物會加重中焦寒濕的郁結(jié)唱矛,病情加重。所以用大量的麻黃,細(xì)辛等绎谦,左路升發(fā)起來管闷,這個(gè)時(shí)候,全身的一氣就會轉(zhuǎn)起來窃肠,眼疾霍然而愈包个。這個(gè)眼科奇書的方子,在臨床很常見冤留,結(jié)膜炎等可以立即治愈碧囊。紅眼病,麻黃量不能太大纤怒,用6到10克就可以糯而。必須用生麻黃,不是灸麻黃肪跋。

關(guān)于麻黃湯歧蒋,中醫(yī)治法非常靈活土砂,有個(gè)病人州既,抽煙很多,西醫(yī)角度說萝映,一定是肺里污濁沉積比較多吴叶,痰瘀重疾,感冒咳嗽頭疼序臂,這個(gè)時(shí)候摸脈蚌卤,左脈浮弦稍緊,典型的太陽病奥秆。右脈浮緊稍弱逊彭,帶點(diǎn)滑象,右寸脈微弱近無构订,比微脈還要弱一些侮叮。幾乎摸不到,右寸脈主肺氣悼瘾,這個(gè)情況說肺氣囊榜,不能說是虛,應(yīng)該說是瘀得比較厲害亥宿,一氣在這里就很艱澀不通卸勺。用麻黃湯的前提是一身之氣的周流還是比較順暢的。但是對于肺氣瘀滯烫扼,麻黃湯效果就不太好曙求。

麻黃,杏仁,桂枝悟狱,甘草怎抛,麻黃宣發(fā)解表,長得細(xì)細(xì)的芽淡,青綠色马绝,木氣升發(fā)之氣。新疆麻黃長得好挣菲,有一種直達(dá)體表富稻,直接散于外的感覺。附子是最深層往外散白胀,有源動力的作用椭赋。如果單用麻黃,就像最外頭幫你散到體外的感覺或杠,桂枝就比較柔和哪怔,好像細(xì)小的樹枝隨風(fēng)飄散,作用于經(jīng)氣向抢∪暇常苦杏仁主要是破氣將其,空腹吃一兩粒挟鸠。很容易降氣

甘草調(diào)和中州叉信,麻黃解決寒邪束表,表氣郁滯艘希。桂枝如果對于左邊郁上不去也可以硼身,。杏仁呢覆享,如果肺氣瘀滯厲害再去破氣就會講不下去佳遂。

這個(gè)時(shí)候,就要用干姜和川椒代替杏仁撒顿,用十多克丑罪,麻辣辛味,又能走表核蘸,開肺氣巍糯。神農(nóng)本草經(jīng)說川椒主治咳逆。對肺氣不開的咳嗽客扎,痙攣性的咳嗽祟峦,比如小兒百日咳和哮喘,就有很好的緩解效果徙鱼。七粒川椒宅楞,夾在鮮梨针姿,放在碗中,加一勺蜂蜜和水厌衙。給孩子吃梨汁梨肉距淫,每天一個(gè)百日咳就可以痊愈。

川椒不是麻黃湯婶希,但是還是麻黃湯的意思榕暇,都是通過升發(fā)左路來恢復(fù)一氣的周流,讓它升己而降喻杈。舒展開來它才能降下來彤枢,舒展不開,氣都走不動筒饰,麻黃湯原方不一定效果好缴啡。

要有正治反治,都是恢復(fù)正常的一氣周流瓷们。

找準(zhǔn)切入點(diǎn)业栅,迎刃而解。

還有一個(gè)案例谬晕,最近天氣比較冷碘裕,孩子鼻塞流涕,都是小病固蚤,大劑姜桂娘汞,桂枝,生姜效果不錯(cuò)夕玩。流鼻涕也是上焦之氣不得宣通,濁陰降不下來惊豺。大劑桂枝生姜上通左路燎孟,開達(dá)升己而降。這個(gè)氣就轉(zhuǎn)起來尸昧,自然降揩页。這是正治。還有一種烹俗,體質(zhì)比較弱爆侣,正氣虛,脈短幢妄,腎氣弱兔仰,平時(shí)吃飯比較差一些。趴著睡蕉鸳,肚子疼乎赴。這個(gè) 時(shí)候如果還用大量姜桂的花就會消耗元陽忍法,冬季尤其寒主收引,冬主收藏榕吼,腎氣明顯偏虛饿序,如果逆天道而行。大量升散就很不好羹蚣,這個(gè)時(shí)候用生脈飲的方子原探,五味子為主藥,收斂為主顽素。左路也用黃芪踢匣,黃芪主小兒百病,一身大氣補(bǔ)充戈抄,五味子离唬,人參,干姜划鸽,生姜输莺,甘草運(yùn)轉(zhuǎn)中焦,降一下右路裸诽,整個(gè)房子以降為主嫂用,不是以升為主,黃芪也不大丈冬。用了這方子嘱函,癥狀就好了。具體問題具體解決埂蕊,有時(shí)左路不升往弓,右路降,找到一個(gè)最佳切入點(diǎn)為好蓄氧。

胸中無方函似,心中有房。

對病人喉童,需要辯證用藥撇寞,靈活加減,傷寒堂氯,內(nèi)經(jīng)全部拋開蔑担,。只有自己對藥性真切的體驗(yàn)咽白,還有天地之氣的直觀體驗(yàn)啤握。不要抱著一肚子經(jīng)文和方子去看病,不要在意溫病派局扶,火神派恨统,經(jīng)方派叁扫,時(shí)方派,還有各種學(xué)派等畜埋。需要體悟真實(shí)的東西莫绣,洞徹更清晰。

言病不能治也悠鞍,未得其術(shù)也

老師有說对室,中醫(yī)沒有概率的說法,中醫(yī)說病要么就是百分之百咖祭,要么就是零掩宜。內(nèi)經(jīng)講,言病不能治也么翰,未得其術(shù)也牺汤。一個(gè)醫(yī)生本身水平有限,另一個(gè)病人不積極配合很南至好浩嫌,至少要百分之八九十檐迟。

西醫(yī)有腎病綜合癥,如果中醫(yī)辨證論治码耐,大部分可以康復(fù)追迟。

四圣心源可以解決一些實(shí)際問題,同時(shí)修身養(yǎng)性骚腥,學(xué)習(xí)經(jīng)典中醫(yī)理論還有臨床水平敦间。

推薦書籍,哪個(gè)內(nèi)經(jīng)比較好束铭,張志聰?shù)狞S帝內(nèi)經(jīng)集注比較好廓块。我們要師古不要泥古。古人很多沒有說透纯露,需要自己去悟剿骨,從象的角度,不是腦袋邏輯思維埠褪,是心神體驗(yàn)。主要通過臨床加經(jīng)典還有多讀醫(yī)案挤庇。

經(jīng)方的用量在臨床上如何把握

中醫(yī)是很活潑的學(xué)問钞速,只有通過臨床體悟,只能怪我火候嫡秕。對于小孩開表氣渴语,用麻黃,體質(zhì)好的用1克昆咽,再好用2克驾凶,如果虛弱牙甫,只能用黃芪,多體會看臨床调违,還有嘗嘗中藥窟哺。

這些是破解中醫(yī)治病密碼的第一部分筆記分享,接下來會持續(xù)記錄心得技肩。愿我們學(xué)醫(yī)同行且轨,了解天地人之奧秘。


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