郭生白縱論停飲和水氣病的理法方藥

----化裁五方包攬積液病

本文梳理了郭老有關(guān)水氣病和停飲病的論述。

郭老說拯欧，“水氣即積液,包括胸腔積液详囤、心包積液、鞘膜積液镐作、腦積水等” “停飲就是積液”藏姐。

水氣病和停飲，是積液在人體不同部位的不同表現(xiàn)形式该贾。積液產(chǎn)生的原因羔杨，既有外源性的疾病誤治，也有內(nèi)源性的功能失調(diào)杨蛋，而且發(fā)生積液問題人基礎(chǔ)性疾病不同兜材，使得積液病在臨床上有了千變?nèi)f化的表現(xiàn)形式理澎，有必要正本清源，幫助大家正確理解和應(yīng)用郭老對積液彩锕选（水氣和停飲）制定的理法方藥糠爬。

目錄

一、停飲

1举庶、停飲的病理

2执隧、停飲的辨證

3、停飲方：苓桂術(shù)甘湯（積液一方）

二户侥、心下有水氣

1镀琉、心下有水氣的辨證

2、胸水方：胸有水氣嗓子癢食道噎

3蕊唐、水寒射肺方：肺有水氣晝輕夜重干咳（積液二方）

4滚粟、五苓湯：體表可見水腫且排除胸肺水氣（積液三方）

5、真武湯：少陰病四肢沉重疼痛或嘔或咳或下利或小便不利（積液四方）

三刃泌、有水氣宿疾的感冒

1、小青龍湯證（積液五方）

? ? 2署尤、脈促胸悶的感冒

3耙替、胃有水氣的感冒

? ? 4、沒有合并感冒的水氣病

一曹体、停飲

1俗扇、停飲的病理

停飲是循環(huán)不足產(chǎn)生病理物質(zhì)

這一個(gè)也有小便不利，小便不利不是排異和自主調(diào)節(jié)的特征箕别，停飲是脈沉緊铜幽，循環(huán)不足，它這里面這個(gè)飲是病理產(chǎn)物是分泌出來的串稀，是先有了一個(gè)病才有的這個(gè)病理產(chǎn)物除抛。這不同于五苓散和豬苓湯利小便，利的是水母截，利的小便是因?yàn)槭裁吹胶觯驗(yàn)楣δ苷系K才有了小便不利。那一利小便排出去就好清寇。停飲則不是喘漏，你利小便排出去，一次兩次华烟，十次這個(gè)病不見得你能治好翩迈，這是個(gè)慢性病，這是個(gè)循環(huán)不足盔夜。體能很虛弱负饲，沒有排異反應(yīng)堤魁，你只要是這個(gè)人沒有熱，脈弦細(xì)绽族，或者是沉緊姨涡，頭眩、不渴吧慢、你也有水腫涛漂，也有小便不利，就不是這么典型了检诗。那么這個(gè)病用什么啊匈仗，有頭眩記住，有頭眩的就是苓桂術(shù)甘湯逢慌，五苓散沒有頭眩悠轩，豬苓湯也沒有頭眩，一頭眩是這個(gè)病的特征攻泼。說起則頭眩火架，或者是身為振振搖，都是這個(gè)苓桂甘術(shù)湯所治的癥狀忙菠。如果要脈沉緊何鸡，或者是沉細(xì)，體溫不足牛欢，可以加炮附子骡男。

停飲就是積液

停飲和積液沒什么不同，它是發(fā)生在傷寒傍睹，就是在傳染病以后隔盛，這傷寒是傳染病的一種，這的傷寒不是指的一個(gè)病拾稳，是指的一類病吮炕，不管是發(fā)汗，或者是用吐法之后心下悸熊赖。停飲来屠，飲與水，與痰之不同震鹉，飲與痰都原病理產(chǎn)物俱笛，粘稠者為痰，稀薄者為飲传趾，停潴於臟器腔間迎膜，器官組織之分泌物。水是停潴組織之中浆兰，是代謝障礙磕仅。

2珊豹、停飲的辨證

心下逆滿，逆是什么啊榕订，是從心下往上走一種勢力叫逆店茶，這個(gè)氣機(jī)是以上為逆，以下為順劫恒，以通為治贩幻，以塞為亂。這是心下逆滿两嘴。這個(gè)心下逆滿接著是在上邊接著是若吐丛楚、若下，或者是吐憔辫，或者是下趣些，就是或者用吐法，或者用下法贰您，之后發(fā)生的癥狀坏平，心下逆滿。這是一個(gè)水飲的根據(jù)锦亦，心下逆滿功茴，氣上沖胸，心下就尖凸這個(gè)部分孽亲，這個(gè)部分不是胃嗎，氣上沖胸展父，有一種勢力往上沖到胸返劲，這是一個(gè)癥狀。如果站起來栖茉，要是站著就是頭眩篮绿，眩得脈沉緊，這么三個(gè)根據(jù)吕漂。心下逆滿亲配，上沖胸，起則頭眩惶凝，脈沉緊吼虎，苓桂術(shù)甘湯主之。咱說一下逆滿上沖胸和起則頭眩苍鲜，脈沉緊思灰，這三個(gè)現(xiàn)象說明了內(nèi)部的一種什么情況。

心下逆滿

這個(gè)心下逆滿混滔、（氣）上沖胸洒疚，這不是一種嘔吐歹颓。要是（在）胃里存的東西就會(huì)吐出來了，嘔吐油湖，這一個(gè)不是嘔吐巍扛，是（氣）上沖胸，只是一種感覺乏德。排不出物來撤奸，為什么排不出物來，就是它沒在胃里鹅经。它在胃以外的寂呛，在臟器間的胃以外，要是在胃以內(nèi)就嘔吐了，它只有一種上沖的感覺，有一種滿的感覺护桦，這是一辰如。

虛煩，八九日褐奥，心下痞硬，脅下疼，這個(gè)胸下面舱沧，心下逆滿跟這一個(gè)相比，這一個(gè)是心下痞硬偶洋，比心下逆滿要嚴(yán)重的多熟吏，這一個(gè)脅下疼，比逆氣沖胸要嚴(yán)重玄窝。上一條氣上沖胸牵寺，這一條氣上沖咽喉，又高了恩脂，胸和咽喉帽氓，沖胸和沖咽喉，沖咽喉這個(gè)癥狀又加重了一等俩块，這跟前一條是一樣的黎休，比前一條的癥狀加重了

虛煩

這一個(gè)下頭還有一條，這一條也是用苓桂甘術(shù)湯玉凯，但是它下一條說的這一條病情進(jìn)一步是什么樣势腮，他也說要吐下后發(fā)汗，就是汗吐下以后出現(xiàn)的虛煩漫仆。什么叫虛煩嫉鲸，胃腸里頭沒有東西了，沒有宿食歹啼，沒有硬便這叫虛煩玄渗，這一個(gè)要是發(fā)熱叫虛煩座菠，要如果不大便，腹硬滿藤树，這不叫虛煩浴滴，這是屬于實(shí)的，里頭有很多內(nèi)容物要排出來岁钓，這一個(gè)沒有升略。

起則頭眩

起則頭眩，為什么站起來就頭眩屡限，這個(gè)東西是個(gè)病理產(chǎn)物品嚣，它本身是個(gè)有害的，它在這個(gè)血液當(dāng)中進(jìn)入血液再循環(huán)到了大腦钧大。這個(gè)人就是像中毒一樣翰撑，頭眩，你再看脈啊央，循環(huán)是一種什么狀況眶诈，沉、緊瓜饥。沉脈是循環(huán)不足的一個(gè)脈逝撬，緊是一種勢，收縮血管的一種緊張狀態(tài)乓土，你看循環(huán)是這么一個(gè)狀態(tài)宪潮。這個(gè)人是個(gè)什么樣的人，很虛弱的人趣苏，而且在臟器間有病理產(chǎn)物出不來坎炼，下不去，進(jìn)入血液拦键，使大腦神經(jīng)中毒。怎么辦呢檩淋？

3芬为、停飲方：苓桂術(shù)甘湯（積液一方）

自主調(diào)節(jié)，茯苓蟀悦，桂枝媚朦，白術(shù)，甘草日戈，苓桂術(shù)甘茯苓是個(gè)化水的询张，是運(yùn)化水液的，在組織當(dāng)中的水可以從小便排出去浙炼，白術(shù)是促進(jìn)運(yùn)化的份氧，運(yùn)化就是促進(jìn)組織把水分吸收了唯袄，桂枝是通血脈的。沒有一個(gè)良好的循環(huán)這個(gè)飲是出不去的蜗帜，所以用這四個(gè)藥通過小便把飲恋拷，把水飲逐出去。大家不要以為這個(gè)臟器間的水就不能從小便出去厅缺，不對蔬顾。上兩個(gè)月治的那個(gè)肺感染胸水，不就是用的利水的藥嗎湘捎？茯苓诀豁、澤瀉、還有豬苓窥妇，她為什么要用豬苓舷胜、澤瀉呢？那一個(gè)高燒40度以上秩伞，里頭有熱逞带。那一個(gè)是屬于排異的，這一個(gè)沒熱纱新，所以不用豬苓展氓、澤瀉，要用茯苓脸爱。

傷寒遇汞，若吐若下后，心下逆滿簿废，氣上沖胸空入，起則頭眩，脈沉緊族檬，苓桂術(shù)甘湯主之：

茯苓40克 桂枝30克 白術(shù)20克 甘草20克? 成人兩次分服? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 二歪赢、心下有水氣

? ? 1、心下有水氣的辨證

? ? 仲景用“心下”概括胃腸胸腹區(qū)域

你看張仲景他不說单料，胃吧埋凯，腸吧，什么肝吧扫尖，心白对，腎，膀胱换怖，他不大提這個(gè)東西甩恼。為什么呀？他知道，不是在哪個(gè)器官里頭条摸，就是在哪個(gè)器官里頭悦污，也不是哪個(gè)器官的病，這是張仲景跟其他人不同的地方屈溉。也就是說他的醫(yī)學(xué)思想塞关，他的理論，他的方法子巾，都跟別人不同帆赢。特別是跟臟腑辨證不同，他說心下线梗，他可能應(yīng)該說胃椰于，他不說胃，他就說心下仪搔。心下是哪兒呢瘾婿？這兒。這兒是哪兒呢烤咧？心下偏陪。就是不說胃，也不說腸煮嫌，大家記住這一點(diǎn)笛谦。他是一種系統(tǒng)觀，他看到的是系統(tǒng)昌阿，不是哪一個(gè)器官饥脑，哪一個(gè)組織，是哪一個(gè)區(qū)域懦冰，這個(gè)區(qū)域是哪一個(gè)系統(tǒng)灶轰，大家注意這一點(diǎn)兒。

干嘔是心下有水氣

什么是心下有水氣刷钢？干嘔笋颤，嘔大家知道嘔吐，嘔吐有這么幾種情況内地。一個(gè)是呀伴澄，有物無聲，沒有聲音瓤鼻，嘔，一嘔贤重，嘩出來啦茬祷，這種叫吐；有的是并蝗，有聲無物祭犯，光有聲音秸妥，哇哇哇，吐不出東西來沃粗，叫干嘔粥惧。無物有聲，叫嘔最盅，無聲有物叫吐突雪。有聲無物，干嘔涡贱，這個(gè)是干嘔咏删。聲音是從哪兒來的？嘔是從哪兒來的问词？嘔督函，是我們這個(gè)膈肌，膈肌是這個(gè)樣子激挪，胃在膈肌下頭辰狡，這個(gè)膈肌，急劇地收縮垄分，壓這個(gè)胃宛篇，腹肌也收縮，也排擠這個(gè)胃锋喜，胃里的東西些己，自然就都往上走，但是食道張開啦嘿般，他就吐出來了段标。他這個(gè)干嘔，光是哇哇哇吐不出東西來炉奴。為什么吐不出東西來呀逼庞？這干嘔是什么意思？

干嘔是一種排異反應(yīng)瞻赶，他要把胃里有害的東西排出來赛糟，可是胃里沒東西，沒東西可排砸逊。東西在哪兒呢璧南？在這個(gè)胃的組織里頭呢，組織里頭停駐的液體师逸。咱們習(xí)慣聽的什么多呀司倚？胸腔積液，心包積液，什么這個(gè)鞘膜積液……這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說法动知，中醫(yī)叫水氣皿伺。這個(gè)水氣在胃這一部分，在組織里頭盒粮，他吐不出來鸵鸥，它要在胃里頭，這個(gè)能吐出來了丹皱，在組織里頭的東西就吐不出來妒穴，所以就形成了一種干嘔。我們一看干嘔种呐，這是個(gè)排異反應(yīng)宰翅，膈肌劇烈的收縮，腹肌也在收縮爽室，擠壓這個(gè)胃汁讼，把胃里的內(nèi)容物擠出來，他沒有阔墩，形成了干嘔嘿架，我們就知道，這是心下有水氣啸箫。

? ? 嘔吐耸彪、干嘔、喜嘔的區(qū)分忘苛。干嘔蝉娜，心下有水氣，一看干嘔扎唾，知道心下有水氣召川，干嘔只是一個(gè)癥狀。什么叫干嘔胸遇？什么叫嘔荧呐？嘔，干嘔纸镊，就是老想吐倍阐，但吐不出東西來，想吐吐不出來逗威，這叫嘔峰搪，喜嘔，這個(gè)你得分清楚凯旭，干嘔概耻。我說明什么是干嘔楣颠？有聲音，沒有內(nèi)容物咐蚯。你什么叫聲音嗎？“哇”弄贿，這叫干嘔春锋。像你說的沒有聲音，也沒有內(nèi)容物差凹，反正是想嘔期奔，對不對？這是另一種危尿，這不是水氣呐萌。說起來這些東西，我們區(qū)分這些東西谊娇，這是我們從現(xiàn)象肺孤，看到本質(zhì)那個(gè)過程，說句中醫(yī)的習(xí)慣用語叫辨證济欢，叫辨證赠堵。實(shí)際上我們是，從現(xiàn)象思辨到本質(zhì)這個(gè)過程法褥，就是從現(xiàn)象到本質(zhì)的一個(gè)過程茫叭。我們從“哇”，有聲音沒有物半等，我們知道是有水氣揍愁。我們知道，想嘔沒有聲音也沒東西杀饵，我們知道這叫嘔莽囤，或者叫喜嘔，老想嘔凹髓。還有一種烁登，嘔吐∥狄ǎ“哇哇”出來了饵沧，嘔吐，我們從這些現(xiàn)象看到本質(zhì)赌躺。是水氣啊狼牺，還是失調(diào)啊，還是排異呀礼患，這是它的本質(zhì)是钥。

干咳是胸腔或肺里有水氣

咳掠归，就是咳嗽，咳嗽也是排異反應(yīng)悄泥，他把肺里頭的東西虏冻，分泌出來的東西，咳弹囚，吐出去厨相，痰嘛。說肺出血啦鸥鹉，也是異物蛮穿，咳出去，吐血毁渗，吐痰践磅。痰有不同的形態(tài)，因?yàn)椴煌内厔菥囊欤煌牟》N府适，不同的形態(tài)，有稀痰帶泡沫的肺樟，有濁痰像膿一樣的细溅，有的是白的透明的，這都說明儡嘶，這個(gè)病理的趨勢不同喇聊。這個(gè)是咳，干咳蹦狂，沒有痰誓篱。為什么沒痰？痰是從哪兒來的凯楔？是從肺里氣管里分泌出來的東西窜骄，往外排，咳摆屯，吐出去邻遏。但是這個(gè)，液體沒在氣管虐骑，不在氣管准验，不從氣管分泌。比如說胸腔積液廷没，在哪兒存著呢糊饱？在胸腔。肺有水腫颠黎，在哪兒呢另锋？在肺的組織里頭呢滞项！所以他這個(gè)咳，有一個(gè)特點(diǎn)夭坪，沒有痰文判。這是一個(gè)，要有痰的室梅，就不是水氣律杠。只要說是水氣，是在組織里頭竞惋，儲(chǔ)留的液體，所以他咳不出來灰嫉，他吐也吐不出來拆宛。

噎是食道有水氣

再一個(gè)是或噎，吃東西噎讼撒，這個(gè)往往浑厚，就被人誤解為，哎呀根盒，我這個(gè)食道呀钳幅，長瘤了吧。不是炎滞，這是食道的水腫敢艰，食道有水腫，他就感覺這兒有東西册赛，吃東西呀钠导，這個(gè)吃東西的時(shí)候，食道是運(yùn)動(dòng)的森瘪。這個(gè)食道的肌肉牡属，是一個(gè)環(huán)一個(gè)環(huán)的，這個(gè)食物到這兒來了扼睬，這兒松了逮栅，上頭緊了，這兒緊了窗宇，下頭又松了措伐，這是往下走。到往上走的時(shí)候呢军俊？是做反向的運(yùn)動(dòng)废士，今天說噎，這個(gè)食物往下走很困難蝇完，這是食道的水腫官硝，有噎矗蕊。

水氣、腫瘤氢架、慢性咽炎三種“噎”傻咖。他這個(gè)噎和腫瘤啊，截然不同岖研，咱不說別的卿操，光說這一個(gè)噎，這個(gè)水腫常有常沒有孙援，或者是噎害淤，這也是水氣，組織里頭的水氣拓售。有水氣的噎是有時(shí)有窥摄，有時(shí)沒有，腫瘤的噎也是時(shí)有時(shí)無础淤。二者區(qū)別在于：水氣的噎是這會(huì)兒噎一會(huì)兒他不噎了崭放，他平臥著喘或者是咳嗽沈撞，坐起來好多了揭厚，他就是一個(gè)合并著感冒，和不合并感冒琉挖，不一樣玻侥。合并著感冒的這個(gè)决摧，這個(gè)趨勢相同，就是小青龍湯凑兰，不合并感冒的蜜徽，那是雜病的方子，也是排異票摇；食道有水氣和慢性咽炎感覺也不一樣拘鞋，水氣病喉嚨這兒不疼光噎不疼，慢性咽炎喉嚨疼矢门，慢性咽炎也有異物的感覺盆色，但不是水氣。

下利是腸道有水氣

如果或者是下利祟剔，下利就是拉稀隔躲，一天十次，二十次物延，十幾次的拉稀宣旱，這是腸里有水氣，腸里有水氣叛薯，也是在組織里頭的浑吟，并不是在腸子那管道里笙纤，要在管道里，排出來就沒有啦组力！他不是省容，他在組織里頭呢！所以他老想排燎字，老想排腥椒，排不出水去，只是少量的排出一點(diǎn)兒糞去候衍，而且很稀薄的糞笼蛛。

小便不利也是水氣現(xiàn)象

小便不利，一天十次小便蛉鹿，八次小便滨砍，每次小便排一點(diǎn)兒，五次小便榨为，沒一次正常小便排的多，代謝不出來煌茴，所以小便就不利随闺，水儲(chǔ)留著，代謝不出來蔓腐，這是有水氣的一種現(xiàn)象矩乐。

水氣病咳喘無痰坐輕臥重

凡是有水氣的，咳回论，都是無痰的散罕，喘，也是無痰的傀蓉。但是它還有一個(gè)特征欧漱，就是體位，不管你是喘葬燎，還是咳误甚，你要是臥位，就重谱净，老咳老喘窑邦，喘得厲害，坐位馬上就顯好壕探。為什么冈钦？因?yàn)槭怯兴畾猓阋幌刖椭览钋耄@個(gè)水是有重量的瞧筛，它在組織里頭厉熟，是可以活動(dòng)的。如果說他要是驾窟，臥位庆猫，平躺著，這個(gè)水氣在肺里頭绅络，整個(gè)一個(gè)肺里頭都有水月培，所以咳、喘就加重恩急，他要是坐位杉畜，坐起來，這個(gè)水是向下衷恭，這肺的下半截充滿了水此叠，上半截就輕了，所以他這個(gè)呼吸随珠，或者是這個(gè)氣管的分泌灭袁，就少了，他的咳也好窗看、喘也好茸歧，就相對地大大地減輕了，這是喘和咳的一個(gè)显沈，有水氣软瞎，和不是水氣的，一個(gè)不同的表現(xiàn)拉讯。

2涤浇、胸水方：胸有水氣嗓子癢食道噎

胸水特點(diǎn)：嗓子不紅不腫老癢

問：鑒別腰以下有水、無水魔慷，不一定就是腿上只锭、腰要按出來……

郭老：最重要的是嗓子不紅不腫，老癢院尔，又不紅又不腫纹烹，你癢什么呀，又沒痰召边，又沒分泌物铺呵，你癢什么呀，這問題不就在這兒嘛隧熙，再問他咳嗽片挂，晚上咳嗽得多，白天不咳嗽了，確定了就音念。那是喉嚨這堵著沪饺，一會(huì)兒，一高興沒事了闷愤，一會(huì)兒整葡，一個(gè)不痛快又堵上了，他又癢了讥脐。也不疼也不咳嗽遭居，它這個(gè)東西我再給你說一句你就明白。這個(gè)食道這個(gè)肌肉是一環(huán)一環(huán)的旬渠，是環(huán)形的肌肉俱萍，它這一個(gè)環(huán)這么一收縮，下頭這一個(gè)就擴(kuò)張告丢，它這個(gè)一收縮枪蘑，下頭這個(gè)就擴(kuò)張。我們弄一塊面包岖免，在這里一嚼岳颇，這么一咽它就下去了，它怎么就下去了颅湘，上頭擠话侧，下頭松，趕到了下頭又?jǐn)D了栅炒，它再下頭又松掂摔，就這么這么擠下去的术羔。它這咽喉這兒赢赊，老痙攣著，知道嗎级历，它痙攣著释移，痙攣你就不舒服，我這老堵著一個(gè)東西寥殖，它沒東西玩讳，就是它這個(gè)肌肉痙攣，你咳也咳不出來嚼贡。能咳的出來嗎熏纯？你咽也咽不下去。能咽下去嗎粤策？它是這么個(gè)東西樟澜，這個(gè)方子以后還要講的，這屬于雜病。

柴胡30克 茯苓40克秩贰、桂枝30克霹俺、黨參30克，薏米100克單煮毒费，用薏米湯煎藥丙唧。成人兩次分服

單獨(dú)地煮薏米，煮出的湯來煎這個(gè)藥觅玻，這是一絕想际，我跟你說。

問：那個(gè)鍋要不斷地?cái)嚢璋纱埽磕莻€(gè)湯是粘的……

郭老：多粘罢恿稹？你煮過沒有桩匪？你沒煮過你就問我黏打瘪？你一定會(huì)出現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象。哎呀傻昙，我找了18個(gè)大夫肮肷А！我怎么說18個(gè)妆档？昨天我聽見人說過僻爽。我找了18個(gè)大夫啊，都沒治好啊贾惦，治了20年沒治好胸梆，他這幾服藥治好了，你說怪不怪靶氚濉碰镜？將來你們記住，他們那個(gè)大醫(yī)治不了习瑰，這病他們要治不了绪颖，你一治他就好，當(dāng)時(shí)他馬上產(chǎn)生一個(gè)反應(yīng)甜奄，哎呦柠横，這不可思議啊，你慢慢地思議去吧课兄，不是不可思議牍氛。

3、水寒射肺方：肺有水氣晝輕夜重干咳（積液二方）

晝輕夜重干咳是水寒射肺

郭老：干咳還有一種烟阐，小孩一般沒有搬俊，都是成年人，或者是成年以上的。他這個(gè)咳嗽干咳悠抹，沒有痰珠月，說晚上咳，白天不咳楔敌，他有這么一個(gè)特點(diǎn)啤挎。這一個(gè)特點(diǎn)讓你明白了，你看這個(gè)人啊卵凑，比較衰弱庆聘，尤其腿上有水腫沒有，看一看勺卢，小便少不伙判？看一看，你權(quán)衡一下黑忱，這個(gè)人是肺有水腫宴抚。這個(gè)肺里的水腫怎么治啊甫煞？用干姜菇曲、五味子。再看看有別的病沒有抚吠，如果要是沒有別的病常潮，有水腫，用茯苓楷力、澤瀉喊式、白術(shù)、甘草加上干姜萧朝、五味子岔留，肺里水一排出去，不咳嗽了剪勿。往往這種咳嗽啊贸诚，讓那大夫啊方庭，讓那線性思維的大夫啊厕吉，三個(gè)月五個(gè)月地，半年六個(gè)月地治械念，治不好头朱。哎呀，你這個(gè)咳嗽難治啊龄减，慢慢治吧项钮。你治到什么時(shí)候了？半年了，你還沒治好烁巫，要是明白了這一點(diǎn)兒署隘，也是幾服藥就不咳嗽了，就好了亚隙。

這就是中醫(yī)說的那一句話磁餐，讓人難以明白的那一句話，叫水寒射肺阿弃。水寒射肺指的那咳嗽诊霹，就是指的這種，肺里有水腫渣淳。你想一想脾还，為什么晚上它就咳嗽得多，白天不咳嗽入愧？你一躺下鄙漏，它這個(gè)肺呀是平的，水往上來了棺蛛，白天站著泥张，水往下走啊，上面水少了鞠值，就比較通暢這氣管媚创。這兩個(gè)要記住了，這是一個(gè)特殊的病彤恶，那線性思維的病治不了钞钙，你去了一治就好，就比他強(qiáng)這么一點(diǎn)兒声离。

水寒射肺是水代謝障礙

這就說明這個(gè)人代謝有問題芒炼，水代謝有問題，我們看到他下部术徊，水代謝有問題本刽。我們就常常要考慮上部是不是水，再看看晚上咳嗽赠涮，白天不咳嗽子寓，而且是癢，咳嗽沒有痰笋除。他是水斜友，他沒有痰，他沒分泌物垃它，他的水在組織里頭鲜屏，他干嘛來痰呢烹看。從這種思維啊，結(jié)果有一個(gè)定論洛史，水寒射肺惯殊，就是肺里有水。你常常有胸膜炎也殖，漿液性的靠胜，他那個(gè)漿液性胸膜炎，水是在胸腔里頭毕源，這怎么辦袄四？西方人是線性思維霎褐，你有我給你抽出來址愿，不就完了嗎？你抽出來冻璃，你抽我還長响谓，你還長我還抽，你老抽我老長省艳，你老長我老抽娘纷，那結(jié)果是什么呢？結(jié)果是死了跋炕，他沒治病啊赖晶。你認(rèn)為抽出水來是治的病啊辐烂？那你大錯(cuò)了遏插，它是不長了，才是治病呢纠修。聽明白了沒有胳嘲？什么叫治病啊扣草？什么叫醫(yī)呀了牛？真正地認(rèn)真，什么是醫(yī)辰妙，什么是病鹰祸，什么是藥，我們何嘗說清過吧细凇福荸？將來我們一定要說清楚這些事兒蕴坪。

水寒射肺方

咳嗽晝輕夜重肴掷，或無痰或痰清稀敬锐。

柴胡30克、黨參30克呆瞻、桂枝30克台夺、茯苓40克、澤瀉20克痴脾、白術(shù)30克颤介、枳殼20克、干姜20克赞赖、五味子25克滚朵、薏米100克單煮，用薏米湯煎藥前域。成人兩次分服

4匿垄、五苓湯：體表可見水腫且排除胸肺水氣（積液三方）

中醫(yī)治水：腰以上發(fā)其汗浅乔、腰以下利小便

我說的是治這個(gè)肺水腫攻晒，我們要是從那個(gè)利水的方子頭里加干姜，五味子动羽，可以連肺水一塊兒治了。中醫(yī)有個(gè)原則瓮床，腰以上和腰以下丑掺，水腫不一樣的治法地粪，腰以下要利小便质礼，腰以上要用發(fā)汗（編者注：“腰以上發(fā)其汗”是仲景針對小青龍湯證的水腫講的弄痹，也適用于水寒射肺證；這里的“發(fā)其汗”指用干姜五味子細(xì)辛“擠出”肺里的水氣，并不是常規(guī)意義上的發(fā)汗乾忱；這里的“腰以上”指胸肺有水氣讥珍，辨證可見“干嘔干咳”或“咳喘無痰坐輕臥重”，不要求也不排除面部和腿足有水腫癥狀饭耳；如果發(fā)現(xiàn)胸肺有水氣且面部或腿足也水腫串述，可以在“擠肺水”的同時(shí)执解，兼納五苓湯思路運(yùn)化體液利小便寞肖，就如“水寒射肺方”）。

治水衰腌，這干姜五味子新蟆，是讓肺發(fā)汗的一張方子，就這意思右蕊，讓它把組織的水琼稻，向外走，通過利小便出去饶囚。帕翻，我說的這個(gè)發(fā)汗，只是肺向外走萝风，不包括外周嘀掸、皮膚血管這一部分，只是說肺組織规惰。我剛才說這個(gè)這是腰以下有水睬塌，如果腰以下沒水，干咳歇万，癢揩晴，夜多，白天沒有贪磺，記住這個(gè)特征硫兰，就不用那個(gè)五苓湯。就用什么呀寒锚？就用干咳腰以下沒水腫胸有水氣方劑瞄崇。腰以下水腫方：

五苓湯：茯苓40克、澤瀉30克壕曼、生白術(shù)30克苏研、桂枝30克、甘草10克腮郊，加上干姜13克摹蘑、五味子20克。成人兩次分服

問：為什么腰以下沒水轧飞，就要開另外一個(gè)方子（胸水方）衅鹿？是根據(jù)什么而開另開一張方子撒踪？就是開柴胡、桂枝大渤、茯苓制妄、黨參和薏米這張方子，原因是什么泵三？

郭老：他下頭沒水耕捞，你利什么水？就別利了唄烫幕，你就治肺水俺抽。

五苓散清熱利尿排異

說一說水逆吧〗下“太陽病磷斧，發(fā)汗后，大汗出捷犹，胃中干砸喻，煩燥不得眠牲平。欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈癌蓖。若脈浮大诸，小便不利钧敞，微熱消渴者糊渊，五苓散主之∠眨”這一條還是太陽病與發(fā)汗有關(guān)的一個(gè)雜病丛晌，還是發(fā)汗引起來的一個(gè)雜病。大汗出來以后胃中干斗幼，什么叫胃中干澎蛛？不是我們這個(gè)胃，這是說得腸蜕窿，結(jié)腸谋逻，結(jié)腸干燥。還是內(nèi)部的排異反映沒有徹底桐经，排異沒有徹底毁兆，大汗出了以后結(jié)腸的干燥。煩燥出現(xiàn)了心煩不安阴挣，睡不著覺气堕，這是排異不盡，沒排好，沒排干凈茎芭。這個(gè)樣子的病要是想喝水揖膜，別一下給喝得太多，喝得太多以后會(huì)因?yàn)槲笟饷纷傅墓δ芎购蟊容^衰弱壹粟。為什么汗后會(huì)出現(xiàn)胃的功能衰弱呢？因?yàn)楹购蠼蛞簡适У亩嗨薨伲斐傻氖枪┭蛔愠孟桑磺械墓δ芏紩?huì)下降，所以胃要喝水不可給太多犀呼。給太多了以后幸撕，造成了胃的負(fù)擔(dān)薇组，出現(xiàn)毛病外臂，不舒服，所以再喝水要少喝律胀，多喝幾次宋光，每次喝得量要少一點(diǎn)，不要暴飲炭菌，暴飲會(huì)傷胃氣罪佳，會(huì)傷害胃的功能。下頭這兩句是水逆的癥狀黑低，如果這個(gè)人要脈浮還有發(fā)熱赘艳，脈還浮，還有向外排異的表現(xiàn)克握，可是小便不利蕾管，喝水喝得多，老想喝水菩暗￡渴和消渴的區(qū)別在哪的？渴是渴要飲水停团，喝了水以后就不渴了旷坦。消渴不是，喝了水以后還渴佑稠，渴還喝水秒梅，喝了水還渴，這就叫消渴舌胶。要是有消渴的捆蜀，身有熱脈浮消渴的，用五苓散。

為什么五苓散能治這個(gè)彩臁这刷？為什么不用茯苓桂枝甘草，而是用五苓散娩井，因?yàn)槲遘呱⑹乔鍩崂虻南疚荩艺f得清熱是有排異的作用，利尿的洞辣，因?yàn)橛袩岣琅伲瑸榱吮硎鋈菀祝ń校┣鍩崂颉Ｄ且粋€(gè)是利尿扬霜，因?yàn)闆]熱只有水就利尿定鸟，這個(gè)有熱用清熱利尿。怎么知道是用清熱利尿的著瓶？你看澤瀉联予，這是一個(gè)，有豬苓材原，豬苓沸久、澤瀉是利尿的，是有清熱的排異能力的余蟹，這個(gè)五苓散是個(gè)排異的方劑卷胯，桂枝甘草大棗是個(gè)自主調(diào)節(jié)的方劑，這一個(gè)是個(gè)排異的方劑威酒，清熱利尿窑睁，以利尿來排異的。

五苓散治消渴

五苓散證消渴葵孤，老想喝水担钮，還有啊水入即吐，下午去佛呻，為什么下不去裳朋？胃里有水，滿著呢吓著，再喝水鲤嫡，下不去，吐出來绑莺。但是又渴暖眼。凡是有矛盾的，這種癥狀表現(xiàn)纺裁，那個(gè)病機(jī)就在矛盾之中诫肠，你看司澎，渴，微熱消渴栋豫，水入即吐小便不利挤安，這是五苓散。五苓散的用藥丧鸯，茯苓利尿蛤铜，利水是全身的水，全身組織利水丛肢。澤瀉和豬苓是腎围肥、膀胱，有熱小便不利蜂怎，是排異的藥穆刻，利水有兩個(gè)，一個(gè)是排異杠步，另一個(gè)是自主調(diào)節(jié)氢伟，都是利尿。你看凡是用茯苓的體內(nèi)都沒有排異反應(yīng)篮愉，都沒有熱腐芍，內(nèi)部沒有熱差导，就是內(nèi)部沒有排異反應(yīng)试躏，用茯苓。內(nèi)部有熱的设褐，有排異反應(yīng)颠蕴，比如說急性腎炎，急性膀胱炎助析，這類的病都要用犀被，豬苓、澤瀉外冀、茯苓寡键，有時(shí)候還用別的，比如說還用牡丹皮雪隧。

汗出而渴西轩，五苓散主之。不渴脑沿，茯苓桂枝甘草主之藕畔。這一點(diǎn)聽清了沒有，就是太陽發(fā)汗以后庄拇，并非誤治注服，發(fā)汗以后韭邓，出現(xiàn)了這么一種情況。脈浮數(shù)溶弟，脈浮數(shù)就是還有熱女淑。這一個(gè)是汗出而渴，汗出而渴辜御，發(fā)熱惡寒沒有了诗力。向表的排異，就是汗法我抠，在汗腺的排異完成了∥荆現(xiàn)在的是渴，是汗出而渴菜拓，就是發(fā)熱瓣窄，發(fā)熱不高，汗出身有微弱纳鼎，發(fā)渴的俺夕，用五苓散。五苓散是什么贱鄙？利尿的劝贸，是從尿里排異的，因?yàn)榭适窃趦?nèi)里的逗宁，是在里的排異反應(yīng)映九，用五苓散。因?yàn)榭氏箍牛示褪窃诶锏呐女惙磻?yīng)件甥，就用五苓散。豬苓哼拔、澤瀉引有、茯苓，利尿倦逐。不渴的譬正，在內(nèi)里沒有排異反應(yīng)，雖然不渴檬姥，也有小便不利曾我，前頭說，汗出而渴穿铆，它省略了小便不利了您单，為什么？我說五苓散荞雏，你就應(yīng)該知道有小便不利虐秦，用不著再說了平酿，聽明白了沒有？要是不渴而小便不利的悦陋，內(nèi)部沒有排異反應(yīng)而小便不利的蜈彼，就是茯苓、桂枝俺驶、甘草幸逆。

真武湯

5、真武湯：少陰病四肢沉重疼痛或嘔或咳或下利或小便不利（積液四方）

真武湯證屬于少陰病陽虛病勢暮现， 由于陽虛不能化水还绘，或者說是由于循環(huán)功能衰弱而影響腎臟泌尿，導(dǎo)致水氣內(nèi)停栖袋，出現(xiàn)小便不利拍顷，腹疼下利，四肢沉重疼痛塘幅∥舭福咳、嘔都是水氣的證狀电媳。肺組織有水氣則咳踏揣，胃中停水則嘔。若小便自利不下利匾乓，只有脈沉四肢沉重疼痛或嘔或咳的亦是陽虛水不化之真武湯證捞稿。

真武湯本名玄武湯，宋版避諱改作真武湯钝尸。玄武北方水神之名括享，因以命名治水氣之方劑。炮附子助陽強(qiáng)心藥珍促，所謂陽，即功能剩愧。因附子有增強(qiáng)循環(huán)功能的作用猪叙。循環(huán)功能增進(jìn)，機(jī)體各組織器官的供血增加仁卷。因而有增強(qiáng)全身器官組織之功能的作用穴翩。所以虞搏說：附子“能追復(fù)散失之元陽”。所謂元陽锦积，即維持生理活動(dòng)的動(dòng)力芒帕，茯苓淡滲利水，芍藥通血止疼丰介，白術(shù)利水止利背蟆，生姜溫胃止嘔鉴分。諸藥在附子助陽的基礎(chǔ)上而建利水之功。

真武湯方∶

茯苓 42 克 芍藥 42 克 白術(shù) 28 克 生姜 42 克 附子 1枚炮

上五味带膀，以水 1600 毫升志珍，煮取 600 毫升，去滓垛叨，溫服 140 毫升伦糯，日三服。若咳者加五味子 100 毫升嗽元，細(xì)辛 14 克敛纲，干姜 14 克；若小便利者去茯苓剂癌；若下利者去芍藥加干姜 28 克载慈；若嘔者去附子加生姜足前 112克

三、有水氣宿疾的感冒

1珍手、小青龍湯證（積液五方）

如果說發(fā)熱惡寒办铡，頭疼無汗，有水氣琳要，這就是小青龍湯證寡具。這小青龍湯，麻黃桂枝發(fā)汗的稚补，后面的童叠，干姜、細(xì)辛课幕、五味子厦坛，這是去水氣的。這個(gè)干姜乍惊、五味子杜秸，這兩味藥是治水氣的，細(xì)辛也是治水氣的润绎，但是它所作用的部位撬碟，不太一樣。這干姜和五味子莉撇，還有半夏呢蛤，作用在胃、腸棍郎，半夏偏于在胃其障，干姜五味子偏于在腸，細(xì)辛偏于在肺涂佃，各有所偏励翼。所以這幾味蜈敢，不管你是水氣在哪個(gè)？是心下抚笔，還是在肺扶认，還是在腸，都有同樣的排異作用殊橙。

小青龍湯證為什么不用茯苓辐宾？茯苓這是，利小便膨蛮、化氣叠纹、利尿，第一個(gè)藥敞葛。為什么這張方子里不用茯苓誉察？這張方子不用茯苓，因?yàn)槁辄S桂枝細(xì)辛這些藥惹谐，都是發(fā)汗的持偏，有好多的主要的東西，是要從汗里往外排出來氨肌，這個(gè)時(shí)候我們要再利小便鸿秆，就破壞了發(fā)汗的排異機(jī)制，這個(gè)水液從內(nèi)部走怎囚，不支持他排汗了卿叽，所以他這個(gè)，感冒的這病毒恳守，不能從汗腺排出來考婴，它是不會(huì)向內(nèi)走的，因?yàn)樗幸粋€(gè)趨勢是向外的催烘，本能趨勢是向外的沥阱，我們不能用向內(nèi)的方法，去破壞它向外排異颗圣，所以這個(gè)方子不用茯苓喳钟。因?yàn)橛新辄S桂枝發(fā)汗，水氣可以從汗里排出去了在岂，這是小青龍湯的意義。

區(qū)分腸炎下利和小青龍湯證下利蛮寂。這倒是個(gè)內(nèi)行的題目蔽午，這個(gè)下利，下利酬蹋，就說痢疾及老，腸炎抽莱，這好分。腸炎啊發(fā)燒骄恶，大便次數(shù)增多食铐，拉稀，肚子疼僧鲁，腸炎虐呻，有的是合并胃炎，急性胃炎又吐又瀉寞秃，發(fā)燒斟叼，有時(shí)候身疼，這病毒性的春寿。這個(gè)有水氣的下利是不發(fā)燒朗涩，不發(fā)燒，有水氣绑改，大便稀谢床，次數(shù)多，也或者有腹中痛厘线，也常常有腹中痛识腿，這是一個(gè)區(qū)別。

還有一個(gè)皆的，如果說是水氣病的下利覆履，小便不利，腸炎也小便少费薄，怎么的硝全？都從大便把水排出來了，小便當(dāng)然少了楞抡。但是他尿赤伟众，知道不？尿召廷，有顏色凳厢，膽紅素的顏色非常地濃重，這是腸炎竞慢。有水氣的尿少先紫，是清白的，哪兒都可以分筹煮。而且有水氣病的遮精，脈搏，是細(xì)的無力，要腸炎本冲，脈搏頻率是快的准脂，就是脈數(shù)，或者是先脈浮檬洞，發(fā)燒就是脈浮狸膏，這是和腸炎的區(qū)別。

但是小青龍湯證呢添怔？他也發(fā)熱湾戳，他有發(fā)熱惡寒，他頭疼澎灸，還身疼院塞，可是他這個(gè)下利，而且還有別的癥狀性昭，說明他有水氣拦止，就光從大便上說，這個(gè)大便呢是糜颠，沒有那個(gè)腸炎的汹族，那個(gè)腹疼啊、下重啊其兴、下墜啊顶瞒、小便短赤，沒有那個(gè)癥狀元旬，這可以分別一下榴徐，聽明白了不？聽明白了不匀归？能分別不坑资？能分別不？遇到情況了穆端，你看一回你就明白了袱贮，我指給你一回，說這是水氣的体啰。哦攒巍，明白啦！有些東西是在不言中荒勇，哦柒莉，明白了。

小青龍湯

麻黃15克 白芍30克 桂枝36克 甘草15克 干姜15克 五味子20克沽翔、半夏25克常柄、細(xì)辛9克? 成人兩次分服

? ? 2、脈促胸悶的感冒

? ? 一張方子桂枝去芍藥搀擂，桂枝湯西潘，有桂枝芍藥甘草生姜大棗，干嘛去芍藥吧谒獭喷市？有一種情況，這個(gè)解肌法啊威恼，被別人啊用發(fā)汗法品姓，發(fā)的汗太多了。沒有到汗漏不止箫措，到不了那個(gè)分寸上腹备，但是他出現(xiàn)了一個(gè)什么呀？脈促斤蔓，胸悶植酥。這不算好病。這脈促弦牡，什么脈叫促脈呢友驮？你摸這個(gè)脈啊，跳動(dòng)啊驾锰，跳得很快卸留，這個(gè)快啊還不是均勻的，比如說椭豫，嗵……這叫促耻瑟，要是均勻的快，這叫數(shù)赏酥，就是快喳整，數(shù)就是快，那是不均勻的快今缚。中間有停止的快儡蔓，有衰下來的快，這叫促张遭。這是干嘛八昃？這是心臟供血不足何荚，心臟供血不夠囱淋，供氧就不夠，所以他就發(fā)生了胸悶餐塘，還是因?yàn)榘l(fā)汗過多妥衣，傷了津液，他這一個(gè)是傷到了津液，津液少了税手。沒有傷到那汗腺合不上蜂筹，遂漏不止。說這個(gè)怎么辦芦倒？這不是桂枝湯加上熱稀粥艺挪，那生姜，大棗兵扬，熱稀粥麻裳，這增加津液的。如果我們現(xiàn)在器钟，要如果說在這個(gè)津坑，桂枝去芍藥，為什么去芍藥傲霸？芍藥啊疆瑰，有舒緩血管的作用，在津液缺乏的時(shí)候狞谱，這個(gè)血管要擴(kuò)大血管乃摹，是錯(cuò)誤的，他會(huì)造成心臟供血更少了跟衅。比如說我們要掌握一個(gè)水管孵睬，同樣的，一樣的水壓伶跷，我們要把這個(gè)水管要擴(kuò)大了掰读，這個(gè)水沖出去的不足半米，要再擴(kuò)大這個(gè)水管叭莫，那出口就掉下去蹈集，要把這個(gè)水管直徑縮短三倍，可能沖出十米遠(yuǎn)去雇初，力量就是速度拢肆，速度就是循環(huán)。他怎么著能補(bǔ)充血液靖诗？我補(bǔ)充津液郭怪，我加快循環(huán)，加快循環(huán)帶過去的氧就多刊橘。我不知道大家能明白這個(gè)道理不鄙才？

咱說一個(gè)企業(yè)，大家現(xiàn)在都明白做買賣了促绵，要是一萬塊錢的本錢攒庵，你要想做到三萬塊錢的生意嘴纺，怎么辦呢？沒錢浓冒，你讓這一萬塊錢吶栽渴，流通快兩倍，就是三萬塊錢的買賣裆蒸。我們今天對心臟供血熔萧，也是用這種智慧，我讓你啊僚祷，快一倍，就等于我增加了一倍的血液贮缕，就是我提高了供氧量辙谜，提高了一倍，去芍藥感昼，是這個(gè)意思装哆。用桂枝湯是增加津液的意思，去芍藥是加快循環(huán)的意思定嗓，我個(gè)人的理解蜕琴，這是桂枝去芍藥這張方子。桂枝去芍藥湯方：

桂枝42克 甘草28克 生姜42克 大棗12枚宵溅，成人兩次分服凌简。

3、胃有水氣的感冒

還有一個(gè)恃逻，桂枝去芍藥加茯苓雏搂、白術(shù)，這也是解肌法這個(gè)系統(tǒng)的一個(gè)成員寇损，大家知道凸郑，在發(fā)汗法里頭，我們說到那個(gè)小青龍湯矛市，為什么要用小青龍湯芙沥？是心下有水氣。這個(gè)水氣不是新得的病浊吏，是這個(gè)病人平素啊就有積液而昨，他又感冒了，怎么辦呢卿捎？怎么辦呢配紫？我開麻黃湯，麻黃湯不行啊午阵，桂枝湯躺孝，桂枝湯也不行啊享扔，這有水氣障礙呢，你發(fā)不了汗植袍，這么著你看那水腫病人惧眠，你發(fā)汗，要利尿于个，這嘩嘩嘩一利尿腫下去了氛魁，要發(fā)汗你發(fā)不出來吧？所以小青龍厅篓，就發(fā)汗當(dāng)中用的治水氣的藥秀存，我們講過啊。

桂枝去芍加茯苓白術(shù)湯方：

桂枝42克 甘草 28克 大棗12枚 生姜羽氮、茯苓或链、白術(shù)各42克，

成人兩次分服

那么桂枝湯档押，解肌法里頭就不許有水氣嗎澳盐？也有，這事實(shí)上就有令宿，這一個(gè)呢也是水氣叼耙，可是他能發(fā)出汗來，他能發(fā)出汗來啊他排不出異物去粒没，因?yàn)樗菙鄶嗬m(xù)續(xù)地筛婉，這么一個(gè)狀態(tài)。胃里有水革娄，不是組織里有水倾贰，怎么辦呢？得了拦惋，去芍藥匆浙，把芍藥去了，芍藥去了為什么安扪首尼？還是為了循環(huán)的能力加強(qiáng)，循環(huán)的速度要快一點(diǎn)言秸，加茯苓软能、白術(shù)利小便，就是利水举畸。您看茯苓白術(shù)是什么查排？前面是桂枝，桂枝抄沮、茯苓跋核、白術(shù)岖瑰、甘草，多有意思啊砂代，張仲景有一個(gè)方子叫苓桂甘術(shù)蹋订，這一去芍藥是苓桂甘術(shù)，利水的刻伊，就是去組織當(dāng)中的水的方子露戒，仍然還是一個(gè)桂枝系列的。桂枝捶箱，解肌系統(tǒng)的方子智什。這個(gè)不光是病前，是病后讼呢，只要是有停水撩鹿，看有水腫的，渴悦屏，不想喝水，喝了就難受键思，這是停水的反應(yīng)础爬。因?yàn)樗x不了，他不難受嗎吼鳞？他細(xì)胞那兒進(jìn)不去水看蚜，他不發(fā)渴嗎？所以渴不欲飲水赔桌，是干供炎，小便少，或者小便不利疾党，這張方子應(yīng)該有一點(diǎn)補(bǔ)充在這兒音诫，這就是桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)。

? ? 4雪位、沒有合并感冒的水氣病

? ? 但是有一個(gè)問題竭钝，必須是病毒性感冒合并的水氣病，才能用小青龍湯雹洗，要如果沒有感冒香罐，光是水氣，就不是了时肿，不是小青龍湯了庇茫，聽明白了不？就不發(fā)汗了螃成，把麻黃去掉旦签，要用茯苓查坪，不是從汗走，要從小便走了顷霹。你看咪惠，胸腔積液，心包積液淋淀，我們不是用針把水抽出來遥昧，抽出來了他還長，抽十次朵纷，長十一次炭臭，大家都知道吧！那心包積液能抽不能抽芭鄞恰鞋仍？那怎么辦哪？中醫(yī)都是從小便排出去搅吁。

參考文獻(xiàn)

《本能系統(tǒng)論》第34講：“小青龍湯”威创，中國圖書出版社2020年版

《本能系統(tǒng)論》第38講：“桂枝湯系列3”，中國圖書出版社2020年版

《本能系統(tǒng)論》第40講：“感冒的治療”谎懦，中國圖書出版社2020年版

《常見病證治》第19講：“水逆心下悸證治”肚豺，中國圖書出版社2020年版

《常見病證治》第21講：“利尿法”，中國圖書出版社2020年版

《常見病證治》第22講：“停飲虛煩證治”界拦，中國圖書出版社2020年版

編者按：

? ? 郭老在文中提到一個(gè)中醫(yī)治水腫的原則吸申，叫做“腰以上發(fā)其汗腰以下利小便”，仲景說這句話時(shí)有其特殊語境享甸，需要聯(lián)系上下文完整準(zhǔn)確地理解和把握截碴。

? “腰以上發(fā)其汗”是仲景針對小青龍湯證肺水腫講的，也適用于水寒射肺證蛉威；

? ? 這里的“發(fā)其汗”是指用干姜五味子細(xì)辛“擠出”肺里的水氣日丹，并不是常規(guī)意義上的發(fā)汗；

? ? 這里的“腰以上”指胸肺有水腫瓷翻，辨證可見“干嘔干咳聚凹，稀白痰”或“咳喘無痰坐輕臥重”，不要求也不排除面部和腿足有水腫癥狀齐帚；

? ? ? 如果發(fā)現(xiàn)胸肺有水氣且面部或腿足也水腫妒牙，可以在“擠肺水”的同時(shí)湘今，兼納五苓湯思路運(yùn)化體液利小便剪菱，就如“水寒射肺方”拴签。

? ? 如果確認(rèn)“腰以下”有水氣，比如腿足水腫或下利稠氮，且排除“腰以上有水氣”隔披，但并不排除上部出現(xiàn)可見性水腫。這時(shí)就要用“五苓湯”了奢米。

? ? ? 如果水氣病發(fā)生在少陰階段，病人循環(huán)衰弱陽虛水泛园蝠，身體寒涼四肢沉重疼痛。這時(shí)要用真武湯

在助元陽基礎(chǔ)上建利水之功。

綜上所述茂装，對于積液（停飲和水氣）致病我們可以化裁五個(gè)方子處理：

1、辨證“逆滿虛煩頭眩身為陣陣搖”少态，是功能低落停飲所致，應(yīng)增強(qiáng)循環(huán)代謝進(jìn)行自主調(diào)節(jié)嫌佑，化裁苓桂術(shù)甘湯主之。

2侨歉、辨證“干嘔干咳喘無痰晝輕夜重”屋摇，這是胸肺有水氣，應(yīng)擠出胸肺水氣排異幽邓，化裁水寒射肺方主之炮温。

3、辨證“體表可見水腫且排除胸肺水氣”牵舵，這是體液滯留體表所致柒啤，應(yīng)運(yùn)化體液利小便排異倦挂，化裁五苓湯主之。

4担巩、辨證“少陰病陽虛水泛四肢沉重疼痛”方援，這是陽虛不能化水，應(yīng)助陽利水涛癌》赶罚化裁真武湯主之。

5祖很、辨證“感冒合并水氣病”笛丙，這是水氣宿疾被感冒引發(fā)，應(yīng)幫助體內(nèi)水氣通過體表排異（發(fā)汗）假颇，化裁小青龍湯主之胚鸯。

6、辨證“嗓子癢食道噎”郭老給出了胸水方笨鸡，此時(shí)水氣在食道和胸腔姜钳，尚未侵入肺里，故無“晝輕夜重干咳”形耗。水寒射肺方可以代替胸水方哥桥，反之則不可。

因此我們可以說激涤，五個(gè)方子搞定積液材飧狻：苓桂術(shù)甘湯、水寒射肺方倦踢、五苓湯送滞、真武湯犁嗅、小青龍湯褂微。

有詩贊曰:

停飲水氣常相伴宠蚂，都是積液來搗亂肥矢。

發(fā)生部位不相同旅东，癥狀差異要分辨抵代。

代謝低落致停飲荤牍，逆滿虛煩頭暈眩康吵。

當(dāng)下苓桂術(shù)甘湯晦嵌，自主調(diào)節(jié)促循環(huán)

干嘔干咳喘無痰惭载，晝輕夜重是要點(diǎn)描滔。

這是胸肺有水氣踪古，水寒射肺方可斷茎芋。

此方妙在擠肺水，郭老戲稱肺出汗铡原。

如果胸肺無水氣商叹，體表水腫能看見卵洗。

這是體液有滯留，用五苓湯利小便十绑。

少陰階段人衰弱，陽虛水泛循環(huán)難脆诉。

四肢沉重寒且疼击胜，真武湯把元陽返暇唾。

水氣宿疾者感冒信不，化裁小青龍治亂抽活。

配伍精當(dāng)八味藥下硕，興云布雨一身汗梭姓。