郭生白談中醫(yī)的七大辨證法
我們說有七個辨證體系闲坎，六經(jīng)辨證是一個疫粥，八綱辨證是一個，臟腑辨證是一個腰懂，經(jīng)絡(luò)辨證是一個梗逮，三焦辨證是一個，營衛(wèi)氣血是一個绣溜，還有一個三因辨證慷彤。三因辨證很簡單，我們不談這個怖喻。我逐一地給大家介紹一下這五個辨證法底哗。說辨證是對這七個現(xiàn)象的思辨，我先說一下六經(jīng)辨證锚沸。
六經(jīng)辨證是一個什么東西呀? 是一個本能方法系統(tǒng)跋选。
為什么叫本能方法系統(tǒng)呢? 以前沒有這個說法，解釋六經(jīng)的從宋代末成無己開始哗蜈，到民國初年前标，解釋六經(jīng)辨證的有一千多個人，有外國人距潘，有中國人沒有一個認(rèn)為傷寒六經(jīng)是方法系統(tǒng)炼列，沒有人這么說過。但是我們今天解釋傷寒六經(jīng)這個辨證系統(tǒng)音比，我們先說它是一個方法系統(tǒng)俭尖。什么方法系統(tǒng)? 是個本能方法系統(tǒng)！為什么說它是本能方法系統(tǒng)? 因?yàn)樵跂|漢以前只有方劑洞翩，一張方子治什么病稽犁，什么方子治什么病在《漢書藝文志》里說經(jīng)方，這是一個流派菱农，這個經(jīng)方?jīng)]有作為辨證缭付。從《傷寒雜病論》問世，出現(xiàn)了一個系統(tǒng)循未，一個汗法陷猫，用出汗的方法治病秫舌。
東漢以前沒有出汗的方法，你看有用出汗的绣檬，又生出來一個有汗和無汗足陨，有汗用解肌，而且發(fā)汗和發(fā)汗還不同娇未，有發(fā)大汗的墨缘，像大青龍湯發(fā)汗，而且又要通一下腸零抬，光發(fā)汗不夠镊讼，小青龍湯也是一個發(fā)汗的方劑，還要除水平夜，你看發(fā)汗有發(fā)汗的方子蝶棋，成為一個系統(tǒng)，發(fā)汗的系統(tǒng)忽妒。通大便可以治病玩裙，各個等級不同，從調(diào)胃承氣湯到小承氣湯段直、大承氣湯再輕一點(diǎn)白虎湯吃溅，還有瀉心湯、五張瀉心湯方子鸯檬，五種瀉心湯决侈，這下法又成為一個系統(tǒng)。還有吐法京闰。所以它是一個發(fā)汗颜及、大便、小便蹂楣、嘔吐，本來是個本能讯蒲，是人的生命與生俱來的本能痊土，怎么它能治病呢? 這是張仲景有所發(fā)現(xiàn)，他是不是看到本能系統(tǒng)在排異呢? 他沒說墨林！對于排異這個問題他沒說赁酝，他就是一群方法，把方法壘成了系統(tǒng)旭等，一個大系統(tǒng)中又分成了兩個分系統(tǒng)酌呆，一個分系統(tǒng)又分出來了幾個子系統(tǒng)，所以他是一個方法系統(tǒng)搔耕。
他就是說隙袁，你是什么情況需要用哪張方子，一吃就好，不是百發(fā)百中菩收，是千發(fā)千中梨睁、萬發(fā)萬中，一直到1800年以來無不中的娜饵。張仲景并沒說本能坡贺，也沒說本能系統(tǒng)，也沒說排異箱舞，也沒說自主調(diào)節(jié)遍坟，他就說發(fā)汗，汗晴股、吐政鼠、下、和队魏，所以我們現(xiàn)在都懂得《傷寒論》公般，我們認(rèn)識《傷寒論》是個本能方法系統(tǒng)，這是一點(diǎn)都不能錯的胡桨，因?yàn)檫@個理論可以解釋所有的現(xiàn)象這是六經(jīng)官帘。
六經(jīng)沒用臟腑，也沒用經(jīng)絡(luò)昧谊，也沒用任何器官刽虹，他用了六經(jīng)一個陰、一個陽呢诬，陰陽本來是個一體涌哲，他把一個病分成了陰陽兩個系統(tǒng)，
陽性病汗尚镰、吐阀圾、下、破血狗唉、利小便初烘，你看沒有一個不是排異的。陰性病那個系統(tǒng)都是和法分俯，他有一個和法的系統(tǒng)肾筐，這不是個方法系統(tǒng)嗎? 他沒提臟腑，也沒提組織缸剪，也沒提器官吗铐，也沒提經(jīng)絡(luò)，就用三陰三陽杏节。在過去三陰三陽是個常用的系統(tǒng)名稱唬渗，運(yùn)氣學(xué)說也用三陰三陽典阵，在《內(nèi)經(jīng)·熱病論》上也用三陰三陽區(qū)分，這個是有原因的谣妻。這個三陰三陽是把一個整體分成六個系統(tǒng)萄喳，根據(jù)什么分呢? 根據(jù)陰陽消長，我記得我談過這個問題蹋半。就是張仲景什么也沒說他巨，他就說了什么什么脈、什么什么證减江，用哪個哪個方子染突。
到今天，從《傷寒雜病論》問世以來出現(xiàn)了八綱辨證辈灼、臟腑辨證份企、經(jīng)絡(luò)辨證、三焦辨證巡莹、衛(wèi)氣營血辨證司志，出現(xiàn)了這么五個辨證體系，這是為什么呢? 我認(rèn)為第一個是大家沒讀懂《傷寒雜病論》六經(jīng)辨證的本質(zhì)內(nèi)容是什么? 沒弄清降宅。所以就感到了六經(jīng)辨證不夠用骂远、不夠，有人搞了一個八綱腰根。
八綱是什么呢? 陰陽激才、表里、寒熱额嘿、虛實(shí)八個綱領(lǐng)瘸恼。
他把這些現(xiàn)象通過思辨，哪個是陰哪一個是陽册养，什么樣的是表什么是里东帅，什么是虛什么是實(shí)，什么是寒什么是熱捕儒，那么這個陰陽表里寒熱虛實(shí)是人體疾病的一些共性冰啃，是一般性質(zhì)，而不是具體的個性刘莹。不知道大家明白這兩個詞不? 共性和個性，學(xué)過一點(diǎn)哲學(xué)的應(yīng)該都知道共性和個性焚刚，陰陽是共性点弯，表里也是共性，寒熱是共性矿咕，虛實(shí)也是共性抢肛，可是這個人治病呢不能用共性治啊狼钮，它是要用具體的個性才能治病。所以這個八綱辨證有明顯的不夠捡絮，明顯的不足熬芜，缺乏具體的個性，但是有一樣福稳，它仍然是遵循著過去的方法系統(tǒng)涎拉，還是回到方法上來了，可是它就出現(xiàn)了一些對抗的圆。這是八綱辨證鼓拧，這一個我們介紹到這兒因?yàn)檫@不是我們要學(xué)的，我們了解就夠了越妈。
我再說一個臟腑辨證季俩。
這個臟腑辨證可能是開始于陶弘景，他有一本書談到臟腑辨證的內(nèi)容梅掠，這個臟腑辨證把這些現(xiàn)象思辨成在哪個臟器酌住，在哪個器官，我認(rèn)為仍然是錯誤的阎抒，這個病不是在哪個器官酪我。咱們說一下，冠心病是在哪個器官啊? 是在心嗎? 腦梗是在腦嗎? 乳腺癌是在乳腺嗎? 在現(xiàn)象上是挠蛉，在本質(zhì)上不是祭示。一個肺炎是在肺嗎?你看那個治肺炎的方子，治心梗谴古、治腦梗的方子质涛，是治肺了嗎? 是治腦了嗎? 是治心了嗎? 不是，凡是有效的掰担，能治好的都不是汇陆。
我說不是在一個器官，任何一個病都是在一個系統(tǒng)带饱，我們不懂系統(tǒng)的時候毡代，我們看見了，“這不就在心臟嗎? 這不心臟堵住了嗎?”其實(shí)你治心臟勺疼，那就只能下支架教寂，只能搭橋了，你眼里看到的是心臟心梗了执庐，那么你只能是搭橋酪耕，只能是做支架！你的眼睛里如果看到的是系統(tǒng)轨淌，你絕不會去做搭橋迂烁，去做支架看尼，因?yàn)槲規(guī)椭ㄩ_了，全身也就都通開了盟步！那么是在心臟嗎? 是在腦嗎?
一個肺感染發(fā)高燒藏斩，呼呼地喘，要上呼吸機(jī)却盘，怎么辦吶? 那上呼吸機(jī)啊狰域，你的眼睛里看到的是肺，你就上呼吸機(jī)谷炸，再不行就上太平間.看到系統(tǒng)，一個大便旬陡、一個利小便拓颓，肺好了。那還是在肺嗎? 所以在我們知道系統(tǒng)以前描孟，我們看不出來驶睦，我們不敢說臟腑辨證不正確，但是他這個方法是用的治病的方法匿醒，它和這個臟腑怎么著就能對上呢? 所以就需要杜撰一些理論场航。
所以中醫(yī)的理論直到今天沒有統(tǒng)一的理論，也就是說沒有系統(tǒng)的理論廉羔，你說你的他說他的溉痢，八家說八個理，就是因?yàn)檫@個問題憋他。他看到的是臟腑孩饼，他看到的是八綱，各人走各人的路竹挡，說不上話镀娶。我再說一個經(jīng)絡(luò)。
經(jīng)絡(luò)是把一些疾病都?xì)w納在哪個經(jīng)哪個絡(luò)里頭揪罕。
這倒簡單了梯码，可是這個經(jīng)絡(luò)在疾病當(dāng)中是個重要的部分，這是個信息處理系統(tǒng)好啰，哪塊兒沒有信息轩娶，那是不可能生存的。如果他把這個信息系統(tǒng)認(rèn)為是包羅萬象的框往，那是個錯誤罢坝，它只是一個系統(tǒng)，它跟別的系統(tǒng)是不能分開的一個系統(tǒng)搅窿，所以這個經(jīng)絡(luò)辨證是不完美的嘁酿。
再說三焦辨證。
三焦辨證是吳鞠通先生在《溫病條辨》里頭出現(xiàn)的一個辨證法男应，什么是三焦啊? 他特別解釋了一下闹司，因?yàn)槿乖谒@個理論里說不通，他把上焦說成心肺沐飘，上焦是指的心肺游桩，中焦是指的脾胃，下焦是指的肝腎耐朴，這一來這三焦又成了臟器了借卧。但是它和臟腑辨證不一樣，它是辨的一個溫病筛峭，但是它的方法完全是模仿的《傷寒論》的方法铐刘，但是它有發(fā)展，這一點(diǎn)是功不可沒影晓，他有很好的發(fā)展镰吵，而且很大的發(fā)展，發(fā)展了什么? 發(fā)展了方法挂签。
他在《傷寒雜病論》的汗法當(dāng)中疤祭，創(chuàng)造了一個透表法，這是活人無數(shù)的一個方法饵婆，它這個病不能出汗勺馆，還不能以通便，還不能吐侨核，它叫透表草穆，他說的非常好！他說：“溫病最需汗解芹关，是最怕出汗续挟。”你看這個侥衬，你琢磨琢磨這茬兒只能用辛涼透表诗祸，不能用辛溫，這么講的轴总，對不對? 對直颅！在現(xiàn)象上對，在本質(zhì)上沒說出來怀樟，這個透表法為什么怕出汗? 他沒解釋功偿，他說最怕出汗，還最需要汗解往堡，最需要在表層把毒排出來械荷，還最怕發(fā)汗共耍。
我們發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)以后我們才知道，他說得非常的對吨瞎，不能出汗痹兜，一出汗就壞了，說不從表解還不行颤诀，必死字旭，不讓它從體表出來必死，出汗還不行崖叫！其實(shí)它是從血往外排遗淳，所以凡是這種溫病都出現(xiàn)一些丘疹或者是淤點(diǎn)，就是淤血點(diǎn)心傀，小紅點(diǎn)屈暗、紅斑或者是疹子，都出現(xiàn)這個剧包，這是從毛細(xì)血管往外排恐锦，它不能出汗，一出汗血液的濃度高了把血液的粘稠度提高了疆液，水分少了一铅，在血循環(huán)上就相對差了，它不利于往外排毒堕油，所以它怕出汗潘飘，出汗出這毛病。說不出還不行掉缺，不出把它悶在里頭就死了這他發(fā)展了一個透表法卜录，活下來的人就太多了！
而且他把下法又發(fā)展了眶明，就是《傷寒論》的承氣湯艰毒，從白虎湯到調(diào)胃承氣、小承氣搜囱、大承氣丑瞧、桃核承氣、大黃牡丹皮等等蜀肘，下淤血湯他發(fā)展了什么啊? 承氣湯绊汹，宣白承氣、導(dǎo)赤承氣扮宠、增液承氣西乖、他又增加了好幾張，可能是增加了五個下法，這是吳鞠通的貢獻(xiàn)获雕。他發(fā)展了方劑和方法薄腻，方法是什么? 是透表。方劑是什么? 是添加了許多承氣湯典鸡。方劑和方法不是一回事被廓，所以發(fā)展了一點(diǎn)也不得了，那可不是個簡單事萝玷，這是三焦辨證。
衛(wèi)氣營血辨證呢?
這是葉天士先生在《溫?zé)峤?jīng)緯》里說過的話昆婿，他沒著作球碉，他的徒弟把他平時的語錄集合起來搞了一本《溫?zé)峤?jīng)緯》，所以他把一個溫病過程分了四個階段仓蛆，衛(wèi)睁冬、氣、營看疙、血豆拨，分了四個階段。他沒提臟腑能庆，他直截了當(dāng)?shù)陌褌€病在最輕的時候施禾、在比較重的時候、在重的時候搁胆、在最重的時候弥搞，他把一個病分成了四個階段來治，這四個階段領(lǐng)述了四群方法渠旁，這個人很樸實(shí)攀例，我一看很樸實(shí)、很簡練顾腊，所以他的貢獻(xiàn)也不小粤铭，也是在方法上的貢獻(xiàn)。
從八綱杂靶、臟腑梆惯、經(jīng)絡(luò)、三焦伪煤、衛(wèi)氣營血這五個辨證法中看加袋，有一個共同的東西就是以方法為主，都是重在方法抱既，都是受了《傷寒雜病論》方法系統(tǒng)的影響职烧，正是因?yàn)樗彩且粋€方法系統(tǒng)，我不管它完整與不完整，它完整到什么程度蚀之，我們不談這個蝗敢，因?yàn)樗彩且粋€方法系統(tǒng)，所以它得以存在到今天足删。大家也可以知道寿谴，這個醫(yī)學(xué)的終端是方法，方法是離病人最近的一個東西失受，吃了就好讶泰，還是吃了就不好。他們共同的內(nèi)涵就是重視了方法拂到，都在模仿了《傷寒論》的方法痪署，不管你是自覺的、是不自覺的兄旬，你都走了這么一條路狼犯，所以你能被廣大的人民接受，你能夠存在到今天领铐，但是因?yàn)楦饔胁蛔阒幟跎加胁蛔愕牡胤剑哉l都不能取代誰只能是共存绪撵。
打個比方瓢姻，不一定正確，四大名生莲兢、四大名旦汹来、四小名旦誰能代替了誰呀? 誰也代替不了誰！你學(xué)誰的?“我學(xué)梅派改艇∈瞻啵”“我學(xué)荀派≮诵郑”各有千秋摔桦。所以這個辨證法到今天還是這幾個辨證法沒有重大的發(fā)現(xiàn)，也沒有重大的發(fā)展承疲，中醫(yī)還是自己說不清自己邻耕，你怎么著治病呢?
你這么說，你是八綱辨證燕鸽。他那么說兄世，他是臟腑辨證。那一位那么說啊研，他是六經(jīng)辨證御滩。再一個是三焦鸥拧，那個是怎么怎么的，各說各的削解，統(tǒng)一不了富弦。這個問題并不是說中醫(yī)有什么缺點(diǎn)，我不看成是缺點(diǎn)氛驮，一個文化體系在自由發(fā)展腕柜，大家從各個方面去尋覓，去追求更完美矫废，這是一個追求完美的過程盏缤，沒有什么不對，這也是必然的磷脯。
你看其它的學(xué)科都比較容易蛾找，唯獨(dú)生命到今天全世界都沒有認(rèn)識的。你看那飛船登月幾年就行赵誓，可是人幾千年也沒有認(rèn)識了自己這有什么辦法呀? 這就是個存在的東西。
所以我們今天談到辨證法柿赊，這是現(xiàn)代的這么一種情況俩功，這種情況是從歷史，起碼兩千多年走過來的碰声，這是個很難的問題诡蜓，唯獨(dú)認(rèn)識生命是很難的問題，要破壞生命那是很容易的胰挑。
有幾句題外的話蔓罚，說說也有好處，你看長崎和廣島瞻颂，咕嗵一下豺谈，原子彈，幾十萬人沒有了贡这，就這么容易茬末，這個東西算不算科學(xué)呀? 這幾天看哪兒大量的生物怎么就神奇的死亡? 死亡干嘛神奇的死亡? 怎么那么神奇的死亡? 有人知道為什么，不說盖矫。你看制造死亡那太容易了丽惭，活下一個人來也很難啊辈双！
今天我們談的是活人的問題责掏，這是中醫(yī)的辨證法。
編者按：
? ? ? 郭生白說湃望，方法的準(zhǔn)確來自于認(rèn)識的真誠换衬。辯證法是用來獲得真誠認(rèn)知的工具痰驱。
? ? ? 七大辯證法各有不足之處，無法互相說服冗疮，更難互相取代萄唇。郭生白的“本能論”提出了指導(dǎo)中醫(yī)辯證的“病勢”觀念和“脈舌聲色體意物”七個觀察維度，統(tǒng)一了中醫(yī)辯證法术幔，促進(jìn)了中醫(yī)發(fā)展創(chuàng)新另萤。
有詩贊曰
碧城十二曲闌干，犀辟塵埃玉辟寒诅挑。
閬苑有書多附鶴四敞，女床無樹不棲鸞。
星沉海底當(dāng)窗見拔妥，雨過河源隔座看忿危。
若是曉珠明又定，一生長對水晶盤没龙。
