2018年8月17日贞谓，我接待了一個特殊的病人，這是一個79歲的女性病人诈铛，患病已經10多年了离福，而且患了好幾種的疾病仇祭。有老年骨質疏松垦藏、腰椎壓縮性骨折梆暖、高血壓、心臟病掂骏、坐骨神經痛等病癥轰驳。這么多的疾病集于一身，在她老人家身上無休止的發(fā)病弟灼，把一個本來就十分虛弱的身體弄的百孔千瘡级解，看了讓人心疼。這個患者先有高血壓田绑，接著就是心臟病勤哗，老年性骨質疏松，還有坐骨神經痛掩驱。前年在一次行走中跌坐在地上芒划，引起腰椎壓縮性骨折∨费ǎ患者每天都在和醫(yī)院打交道民逼，有可能今天是腰椎壓縮性骨折疼痛，明天是血壓上升或者是心臟病發(fā)作涮帘，后天有可能就是老年性骨質疏松疼痛拼苍。一天要吃很多的藥物，別人吃藥論片吃焚辅，她吃藥是論把吃的映屋。整天的不舒服，整天在吃藥同蜻。病沒有治好棚点，而卻把胃吃傷了，患者每天都生活在痛苦中湾蔓，真的是度日如年疤蔽觥！后來他的一個至好的朋友建議她看中醫(yī)默责，老人認為去了那么多的大醫(yī)院贬循，做了那么多的檢查，吃了那么多的藥都不能解決病痛桃序，中醫(yī)中藥會有效果嗎杖虾？后來患者實在是受不了疾病的折磨，懷著半信半疑的心情來找我看病媒熊。

圖一：第一次來治療的照片

患者坐躺在輪椅上（見圖一）奇适，雙目微閉坟比，消瘦外觀，臉色晦暗嚷往，精神萎靡葛账，倦怠賴言，語聲低微皮仁，食欲不振籍琳，睡眠不佳，大便秘結贷祈，舌質淡胖暗紫趋急，舌邊有齒印，舌苔滑膩付燥，脈沉澀宣谈，節(jié)律不整，血壓135/95MMHG,脈搏95/分键科。

辨證論治：患者年近八十闻丑，本來身體就非常的虛弱，現又數種疾病集于一身勋颖，這些疾病又不是普通疾病嗦嗡，而都是非常難纏難愈的，這些疾病又互相關聯饭玲，互相影響侥祭。只有從中找出共同點，才能制訂出一個合理有效的治療方案茄厘。從患者的病程和脈證上看矮冬，共同的切入點就是元陽虛衰、氣滯血阻次哈、陰寒太盛胎署，功能衰退。老年人本來元陽和氣血就虧虛窑滞，患病時間這么久琼牧，疾病的折磨，又不斷的損傷元陽和氣血哀卫。正氣日虧巨坊，抵抗力下降，讓病魔沒有任何制約而興風作浪此改，不斷的耗損人體的正氣趾撵，形成了一個惡性循環(huán)。因此當務之急共啃，就是要扶元陽占调，益氣血勋拟。只要元陽充盈，氣血旺盛妈候，再加上行氣、活血挂滓，寒凝氣滯就會逐漸化解苦银，上述諸癥就會日漸好轉。

立法：溫經通陽赶站，振奮陽氣幔虏，益氣蠲凝，行氣袪寒贝椿，兼顧血壓想括，心臟等問題。

處方：制附子6克烙博，肉桂7克瑟蜈，黃芪24克，人參10克渣窜，川芎8克铺根，杭芍15克，杜仲12克乔宿，當歸尾8克位迂，秦艽12克，狗脊12克详瑞，淮山20克掂林，烏梢蛇15克，地鱉蟲6克坝橡，蝎子4克泻帮，火麻仁15克，牛膝15克驳庭，丹皮8克刑顺，白術12克，生姜五片饲常。水煎服蹲堂，五劑。

方中制附子辛甘大熱贝淤，振奮陽氣柒竞，溫通經脈；人參大補元氣播聪，可助制附子溫陽益氣行氣朽基；肉桂辛甘大熱布隔，善于通脈行氣血，助參附增強溫通經脈稼虎；制附子配合白術衅檀，溫補脾胃和衛(wèi)氣，培補生化之源霎俩；制附子配合人參黃芪哀军，補氣溫經，行氣通脈效果更佳打却。牛膝引諸藥下行杉适，直達病所；當歸柳击、川芎猿推、杭芍，補血養(yǎng)血捌肴，使氣血并旺蹬叭，濡養(yǎng)四肢百骸哭靖；火麻仁腸通便具垫；秦艽攻風逐水袪痛；狗脊強腰脊壯筋骨试幽；丹皮除結氣破瘀血筝蚕；淮山藥填精益腎，補益脾胃铺坞，潤腸通便起宽；久病入絡，非搜剔之藥豈能蠲除济榨？故以烏稍蛇袪風活血通經坯沪；地鱉蟲破血逐瘀；蝎子去風止痙擒滑，通絡鎮(zhèn)痛腐晾；川杜仲既可補腎強腰，又可使血壓不致上升丐一。諸藥合用藻糖，有溫經止痛，振奮陽氣库车，益氣蠲凝巨柒，活血化瘀之功效。

二診：8月22日。五天藥服完后洋满，病人感覺有點舒服晶乔，大便通暢，食欲有點增加牺勾，其他沒有什么明顯的改善正罢。原方再進五劑。

三診：8月27日驻民。二診藥服完后腺怯，病情已有比較大的好轉。今天患者不用坐輪椅了川无，自己拄著不銹鋼架子走了進來（見圖二）。疼痛已經有明顯減輕虑乖，食欲繼續(xù)增加懦趋，人感覺比較有力氣了，二便正常疹味，晚上睡覺的時候還是比較痛仅叫。前方去山藥、枸杞糙捺、木瓜诫咱，加玄胡索、蜈蚣洪灯、白芷坎缭、木瓜，20劑签钩。

圖二：三診照片

四診：9月15日掏呼，病情繼續(xù)好轉，疼痛已經減輕2/3以上铅檩，飲食正常憎夷，精神狀態(tài)頗佳，可以自己行走了昧旨，但是速度不能過快拾给。體重有所增加，臉色開始出現了紅潤兔沃，露出了久違的笑容蒋得。舌質轉為淡紅色，膩苔已基本退盡粘拾。用三診藥方繼續(xù)服用20劑窄锅。另用:高麗參5克，黃芪20克，川芎8克入偷，當歸8克追驴，酒芍12克，制附子6克疏之，桂皮6克殿雪，木瓜12克，生姜五片锋爪。燉生物服用丙曙，四天燉一次。燉湯這一天不用熬中藥其骄。

五診：10月7日亏镰。飲食正常，二便調和拯爽，體重增加索抓，臉色紅潤，行動自如毯炮，疼痛已經基本解除逼肯，睡眠香甜（見圖三）。血壓130/90MMHG,舌質和舌苔顏色已接近正常桃煎，脈來有力篮幢，但尚有輕度不規(guī)則，余者沒有什么不良感覺了为迈。病情已十去其九三椿，可以撤除湯藥，用四診的調養(yǎng)藥方繼續(xù)燉生物服用葫辐，每四至五天燉一次赋续。這樣既可以扶正氣，也可以繼續(xù)祛除余邪另患。另用西洋參100克纽乱，田七100克，肉桂100克昆箕，合研細末鸦列，每天兩次，每次5克鹏倘，溫開水調服薯嗤。

圖三：五診照片

體? 會

1、這是多種疑難雜癥綜合在一起的一個病例纤泵。 千頭萬緒要如何處理骆姐？這就要用一種提綱挈領的方法镜粤，把各種疾病的共性找出來，才能確立治療方案玻褪。陰陽是個綱肉渴，綱舉目張。以陰陽的屬性來統(tǒng)領理带射、法同规、方、藥窟社， 這樣才能做到有的放矢券勺，收到預期的效果。

2灿里、可能會有人對于我用藥有異議关炼，因為我在好幾個病例里，都使用了桂附匣吊，參術芪盗扒，但是我是有使用依據的。我治療的疾病缀去，大部分是久病，或者是疑難雜癥甸祭。發(fā)病的時間長缕碎，身體漸漸地被病魔折磨的非常虛弱。陽氣日漸耗損池户，陽虛則陰盛咏雌，陰盛則寒。陽虛五臟六腑皆虛校焦，水谷精微就不能吸收赊抖，氣血化源枯竭，血不生氣寨典，氣不帥血氛雪，最后就出現了元陽氣血虧虛的一系列癥狀。補陽壯陽首選桂附耸成，峻補元氣者首選參術芪报亩。中醫(yī)的治療原則是:有是證，用是藥井氢。這就是我在久病及慢性病經常使用桂附和參術芪理由弦追。

3、我在治療慢性病和疑難雜癥花竞，在確保病者安全的前提下劲件，我都會力求把藥物的效力發(fā)揮到最大，力爭把病程縮到最短，力爭盡快解除病人的痛苦零远，盡量減輕患者的經濟負擔苗分，盡量為病人提供優(yōu)質的服務。