? ? ??臨床診療中常發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死被誤診誤治的病人，如被當(dāng)作腰椎間盤脫出來治療韭赘，往往延誤股骨頭壞死保髖治療的最佳時(shí)間缩滨。本公號為廣大病友整理了一些防止股骨頭壞死誤診漏診的方法，也想提醒廣大病友們發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死一定要到正規(guī)醫(yī)院診治辞居，及時(shí)和醫(yī)生溝通楷怒，以免延誤治療。
一瓦灶、股骨頭壞死誤診漏診的原因分析
1鸠删、近年來，酒文化在我國興盛贼陶，酗酒人群不斷增加刃泡，致股骨頭壞死人群增加。由于缺乏對基層醫(yī)務(wù)人員激素副作用知識的普及和股骨頭壞死疾病特點(diǎn)的認(rèn)識碉怔，引起誤診烘贴。
2、股骨頭壞死早期癥狀較輕撮胧，表現(xiàn)不一桨踪。有的患者出現(xiàn)疼痛的部位不在髖部，而是周圍關(guān)節(jié)的疼痛芹啥，如膝關(guān)節(jié)锻离、腰骶部∧够常患者在就診時(shí)往往不能準(zhǔn)確指出病痛的具體位置汽纠，導(dǎo)致醫(yī)生無法及時(shí)診斷。
3傀履、股骨頭壞死可同時(shí)伴發(fā)腰椎間盤突出癥虱朵、骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等其他骨科疾病碴犬，這些疾病的癥狀表現(xiàn)與股骨頭壞死癥狀有相似的地方絮宁，導(dǎo)致臨床醫(yī)生忽視了并發(fā)癥和繼發(fā)疾病的診治。
4翅敌、臨床醫(yī)生對患者的病史詢問和體格檢查若不仔細(xì)羞福，導(dǎo)致不能通過病史分析惕蹄、臨床陽性體征和輔助檢查綜合分析判斷疾病的發(fā)病部位蚯涮。
二、股骨頭壞死的診斷依據(jù)
1卖陵、癥狀：髖痛(酸痛遭顶、隱痛)，可牽涉至腹股溝泪蔫、大腿前內(nèi)側(cè)棒旗、膝前處撩荣，活動后加重铣揉，跛行、活動受限餐曹、下肢無力逛拱。
2、體征：腹股溝中點(diǎn)或大粗隆壓痛台猴，髖關(guān)節(jié)各種活動受限，以外展內(nèi)旋受限為主，“4”字征陽性舞骆，患肢短縮朝氓，肌肉萎縮。
3休讳、X線片：骨質(zhì)疏松讲婚、骨密度不均勻、有囊性變俊柔、新月征關(guān)節(jié)面塌陷不平筹麸，出現(xiàn)臺階征、關(guān)節(jié)間隙狹窄婆咸，可伴病理骨折或半脫位竹捉。
4、CT：局限性囊變尚骄，星狀征消失块差，股骨頭變形碎裂，關(guān)節(jié)間隙狹窄。
5憨闰、MRI：依不同分期表現(xiàn)各異状蜗。
三、股骨頭壞死易誤診的疾病
腰椎間突出癥
腰椎間盤突出癥是骨科常見疾病鹉动，也是股骨頭壞死診斷中常見的誤診病例轧坎。本病是于外傷或勞損后導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂和髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根所引起的以腰腿疼痛為主的疾病泽示。股骨頭壞死的疼痛癥狀也可以出現(xiàn)在患者的腰腿部缸血，癥狀相似。
髖關(guān)節(jié)滑膜炎
本病發(fā)病與外傷有關(guān)械筛，表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的疼痛捎泻，嚴(yán)重時(shí)可有局部的腫脹，髖關(guān)節(jié)活動受限埋哟。核磁共振檢查可提示髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液笆豁。本病與兒童股骨頭早期壞死易發(fā)生混淆。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
本病是一種非特異性炎癥赤赊，表現(xiàn)為多發(fā)性和對稱性慢性關(guān)節(jié)炎闯狱，其特點(diǎn)是關(guān)節(jié)痛和腫脹反復(fù)發(fā)作逐漸至關(guān)節(jié)破壞、強(qiáng)直抛计、畸形哄孤。本病若侵犯髖關(guān)節(jié)，引起的臨床癥狀與股骨頭壞死的臨床癥狀相似爷辱，應(yīng)加以鑒別录豺。
強(qiáng)直性脊柱炎
本病為脊椎的慢性進(jìn)行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)饭弓、關(guān)節(jié)突双饥、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強(qiáng)直和畸形弟断。本病屬結(jié)締組織的血清陰性反應(yīng)疾病咏花。同類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類似，本病也可侵犯髖關(guān)節(jié)阀趴，出現(xiàn)與股骨頭壞死相似的癥狀表現(xiàn)昏翰，臨床醫(yī)生容易誤診和漏診。
骨性關(guān)節(jié)病
是一種退行性的骨關(guān)節(jié)疾病刘急，以關(guān)節(jié)軟骨變性棚菊、損傷及骨性增生為特點(diǎn)，始發(fā)部位在關(guān)節(jié)軟骨叔汁。多發(fā)生于中年及老年人统求，以負(fù)重關(guān)節(jié)和多動關(guān)節(jié)發(fā)生率高检碗，如脊柱、髖码邻、膝折剃、指間關(guān)節(jié)，主要臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)痛像屋、僵硬怕犁、關(guān)節(jié)腫大畸形伴活動受限。由于股骨頭壞死的疼痛癥狀可表現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)疼痛己莺，所以臨床上較常見與本病混淆奏甫。
廟街老鋪提醒：
股骨頭壞死越早治療，治療越有效!股骨頭壞死是一個(gè)進(jìn)展性的疾病篇恒，治療的效果和疾病的分期密切相關(guān)扶檐，所以早期診斷早期治療對于股骨頭壞死患者十分重要凶杖，建議有如下情況的患者需要密切觀察定期監(jiān)測：
1胁艰、既往有激素使用史，激素連續(xù)使用時(shí)間超過兩周;
2智蝠、有酗酒史腾么，平均每天飲白酒量超過250g;
3、既往有過髖部外傷尤其是股骨頸骨折病史;
4杈湾、特殊生活習(xí)慣及特殊職業(yè)如頻繁往返高原地區(qū)及潛水工作者解虱。
廟街老鋪溫馨提示：
如果發(fā)現(xiàn)大腿根部疼痛或髖關(guān)節(jié)疼痛，隱痛漆撞、鈍痛殴泰、反射疼痛時(shí)間超過半個(gè)月，應(yīng)當(dāng)引起注意浮驳，立即去往正規(guī)醫(yī)院診斷悍汛，切勿耽誤病情，及早診治醫(yī)生根據(jù)股骨頭壞死的發(fā)病原理至会，可以做出最適合患者的保髖方案!
