由于工作求橄、生活習(xí)慣的改變今野，久坐、長(zhǎng)期伏案罐农、低頭玩手機(jī)等習(xí)慣条霜，以及長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素涵亏，造成越來(lái)越多的人遭受頸椎病的困擾宰睡。典型癥狀表現(xiàn)為手麻、手木气筋、頸椎痛拆内、活動(dòng)受限或活動(dòng)疼痛。
其實(shí)宠默，頸椎病是一個(gè)統(tǒng)稱麸恍，可以細(xì)分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病搀矫、椎動(dòng)脈型頸椎病抹沪、脊髓型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病和混合型頸椎病瓤球。其中融欧，神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種，約占60%卦羡。是由于頸椎退變蹬癌，致壓物壓迫脊神經(jīng)根或被動(dòng)牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根性癥狀权她。
今天，我們就結(jié)合一例典型的神經(jīng)根型頸椎病患者案例逝薪，為大家分享神經(jīng)根型頸椎病的處理與康復(fù)思路隅要。
文章導(dǎo)讀
1、案例展示 | 手麻董济、手木步清、頸椎痛
2、神經(jīng)根型頸椎病需重點(diǎn)處理的6塊肌肉
3虏肾、神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù)訓(xùn)練方案
案例展示 | 手麻廓啊、手木、頸椎痛
在醫(yī)院中封豪，很多神經(jīng)根型頸椎病患者谴轮，會(huì)被建議手術(shù)治療或等待手術(shù)治療。其實(shí)吹埠，除非特別嚴(yán)重的情況第步，多數(shù)神經(jīng)根型頸椎病，都可以通過(guò)手法處理獲得很好的效果缘琅。再配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練粘都，強(qiáng)化相關(guān)肌群與頸椎穩(wěn)定性，避免疼痛反復(fù)發(fā)作刷袍。
去年11月翩隧，一位來(lái)自柳州的顧女士
此前，她也因頸椎問(wèn)題到各大中西醫(yī)院尋診呻纹。但醫(yī)生總是給她開一些止痛藥堆生，并建議等待手術(shù)治療。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大雷酪、恢復(fù)周期長(zhǎng)淑仆，顧女士并不愿進(jìn)行手術(shù)。后來(lái)太闺，她通過(guò)朋友介紹過(guò)來(lái)到智愈堂。
在精確評(píng)估與診斷的基礎(chǔ)上嘁圈，經(jīng)過(guò)9次手法治療與4次康復(fù)訓(xùn)練后省骂，顧女士頸痛、手麻癥狀完全消失最住。此后兩個(gè)月進(jìn)行回訪钞澳，并未再出現(xiàn)頸肩不適。
接下來(lái)涨缚，我們就結(jié)合顧女士案例轧粟，為大家分享處理神經(jīng)根型頸椎病的完整思路。
主訴分析
2017年10月7日頸痛伴左上肢發(fā)麻，拍片顯示“頸椎病”兰吟，服藥后見好轉(zhuǎn)通惫。頸部酸脹痛、前左手食指麻木混蔼，晨起加重履腋，伴左上肢臂外側(cè)、后側(cè)疼痛惭嚣。
主要疼痛：酸脹痛遵湖、麻木；伴隨癥狀：頭暈晚吞。
顧女士的X光片顯示其頸椎曲度變直，輕度側(cè)彎（C2、C3萨醒、C4凸向左側(cè)）并鸵；MRI則提示C45、C56闷盔、C67椎間盤突出? 左側(cè)神經(jīng)根卡壓弯洗。
專項(xiàng)評(píng)估
為了進(jìn)一步確定問(wèn)題所在，我們?yōu)轭櫯窟M(jìn)行了專項(xiàng)評(píng)估逢勾，結(jié)果如下
斜角肌卡壓試驗(yàn)（+）
臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）
椎間孔擠壓（-）
HOFFman征：（-）
評(píng)估結(jié)論
C56牡整、C67神經(jīng)根型頸椎病
左側(cè)斜角肌起點(diǎn)處緊張
左側(cè)胸小肌緊張
左側(cè)大、小圓肌緊張
神經(jīng)根型頸椎病需重點(diǎn)處理的6塊肌肉
根據(jù)上述評(píng)估結(jié)果溺拱，我們?yōu)轭櫯看_定如下治療方案：
矯正頸椎關(guān)節(jié)逃贝，松解斜角肌、斜方肌迫摔、胸大肌沐扳、胸小肌、大圓肌和小圓肌等句占，同時(shí)配合斜方肌沪摄、菱形肌的強(qiáng)化和姿勢(shì)矯正。
Ⅰ 斜角肌
損傷：
頸部旋轉(zhuǎn)困難纱烘，但只是單側(cè)旋轉(zhuǎn)困難杨拐。可能會(huì)引起頸部彌漫性疼痛擂啥。手臂麻木哄陶。
解剖：
前斜角肌
起：第3至第6頸椎橫突的前面；止：第1肋骨的上緣里面
中斜角肌
起：第2至第7頸椎橫突后面哺壶；止：第1肋骨的上緣外面
后斜角肌
起：第5屋吨、6蜒谤、7橫突的后面；止：第2肋骨的側(cè)面
治療手法：剝法
Step 1 病人仰臥位
Step 2 站在病人的頭端至扰。用一手從后下方握住病人的頭
Step 3 將另一只手的手指放在病人的頸下面鳍徽，用拇指尋找前斜角肌的上部。
Step 4 緊壓組織渊胸，慢慢沿著肌肉滑動(dòng)拇指旬盯，盡可能到達(dá)鎖骨后空隙
Step 5 重復(fù)操作，去尋找中斜角肌
Step 6 重復(fù)操作翎猛，去尋找后斜角肌胖翰，然后盡可能進(jìn)入恰好位于斜方肌邊緣前方的空隙
Step 7 重復(fù)整個(gè)操作過(guò)程治療對(duì)側(cè)
Ⅱ 斜方肌
損傷：
轉(zhuǎn)頭的終末端疼痛
解剖：
起：上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶和C1切厘、C5的棘突
止：鎖骨外三分之一
治療手法：揉捏法
Step 1 站在俯臥病人肘部的旁邊萨咳，面對(duì)病人的頭
Step 2 將雙手放在病人肩部上斜方肌上面
Step 3 擠壓并捏拉組織，首先用一只手疫稿，開始輕柔一些培他，隨著組織放松揉捏可更加有力
Step 4 結(jié)束時(shí)，用一只手抓住肌肉并震搖幾次
Step 5 移到病人另一側(cè)遗座，重復(fù)以上手法治療對(duì)側(cè)
Ⅲ 胸大肌
解剖
起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半舀凛，第1-6肋，腹直肌鞘前層
止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴
功能
內(nèi)收途蒋、屈曲和內(nèi)旋上臂
治療手法
1) 患者仰臥位猛遍，治療師站在患者肩旁，面對(duì)病人
2) 將指尖放在肌肉的肱骨內(nèi)側(cè)
3) 緊壓組織号坡，向內(nèi)側(cè)滑動(dòng)手指懊烤，橫跨肌肉至它的胸骨連接部位
4) 從同一點(diǎn)開始，重復(fù)以上過(guò)程宽堆，沿著上一次移動(dòng)路徑的下方呈對(duì)角線斜向移動(dòng)手指
5) 重復(fù)同樣操作腌紧，每次都從同一點(diǎn)開始，使你每次手指移動(dòng)的路徑合起來(lái)形成扇形畜隶，直至路徑沿著肌肉的外側(cè)緣時(shí)結(jié)束
Ⅳ 胸小肌
解剖
起點(diǎn)：3至5肋
止點(diǎn)：喙突
功能
功能：下回旋肩胛骨壁肋。上抬肋骨。
治療手法
1)? 患者仰臥位籽慢，要治療側(cè)向上浸遗，上臂向斜上方抬起。治療師站在患者胸部后方嗡综。
2)? 將治療用的一只手放在患者的胸廓上乙帮。
3)? 用指尖按壓胸大肌內(nèi)側(cè)杜漠，在乳頭水平上觸及胸小肌下方連接處极景，按壓肌肉直至放松察净。
4)? 將手向頭側(cè)移動(dòng)2.5~5.0cm至一個(gè)新的位置，重復(fù)以上治療過(guò)程盼樟。
5)? 隨著向上移動(dòng)氢卡，開始向外側(cè)滑動(dòng)指尖，在肌肉所有部分的每一水平上尋找敏感點(diǎn)或激發(fā)點(diǎn)晨缴。
6)? 繼續(xù)這一操作過(guò)程译秦，使指尖逐漸斜向移至肩胛骨喙突。這一移動(dòng)最終將使指尖深入腋窩部击碗。在此處仔細(xì)尋找在腋窩深部的喙突連接處筑悴。
Ⅴ 大圓肌
解剖
起點(diǎn)：肩胛骨下角，肩胛骨外側(cè)緣下1/3處
止點(diǎn)：肱骨二頭肌溝內(nèi)側(cè)緣
功能
內(nèi)收和伸展上臂并使上臂內(nèi)旋
治療手法
1) 患者俯臥位稍途，治療師站在患者旁阁吝，面對(duì)治療一側(cè)的肩部
2) 將用于治療手的拇指頂住肩胛骨外側(cè)緣近下角處
3) 向內(nèi)側(cè)和深部按壓，向上腋窩方向移動(dòng)拇指械拍。持續(xù)治療直至拇指到達(dá)肱骨
Ⅵ 小圓肌
解剖
起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣上2/3
止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)岡下肌下方
功能
外展上臂并使其向外旋轉(zhuǎn)
治療手法
1)? 患者俯臥位突勇。治療師站在患者需治療的一側(cè)，面對(duì)患者的肩部坷虑。
2)? 使用拇指在肩胛骨外側(cè)緣中點(diǎn)周圍甲馋，大圓肌和岡下肌之間尋找該肌肉
3)? 用支撐的拇指向深部按壓，沿著肌肉滑動(dòng)迄损，至肱骨后部的肌肉連接處定躏。
神經(jīng)根型頸椎病的康復(fù)訓(xùn)練方案
在主訴癥狀基本穩(wěn)定之后，就要針對(duì)導(dǎo)致顧女士頸椎問(wèn)題的根本來(lái)源進(jìn)行處理海蔽。
顧女士因?yàn)楣ぷ髟蜷L(zhǎng)期久坐共屈，平時(shí)也并不注意頸椎保養(yǎng)，還存在上交叉體態(tài)問(wèn)題党窜。因此在治療時(shí)拗引，不能只對(duì)軟組織進(jìn)行松解。在緩解癥狀后幌衣，應(yīng)以使身體兩邊關(guān)節(jié)矾削、骨骼、韌帶達(dá)到平衡為目標(biāo)豁护。
通過(guò)手法處理哼凯，身體本體感覺被激活，這也為后續(xù)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練打下基礎(chǔ)楚里。通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)断部，可以強(qiáng)化相關(guān)肌肉，穩(wěn)定頸椎結(jié)構(gòu)班缎，避免疼痛反復(fù)發(fā)作蝴光。
頸深屈肌激活訓(xùn)練
訓(xùn)練一：頸深屈肌力量訓(xùn)練
Step 1 肩前屈90度她渴，肘屈曲90度，彈力帶放在腦后蔑祟，頭處于中立位趁耗，保持收緊下巴
Step 2 雙手向前拉彈力帶，頭部對(duì)抗保持在原有位置
Step 3 每次30秒疆虚，每天可練習(xí)多組
訓(xùn)練二：側(cè)臥支撐訓(xùn)練
Step 1 采用側(cè)撐姿勢(shì)
Step 2 盡可能撐起身體苛败，保持8秒，回到起始位置径簿；換邊練習(xí)
Step 3 每邊練習(xí)15次
除上述頸深屈肌激活訓(xùn)練外罢屈，我們的康復(fù)師還帶領(lǐng)顧女士進(jìn)行了肩胛骨控制訓(xùn)練、中/下斜方肌強(qiáng)化訓(xùn)練篇亭、鞏固外旋肌強(qiáng)化訓(xùn)練儡遮、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度強(qiáng)化訓(xùn)練、大小菱形肌強(qiáng)化訓(xùn)練暗赶、呼吸訓(xùn)練等鄙币。
經(jīng)過(guò)9次手法治療和4次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練調(diào)整，顧女士頸肩不適癥狀已完全消除蹂随。到今年3月再次回訪時(shí)十嘿，顧女士表示疼痛未再?gòu)?fù)發(fā)，也沒(méi)有出現(xiàn)手麻岳锁、頸椎痛等癥狀绩衷。我們由衷地為顧女士重獲健康感到開心，同時(shí)也在征得她許可的情況下激率，將本案例分享出來(lái)咳燕，希望可以幫助到更多頸椎不適的朋友！
