舉個(gè)簡單的例子:男性患者甸祭,24歲,明確診斷為支氣管哮喘8年善已,既往不重視灼捂,不正規(guī)治療,曾因哮喘急性加重住院换团,每次住院花費(fèi)數(shù)千元(病情嚴(yán)重者更多)悉稠,而且反復(fù)急性加重會導(dǎo)致病情加重。自從在醫(yī)院呼吸科的教導(dǎo)下艘包,開始使用哮喘的控制性治療的猛,也就是使用“控制藥物”(控制藥物包括吸入糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑想虎、白三烯受體拮抗劑等卦尊,而該患者目前使用的是布地奈德福莫特羅粉吸入劑),病情穩(wěn)定后3個(gè)月舌厨,開始逐漸降低劑量岂却,目前每天堅(jiān)持吸入小劑量激素(布地奈德粉吸入劑),病情控制滿意,近2年不再有哮喘急性加重情況躏哩,平時(shí)打籃球署浩、游泳等運(yùn)動不受影響,但身上仍隨時(shí)攜帶著緩解藥物(沙丁胺醇?xì)忪F劑)扫尺。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑瑰抵,或者沙美特羅替卡松粉吸入劑,這兩者是目前最常用的吸入激素聯(lián)合長效支氣管擴(kuò)張劑的產(chǎn)品器联,由于國內(nèi)沒有仿制藥,為了簡便書寫婿崭,我就直接使用它們的商品名拨拓,應(yīng)該不算廣告嫌疑。布地奈德福莫特羅粉吸入劑(信必可都保)氓栈、沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)這兩個(gè)藥都是復(fù)方制劑渣磷,使用方便,都有幾個(gè)劑量型授瘦,價(jià)格從170元-350元/瓶不等(價(jià)格或許有出入醋界,只是大概),一般情況下提完,一瓶夠用一個(gè)月形纺,病情較重需要較大劑量時(shí),一瓶用半個(gè)月徒欣。等病情控制好以后逐样,可以考慮降級治療,也就是減少劑量打肝,或者直接用吸入糖皮質(zhì)激素就可(酌情選用含有布地奈德脂新、丙酸氟替卡松、丙酸倍氯米松的成分的吸入劑均可)粗梭,這時(shí)候一瓶的價(jià)格一般在100元上下争便,一瓶一般也能用一個(gè)月。
這么算下來断医,哮喘的控制性治療滞乙,剛開始每個(gè)月需要花費(fèi)幾百塊,維持幾個(gè)月鉴嗤,病情穩(wěn)定酷宵,可以考慮降級治療,這時(shí)候可能每個(gè)月就100元左右躬窜;如果病情還是能夠明顯穩(wěn)定浇垦,還可以繼續(xù)降級治療,以最小劑量的糖皮質(zhì)激素吸入維持荣挨。部分患者甚至可以考慮停藥男韧,但要注意隨診朴摊。
以上說的是獲益最高的控制性治療方法。
如果患者家庭經(jīng)濟(jì)困難此虑,可以考慮用茶堿緩釋制劑甚纲,也有一定療效,但效果絕對比不上吸入糖皮質(zhì)激素朦前,而且再次強(qiáng)調(diào)介杆,良好的控制性治療是哮喘防治的最重要堡壘!
還可以選擇的是白三烯受體拮抗劑韭寸,比如孟魯司特鈉片等春哨,這些藥物也偏貴,治療價(jià)格不亞于上述所說的舒利迭恩伺、信必可都保等赴背,但它是口服制劑,使用方便晶渠,而且對有過敏性鼻炎的患者更加適合凰荚。
當(dāng)然,以上只是普通情況的費(fèi)用賬褒脯,不是所有患者都適合便瑟,可酌情調(diào)整。
總之番川,每種控制藥物都是武器胳徽,哮喘患者必須重視控制性治療,不要因?yàn)橛X得藥物昂貴就不用藥爽彤,因?yàn)橐淮螄?yán)重急性發(fā)作住院可能就要花費(fèi)上萬元养盗,得不償失,而且病情沒有得到控制适篙,對以后會造成更大的影響往核。
自李鴻政
再次強(qiáng)調(diào),哮喘的控制性治療非常重要嚷节,每個(gè)患者都必須懂聂儒,而且必須貫徹!