胡希恕先生認(rèn)為：經(jīng)方臨床的核心糙及，是“八綱六經(jīng)”以及由此細(xì)化的“方證對(duì)應(yīng)”详幽。

具體來說：

“八綱”是指表、里丁鹉、寒妒潭、熱、虛揣钦、實(shí)雳灾、陰、陽冯凹。

其中谎亩，病位主要在于八綱中的表里炒嘲。胡希恕先生提出：其實(shí)表、里的中間還應(yīng)有個(gè)“半表半里”匈庭。

病情主要在于八綱中的陰夫凸、陽（具體包括寒、熱阱持、虛夭拌、實(shí)）。

那么衷咽，胡希恕先生認(rèn)為：上述病位（表鸽扁、里、半表半里）和病情（陰陽）的結(jié)合镶骗，則構(gòu)成了“萬病的總綱”——六經(jīng)桶现。

胡希恕先生認(rèn)為：“其實(shí)六經(jīng)即來自于八綱，乃萬病的提綱”鼎姊。所以骡和，胡老不贊同“六經(jīng)緣自經(jīng)絡(luò)”的觀點(diǎn)，認(rèn)為六經(jīng)與經(jīng)絡(luò)相寇、臟腑慰于、氣化無對(duì)應(yīng)關(guān)系，只與八綱密切相聯(lián)裆赵。從更深的理論層面來看东囚，胡老提出振聾發(fā)聵的觀點(diǎn)：《傷寒論》六經(jīng)并非《內(nèi)經(jīng)》經(jīng)絡(luò)概念，《傷寒雜病論》并非依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》撰著战授，而是張仲景主要依據(jù)《湯液經(jīng)法》页藻、《神農(nóng)本草經(jīng)》撰成。有些人臨床上運(yùn)用經(jīng)方不能得心應(yīng)手植兰，可能與其把《傷寒》份帐、《內(nèi)經(jīng)》硬要“結(jié)合”的緣故牌芋。因?yàn)椤秱返罄怠ⅰ秲?nèi)經(jīng)》作為最為優(yōu)秀的中醫(yī)經(jīng)典之一线脚，分屬于兩個(gè)不同的體系而各有所長(zhǎng)轰驳，猶如火車和飛機(jī)各司其職，很難于“有機(jī)結(jié)合”叉橱。除非是博學(xué)卓見的臨床大家曹锨，能夠“兼收并蓄舵盈、觸類旁通”毡咏，融眾家所長(zhǎng)于一爐驮宴。而普通的中醫(yī)學(xué)習(xí)者往往會(huì)因?yàn)椤坝袡C(jī)結(jié)合”而降低臨床的療效。

那么呕缭，胡希恕先生取得眾口皆碑的臨床卓效堵泽，有沒有什么獨(dú)家特色呢修己？

胡希恕先生這樣告訴我們：六經(jīng)八綱雖然是辨證的基礎(chǔ)，但在實(shí)際應(yīng)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠迎罗。例如表陽證/太陽病睬愤，依法當(dāng)發(fā)汗，但發(fā)汗的方劑為數(shù)很多纹安，是否任取一種發(fā)汗藥即可用之有效呢尤辱？我們的答復(fù)是不行，絕對(duì)不行钻蔑。

必須具體落實(shí)到某方啥刻，如桂枝湯奸鸯、或麻黃湯咪笑、或桂枝加桂湯等才可以。而這就要從“六經(jīng)八綱”繼續(xù)辯證娄涩，直到辨到具體方藥窗怒，即“方證對(duì)應(yīng)”。馮世綸教授最初跟隨胡老抄方時(shí)蓄拣，常聽胡老說：“這個(gè)哮喘病人是大柴胡湯合桂枝茯苓丸證扬虚，這個(gè)肝炎患者是柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散證”，并見其方總是《傷寒論》上原方球恤、原劑量辜昵，很少加減，療效卻很好咽斧。感到很奇怪堪置，于是請(qǐng)教胡老，胡老笑曰：“辨方證是辯證的尖端张惹∫ㄏ牵”并繼續(xù)解釋：“方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端宛逗。中醫(yī)治病有無療效坎匿，其主要關(guān)鍵就是在于方證是否辨得正確±准ぃ”

請(qǐng)讀者特別注意的是：胡希恕先生為了臨床應(yīng)用的方便替蔬，把“八綱”進(jìn)行擴(kuò)展，增加了“半表半里”屎暇、“水證”承桥、“血證”等臨床常用的重要綱目，八綱擴(kuò)展成“多綱”恭垦。如此以來快毛，才取得了“豁然開悟格嗅，而臨床療效從此則大有提高”的佳效。

那么唠帝，臨床上是如果運(yùn)用“六經(jīng)多綱屯掖、方證對(duì)應(yīng)”的呢？

為了方便讀者理解襟衰，舉個(gè)最簡(jiǎn)單的實(shí)例：

臨床上見到患者：脈浮贴铜，惡風(fēng)，汗出瀑晒，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾 绍坝。

那么，可以按照“辨六經(jīng)苔悦、辨多綱轩褐、辨方證”的經(jīng)方運(yùn)用法則，進(jìn)行診治：

一玖详、辨六經(jīng)把介。

由“脈浮、惡寒（惡風(fēng)）”為太陽病的提綱蟋座，可以辨別：該患者患有“表陽證/太陽病”拗踢。

二、辨多綱向臀。

由“汗出”的癥狀巢墅，可以辨別：該患者的“表陽證”為虛證；還可以辨別：該患者還有“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”的主癥券膀。

三君纫、辨方證（藥證）。

由上述“表陽虛證+項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”三娩，可以辨別：該患者的方證為：“桂枝湯（治療表陽虛證）+葛根（治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾）”庵芭，即“桂枝加葛根湯”方證。

那么雀监，既然“方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)双吆，亦即辨證的尖端”，怎樣才能將成為“辨方證”的臨床高手呢会前？

其實(shí)好乐，“方證”是由“六經(jīng)多綱”組合而成，只要能夠把“六經(jīng)瓦宜、多綱”的每一項(xiàng)能夠清晰準(zhǔn)確地辨別蔚万，那么，辨方證也就很容易了临庇。所以反璃，最關(guān)鍵的就是要對(duì)“辨六經(jīng)”昵慌、“辨多綱”有著深刻地把握。

[作者按：中醫(yī)辨證論治淮蜈，通常都會(huì)以“八綱（表里斋攀、寒熱、虛實(shí)梧田；陰陽）”及其細(xì)化的“寒淳蔼、熱濕、燥裁眯、風(fēng)鹉梨；陰、陽穿稳、氣存皂、血、津”為基礎(chǔ)司草。在這個(gè)基礎(chǔ)上艰垂，再運(yùn)用或臟腑經(jīng)絡(luò)，或六經(jīng)埋虹，或其他辯證方法。比如娩怎，通過前面例子可以看出：胡希恕先生的傷寒辯證體系即為：多綱+六經(jīng)搔课。

由于歷次版本的大學(xué)教科書對(duì)于基礎(chǔ)辯證命名并不統(tǒng)一，比如截亦，鄧鐵濤教授主編的大學(xué)教科書《中醫(yī)診斷學(xué)》將通用的基礎(chǔ)辯證命名為“八綱辯證爬泥、病因辯證（風(fēng)寒暑濕燥火六淫等）、氣血津液辯證”三大類辯證方法崩瓤；朱文鋒教授主編的新版大學(xué)教科書《中醫(yī)診斷學(xué)》袍啡，則將通用的基礎(chǔ)辯證命名為“八綱辯證、病性辯證（風(fēng)寒暑濕燥火六淫却桶；陰陽虛損境输、氣血、津液）”兩大類辯證方法颖系。

既然這幾種基礎(chǔ)辯證方法在臨床上廣泛使用嗅剖，筆者受胡希恕先生的理論與實(shí)踐啟發(fā)，使用“多綱”這個(gè)概念進(jìn)行統(tǒng)一：“多綱”就是“八綱”及其細(xì)化的“寒熱濕燥風(fēng)嘁扼；陰陽氣血津”信粮。這是幾乎所有中醫(yī)流派都要使用的基礎(chǔ)辯證體系。當(dāng)然趁啸，不同的中醫(yī)流派强缘，還會(huì)在“多綱”這個(gè)通用辯證體系基礎(chǔ)上督惰，再增加自己獨(dú)特的辯證體系。

時(shí)方派：在“多綱”辯證基礎(chǔ)上旅掂，增用“臟腑辯證”或“經(jīng)絡(luò)辯證”姑丑；

傷寒派，在“多綱”辯證基礎(chǔ)上辞友，增用“六經(jīng)辯證”栅哀；

溫病派，在“多綱”辯證基礎(chǔ)上称龙，增用“衛(wèi)氣營(yíng)血辯證”和“三焦辯證”]

無論中醫(yī)哪個(gè)流派留拾，也無論采用哪種辯證體系，都曾經(jīng)誕生過影響醫(yī)學(xué)界的一代臨床名醫(yī)鲫尊。比如痴柔，采用“六經(jīng)辯證”的張仲景；采用“衛(wèi)氣營(yíng)血辯證”的葉天士疫向、“三焦辯證”的吳鞠通咳蔚；采用“臟腑辯證”、“經(jīng)絡(luò)辯證”的張錫純搔驼。

當(dāng)然谈火，也有傷寒臨床家博采眾家所長(zhǎng)，同時(shí)運(yùn)用多種辯證體系舌涨，比如糯耍，劉渡舟先生、范中林先生臨床會(huì)采取“多綱辨證+六經(jīng)辯證+臟腑辯證+經(jīng)絡(luò)辨證”的多種體系（而胡希恕先生在臨床中純粹采取“多綱辯證+六經(jīng)辨證”）囊嘉。

“諸法平等温技，無有高下”∨ち唬——關(guān)鍵是看這種辯證方法舵鳞，是否更加適合你在臨床應(yīng)用；看這種辯證方法琢蛤，是否更加適合臨床上的這個(gè)病癥蜓堕。

胡希恕傷寒學(xué)術(shù)概要

辨證施治，又稱辨證論治虐块，為中醫(yī)以方治病的傳統(tǒng)方法俩滥，它是我們歷代祖輩于長(zhǎng)期的疾病斗爭(zhēng)實(shí)踐中，總結(jié)出來的一大奇跡贺奠。所謂《伊尹湯液經(jīng)》即集此總結(jié)的最早典籍霜旧。不過這也和《神農(nóng)本草經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》一樣，本是廣大人民的勞動(dòng)成果，均一一記在帝王宰相們的功德賬上挂据∫郧澹《伊尹湯液經(jīng)》見于《漢書。文藝志》崎逃，晉．皇埔謐于所著《針灸甲乙經(jīng)》的序言中掷倔，謂“仲景論廣湯液為十卷，用之多驗(yàn)”个绍±沾校可見仲景著作基本是取材于《伊尹湯液經(jīng)》。謂＂論廣＂者巴柿，當(dāng)不外以其個(gè)人的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)凛虽，或間有博采發(fā)揮之處，后人以用之多驗(yàn)广恢，因有方劑之祖凯旋、醫(yī)中之圣等無稽過譽(yù)之推崇。試問在科學(xué)還不發(fā)達(dá)的古代钉迷，只于變化多端的癥狀反映上至非，探求疾病發(fā)展規(guī)律，并于此規(guī)律的基礎(chǔ)上糠聪，制定出多種多樣具體的證治驗(yàn)方荒椭。若不是在長(zhǎng)久的年代里，和眾多的病體上枷颊，歷千萬次的反復(fù)觀察戳杀、反復(fù)實(shí)踐、反復(fù)總結(jié)夭苗，又如何可能完成這樣百試百驗(yàn)的結(jié)論？故無論是伊尹還是張仲景隔缀，都不會(huì)有這樣的奇跡的發(fā)明题造。而只能是廣大勞動(dòng)群眾在不斷與疾病斗爭(zhēng)實(shí)踐中，逐漸積累起來的豐碩成果猾瘸。它有很長(zhǎng)的歷史發(fā)展過程界赔，而絕不是亦不可能是某一個(gè)時(shí)代，更不要說某一個(gè)人牵触，便能把它創(chuàng)造出來淮悼。《伊尹湯液經(jīng)》的出世揽思，即標(biāo)志了辨證論治方法的長(zhǎng)成袜腥，但《伊尹湯液經(jīng)》亦不會(huì)出于遙遠(yuǎn)的商代，更與伊尹拉不上關(guān)系钉汗。至于張仲景羹令，亦不外是《伊尹湯液經(jīng)》的杰出傳人鲤屡，《伊尹湯液經(jīng)》已不可得，賴有仲景書福侈，則久經(jīng)實(shí)踐考驗(yàn)的證治結(jié)論酒来，幸而流傳下來，對(duì)于辨證論治的研討肪凛，因有了唯一可靠的藍(lán)本堰汉。

辨證施治既是來自于實(shí)踐，肯定它是客觀存在的自然規(guī)律伟墙。于是過去用之有驗(yàn)翘鸭，現(xiàn)在用之也驗(yàn)，將來用之必然還驗(yàn)远荠，這是無爭(zhēng)的事實(shí)矮固。不過時(shí)至今日，這種辨證施治的方式方法譬淳，仍然沉睡在仲景的著作中档址，還沒有人如實(shí)的把它揭示出來。唯其如此邻梆，也就不可能更進(jìn)一步探究其精神實(shí)質(zhì)了守伸，本篇是對(duì)此作個(gè)探討的嘗試。

論六經(jīng)與八綱

《傷寒論》以六經(jīng)分篇浦妄，后世注家因有六經(jīng)之辨只限于傷寒的說法尼摹。其實(shí)六經(jīng)即來自八綱，乃萬病的總綱剂娄，為便于說明蠢涝，以下先從八綱談起。

八綱

是指表阅懦、里和二、陰、陽耳胎、寒惯吕、熱、虛怕午、實(shí)而言废登。其實(shí)表、里之中還應(yīng)有半表半里郁惜，按數(shù)來論堡距，本來是九綱，由于言表、里吏颖，即括有半表半里在內(nèi)的意思搔体，故習(xí)慣常簡(jiǎn)稱之為為八綱，今依次說明于下：

表半醉、里和半表半里：表指體表疚俱，即由皮膚、肌肉缩多、筋骨等所組成的機(jī)體外在軀殼呆奕，則謂為表。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)衬吆，即稱為表證梁钾；里：指人體的極里即由食管、小腸逊抡、大腸等所組成的消化管道姆泻，則謂為里。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)冒嫡，即稱為里證拇勃；半表半里：指表之內(nèi)，里之外孝凌，即胸腹兩大腔間方咆，為諸臟器所在之地，則謂為半表半里蟀架。若病邪集中反應(yīng)于此體部時(shí)瓣赂，即稱為半表半里證∑模總之煌集，表、里捌省、半表半里三者牙勘，為固定的病位反應(yīng)，即是說所禀，不論什么病，就其病位的反應(yīng)來說放钦，或?yàn)楸砩牵驗(yàn)槔铮驗(yàn)榘氡戆肜锊儋鳎m亦有時(shí)其中二者或三者同時(shí)出現(xiàn)褂策，但絕不出三者之外。

這里必須指出：這里所說的病位，是指病邪反應(yīng)的病位斤寂，不要誤認(rèn)為是病變所在的病位耿焊。就是說，即使病變?cè)诶锉楦悖⌒凹蟹磻?yīng)于表位罗侯，即稱之為表證，亦或稱之為邪在表或病在表溪猿。反之钩杰，雖病變、病灶在表诊县，但病邪集中反應(yīng)于里位讲弄，即稱之為里證，亦或稱之為邪在里或病在里依痊。余則同此避除，不再贅述。

陰和陽：陰即陰性胸嘁，陽即陽性的意思瓶摆。人若患了病，未有不影響機(jī)體機(jī)能的改變缴渊，尤其首先是代謝機(jī)能的改變赏壹。而其改變，不是較正常為太過衔沼，便是較正常為不及蝌借。如其太過，則患病的機(jī)體亦必相應(yīng)要有亢進(jìn)的指蚁、發(fā)揚(yáng)的菩佑、興奮的等這類太過的病征反應(yīng)出來，即稱之為陽證凝化。如其不及稍坯，則患病的機(jī)體亦必相應(yīng)要有衰退的、消沉的搓劫、抑制的等等這類不及的病征反應(yīng)出來瞧哟，即稱之為陰證。故疾病雖極復(fù)雜多變枪向，但概言其為證勤揩，不為陰，便為陽秘蛔。

寒和熱：從癥狀的性狀分類則有寒熱之分陨亡，寒即寒性傍衡，熱即熱性的意思。若患病的機(jī)體反應(yīng)為寒性的證候者负蠕，即稱之為寒證蛙埂；反之，若患病的機(jī)體反應(yīng)為熱性的證候者遮糖，即稱之為熱證绣的。基于以上陰陽的說明止吁，則寒為不及被辑，當(dāng)亦陰之屬，故寒者亦必陰敬惦；熱為太過盼理，當(dāng)亦陽之屬，故熱者亦必陽俄删。不過這里要特別指出宏怔，寒熱是一具有特性的陰陽，故若泛言陰畴椰，則不一定必寒臊诊；若泛言陽，則不一定必?zé)嵝敝９什∮胁缓粺嵴咦パ蓿^無不陰不陽者。

虛和實(shí)：虛指人虛帚戳、正氣虛玷或，實(shí)指病實(shí)、邪氣實(shí)片任。病還未解而人的精力偏友、正氣已有所不支，機(jī)體的反應(yīng)顯示出一派虛弱的形象者对供，即稱之為虛證位他。病勢(shì)在進(jìn)，而人的精力产场、正氣并亦不虛鹅髓，機(jī)體的反應(yīng)顯示出一派充實(shí)的病癥者，即稱之為實(shí)證京景÷跹基于以上說明，則虛實(shí)當(dāng)亦和寒熱一樣醋粟，同是一種具有特性的陰陽靡菇。不過寒熱有常，而虛實(shí)無常米愿。寒熱有常者厦凤，即如上述，寒者必陰育苟，熱者必陽较鼓，在任何情況下永無變異之謂。但虛實(shí)則不然违柏，當(dāng)其寒熱交錯(cuò)互見時(shí)博烂，則即反其陰陽，故謂為無常漱竖。即如虛而寒者禽篱，當(dāng)然為陰，但虛而熱者馍惹，反而為陽躺率；實(shí)而熱者，當(dāng)然為陽万矾，但實(shí)而寒者悼吱，反而為陰。以是則所謂陽證良狈，可有或熱后添、或?qū)崱⒒蛞酂嵋鄬?shí)薪丁、或不熱不實(shí)遇西、或熱而虛者；則所謂陰證窥突，可有或寒努溃、或虛、或亦寒亦虛阻问、或不寒不虛梧税、或寒而實(shí)者。陰称近、陽第队、虛、實(shí)刨秆、寒凳谦、熱關(guān)系可由表1明之：

陽證陰證

名稱 　陽寒熱虛實(shí)

陽證◎

陽熱證◎◎

陽實(shí)證◎◎

陽實(shí)熱證◎◎◎

陽虛熱證◎◎◎

名稱陰 　寒 熱 虛實(shí)

陰證＃

陰寒證＃＃

陰虛證＃＃

陰虛寒證＃＃＃

陰實(shí)寒證＃＃＃

＜表１＞

六經(jīng)

是指太陽、陽明衡未、少陽的三陽尸执，和少陰家凯、太陰、厥陰的三陰而言如失“砘澹《傷寒論》雖稱之為病，其實(shí)即是證褪贵，而且是來自八綱掂之。茲先就其相互關(guān)系述之于下。

基于以上八綱的說明脆丁，則所謂表构眯、里斗埂、半表半里三者许赃，均屬病位的反應(yīng)扒袖。則所謂陰、陽晒夹、寒裆馒、熱、虛丐怯、實(shí)六者喷好，均屬病情的反應(yīng)。臨床實(shí)踐說明读跷，病情必反映于病位梗搅，而病位亦必因有病情的反映而反應(yīng)，故無病情亦無病位效览，無病位則亦無病情无切。以是則所謂表、里丐枉、半表半里等證哆键，同時(shí)都必伴有或陰、或陽瘦锹、或寒籍嘹、或熱、或虛弯院、或?qū)嵉臑樽C反應(yīng)辱士。同理，則所謂陰听绳、陽颂碘、寒、熱椅挣、虛头岔、實(shí)等證塔拳，同時(shí)亦都必伴有或表、或里切油、或半表半里的為證反應(yīng)蝙斜。由于寒、熱澎胡、虛、實(shí)從屬于陰陽（見表1）娩鹉，故無論表攻谁、里、或半表半里的病位上弯予，均有陰陽兩類不同為證反應(yīng)戚宦，這樣三而二之為六，即病見之于證的六中基本類型锈嫩，亦即所謂的六經(jīng)者是也受楼。其相互關(guān)系如表2所示。

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六經(jīng)八綱

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病位病情

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太陽病表陽

陽明病里陽

少陽病半表半里陽

太陰病里陰

少陰病表陰

厥陰病半表半里陰

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

＜表２＞

由上表可看出呼寸，六經(jīng)的實(shí)質(zhì)即是表艳汽、里、半表半里对雪、三陽河狐、三陰的六經(jīng)證型∩罚可能古人未明其來源真相馋艺，或以為與經(jīng)絡(luò)有關(guān)，因冠之以經(jīng)絡(luò)的名稱迈套，遂稱之為六經(jīng)捐祠。然此確實(shí)是錯(cuò)了，反復(fù)分析仲景全書桑李，貫穿著八綱辨證精神踱蛀，對(duì)此當(dāng)已有所認(rèn)識(shí)，但仍沿用六經(jīng)以名篇芙扎，又未免美中不足星岗。六經(jīng)辨證實(shí)即八綱辨證，六經(jīng)名稱本來可廢戒洼，不過本文是通過仲景書的闡明俏橘，為便于讀者對(duì)照研究，因并存之圈浇。如以上所述寥掐，病之見于證靴寂，必有病位，復(fù)有病情召耘，故八綱只具抽象百炬，而六經(jīng)乃有定型，因此《傷寒論》于各篇均有概括的提綱污它，今照錄原文剖踊，并略加注語如下。

第1條（《傷寒論》趙開美本序號(hào)衫贬，以下同）：“太陽之為病德澈，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒固惯“鹪欤”

注解：太陽病，即表陽證葬毫，它是脈浮镇辉、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列的證候?yàn)樘卣鞯模词钦f贴捡，無論什么病忽肛，若見有以上一系列的證候者，即可確斷為太陽病栈暇，便不會(huì)錯(cuò)誤麻裁。

按：這里應(yīng)當(dāng)注意到，太陽病的提綱是以臨床證候?yàn)閾?jù)源祈，不是以經(jīng)絡(luò)走向煎源、分布為據(jù)，更于肺之主表無關(guān)系香缺。

第180條：“陽明之為病手销，胃家實(shí)是也⊥颊牛”

注解：陽明病锋拖，即里陽證。胃家實(shí)祸轮，指病邪充實(shí)于胃腸之里兽埃，按之硬滿而有抵抗和壓痛的意思。胃家實(shí)胃陽明病的特征适袜，故凡病胃家實(shí)者柄错，即可確斷為陽明病。

按：陽明病也是以證候?yàn)樘峋V，不是以經(jīng)絡(luò)為提綱售貌。更突出的是给猾，提綱強(qiáng)調(diào)胃家實(shí)，而臟腑經(jīng)絡(luò)的陽明病要包括胃家虛颂跨、胃家寒等敢伸。

第263條：“少陽之為病，口苦恒削，咽干池颈，目眩也〉龇幔”

注解：少陽病饶辙，即半表半里的陽證，它是以口苦斑粱、咽干、目眩等一系列證候?yàn)樘卣鞯母Γ膊∫姶颂卣髡咴虮保纯纱_斷為少陽病。

按：口苦痕慢、咽干尚揣、目眩，可是肝膽病的部分癥狀掖举，但作為半表半里陽證快骗，它有廣泛的概括意義，咽炎塔次、肺炎方篮、胃腸炎等急慢性病常出現(xiàn)此類證候。

第273條：“太陰之為病励负，腹?jié)M而吐藕溅，食不下，自利益甚继榆，時(shí)腹自痛巾表，若下之，必胸下結(jié)硬略吨〖遥”

注解：太陰病，即里陰證翠忠。它是以腹?jié)M而吐鞠苟、食不下、自利益甚、時(shí)腹自痛等一系列的證候?yàn)樘卣鞯呐佳膊∫姶颂卣髡呓啵纯纱_斷為太陰病。此腹?jié)M為虛滿趾访，與陽明病的胃家實(shí)滿有別态秧，若誤胃實(shí)滿而下之，則必致胸下結(jié)硬之變扼鞋。

第281條：“少陰之為病申鱼，脈微細(xì)，但欲寐也”

注解：少陰病云头，即表陰證捐友。這是對(duì)照太陽病說的，意思實(shí)說溃槐，若太陽病而脈微細(xì)匣砖，并其人但欲寐者，即可確斷為少陰病昏滴。

第326條：“厥陰之為病猴鲫，消渴，氣上撞心谣殊，心中痛熱拂共，饑而不欲食，食則吐蛔姻几，下之利不止宜狐。”

注解：厥陰病蛇捌，即半表半里陰證抚恒。它是以消渴，氣上撞心豁陆、心中疼熱柑爸、饑而不欲食，食則吐蛔等一系列證候?yàn)樘卣鞯暮幸簦膊∫姶颂卣髡弑眵ⅲ纯纱_斷為厥陰病。半表半里證不可下祥诽，尤其是陰證更不可下譬圣，若不慎而誤下之，則必致下利不止之禍雄坪。

以上注解厘熟，只就原文略明其大意，如參照分論各章仔細(xì)研讀，自可明了绳姨。

表里相傳和陰陽轉(zhuǎn)變

在疾病發(fā)展過程中登澜，病常自表傳入于里、或半表半里飘庄，或自半表半里傳入于里脑蠕，或自表傳入于半表半里而再出入于里。凡此種種跪削，均謂為表里相傳谴仙。

病本是陽證，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛幾C碾盐；或病本是陰證晃跺，而后轉(zhuǎn)變?yōu)殛栕C，此即謂陰陽轉(zhuǎn)變毫玖。

并病和合病

病當(dāng)表里相傳時(shí)掀虎，若前證未罷而后證即見，有似前證并于后證而發(fā)病付枫，故謂為并病涩盾。如太陽、陽明并病励背，少陽、陽明并病等均屬之砸西。

若不因病傳叶眉，于初發(fā)病時(shí)，二者或三者同時(shí)出現(xiàn)芹枷，有似合在一起而發(fā)病衅疙，故謂為合病，如太陽鸳慈、陽明合病饱溢，三陽合病等均屬之。

六經(jīng)八綱辨證的順序

關(guān)于六經(jīng)八綱走芋，已略述如前绩郎，茲再順便談一談?dòng)嘘P(guān)它們辨證的順序問題。病之見于證翁逞，必有病位肋杖，復(fù)有病情。故八綱雖為辨證的基礎(chǔ)挖函，但辨證宜從六經(jīng)始状植，《傷寒論》以六經(jīng)分篇就是這個(gè)道理。六經(jīng)既辨，則表里別而陰陽判津畸，然后再進(jìn)行寒熱虛實(shí)的分析振定，以明確陰陽的實(shí)情（參考表1），至此六經(jīng)八綱則俱無隱情了肉拓。

治則簡(jiǎn)介

此所謂治則后频，即通過六經(jīng)八綱辨證的施治準(zhǔn)則，今分述如下帝簇。

太陽才枪：由于病在表，宜發(fā)汗丧肴，不可吐残揉、下，如桂枝湯芋浮、麻黃湯抱环、葛根湯等，均屬太陽病的發(fā)汗法劑纸巷。

少陰舱虿荨：此與太陽病雖均屬表證而宜汗解，但發(fā)汗必須配伍附子瘤旨、細(xì)辛等溫性亢奮藥梯啤，如桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯存哲、麻黃附子細(xì)辛湯等因宇，均屬少陰病的發(fā)汗法劑。

陽明菜钔怠：熱結(jié)于里而胃家實(shí)者察滑，宜下之；但熱而不實(shí)者修肠，宜清熱贺辰。下劑如承氣湯，清熱如白虎湯嵌施。若胸中實(shí)者饲化，則宜吐，不可下吗伤，吐劑如瓜蒂散滓侍。

太陰病：里虛且寒牲芋，只宜溫補(bǔ)撩笆，汗捺球、下、吐均當(dāng)禁用夕冲。如理中湯氮兵、四逆湯等，均屬太陰病的溫補(bǔ)法劑歹鱼。

少陽财弧：半表半里證，法宜和解弥姻，汗南片、吐、下均非所宜庭敦。如柴胡劑疼进、黃芩湯等，均屬少陽病的解熱和劑秧廉。

厥陰采」恪：此雖亦屬半表半里證而宜和解，但須和之以溫性強(qiáng)壯藥疼电。如當(dāng)歸四逆湯嚼锄、烏梅丸等均屬之。

寒者熱之蔽豺，熱者寒之：寒者熱之者区丑，謂寒證，治宜溫?zé)崴幰则?qū)其寒修陡；如干姜刊苍、附子、烏頭等配劑濒析，均屬溫?zé)狎?qū)寒藥。熱者寒之者啥纸，謂熱證号杏，治宜寒涼藥以除其熱，如以梔子斯棒、黃芩盾致、黃連、石膏等之配劑荣暮，均屬寒涼除熱藥庭惜。

虛者補(bǔ)之，實(shí)者攻之：虛者補(bǔ)之者穗酥，謂虛證护赊，宜用強(qiáng)壯藥以補(bǔ)益其不足惠遏，汗、吐骏啰、下等法均當(dāng)嚴(yán)禁节吮，如炙甘草湯、建中湯判耕、腎氣丸等透绩，均屬補(bǔ)虛劑。實(shí)者攻之者壁熄，謂實(shí)證宜以汗帚豪、吐、下等法徹底攻除其病邪草丧，如麻黃湯狸臣、承氣湯等，均屬攻實(shí)劑方仿。

論方證

六經(jīng)和八綱雖然實(shí)辨證的基礎(chǔ)固棚，并于此基礎(chǔ)上即可制定施治的準(zhǔn)則，不過若說臨床實(shí)際應(yīng)用仙蚜，這還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的此洲。例如太陽病依法當(dāng)發(fā)汗，但發(fā)汗的方劑很多委粉，是否任取一種發(fā)汗藥呜师，即可用之有驗(yàn)?zāi)兀课覀兊?*是：不行贾节！絕對(duì)不行汁汗。因?yàn)橹嗅t(yī)辨證不只是辨六經(jīng)和八綱而已，而更重要的是栗涂，還要通過它們?cè)俦娣剿幍倪m應(yīng)癥知牌。太陽病當(dāng)然須發(fā)汗，但發(fā)汗必須選用適應(yīng)整體情況的方藥斤程。如更具體的講角寸，即于太陽病的特征之外，同時(shí)還要詳審其他一切情況忿墅，來選用全面適應(yīng)的發(fā)汗藥扁藕，這才可能取得預(yù)期的療效。既如太陽病疚脐，若同時(shí)出現(xiàn)頭痛亿柑、發(fā)熱、汗出棍弄、惡風(fēng)者望薄，則宜與桂枝湯疟游；若同時(shí)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱式矫、身痛乡摹、腰痛、骨節(jié)疼痛采转、惡風(fēng)聪廉、無汗而喘者，則宜與麻黃湯故慈；若同時(shí)出現(xiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾板熊、無汗、惡風(fēng)者察绷，則宜與葛根湯干签；若同時(shí)出現(xiàn)脈浮緊、發(fā)熱拆撼、惡寒容劳、身痛、不汗出而煩躁者闸度，則宜與大青龍湯……以上諸方雖均屬太陽病的發(fā)汗法劑竭贩，但各有其不同的適應(yīng)證，若用得其反莺禁，不但無益反更有害留量。方劑的適應(yīng)證，即簡(jiǎn)稱之為方證哟冬，某方的適應(yīng)證楼熄，即稱之為某方證，如桂枝湯證浩峡、麻黃湯證可岂、柴胡湯證、白虎湯證翰灾、承氣湯證等等缕粹。方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)，亦即辨證的尖端预侯，中醫(yī)治病有無療效，其主要關(guān)鍵就在于方證是否辨的正確峰锁。如眾所周知萎馅，農(nóng)村常有以家藏方專治某病的醫(yī)生，雖于辨證施治毫無所知虹蒋，但于其秘方的應(yīng)用確心中有數(shù)糜芳，因而往往有驗(yàn)飒货。又如即使中醫(yī)的辨證說法分歧，而所以各有一定療效者峭竣，亦是這個(gè)道理塘辅。不過讀者于此必須注意，凡是有驗(yàn)方劑皆撩，無論用者知與不知扣墩，若分析其主治（即方證），則均屬于六經(jīng)八綱的細(xì)目,這是可以斷言的扛吞。至于方證之辨呻惕，詳于分論各章（或可參見《經(jīng)方傳真》一書），于此不贅滥比。

[如何掌握經(jīng)方呢亚脆？這個(gè)問題涉及到經(jīng)方如何分類。經(jīng)方分類形式繁多盲泛，約之不越三種濒持。一是原著分類法，均見于《傷寒論＞和《金匱要略方論》兩書寺滚，這里勿庸多贅柑营。二是據(jù)證分類法。三是按方分類法玛迄。以后兩種分類簡(jiǎn)便易行由境，頗為實(shí)用，故簡(jiǎn)介于下蓖议。（按方分類法可參見《經(jīng)方傳真》一書）

據(jù)證分類

這里所謂之證虏杰，既不是個(gè)別的證，而是固定病位的反應(yīng)之證勒虾。也即表證纺阔、里證和半表半里證。對(duì)此修然，依次說明如下：

1．表證類表證笛钝，是指《傷寒論》中的太陽病證和少陰病證。這兩類病證愕宋，為何稱為表證呢?分析一下論中有關(guān)這方面的條文玻靡，**自然明確。

如《傷寒論》第1條：“太陽之為病中贝，脈浮囤捻，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。這是說邻寿，太陽病蝎土，不是指的一種個(gè)別的病视哑，而是指以脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒為特征的一般的證誊涯。即是說無論什么病挡毅，若有脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列癥狀者暴构，即稱太陽病跪呈。

第2條：“太陽病，發(fā)熱丹壕，汗出庆械，惡風(fēng)，脈緩者菌赖，名為中風(fēng)缭乘，”這是說，上述的太陽病琉用，若同時(shí)更見有發(fā)熱汗出堕绩，惡風(fēng)而脈按之緩弱者，則名之為中風(fēng)邑时。

第3條：“太陽病奴紧，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱晶丘，必惡寒黍氮，體痛、嘔逆浅浮，脈陰陽俱緊者沫浆，名為傷寒」鲋龋”這是說专执，上述的太陽病柔滔，無論是見已經(jīng)發(fā)熱血崭，或還未發(fā)熱，但必惡寒丽涩，若同時(shí)更見有身體疼痛桐腌，嘔逆拄显，脈寸關(guān)尺各部俱緊者，則名之為傷寒案站。

由此可見躬审，中風(fēng)和傷寒為太陽病兩類不同的病證。前者由于汗出而敏于惡風(fēng)，因名之為中風(fēng)盒件；后者由于無汗而不惡風(fēng)，或少惡風(fēng)舱禽，但重于惡寒炒刁，因名之為傷寒。不過于風(fēng)曰中誊稚，而于寒曰傷翔始，實(shí)亦不無深意。太陽病里伯，原是機(jī)體欲借發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)城瞎，自體表以解除其病，但限于自然的良能疾瓮，或雖得汗出而邪反乘汗出之虛深入于肌腠脖镀。中者中于內(nèi)，名曰中風(fēng)者狼电，以示在表之邪深也蜒灰。或不得汗出肩碟，病邪郁集于膚表强窖，只是不得其汗而出。傷者傷于外削祈，名為傷寒者翅溺，以示在表的邪淺也。中風(fēng)髓抑、傷寒均屬證名咙崎，不要以為中風(fēng)，即真的中于風(fēng)启昧，傷寒即真的傷于寒叙凡。至于“風(fēng)傷衛(wèi)”、“寒傷營(yíng)”之說密末，是值得商討的握爷，不足為憑。

第4條：“傷寒一日严里，太陽受之新啼。膿若靜者，為不傳刹碾。頗欲吐燥撞，若躁煩，脈數(shù)急者，為傳也”物舒。這是說色洞，初患傷寒病時(shí)，大都出現(xiàn)太陽病證冠胯，故謂傷寒一日火诸，太陽受之。若脈安靜而不數(shù)急荠察，此為較輕的證置蜀，則不至于傳里，或傳半表半里悉盆。少陽病則欲嘔盯荤。陽明病則煩躁，故若其頗有欲吐之情焕盟，或躁煩不安秋秤，病已有傳人少陽和陽明的征兆。而脈數(shù)急脚翘，更是邪盛航缀，病勢(shì)正在發(fā)展變化，故肯定為必傳之證堰怨。

第7條：“病有發(fā)熱惡寒者芥玉，發(fā)于陽也，無熱惡寒者备图，發(fā)于陰也灿巧。”這是說揽涮，在表陽病抠藕，有發(fā)熱而惡寒者，此為發(fā)于太陽步А盾似；若在表陰病，也有不發(fā)熱而惡寒者雪标，此為發(fā)于少陰病零院。

請(qǐng)注意。這里的發(fā)熱惡寒和無熱惡寒為太陽病村刨、少陰病的主要鑒別點(diǎn)告抄。故首先著重提出，以示區(qū)別嵌牺。

第281條：“少陰之為病打洼，脈微細(xì)龄糊，但欲寐也”。這是說募疮，少明病除無熱惡寒與太陽病發(fā)熱惡寒顯然不同外炫惩，并由于多虛，脈浮之中而有微細(xì)之象阿浓，而且精神不振诡必，故其人但欲寐也。由此不難看出少陰病為表證的陰性病搔扁。其觀點(diǎn)前人沒有明確的指出，故有加以說明的必要蟋字。

依據(jù)八綱分析稿蹲，同一病位均有陰陽兩種不同的病證，表證當(dāng)然自不例外鹊奖。驗(yàn)之實(shí)踐苛聘，老年或體質(zhì)素虛之人，若患外感忠聚，往往見到少陰病這樣的表證设哗，而且《傷寒論》的少陰病篇，自證治論述開始两蟀，即首先提出麻黃附子細(xì)辛湯和麻黃附子甘草湯等發(fā)汗證网梢。尤其于麻黃附子甘草湯條，更明確指出：“以二三日無里證赂毯，故微發(fā)汗也战虏。”可見少陰病党涕，二三日之前烦感，純屬表證甚明。唯以少陰病本虛膛堤，維持在表的時(shí)間甚暫手趣，二三日之后即常傳里，而并發(fā)嘔吐下利的太陰病肥荔。篇中有關(guān)四逆輩諸證治绿渣，大都屬于并病和合病之類，而非單純的少陰病燕耿。凡諸病死怯晕，概在胃氣衰敗之后，亦即太陰病的末期階段缸棵。少陰死證諸條舟茶，亦多系二陰的并病，仲景不于太陰病篇提出，而特出之于少陰病篇者吧凉，實(shí)亦大有深意隧出。病之初作，即見少陰這種表證阀捅，萬不可等閑視之胀瞪。因其二三日之間即有并發(fā)太陰死證的風(fēng)險(xiǎn)，必須抓緊時(shí)機(jī)及時(shí)治療乃可救兇險(xiǎn)于未萌饲鄙。太陽與少陰均屬表證凄诞，故均有傳里或傳半表半里的變化。但太陽以傳陽明忍级、少陽為常帆谍，而間有傳太陰、厥陰者轴咱，故少陰病篇亦夾有大承氣湯和四逆散等證治的出現(xiàn)汛蝙。少陰病篇本就難讀，如用八綱分析之朴肺，尚易明了窖剑，因此，略加闡述以供參考戈稿。

總之西土，《傷寒論》所謂太陽病和少陰病，實(shí)即同在表位的陽與陰二類不同的證鞍盗。病在表翠储，法當(dāng)汗解，但少陰病因虛橡疼，發(fā)汗不得大過援所，而且必須配以附子欣除、細(xì)辛等溫性亢奮藥历帚。太陽病則不然滔岳，若陽熱亢盛，當(dāng)宜配以沉寒性的石膏谱煤，此即二者證治的概要區(qū)別禽拔。不過刘离，無論太陽或少陰均有自汗和無汗顯然不同的二種證型室叉，雖依法均當(dāng)汗解硫惕，但自汗者必須用桂枝湯法，無汗者必須用麻黃湯法踪旷。隨證候的出入變化豁辉，而行藥物的加減化裁。因而形成了桂枝劑類和麻黃劑類兩大系列的解表方劑徽级。

2．里證類里證亦有陰陽兩類灰追，《傷寒論》所說的陽明病狗超，實(shí)即里陽證，所說的太陰病苦蒿，實(shí)即里陰證渗稍。由于里證的治療陰陽異法竿屹，方藥各殊，故應(yīng)分別討論秉溉。

(1)里陽證類：《傷寒論》第180條：“陽明之為病，胃家實(shí)是也召嘶∠保”是說病邪充實(shí)于胃腸之里，按之硬滿有抵抗者铛只，即為胃家實(shí)。凡病胃家實(shí)者押袍，概稱之為陽明病凯肋。

第182條：“問曰：陽明病外證云何?答曰：身熱侮东，汗自出，不惡寒反惡熱也驱敲】硐校”是說，陽明病的外證為何?外證娩梨，是針對(duì)胃家實(shí)的腹證說的览徒，身熱习蓬，汗自出，不惡寒反惡熱的證候芦缰，即為陽明病的外證枫慷。凡病見此外證者，亦可確診為陽明病涕俗。

對(duì)此神帅，應(yīng)當(dāng)注意：熱極于里者找御，勢(shì)必迫于外绍填，故陽明病則身蒸蒸而熱．此與太陽病熱郁于體表而翕翕發(fā)熱者有別栖疑。熱蒸于里遇革，因使汗自出，汗量多而臭味重锻霎，與太陽中風(fēng)證的自汗出揪漩，汗量少而臭味輕者不同奄容。由于里熱的強(qiáng)烈刺激，則惡寒感受到抑制蜀细，故不惡寒而反惡熱叁怪，此與太陽病之必惡寒者更有不同深滚。

第185條：“本太陽病痴荐，初得病時(shí)，發(fā)其汗难捌，汗先出不徹鸦难，因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱击敌，無汗沃斤，嘔不能食，而反汗出戢戢然者徘公，是轉(zhuǎn)屬陽明也哮针〕夏欤”是說，本是太陽病澈驼，于初發(fā)時(shí)雖已發(fā)其汗筛武，但病并未因先汗出而徹除，因又傳里而轉(zhuǎn)屬陽明病内边。又傷寒發(fā)熱漠其，無汗竿音，嘔不能食者，為太陽傷寒已內(nèi)傳少陽的柴胡證柴信，而反汗出戢戢然者随常，是又轉(zhuǎn)屬陽明病了萄涯。按：陽明病，有從太陽病直接傳里而發(fā)者枣察，亦有太陽病傳入少陽询件，再?gòu)纳訇杺骼锒l(fā)者。

第204條：“傷寒嘔多刻蟹，雖有陽明證嘿辟，不可攻之红伦。”傷寒嘔多召调，則柴胡湯證還未罷蛮浑，雖已傳里沮稚，而有陽明證亦不可以承氣湯以攻里。

第205條：“陽明病障般，心下硬滿者盛杰，不可攻之饶唤。攻之利遂不止者死贯钩；利止者愈角雷。”心下硬滿雷滚，即指心下痞硬言吗坚，為胃氣極虛之候，治宜人參的配劑谋减。故陽明病扫沼，若心下硬滿者缎除，則不可攻之，若誤攻之梢为，致利遂不止而死轰坊；幸而利止者衰倦，還可救治使愈。

第210條：“夫?qū)崉t譫語我磁，虛則鄭聲夺艰。鄭聲者沉衣，重語也豌习。直視，譫語既荚，喘滿者死栋艳，下利者亦死≡浔觯”是說兼蕊，病氣實(shí)則譫語遍略，精氣奪則鄭聲。鄭聲即重語不休之謂下愈。精氣竭于上則直視蕾久，譫語而又直視僧著，已屆病實(shí)正虛之惡候，若再見喘滿或下利者栅迄，則已呈虛脫敗象毅舆，故主死愈腾。

第211條：“發(fā)汗多虱黄。若重發(fā)汗者，亡其陽辜梳，譫語脈短者死冗美；脈自和者不死”析二，是說叶摄，發(fā)汗已多，若更發(fā)汗亡其陽宵喂，則胃中燥必譫語锅棕。脈短為津液虛竭之候淌山，病實(shí)正虛泼疑，故主死；脈不短而自和者移稳，則正氣未衰个粱，故不至于死翻翩。按：熱實(shí)于里的陽明病体斩，最易耗傷津液，也最怕津液虛竭弧烤。以上兩條暇昂，皆是說明因此所致的邪實(shí)正虛的死證伴嗡。

第218條：“傷寒四五日瘪校，脈沉而喘滿。沉為在里泣懊，而反發(fā)其汗馍刮，津液越出，大便為難静稻。表虛里實(shí)姊扔，久則譫語梅誓」ｊ”脈沉主里及穗，脈沉而喘滿，當(dāng)為里熱壅逆所致苛白，醫(yī)者競(jìng)誤為表不解的麻黃湯證购裙，而反發(fā)其汗鹃栽，因使律液大量外越民鼓，以至大便為難丰嘉，表因汗出而虛，里因燥結(jié)間實(shí)耍贾，久則病毒上犯頭腦逼争，因必致譫語劝赔。

基于上述着帽，則所謂陽明病仍翰，即熱結(jié)于里的陽性證。若熱結(jié)成實(shí)越平，則即有胃家實(shí)的腹證反映秦叛，若熱而不實(shí)則只可見之于身熱瀑粥，汗自出狞换，不惡寒反惡熱的外證修噪。此病常由太陽證或少陽證轉(zhuǎn)屬而來，然亦有自發(fā)者膨报。里熱最耗津液现柠，熱實(shí)津竭則死弛矛。故陽明病最忌發(fā)汗丈氓。宜下不下亦可致邪實(shí)正虛的險(xiǎn)惡證侯。以上只是有關(guān)陽明病的概要說明饮怯，具體證治詳見白虎湯證嚎研、承氣湯證等方證临扮。

(2)里陰證類：《傷寒論》第273條：“太陰之為病杆勇，腹?jié)M而吐蚜退，食不下，自利益甚蚂且，時(shí)腹自痛膘掰。若下之佳遣，必胸下結(jié)硬零渐∷信危”是說胃虛飲聚，故腹?jié)M而吐洁墙，食不下热监，胃中不但有寒飲孝扛，而且不能收持之，故自利益甚寞钥。寒氣下趨少腹則腹自痛理郑，寒氣不下行則痛自止香浩。太陰病宜溫不宜下，若不慎而誤下之宴霸，必使胃益虛而飲益聚膏蚓，甚則惡化出現(xiàn)胸下結(jié)硬驮瞧。這里提出太陰病的概括特征论笔，凡病見此特征者狂魔，即可確斷為太陰病，依治太陰病的方法治之便不會(huì)錯(cuò)整份。

第277條：“自利不渴者烈评，屬太陰讲冠，以其臟有寒故也沟启，當(dāng)溫之德迹，宜服四逆輩⌒独”是說凡病自下利而不渴者筷转，均屬太陰病的下利證呜舒。其所以不渴者袭蝗，即因其胃中有寒飲的關(guān)系到腥，治以宜服四逆湯這—類的溫中逐寒劑蔚袍。

總之啤咽，陽明和太陰闰蚕，病位都是在里没陡，為在同一病位的陽證和陰證盼玄。陽明多熱多實(shí)，太陰多寒多虛器仗，是陰陽相對(duì)的證精钮。下利為陽明太陰共有證轨香，熱則必渴臂容，寒則不渴脓杉，故特提出以示區(qū)別球散。四逆輩溫中逐寒，不只治太陰病的下利吼畏，亦是太陰病的治療準(zhǔn)則嘁灯，合上條即為太陰病的總綱，至于具體細(xì)節(jié)則詳于以下諸方證條躲舌。

3．半表半里證類半表半里證亦和表丑婿、里證一樣，而有陰陽兩類没卸「睿《傷寒淪》所謂少陽病，即其陽證的一類诀拭。而所謂厥陰病，即其陰證的—類煤蚌，今擇其有關(guān)論述耕挨，簡(jiǎn)介如下：

先說陽性的半表半里證。如《傷寒論》第263條說：“少陽之為病尉桩，口苦筒占，咽干，目眩也蜘犁『采唬”是說熱郁于半表半里，既不得出表，又不得入里奏窑，勢(shì)必上迫頭腦导披，則口苦，咽干埃唯，目眩盛卡，乃是自然的反應(yīng)，故凡病見有口苦筑凫，咽干滑沧，目眩者，即可確斷為少陽病巍实。

第264條：“少陽中風(fēng)滓技，兩耳無所聞，目赤棚潦，胸中滿而煩者令漂，不可吐下，吐下則悸而驚丸边〉兀”少陽中風(fēng)，即指太陽中風(fēng)而轉(zhuǎn)屬少陽病的意思妹窖。兩耳無所聞纬朝，目赤，亦同口苦骄呼，咽干共苛，目眩，出于熱邪上迫頭腦所致蜓萄，熱壅于上故胸滿而心煩隅茎。少陽病不可吐下，若誤吐下之嫉沽，則正虛邪陷更必進(jìn)而悸且驚辟犀。

第255條：“傷寒，脈弦細(xì)绸硕，頭痛發(fā)熱者堂竟，屬少陽。少陽不可發(fā)汗臣咖，發(fā)汗則譫語跃捣。此屬胃，胃和則愈夺蛇，胃不和則煩而悸疚漆。”弦細(xì)為少陽脈，太陽傷寒脈當(dāng)浮緊娶聘，今脈弦細(xì)而頭痛發(fā)熱闻镶，則已轉(zhuǎn)屬少陽柴胡證了。少陽病不可發(fā)汗丸升，若發(fā)汗則胃中燥铆农，必譫語，此宜調(diào)胃承氣湯以和其胃即狡耻，若不使胃和不但譫語不已墩剖，且必更使煩而悸。

再說陰性的半表半里證夷狰。如第326條：“厥明之為病岭皂，消渴，氣上撞心沼头，心中疼熱爷绘，饑而不欲食，食則吐蛔进倍，下之利不止土至。”消渴為熱證猾昆，陰不應(yīng)有熱陶因，可能有錯(cuò)簡(jiǎn)，以下大意是說毡庆，厥陰病上虛下寒坑赡，寒乘虛以上迫，因感氣上撞心么抗，心中疼熱的自覺證，蛔蟲迫于寒而上于膈亚铁，故饑而不欲食蝇刀，食則吐蛔。寒在半表半里徘溢，本不下利吞琐，與寒在里的太陰病自利益甚者不同歹啼，但若下之抵蚊，則并于太陰而下利不止虑灰。

第329條：“厥陰病豪墅，渴欲飲水者屡限，少少與之愈踏施〖谅Γ”陰證一般多不渴蜕煌，但虛則引水自救，故厥明病亦有渴者切诀，若渴欲飲水者揩环，可少少與之即愈。

按：這里少少與水即愈的渴幅虑，當(dāng)然不是消渴丰滑。以是可見，上述提綱證必?zé)o消渴甚明倒庵。歷代各家對(duì)厥陰病提綱雖做了多方面的探討褒墨，但至今仍存在不少的疑問。現(xiàn)結(jié)合篇中的具體證治擎宝，對(duì)此加一探討貌亭，略述如下。

縱觀《傷寒論》厥陰病篇只有四條(除上述兩條外還有兩條认臊，因無關(guān)重要圃庭，故從略)，均有“厥陰病”三字提首失晴，但未出證治剧腻。以下雖出證治，但無一條題以“厥陰病”的字樣涂屁∈樵冢《金匱玉函經(jīng)》別為一篇，題曰：“辨厥利嘔噦病”拆又，按其內(nèi)容儒旬，表里陰陽俱備，亦確是泛論上述四病的證和治帖族，而非專論厥陰甚明栈源。可知叔和當(dāng)日以六經(jīng)病后竖般，出此雜病一篇甚屬不類甚垦，而厥陰病篇只了了四條，且無證治涣雕，以為即是厥陰續(xù)文艰亮，乃合為一篇。不過挣郭，叔和未嘗無疑迄埃，故于《金匱玉函經(jīng)》仍按原文命題，以供后人參考兑障。惜《金匱玉函經(jīng)》在元代已少流傳侄非，故后世一些人便認(rèn)為厥陰篇后都是論述的厥陰病蕉汪，此又非叔和初意所料及。其實(shí)仲景此篇另有深義彩库，約言之可有三點(diǎn)：①胃為水谷之海肤无，氣血之源，胃氣和則治骇钦，胃氣衰則死宛渐，凡病之治，必須重視胃氣眯搭，因取此與胃氣有關(guān)的四種常見病窥翩，辨其生死緩急，和寒熱虛實(shí)之治鳞仙，為三陽寇蚊、三陰諸篇做一總結(jié)。②同時(shí)亦正告醫(yī)家棍好，表里陰陽概括萬病仗岸，傷寒雜病大法無殊，故稱《傷寒雜病論》借笙。試看白虎湯扒怖、承氣湯、瓜蒂散业稼、四逆湯盗痒、大小柴胡湯、桂枝湯等傷寒治方低散，適證用之亦治雜病俯邓。3.此外烏梅九、當(dāng)歸四逆場(chǎng)等條熔号，雖論治厥稽鞭，但證屬厥陰，又不無暗為厥陰病的證治略示其范也跨嘉。]

按：[]內(nèi)的是從它處補(bǔ)入川慌，有利于初接觸胡老之學(xué)者理解六經(jīng)病位概念，只有六經(jīng)辨正確了祠乃，方證之辨才不會(huì)錯(cuò)誤。

有關(guān)辨證施治精神的實(shí)質(zhì)探討

辨六經(jīng)兑燥，析八綱亮瓷，再辨方證，以致施行適方的治療降瞳，此即辨證施治一整套的方法體系嘱支，有如以上所述蚓胸。不過這種治病方法的精神實(shí)質(zhì)是什么？還有待進(jìn)一步探討除师。

基于前之六經(jīng)八綱的說明沛膳，可得出這樣的結(jié)論：即不論什么病，而患病的機(jī)體的反應(yīng)汛聚，在病位則不出于表锹安、里、半表半里倚舀，在病情則不出于陰叹哭、陽、寒痕貌、熱风罩、虛、實(shí)舵稠，在類型則不出于三陽三陰超升。驗(yàn)之于臨證實(shí)踐，這都是屢經(jīng)屢見的事實(shí)哺徊。以是可知室琢，則所謂六經(jīng)八綱者，實(shí)不外是患病機(jī)體一般的規(guī)律反映唉工。中醫(yī)辨證即以它們?yōu)榫V研乒，中醫(yī)施治，亦是通過它們而制定施治的準(zhǔn)則淋硝。故可肯定地說雹熬，中醫(yī)的辨證施治，其主要精神谣膳，是于患病機(jī)體的一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上竿报，講求疾病的通治方法。為了便于讀者理解继谚，茲以太陽病為例釋之如下烈菌。

如前所述，太陽病并不是一種個(gè)別的病花履，而是以脈浮芽世、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列的證候?yàn)樘卣鞯囊话愕淖C。有如感冒诡壁、流感济瓢、肺炎、傷寒妹卿、麻疹等等旺矾，于初發(fā)病時(shí)蔑鹦，經(jīng)常發(fā)作這樣太陽病之證，中醫(yī)即依治太陽病的發(fā)汗方法治之箕宙，則不論原發(fā)的是什么病嚎朽，均可給以徹底治愈。試想柬帕，以基本不同的各種病哟忍，而竟都發(fā)作太陽病這樣相同的證，這不是患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)是什么雕崩？依治太陽病證的同一發(fā)汗方法魁索，而能治愈各種基本不同的病，這不是于患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上盼铁，而講求疾病的通治方法粗蔚，又是什么呢？

再就方證的說明來看饶火，對(duì)于六經(jīng)八綱治則的執(zhí)行鹏控，勢(shì)必遵循適應(yīng)整體用藥的嚴(yán)格要求，顯而易見肤寝，則中醫(yī)的辨證施治還存在又適應(yīng)整體治療的另一精神当辐。也就是說，中醫(yī)辨證施治鲤看，雖然是于患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上缘揪，講求疾病的通治方法，但同時(shí)必須在適應(yīng)整體的情況下施行之义桂。若為中醫(yī)辨證施治下一個(gè)簡(jiǎn)明的定義找筝，那就是：于患病機(jī)體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上，而適應(yīng)整體慷吊、講求疾病的通治方法袖裕。眾所周知，中醫(yī)以一方常治多種病溉瓶，而一種病常須多方治療急鳄，即這種治療精神的有力證明。

對(duì)于辨證施治的精神堰酿，雖如上述疾宏，但它究竟治療疾病的實(shí)質(zhì)是什么？這一本質(zhì)的問題還未明確触创，因而也就無從知其所以有驗(yàn)的道理灾锯。解答這個(gè)問題，只有弄清患病機(jī)體之何以會(huì)有六經(jīng)八綱這樣一般的規(guī)律反應(yīng)才行嗅榕∷骋基于唯物辯證法“外因是變化的條件，內(nèi)因是變化的依據(jù)凌那，外因通過內(nèi)因而起作用”這一普遍真理兼雄，則患病機(jī)體之所以有六經(jīng)八綱這樣一般的規(guī)律反應(yīng)，其主要原因帽蝶，當(dāng)亦不是由于疾病的外在刺激赦肋，而是由于機(jī)體抗御疾病機(jī)制的內(nèi)在作用。眾所周知励稳，冬時(shí)天寒則多溺佃乘，夏時(shí)天熱則多汗，假如反其道而行之驹尼，人于夏時(shí)當(dāng)不勝其熱趣避，而于冬時(shí)將不勝其寒，此皆機(jī)體抗御外來刺激的妙機(jī)新翎。若疾病的侵害程帕，則遠(yuǎn)非天時(shí)的寒熱所能比，機(jī)體自有以抗御之地啰，又待何言愁拭！中醫(yī)謂為正邪交爭(zhēng)者，意即指此亏吝，屢有不治即愈的病岭埠，均不外于正勝邪卻的結(jié)果。不過往往由于自然良能的有限蔚鸥，機(jī)體雖不斷斗爭(zhēng)惜论，而病終不得解，于是則正邪相拒的情況株茶，亦隨時(shí)以證的形式反應(yīng)出來来涨。如所謂表證，即機(jī)體欲借發(fā)汗的機(jī)傳启盛，自體表以解除其病的反應(yīng)蹦掐。如所謂里證，即機(jī)體欲借排便或涌吐的機(jī)轉(zhuǎn)僵闯，自消化道以解除其病的反應(yīng)卧抗。如所謂半表半里證，即機(jī)體欲借諸臟器的功能協(xié)力鳖粟，自呼吸社裆、大小便、出汗等方面以解除其病的反應(yīng)向图。此為基于機(jī)體的自然結(jié)構(gòu)泳秀，勢(shì)所必然的對(duì)病斗爭(zhēng)的有限方式标沪，以是則表、里嗜傅、半表半里便規(guī)定了凡病不逾的病位反應(yīng)金句。若機(jī)體的機(jī)能旺盛，則就有陽性的一類證反應(yīng)于病位吕嘀；若機(jī)體的機(jī)能沉衰违寞，則就有陰性的一類證反應(yīng)于病位。一句話偶房，疾病刺激于機(jī)體趁曼，機(jī)體即應(yīng)之以斗爭(zhēng)，疾病不除棕洋，斗爭(zhēng)不已挡闰，因是則六經(jīng)八綱便永續(xù)無間地而見于疾病的全過程，成為凡病不逾的一般規(guī)律反應(yīng)拍冠。

古人于此早就有明確的認(rèn)識(shí)尿这，以下介紹有關(guān)論說，以供參考庆杜。

《素問?評(píng)熱病論》曰：“今邪氣交爭(zhēng)于骨肉射众，而得汗出者，是邪卻而精勝也晃财。精勝則當(dāng)能食叨橱，而不復(fù)熱。復(fù)熱者断盛，邪氣也罗洗。汗者，精氣也钢猛。今汗出而轍復(fù)熱者伙菜，是邪勝也；不能食者命迈，精無俾也贩绕；病而留者，其壽可立而傾也”壶愤。

注解：此段大意是說淑倾，今邪氣與精氣正交爭(zhēng)于體表的骨肉間，此原是機(jī)體欲借以發(fā)汗的機(jī)轉(zhuǎn)而解除病邪征椒，故一般說來能得汗出者娇哆，大都是病邪卻而精氣勝。精氣來自谷氣，化生于胃碍讨，如果精氣真勝治力，則其人當(dāng)能食。邪氣使人發(fā)熱垄开，如果邪氣真卻琴许，則必不復(fù)熱。若復(fù)熱溉躲，為邪氣還在，汗出為精氣外越益兄。今汗出而還發(fā)熱锻梳，顯系邪勝而精亡，而不得謂為邪卻而精勝也净捅。若更不能食,則精氣斷絕而病獨(dú)留疑枯，故不免于死。

《傷寒論》第9條：“血弱氣盡蛔六，腠理開荆永，邪氣因入，與正氣相搏国章，結(jié)于脅下具钥。正邪分爭(zhēng)，往來寒熱液兽，休作有時(shí)骂删，嘿嘿不欲飲食，臟腑相連四啰，其痛必下宁玫，邪高痛下，故使嘔也柑晒，小柴胡湯主之欧瘪。”

注解：傷寒初作匙赞，則邪氣與精氣交爭(zhēng)于骨肉佛掖，即太陽病在表的一般病理過程。若精氣已不足抗拒邪于外罚屋，則退而衛(wèi)于內(nèi)苦囱。以是則體表的血弱氣盡，腠理遂不密而汗脾猛，邪乃乘虛入于半表半里撕彤，與正氣相搏，結(jié)于脅下，因而胸脅苦滿羹铅，這就進(jìn)入少陽病的病理階段了蚀狰。正邪分爭(zhēng)，即正邪相拒的意思职员。正進(jìn)邪退麻蹋，病近于表則惡寒；邪進(jìn)正退焊切，病近于里則惡熱扮授，故往來寒熱。分爭(zhēng)時(shí)則寒熱作专肪，否則寒熱亦暫息刹勃，故休作有時(shí)。熱邪郁集于胸脅嚎尤，故嘿嘿不欲飲食荔仁。胸脅之處，上有心肺芽死，旁及肝脾乏梁，下接胃腸，故謂臟腑相連关贵。邪熱激動(dòng)胃腸中的水氣遇骑，則腹痛。邪高于胸邪之上坪哄，而痛在胃腸之下质蕉，故使其人欲嘔。此宜小柴胡湯主之翩肌。

按：以上《內(nèi)經(jīng)?素問》一段雖是論述陰陽交的死證模暗，但與表證時(shí)，機(jī)體欲汗的抗病機(jī)制同理念祭，尤其對(duì)或精勝或邪勝的闡述兑宇，均頗精祥×焕ぃ《傷寒論》一段隶糕，是說太陽病自表傳入半表半里，亦由于機(jī)體抗病機(jī)制的改變所致站玄。古人對(duì)于疾病的體驗(yàn)枚驻，達(dá)到如此精深境界，正所謂實(shí)踐出真知株旷。

六經(jīng)八綱的來歷既明再登，對(duì)照前述的治則尔邓，顯而易見，則中醫(yī)的辨證施治锉矢，恰為適應(yīng)機(jī)體抗病機(jī)制的一種原因療法梯嗽，其所以有驗(yàn)自非偶然。為證明所言非虛沽损，再以太陽病證釋之灯节。如前所述，太陽病是以脈浮绵估、頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒等一系列證候?yàn)樘卣鞯难捉窬瓦@些證候分析如下。

脈敢际俊：這是由于淺在動(dòng)脈的血液充盈所致磷雇。

頭項(xiàng)強(qiáng)痛：因?yàn)樯象w部血液充盈的程度為更甚，故在上的頭項(xiàng)體部躏救，更感有充脹和凝滯性的疼痛。

惡寒：體表溫度升高螟蒸，加大了與外界氣溫的差度盒使，故覺風(fēng)寒來襲的可憎。

由于以上的證候分析七嫌，正足說明機(jī)體已把大量體液和邪熱少办，驅(qū)集于上半身廣大的體表面，欲汗出而不得汗的一種情況诵原。太陽病的治則是發(fā)汗英妓，這不正是適應(yīng)機(jī)體欲汗出的機(jī)制，而使達(dá)到汗出的原因療法嗎绍赛？

由以上可看出蔓纠，適應(yīng)機(jī)體的抗病機(jī)制的治療，可以說使最理想的一種原因療法吗蚌，即號(hào)稱進(jìn)步的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腿倚，恐亦不免認(rèn)為是一種理想而已。但中醫(yī)的辨證施治蚯妇，其實(shí)質(zhì)不是別的敷燎，而恰是這種最理想的治病方法，難道這在治療學(xué)上箩言，不是極可珍視的一大發(fā)明嗎硬贯？

按：以上是胡老在1978年6月28日學(xué)術(shù)報(bào)告的講稿。此雖是一次學(xué)術(shù)講座陨收，它實(shí)際是胡老一生研究饭豹、教授《傷寒論》的高度概括總結(jié)，代表了胡老研究《傷寒論》的主要成果，反映了胡老的主要學(xué)術(shù)觀點(diǎn)墨状。這里僅指出引人注目的幾點(diǎn)：

一卫漫、提出《傷寒論》的主要淵源，“仲景著作基本是取材于《伊尹湯液經(jīng)》”肾砂。

二列赎、認(rèn)為《傷寒論》的六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，而是八綱辨證镐确。具體講即病位和病情所涵蓋的六類證：也即三陽證包吝，為在表的陽證太陽證、在里的陽證陽明病源葫、在半表半里的陽證少陽彩健；三陰證息堂，為在表的陰證少陰病嚷狞、在里的陰證太陰病、在半表半里的陰證厥陰病荣堰。

三床未、首倡方證辨證，方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù)振坚，亦即辨證的尖端薇搁。

四、為辨證施治定義：中醫(yī)的辨證施治是：于患者病機(jī)一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上渡八，而適應(yīng)整體的啃洋、講求疾病的通治方法。

五屎鳍、駁后世注家謂六經(jīng)之辨只限于傷寒之說宏娄，強(qiáng)調(diào)《傷寒論》的六經(jīng)八綱辨證是辨萬病的總綱。