楊立偉·學(xué)習(xí)筆記(一)交通事故受害者醫(yī)療費獲醫(yī)保報銷后能否再獲侵權(quán)賠償?

問題:社保經(jīng)辦機構(gòu)已經(jīng)給予交通事故受害人報銷的醫(yī)藥費室谚,是否應(yīng)該從損害賠償索賠額中扣除毡鉴?或者說,醫(yī)療保險已經(jīng)報銷的交通事故醫(yī)療費用應(yīng)否再由侵權(quán)人賠償秒赤?

從法理上來說猪瞬,基本醫(yī)療保險制度屬于社會法范疇,交通事故損害賠償是侵權(quán)責(zé)任關(guān)系入篮,屬于民法范疇陈瘦,兩者法律性質(zhì)完全不同。

2011年7月1日《社會保險法》實施后潮售,從第30條規(guī)定可以歸納出:1痊项、參保人的傷害是由第三人造成的锅风,醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由侵權(quán)人負責(zé)。因此鞍泉,對于交通事故侵權(quán)導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用應(yīng)由侵權(quán)人負擔(dān)皱埠,基本醫(yī)療保險基金不予支付。具體操作中咖驮,參保人的醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)由第三人按照相關(guān)部門確定的責(zé)任大小依法承擔(dān)边器,超過第三人責(zé)任部分的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險基金按照國家規(guī)定支付托修。2忘巧、依法應(yīng)當(dāng)負擔(dān)醫(yī)療費用的第三人不支付或無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付睦刃。3袋坑、先行支付后,基本醫(yī)療保險基金有權(quán)向第三人追償眯勾。

但現(xiàn)實中,”基本醫(yī)療保險基金“并非機構(gòu)名稱婆誓,具體由誰追償吃环,法律法規(guī)并未明確規(guī)定,缺乏可操作性洋幻。

司法實踐中郁轻,不少地方的醫(yī)保管理機構(gòu)在醫(yī)療費用理賠操作中,在有確定的賠償義務(wù)人且賠償義務(wù)人有賠償能力的情況下文留,仍舊為交通事故受害人先行支付醫(yī)療費用好唯,并鮮有向賠償義務(wù)人行使追償權(quán)的案例;醫(yī)療保險已經(jīng)報銷的交通事故醫(yī)療費用燥翅,受害人又訴諸法院請求侵權(quán)賠償?shù)钠锔荩ㄔ喝詴袥Q由侵權(quán)人賠償,交通事故受害人依然會獲得雙重利益森书。

社會保險法律原則和民事審判實踐相互矛盾的問題靶端,客觀表現(xiàn)為不同領(lǐng)域法律關(guān)系的銜接缺陷,實質(zhì)上是法律滯后性抑或法律漏洞等原因所致凛膏,有待于通過法律修訂或由最高人民法院做出司法解釋給予明確杨名,避免理論認識上的模糊和司法實踐中的混亂。

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