1京郑、只要是因病或者因意外造成的“住院”宅广。

只要住在國(guó)家公立二級(jí)和二級(jí)以上的醫(yī)院（小診所不行、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不行些举、私人和民營(yíng)醫(yī)院不行跟狱，精神病院不行，休養(yǎng)户魏、戒毒驶臊、戒酒、護(hù)理叼丑、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的之醫(yī)療機(jī)構(gòu)不行关翎，外賓醫(yī)療、干部病房鸠信、聯(lián)合病房纵寝、國(guó)際醫(yī)療中心、聯(lián)合醫(yī)院不行星立。除此之外爽茴，全國(guó)都可以）葬凳，除保險(xiǎn)合同中明確列出的責(zé)任免除條件外（下面會(huì)說），都可以使用都會(huì)天使室奏。

2火焰、住院前7天和后30天的門診和急診費(fèi)用也列入都會(huì)天使報(bào)銷范圍。

這意味著什么胧沫？我們感動(dòng)身體不適昌简，一定是要先去門診掛號(hào)，醫(yī)生做各種檢查琳袄，看完了之后江场，才會(huì)辦理住院，發(fā)生意外要先手術(shù)搶救窖逗，然后住院才開始。住院前7天的門診費(fèi)用也開始可以報(bào)銷的餐蔬。

3.年度免賠額5000碎紊。

• 類似社保的起付線1800元，社保報(bào)銷之后樊诺，自費(fèi)超過5000的部分仗考，可以報(bào)銷。
• 年度的意思是词爬，一年內(nèi)秃嗜，無(wú)論住多少次院，不管花多少錢顿膨，總免賠額是5000锅锨。
• 這個(gè)5000很厲害，市面上很多醫(yī)療險(xiǎn)的免賠額都是1萬(wàn)恋沃”馗悖“1萬(wàn)的免賠額”設(shè)置也是將醫(yī)療險(xiǎn)做到一年幾百塊錢的重要機(jī)制，因?yàn)閺纳绫ａt(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看囊咏，平均住院醫(yī)療費(fèi)用在8000左右恕洲，1萬(wàn)免賠的門檻，相當(dāng)于過濾掉了很多小住院報(bào)銷梅割，重點(diǎn)觀照了治療費(fèi)用高的病歷霜第。
• 罹患惡性腫瘤或者重大器官移植，免賠額是0户辞。
• 免賠額是可以抵消的泌类，如果公司有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的福利，就屬于可以抵銷的范圍咆课。

4.有社保和無(wú)社保末誓，怎么界定扯俱。

• 有醫(yī)保
  無(wú)論是被保險(xiǎn)人是兒童、中小學(xué)生喇澡、大學(xué)生迅栅、離退休人員，還在有工作沒工作的成年人晴玖，只要參加了中國(guó)政府舉辦的的基本醫(yī)療保障項(xiàng)目读存，包括城鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)職工呕屎，新農(nóng)合让簿，公費(fèi)醫(yī)療，均視為有醫(yī)保秀睛。

• 無(wú)醫(yī)保
  A.如果是在其他保險(xiǎn)公司購(gòu)買的商業(yè)保險(xiǎn)或者公司團(tuán)體商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)尔当，算是無(wú)醫(yī)保。
  如果是異地就醫(yī)蹂安，雖然在參保地有醫(yī)保椭迎，就醫(yī)地不能醫(yī)保報(bào)銷，那么算是無(wú)醫(yī)保田盈。
  B.所以這個(gè)點(diǎn)需要非常注意畜号。由于醫(yī)保屬于地方統(tǒng)籌，不同地方政策不一樣允瞧，有異地就醫(yī)需求的人還是提前去社保局了解一下當(dāng)?shù)卣呒蛉恚私庖幌罗k理流程，不至于到時(shí)候手忙腳亂述暂，而且還有可能導(dǎo)致辦理不及時(shí)痹升，導(dǎo)致醫(yī)療險(xiǎn)報(bào)銷只能報(bào)銷60%。

5.萬(wàn)一罹患了重度-癌癥或者重大器官移植手術(shù)怎么辦贸典？

A视卢、免賠額0元。
B廊驼、骨癌据过、腦癌、白血病妒挎、肝癌绳锅、肺癌、腎癌酝掩，重度病癥鳞芙，可以提前墊付5萬(wàn)，直接打到賬戶。
C原朝、國(guó)內(nèi)專家會(huì)診服務(wù)一次（每年一次）
D驯嘱、特需、專家門診預(yù)約服務(wù)喳坠，含陪診鞠评，每年1次。
E壕鹉、住院剃幌、手術(shù)協(xié)調(diào)服務(wù)，含陪診晾浴，門診负乡，一年內(nèi)一次。
F脊凰、一年內(nèi)可以報(bào)銷的費(fèi)用抖棘，合計(jì)200萬(wàn)，先用100萬(wàn)的一般保險(xiǎn)金笙各，再用重度-惡性腫瘤或者重大器官移植醫(yī)療金的100萬(wàn)钉答，如果重度-惡性腫瘤做了質(zhì)子重離子，再加100萬(wàn)杈抢，不僅罹患重度-惡性腫瘤，治療過程用質(zhì)子重離子仑性，同時(shí)又進(jìn)行了重大器官移植惶楼，則四項(xiàng)治療金累加，最高400萬(wàn)诊杆。
G歼捐、提供目前較為先進(jìn)的惡性腫瘤治療包括化學(xué)療法，放射療法晨汹，腫瘤免疫療法豹储，腫瘤內(nèi)分泌療法，腫瘤靶向療法淘这，以及相關(guān)基因檢測(cè)費(fèi)用剥扣。年度報(bào)銷上限是60萬(wàn)。
H铝穷、提供特殊門診的報(bào)銷钠怯，包括
（1）門診腎透析費(fèi)用。
（2）器官移植后的門診抗排異治療費(fèi)和藥品費(fèi)曙聂。
（3）門診重度-惡性腫瘤治療費(fèi)晦炊，包括化學(xué)療法，放射療法，腫瘤免疫療法断国，腫瘤內(nèi)分泌療法贤姆。
（4）門診重度-惡性腫瘤腫瘤靶向療法，以及相關(guān)基金檢測(cè)費(fèi)用稳衬。
I霞捡、提供上門康復(fù)指導(dǎo)，每年有兩次宋彼。
J弄砍、上面說的專家、門診输涕、手術(shù)音婶、住院安排，是哪些城市的什么醫(yī)院莱坎，這個(gè)另做文章說明衣式。

6.什么是特殊門診？

特殊門診主要是針對(duì)大病檐什、慢病碴卧，在門診治療，也可以按照住院報(bào)銷乃正，因?yàn)獒t(yī)保本來只報(bào)銷住院部分住册，而大病慢病，不一定一直住院或者要住院瓮具，所以才有了特殊門診荧飞。

7.得病理賠后，醫(yī)療險(xiǎn)還能繼續(xù)續(xù)保么名党？

2021年4月叹阔，為了避免保險(xiǎn)公司“短險(xiǎn)長(zhǎng)做”，未來醫(yī)療成本不確定對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)帶來的風(fēng)險(xiǎn)传睹，保監(jiān)會(huì)整改過一批帶有保證續(xù)倍保或者有保證續(xù)保承諾的保險(xiǎn)產(chǎn)品之后，除非是那種6年欧啤、20年的長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)睛藻，1年期的保險(xiǎn)，都不能在條款中說明保證續(xù)碧糜停或者有類似的保證續(xù)保的意思修档。所以，我也不能保證一定能續(xù)保府框。

但是看一個(gè)公司的醫(yī)療險(xiǎn)能否續(xù)保吱窝，看這款產(chǎn)品的經(jīng)營(yíng)狀況讥邻，如果經(jīng)營(yíng)虧損嚴(yán)重，停售風(fēng)險(xiǎn)很大院峡。不過事實(shí)上目前大都會(huì)只有這一款醫(yī)療險(xiǎn)兴使，而且公司一向以穩(wěn)健出名，才能在經(jīng)歷世界大戰(zhàn)照激、幾次金融危機(jī)之后发魄，仍然在健康的持續(xù)經(jīng)營(yíng)。這個(gè)是很難得的俩垃。

8.買了沒用励幼，明年能不能退掉？

如果買了覺得沒用口柳，第二年可以不用交錢苹粟，這個(gè)產(chǎn)品是1年期的。但是跃闹，如果選擇退掉嵌削，以后再投，需要有等待期望艺，萬(wàn)一中間發(fā)生疾病或者意外怎么辦呢苛秕？萬(wàn)一體檢檢查出問題，以后再也不能投保了呢找默？

9.什么是30天等待期艇劫？

• 從保單生效日起，30天內(nèi)惩激，含第30天港准，如果被保險(xiǎn)人因病住院，保險(xiǎn)是不承擔(dān)責(zé)任的咧欣。
• 但是如果是因意外住院，保險(xiǎn)從生效日期就承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任轨帜。
• 如果是檢查和治療魄咕，扁桃腺、甲狀腺蚌父、疝氣哮兰、女性生殖系統(tǒng)疾病的等待期是120天。

10.什么是意外苟弛？

意外是指突然的喝滞，外來的，非本意的膏秫，非疾病的客觀事件右遭，使得被保險(xiǎn)人身體受到傷害。此類意外傷害事故不包括無(wú)明確外來意外傷害原因?qū)е碌暮蠊邕^敏窘哈、原發(fā)性感染吹榴、細(xì)菌性食物中毒、猝死等滚婉。

• 過敏图筹，指過敏原如食物、藥物让腹、花粉远剩、粉塵等導(dǎo)致人體異常的免疫反應(yīng)，以醫(yī)院診斷為準(zhǔn)骇窍。
• 原發(fā)性感染瓜晤，指不繼發(fā)于其他意外傷害事故的，由細(xì)菌像鸡、病毒或者其他致病原導(dǎo)致的感染活鹰。
• 是指外表看似健康的人因突發(fā)的急性疾病，并直接且完全由于此急性疾仓还馈（見釋義）導(dǎo)致在急性疾病發(fā)生后 24 小時(shí)內(nèi)突然死亡志群。猝死的認(rèn)定以本公司認(rèn)可的醫(yī)院的診斷或公安部門的認(rèn)定為準(zhǔn)。

理賠時(shí)如果發(fā)生意外蛔钙，需要提供相關(guān)的意外證明锌云，比如車禍，需要提供交管部分提供的事故證明吁脱。

11.住院期間所有的費(fèi)用都能報(bào)銷么州叠？

• 通常情況下，住院期間合理且必須費(fèi)用空郊，無(wú)論是進(jìn)口藥只酥、還是自費(fèi)藥，我們都能報(bào)遍希，還有ICU床位費(fèi)等曼、膳食費(fèi)、護(hù)理費(fèi)凿蒜、檢查費(fèi)都能報(bào)銷禁谦，哪怕是很貴的靶向藥也能報(bào)銷。
• 但是如果開的是營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)類的藥品废封，比如冬蟲草州泊、阿膠等，美容減肥類的藥品漂洋，預(yù)防類的藥品遥皂，是不能報(bào)銷的力喷。
• 如果用自己的醫(yī)保卡渴肉，給父母買降壓藥冗懦、降糖藥等，這都是不行的仇祭，無(wú)論保險(xiǎn)公司披蕉，還是社保局，知道后結(jié)果肯定是的不好的乌奇。

12.所有的疾病住院都能報(bào)銷么没讲？

為了公平起見，只報(bào)銷跟大多數(shù)客戶形同條件的疾病礁苗。因此爬凑，打架斗毆，吸食毒品试伙，艾滋病嘁信，酒后駕駛，無(wú)證駕駛疏叨，精神病治療潘靖，洗牙補(bǔ)牙，因特技表演蚤蔓，或者參與高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目（蹦極滑雪等）卦溢，懷孕生孩子，先天性疾病秀又，遺傳性疾病单寂，這些是大多數(shù)人“看病就醫(yī)”的角度不會(huì)做的事情，這是不會(huì)理賠的（條款中的除外責(zé)任）

13.購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)需要體檢么吐辙？

被保險(xiǎn)人大于55 周歲需要進(jìn)行 T3 體檢（常規(guī)體檢+尿常規(guī)+靜息心電圖+B超（腹部+前列腺/盆腔）+胸片+血檢3（血脂+空腹血糖+全套肝功能+乙肝五項(xiàng)目+腎功能+尿酸+全血檢測(cè)+丙肝病毒檢測(cè)+甲胎蛋白+糖化血紅蛋白+艾滋病毒檢測(cè)+癌胚抗原+前列腺特異抗原））宣决，55 周歲以上女性還需做乳腺 B 超。在特定情況下公司也可根 據(jù)實(shí)際情況有權(quán)對(duì)客戶提出體檢要求昏苏。（您如果有體檢結(jié)果正常的自體檢之日起一年內(nèi)有效疲扎，體檢結(jié)果異常自體檢之日起六個(gè)月內(nèi)有效的體檢資料，可以在投保時(shí)一并提交給我們捷雕，核保部門會(huì)酌情處理。）

如果被保險(xiǎn)人承保時(shí)小于或等于55歲壹甥，自然增長(zhǎng)到56歲及以后救巷，只要中途沒有發(fā)生合同終止，不需要體檢句柠。

14.所有人都能買都會(huì)天使么浦译？

是所有人都能“投卑艏伲”，但是不是能被我們“承本眩”帽哑，主要看您的身體情況。這個(gè)也是從公平性原則出發(fā)的叹俏，為了對(duì)絕大多數(shù)身體健康的客戶負(fù)責(zé)妻枕，除了第15條外，我們對(duì)以下情況無(wú)法按“標(biāo)準(zhǔn)體”承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任粘驰。
A屡谐、以前罹患過的疾病，請(qǐng)您在投保時(shí)如實(shí)告知蝌数，并附上原疾病的所有診療過程中的報(bào)告愕掏、診斷證明、病歷顶伞、出院小結(jié)等資料饵撑，等待我們的審核結(jié)果。
B唆貌、投保期近一個(gè)月準(zhǔn)備出國(guó)的客戶滑潘，無(wú)論是出國(guó)旅行、出差挠锥、定居众羡，都無(wú)法投保。等您回來了再投蓖租。
C粱侣、身體肥胖的客戶，如果您知道BMI蓖宦，就計(jì)算一下自己的BMI值齐婴，如果不知道，投保時(shí)如實(shí)填寫自己的身高稠茂、體重柠偶，等待我們的審核結(jié)果。
D睬关、吸煙诱担、喝酒的客戶，請(qǐng)投保時(shí)如實(shí)填寫自己的吸煙量电爹、喝酒的品種和量蔫仙，等待我們的審核結(jié)果。
E丐箩、最近1年做過體檢的客戶摇邦，如果檢查結(jié)果有異常恤煞，請(qǐng)投保時(shí)如實(shí)填寫并附上本次體檢的所有檢查報(bào)告，等待我們的審核結(jié)果施籍。
F居扒、限醫(yī)療險(xiǎn)職業(yè)等級(jí)為 1-4 類者投保（交警、消防員丑慎、刑警喜喂、特種兵、高空作業(yè)人員立哑、高危運(yùn)動(dòng)員如足球夜惭、曲棍球、摔跤铛绰、柔道诈茧、拳擊、滑冰捂掰、馬術(shù)敢会、賽車等，礦井作業(yè)这嚣，高壓電作業(yè)鸥昏、油氣田作業(yè)等高危職業(yè)均為5類職業(yè)等級(jí)無(wú)法投保。

15.什么是標(biāo)準(zhǔn)體姐帚？

標(biāo)準(zhǔn)體吏垮，是指被保險(xiǎn)人健康狀況符合《生命表》的基本范疇。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)體保險(xiǎn)公司可不附加任何條件罐旗，而依標(biāo)準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)率承保膳汪。大白話說，就是沒有遺傳疾病九秀，從出生起身體健康遗嗽，身高體重正常，無(wú)不良生活嗜好的人鼓蜒。