? ? ? ? 傷寒六七日舒岸，大下后在验，寸脈沉而遲陌宿，手足厥逆和二，下部脈不至锌介，咽喉不利辨嗽，唾膿血锥咸，泄利不止者庆亡，為難治开瞭，人參附子湯主之夜焦。不差壳澳，復(fù)以人參干姜湯與之。 人參附子湯方人參二兩? 附子一枚? 干姜二枚（炮）? 半夏半升? 阿膠二兩? 柏葉三兩 右六味糊探，以水六升钾埂，煮取二升，去滓科平，納膠烊消褥紫。溫服一升，日再服瞪慧。 人參干姜湯方人參二兩? 附子一枚? 干姜三兩? 桂枝二兩（去皮）? 炙草二兩（炙） 右五味髓考，以水二升，煮取一升弃酌，去滓氨菇。溫頓服之儡炼。

? ? 傷寒四五日，腹中痛查蓉，若轉(zhuǎn)氣下趨少腹者乌询，此欲自利也。

? ? 傷寒本自寒下豌研，醫(yī)復(fù)吐下之妹田，寒格，更逆吐下鹃共，麻黃升麻湯主之鬼佣。若食入口即吐，干姜黃芩黃連人參湯主之霜浴。 麻黃升麻湯方麻黃二兩半（去節(jié)）? 升麻一兩? 知母一兩? 黃芩一兩半桂枝二兩? 白術(shù)一兩? 甘草一兩（炙） 右七味晶衷，以水一斗，先煮麻黃去上沫阴孟，納諸藥晌纫，煮取三升，去滓温眉。溫服一升缸匪，日三服翁狐。干姜黃芩黃連人參湯方干姜三兩? 黃芩三兩? 黃連三兩? 人參三兩 右四味类溢，以水六升，煮取二升露懒，去滓闯冷。分溫再服。

? ? ? 長沙本跟宋本都是一樣的是四味的麻黃升麻湯懈词，而桂林本呢蛇耀，是七味的麻黃升麻湯，藥物的組合也不一樣坎弯。麻黃升麻湯的癥狀可以用一個(gè)很單純的角度來理解它纺涤，就是這個(gè)人是中間而且偏上焦的地方在熱，而他的下焦是寒的抠忘。如果你要說上下的話撩炊，這個(gè)人是肺在熱，而腸在寒崎脉；如果你要說內(nèi)外的話拧咳，他是中間軸在熱，手腳在寒囚灼。所以這是一個(gè)熱郁在里面骆膝，就是也是一個(gè)陰陽不得相交的現(xiàn)象祭衩。像我們前面講到，如果這個(gè)熱氣是被郁悶在這個(gè)身體里面阅签，會呈現(xiàn)一個(gè)手腳冰冷而脈滑的白虎湯證掐暮。那個(gè)脈滑的白虎湯證要照陽明的醫(yī)法把這個(gè)肌肉里面的熱釋放出來，這個(gè)人才能夠陰陽調(diào)和政钟。那同樣的劫乱，如果這個(gè)人是處在如此的一種狀態(tài)的話，就必須要借助麻黃升麻湯的這個(gè)結(jié)構(gòu)锥涕，來讓這個(gè)人的陰陽能夠交通衷戈。而后面的那個(gè)干姜黃連黃芩人參湯，其實(shí)意思也是一樣层坠。就是麻黃升麻湯這個(gè)人是肺熱腸寒殖妇，以一個(gè)肺跟大腸相表里的角度來說的話，這一組陰陽分裂了破花。而后面的這個(gè)干姜芩連人參湯呢谦趣，是胃熱脾寒，也就是以一個(gè)脾胃相表里的角度來談座每，他陰陽分裂了前鹅。這不是完全的正確，但是在象征意義上來講峭梳，我們?nèi)绻f是要把什么都掛到厥陰病這件事的話舰绘，從這個(gè)象征角度來看的話，就會變得比較輕松葱椭。那么這樣的一個(gè)捂寿，比如說像麻黃升麻湯這樣的方劑，什么情況下會用到呢孵运？比如說他的感冒是上呼吸道感染秦陋，而這個(gè)人他是一個(gè)厥陰的體質(zhì)——我們說厥陰病，當(dāng)這個(gè)人不發(fā)病的時(shí)候其實(shí)治笨，基本上可能肝經(jīng)就已經(jīng)不好了驳概，陰陽就有一點(diǎn)松開了。那么一個(gè)厥陰體質(zhì)的人旷赖，上呼吸道感染的時(shí)候顺又，往往他的上焦熱到不得了，比如說大葉性肺炎啊怎么樣杠愧，吐出來痰帶血絲待榔，或者是鐵銹色的痰。而在這個(gè)人在得大葉性肺炎的同時(shí)呢，你可能會——因?yàn)槿说倪@里（肺部）在發(fā)炎的時(shí)候锐锣，不是抵抗力跟能量都調(diào)到這個(gè)來作戰(zhàn)嘛腌闯，那全部調(diào)過來了，反而下面全都冷掉了雕憔。所以他上面燒的不得了姿骏，然后下面冷掉，然后一直在拉肚子斤彼。我們一般在處理人的臟腑的時(shí)候分瘦，都說肺熱的時(shí)候大腸也熱，這是正沉鹞現(xiàn)象嘲玫，可是當(dāng)這個(gè)人的體質(zhì)上是厥陰調(diào)子的時(shí)候，他就會形成這種上面肺在燒并扇，底下腸子在拉的這種上熱下寒的癥狀去团。那這個(gè)癥狀出來的時(shí)候，今天的臨床也的的確確就是麻黃升麻湯的效果最好穷蛹。所以張仲景說的這一串的癥狀并不是虛構(gòu)的土陪，而是臨床上可以見到的。那如果肴熏，你要說有些人他就是發(fā)高燒的時(shí)候鬼雀，上焦很熱，可是下焦整個(gè)是垮掉在那邊水瀉的蛙吏，那你也可以看到他這個(gè)上熱下寒的調(diào)性源哩，那有一些主證有掛到的話，就會用麻黃升麻湯出刷，那如果掛不到的話璧疗，就有一些別的方子可以用。那甚至更年期的發(fā)熱馁龟，有的人是這個(gè)病哦，你想更年期的發(fā)熱的人漆魔，我們也不要說是什么女人坷檩，就是任何人都有可能是厥陰病那種個(gè)性的哦，所以他在更年期發(fā)熱的時(shí)候也是呈現(xiàn)一種上面發(fā)熱改抡、腸子發(fā)寒的狀況矢炼，那這樣的狀況也有可能用到哦。所以這個(gè)方子你說冷僻嗎阿纤？也不是那么的冷僻句灌，還是有可以用到的機(jī)會。那么病機(jī)的角度我們大約這樣認(rèn)識了之后，我們就要來看張仲景說的這個(gè)脈證到底是不是臨床上可以看得到的胰锌。他說“傷寒六七日骗绕，大下后”，這個(gè)人啊资昧，感冒了幾天后酬土，還被大下，那你說這個(gè)人被狂下之后格带，你想哦撤缴，拉了之后肚子總是虛的嘛，那么漢朝的瀉藥有很多是巴豆劑對不對叽唱，那么巴豆劑入口會不會產(chǎn)生很多熱扒弧？也會棺亭。那當(dāng)這個(gè)人處在偏厥陰病的體質(zhì)的時(shí)候凉袱，整個(gè)人打虛掉，那個(gè)虛在下焦侦铜，可是他的整個(gè)上焦呢专甩，可能因?yàn)檫@個(gè)瀉藥的燥熱或者是哦，不要說到瀉藥的燥熱钉稍，人在被瀉的時(shí)候涤躲，有的時(shí)候會有代償反映的，就是身體里面一些的機(jī)能會很多的血?dú)舛纪蠜_的贡未。所以代償反應(yīng)的發(fā)熱也是有可能的种樱。于是呢，他的這個(gè)熱氣都堆在上面了俊卤，胸口啊喉嚨這一帶嫩挤。可是呢消恍，怪的地方是他的寸脈是沉而遲的岂昭。這個(gè)脈象很詭異，怎么講呢狠怨？我們胸口如果真的是實(shí)熱的話约啊，比如說麻杏甘石湯的那個(gè)脈，他那個(gè)脈是滑滑的佣赖，甚至鼓出來的對不對恰矩？他不一定是沉而遲的脈≡鞲颍可是怪的事啊外傅，我們看這個(gè)歷代的少數(shù)的醫(yī)案哦，遇到這個(gè)狀況的時(shí)候，脈的的確確是沉而遲的萎胰，這個(gè)寸口的脈碾盟。所以你說這個(gè)熱啊，到底在哪里鞍峦荨巷疼？我想首先是如果這個(gè)人氣血是非常不通，他的陽氣被郁悶在胸口了灵奖，可能這個(gè)氣因?yàn)橥ú怀鰜斫姥兀驗(yàn)榈降姿闹髯C是手腳冰冷嘛對不對。那陽氣被憋在里頭瓷患，出都出不來了骡尽，所以寸口脈也是好像跳不爽快的狀態(tài)，這是有可能的擅编。那另外一個(gè)可能呢攀细，就是我們在教經(jīng)方的時(shí)候很不適合講的話，就是這個(gè)人有沒有中氣下陷的問題爱态。如果這個(gè)人中氣下陷了谭贪，他寸口脈會沉而遲，因?yàn)檫@個(gè)方里面也有升麻嘛對不對锦担，那個(gè)量的升麻剛好就提中氣的俭识。可是在講經(jīng)方的時(shí)候講這個(gè)就讓人覺得很毛洞渔，因?yàn)槊髅髂莻€(gè)時(shí)代升麻并沒有使用它的升提的效果哦套媚，所以這只是參考性的講法。那另外一點(diǎn)就是磁椒，有的醫(yī)家他是說堤瘤，一個(gè)人如果下焦跟中焦都寒的時(shí)候，就已經(jīng)注定這個(gè)人的寸口會沉遲的啦浆熔。因?yàn)榇缈谑呛蛉淼臍獗痉簿褪侨淼臍獾目傮w的狀況都會從寸口上把到的，那下焦中焦都寒的時(shí)候蘸拔，寸口就是這個(gè)樣子师郑。你不要去管他上焦有沒有熱哦，脈象都是這個(gè)調(diào)調(diào)调窍，我想這個(gè)說法是比較可信的啦。那么张遭，所以我們寸口脈并不能夠把到他的上焦有多熱哦邓萨，而他的“手足厥逆，下部脈不至”，臨床上遇到這個(gè)湯證的確是這樣缔恳，他那個(gè)尺脈啊宝剖，幾乎都把不出來了。那么手腳是冰冷的歉甚，可是他又怎么樣呢万细？“咽喉不利，唾膿血”纸泄，咳嗽的時(shí)候有帶血絲赖钞，這個(gè)喉嚨在發(fā)炎。所以他的的確確有一團(tuán)熱在這個(gè)地方哦聘裁，散不出去雪营。寒到“泄利不止”。這個(gè)人拉肚子衡便，可能你開理中湯他沒有好献起，這個(gè)格拒的狀態(tài)，理中湯補(bǔ)了之后只是更唾膿血而已镣陕，因?yàn)殛庩柗至训娜饲床停@個(gè)補(bǔ)藥下去他自己會選邊的，所以還是治不到呆抑。所謂的那種心情極端緊張而焦頭爛額的時(shí)候岂嗓，就有可能出現(xiàn)麻黃升麻湯證。這個(gè)人是上焦是燥熱到理肺，口渴得不得了摄闸，然后咳嗽的時(shí)候帶血絲，那肚子是嚇得一直拉肚子妹萨，這個(gè)情況是有的哦年枕。看你有沒有跟那種非常權(quán)威角色的人相處過乎完，如果有那種壓力很大的那種狀況的時(shí)候熏兄，只是因?yàn)榍橹疽矔羞@個(gè)癥狀。張仲景這一條基本上沒有表邪了树姨，可是如果你有一點(diǎn)表邪摩桶，比如說骨節(jié)痛啊之類的，這也可以用到這個(gè)帽揪，就還可以包含在里頭硝清。那么這個(gè)人呢會有咳，喉嚨干转晰，喉嚨痛芦拿，或者是咳嗽帶血絲的狀況士飒，這些都有可能。那脈象的確就是如同張仲景講的蔗崎，尺脈若有若無哦酵幕，然后呢，這個(gè)寸脈也是跳不太動的樣子缓苛。所以代表他是表邪沒有解芳撒，那外熱內(nèi)陷了，那人是下虛上熱的狀況未桥。那么通常這個(gè)人除了手腳冰冷的癥狀之外呢笔刹，有的時(shí)候你也可以這樣子比對，就是這個(gè)人手腳是冰冷的钢属，可是他本人感覺到胸口有灼熱的感覺徘熔，這樣子也有可能用到這個(gè)方，總而言之要抓到他這個(gè)陰陽分裂的狀態(tài)淆党。