一添瓷、先分享三個(gè)小例子

例1：溺水小孩

全書從搶救一個(gè)溺水孩子的例子入手。那位小孩溺水半小時(shí)后值纱，心跳停止鳞贷。他們開始搶救，持續(xù)了一個(gè)半小時(shí)虐唠，用各種機(jī)械搀愧、藥物，最后救活了。其實(shí)兩小時(shí)是一個(gè)嚴(yán)格的線咱筛，兩小時(shí)后就沒救了搓幌。各種環(huán)境當(dāng)中有幾百項(xiàng)的要素，每一個(gè)要素出現(xiàn)問題眷蚓，都可能導(dǎo)致病人死掉鼻种。

比如ICU病房?jī)?nèi)的178項(xiàng)護(hù)理里，只要有1%的失誤率沙热，每天就有幾十萬人因此而死掉叉钥。看起來已經(jīng)做到最好了篙贸，但依然有很大的風(fēng)險(xiǎn)投队。

例2：舊金山捅傷人

舊金山有人被捅傷了，救了半天爵川，此人差點(diǎn)死掉敷鸦，后來發(fā)現(xiàn)搶救前忘了問一個(gè)問題，即他到底是什么捅傷的寝贡。沒有人想到舊金山會(huì)有一個(gè)瘋子模擬成老兵扒披，拿把刺刀把他捅了。正因?yàn)橥藛柶耘荩麄€(gè)醫(yī)療方案都有問題碟案，導(dǎo)致差一點(diǎn)病人就死了。

所以颇蜡，手術(shù)團(tuán)隊(duì)是否有工作清單价说，是否有團(tuán)隊(duì)嚴(yán)格按照清單行事，會(huì)直接影響最后的結(jié)果风秤。

例3：腎上腺切除手術(shù)

作者還講到一個(gè)自己的親身案例鳖目。曾經(jīng)做一個(gè)腎上腺切除手術(shù)，一不小心把病人的腹腔大靜脈弄破了缤弦，心臟很快就停止了跳動(dòng)领迈。

他把病人的胸腔打開，握著病人的心臟碍沐，三秒鐘按一下惦费，此時(shí)大量失血爆發(fā)，感覺整個(gè)心臟都在縮小抢韭，很恐怖薪贫。

盡管這不是一個(gè)很大的手術(shù)，但他的團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備清單時(shí)刻恭，問最大的風(fēng)險(xiǎn)是什么瞧省？說可能是失血扯夭，所以當(dāng)時(shí)提前準(zhǔn)備了大量血液。

雖然失血過多只是一個(gè)小概率事件鞍匾，但后來這個(gè)病人還是輸了三倍的血液交洗。這個(gè)人最后瞎了一只眼睛，因?yàn)槭а珔柡Α?/p>

他認(rèn)為橡淑，這雖然不是一個(gè)很完美的故事构拳，但如果沒有當(dāng)時(shí)的清單，這個(gè)人肯定就掛了梁棠。失血過多屬于小概率發(fā)生事件置森，經(jīng)常容易被醫(yī)生疏忽。

二符糊、無知之錯(cuò)與無能之錯(cuò)

本書還講了一個(gè)很有意思的角度：犯錯(cuò)分無知之錯(cuò)和無能之錯(cuò)凫海。

無知之錯(cuò)是指這個(gè)事情的確不懂，但犯錯(cuò)了男娄，這種情況大多數(shù)時(shí)候都能理解行贪。

但作者認(rèn)為，其實(shí)現(xiàn)代社會(huì)反而出現(xiàn)了大量的無能之錯(cuò)模闲，都不是無知建瘫，而是根本不應(yīng)該犯的錯(cuò)誤。

比如尸折，醫(yī)生手術(shù)后病人死亡率非常高啰脚，關(guān)鍵原因在哪呢？原因就在于醫(yī)生只要手術(shù)之前嚴(yán)格洗手翁授，感染率立刻就降下來了拣播。

現(xiàn)在晾咪，我們出現(xiàn)了大量的無能之錯(cuò)收擦，核心是什么呢？現(xiàn)在系統(tǒng)的復(fù)雜已經(jīng)到了僅靠責(zé)任心和經(jīng)驗(yàn)谍倦，很難避免出錯(cuò)的階段塞赂。

醫(yī)院治療絕不是一個(gè)靠醫(yī)生想出一個(gè)診療的方法就夠了，每一次手術(shù)都有上百個(gè)步驟昼蛀，中間錯(cuò)一點(diǎn)點(diǎn)宴猾，病人可能就掛了。比如叼旋，某一種注射濃度大一點(diǎn)就掛了仇哆，或者病史沒有詢問清楚。

醫(yī)學(xué)已經(jīng)不能靠一個(gè)主治醫(yī)生的單兵作戰(zhàn)夫植，必須是一個(gè)團(tuán)隊(duì)協(xié)作讹剔，每個(gè)人都各司其職油讯。手術(shù)清單就是最好的避免無能之錯(cuò)的工作方法。

三延欠、制定清單的原則

制定清單原則包括：權(quán)力下放陌兑、簡(jiǎn)單至上、人為根本和持續(xù)改善

1.權(quán)力下放：每個(gè)人都是清單的主導(dǎo)者和參與者由捎。

清單是基層的操作要點(diǎn)兔综，每個(gè)人都要使用，都有修改的權(quán)利狞玛，不是某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的決策和要求软驰。

關(guān)鍵：高層需要做的并不是直接進(jìn)行決策，而是督促大家積極參與討論为居，讓他們擔(dān)負(fù)起自己的那一份責(zé)任碌宴。

人們需要自由和協(xié)調(diào)。使用一整套清單來確保那些看似簡(jiǎn)單但十分重要的步驟不被人們忽略蒙畴，而用另一套清單來確保人們充分溝通個(gè)贰镣，互相協(xié)調(diào)，承擔(dān)責(zé)任膳凝，并賦予他們權(quán)利碑隆，讓他們用所知的最佳方式來解決瞬息萬變和出乎意料的問題。

2.簡(jiǎn)單至上：從來沒有全面的高效蹬音，從來沒有一張清單能涵蓋所有的情況上煤，冗長(zhǎng)而含糊不清的清單是無法高效并安全執(zhí)行的。清單要素的選擇著淆，必須堅(jiān)守簡(jiǎn)單劫狠，可測(cè)，高效三大原則永部。

“好清單和壞清單：壞清單：模糊不清独泞、不精確，而且冗長(zhǎng)苔埋，不便使用懦砂；好清單：非常精確、高效组橄、切中要害荞膘，即便在最危急的情況下也便于使用∮窆ぃ”

道理很簡(jiǎn)單羽资，清單不是操作手冊(cè)，作者談到遵班，世界衛(wèi)生組織編寫了大量的操作規(guī)范手冊(cè)屠升，涉及方方面面瞄勾，內(nèi)容詳實(shí)，但這些手冊(cè)下發(fā)后卻被束之高閣弥激，落滿灰塵进陡，因?yàn)獒t(yī)生們還是自行其是，所以清單一定要簡(jiǎn)單微服；其次趾疚，清單是要不斷地持續(xù)改進(jìn)，那么清單執(zhí)行過程的情況就應(yīng)該可以測(cè)量出效果以蕴，以便及時(shí)更新糙麦；高效也毋庸置疑，因?yàn)榍鍐尾皇遣僮魇謨?cè)丛肮，是核心要點(diǎn)赡磅，是關(guān)鍵時(shí)候的檢查和執(zhí)行要點(diǎn)，因此它必須高效宝与，不能冗長(zhǎng)復(fù)雜焚廊。正如書中中談到的，在沒有一張清單能涵蓋所有的意外习劫，在意外發(fā)生時(shí)咆瘟，清單的使用需要簡(jiǎn)潔、方便诽里，冗長(zhǎng)袒餐、含混不清的清單可能會(huì)適得其反。

3谤狡、人為根本：清單不是萬能的灸眼！解決問題的是人，是人的主觀能動(dòng)性在建立防范錯(cuò)誤的科學(xué)墓懂。

清單可以幫助專家記憶如何操作復(fù)雜的程序和設(shè)備焰宣，它們能夠幫助人們搞清楚哪些事情是最重要的，并且促使人們進(jìn)行團(tuán)隊(duì)合作拒贱，但解決問題的主角是人而不是清單宛徊。因?yàn)槿嗽趫?zhí)行清單佛嬉，所以逻澳，淸單不該是無所不包的操作手冊(cè)，而是幫助使用者發(fā)揮專業(yè)技能的有效工具暖呕，要做到簡(jiǎn)潔斜做、快速、實(shí)用湾揽。

對(duì)于清單應(yīng)該在復(fù)雜的工作中扮演怎樣的角色這一問題瓤逼，人們可能會(huì)產(chǎn)生誤解笼吟。無論是對(duì)建造摩天大樓的工程師來說，還是對(duì)應(yīng)對(duì)險(xiǎn)情的飛行員來說霸旗，淸單都不應(yīng)該是無所不包的操作手冊(cè)贷帮，而應(yīng)該成為幫助使用者發(fā)揮專業(yè)技能的有效工具，要做到簡(jiǎn)潔诱告、快速撵枢、實(shí)用。清單也正是因?yàn)檫_(dá)到了這些要求精居，所以才挽救了成千上萬人的生命锄禽。

4、持續(xù)改善：保持清單的自我進(jìn)化能力

每個(gè)項(xiàng)目都需要適時(shí)調(diào)整靴姿。就算是最簡(jiǎn)單的清單也需要不斷改進(jìn)沃但。簡(jiǎn)潔和有效永遠(yuǎn)是矛盾的聯(lián)合體，只有持續(xù)改善佛吓，才能讓請(qǐng)單始終確保安全宵晚、正確和穩(wěn)定。首先维雇，每個(gè)團(tuán)隊(duì)坝疼、項(xiàng)目的清單不盡相同，彼此之間是存在差異的谆沃，要結(jié)合使用者自身的環(huán)境和情況變化進(jìn)行調(diào)整钝凶；其次，即便真的清單可以復(fù)用唁影，在執(zhí)行中也會(huì)出現(xiàn)情況變化需要及時(shí)調(diào)整耕陷；最后是分權(quán)：分權(quán)傳遞了這樣一個(gè)信息，安全不是機(jī)長(zhǎng)一個(gè)人的事情据沈，每個(gè)人都要負(fù)起責(zé)任來哟沫，每個(gè)人都有對(duì)飛行操作提出質(zhì)疑的權(quán)利。

在改進(jìn)過程中锌介，要?jiǎng)h除一些項(xiàng)目的確是難度最高的一個(gè)部分嗜诀。簡(jiǎn)潔和有效之間存在著矛盾。如果刪減的項(xiàng)目過多孔祸，那么對(duì)安全性很重要的許多步驟就無法檢查隆敢，但如果保留的項(xiàng)目太多，清單又會(huì)變得十分冗長(zhǎng)崔慧，不便使用拂蝎。

四、建立清單的步驟

“即便超級(jí)專家也需要一張清單惶室，需要把一些關(guān)鍵步驟寫在小卡片上以幫助其完成工作温自⌒酰”

1、設(shè)定清晰的檢查點(diǎn)設(shè)定: 使用者在這些節(jié)點(diǎn)根據(jù)清單列出的項(xiàng)目執(zhí)行檢查程序悼泌，當(dāng)某些情況發(fā)生的時(shí)候也需要進(jìn)行檢查;

2松捉、選擇合適的清單類型:?編制者需要在“操作-確認(rèn)”和“邊讀邊做”這兩種清單類型中做一個(gè)選擇。在使用“操作-確認(rèn)”清單的時(shí)候馆里，團(tuán)隊(duì)成員先根據(jù)記憶和經(jīng)驗(yàn)完成各各自的操作惩坑，然后再一同確認(rèn)是否都做好了。而在使用“邊讀邊做”清單的時(shí)候也拜，使用者一邊念出檢查項(xiàng)以舒，一邊進(jìn)行檢查。這種清單更像菜譜慢哈，所以蔓钟，在編制新的清單時(shí)，必須根據(jù)具體情況選擇合適的類型;

3卵贱、簡(jiǎn)明扼要滥沫，不宜太長(zhǎng): 清單千萬不能太長(zhǎng)。有一種說法認(rèn)為键俱，檢查項(xiàng)目的數(shù)量應(yīng)該在5~9項(xiàng)之間兰绣，因?yàn)槿祟惞ぷ饔洃浀娜萘恳簿瓦@么大，但布爾曼認(rèn)為不必恪守這一法則编振。他說：“我們要具體問題具體分析缀辩。在某些情況下，你只有20秒時(shí)間踪央，但在其他情況下臀玄，你可能有幾分鐘〕澹”但是健无，如果某個(gè)檢查點(diǎn)的停留時(shí)間超過了60~90秒，使用者就會(huì)覺得不耐煩液斜，會(huì)偷工減料累贤，跳過一些步驟。所以要盡量讓清單做到簡(jiǎn)明扼要少漆，不宜太長(zhǎng)臼膏。因此，我們應(yīng)該把注意力放在那些一旦跳過可能會(huì)造成嚴(yán)重威脅检疫，但又常常被人們忽視的步驟上讶请。它們被稱為“殺手項(xiàng)目”祷嘶。航空專家會(huì)對(duì)每步驟的重要性進(jìn)行評(píng)估屎媳，并統(tǒng)計(jì)每個(gè)步驟被忽略的頻率;

4夺溢、清單用語精煉、準(zhǔn)確: 清單用語要做到精煉烛谊、準(zhǔn)確风响，語言為使用者所熟悉的專業(yè)用語；

5丹禀、清單版式整潔状勤，切忌雜亂無章: 清單版式也很重要。檢查項(xiàng)目的長(zhǎng)度最好不要超過一頁双泪，不要排列得雜亂無章持搜，也不要隨便使用各種顏色，大小寫字母要結(jié)合起來使用以便閱讀;

6焙矛、必須在現(xiàn)實(shí)中接受檢驗(yàn)：無論在編制清單的過程中多么用心葫盼，多么仔細(xì)，清單必須在現(xiàn)實(shí)中接受檢驗(yàn)村斟，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)往往比我們想象得更為復(fù)雜贫导。第一稿往往很難通過，編制人員需要對(duì)失敗原因進(jìn)行仔細(xì)研究蟆盹，對(duì)清單進(jìn)行改進(jìn)孩灯，并不斷測(cè)試，直到在各種現(xiàn)實(shí)環(huán)境中清單都能順利使用逾滥。

作者舉了一個(gè)航空業(yè)的例子峰档，航空業(yè)有一款二戰(zhàn)美國(guó)波音公司研制的、非常牛的轟炸機(jī)寨昙。這個(gè)轟炸機(jī)用了很多新技術(shù)面哥，各項(xiàng)指標(biāo)都非常好，于是準(zhǔn)備試飛毅待。大家看著飛機(jī)剛飛起來尚卫，就掉下去了，而且飛行員是美國(guó)非常出色的王牌飛行員尸红。五個(gè)技術(shù)人員吱涉，死了兩個(gè)，包括那位王牌飛行員外里。軍方一看怎爵，試飛就掛了，怎么能用盅蝗？很多航空專家開始分析鳖链，既然性能這么好，為什么不能飛呢？

后來開始整理一個(gè)非常重要的航空業(yè)清單芙委，才發(fā)現(xiàn)飛機(jī)墜毀的原因在于：有一個(gè)最簡(jiǎn)單的操作逞敷，飛行員忘做了。此后灌侣，波音公司就開始研究推捐，怎么能讓飛行員減少出錯(cuò)？于是就做了一個(gè)起飛清單侧啼，類似一兩頁紙牛柒。飛行員就對(duì)著這個(gè)清單，一個(gè)一個(gè)檢查痊乾，每次都要確認(rèn)皮壁。有了清單之后，這架飛機(jī)再也沒有出過以上低級(jí)錯(cuò)誤哪审，并在二戰(zhàn)中立了汗馬功勞闪彼。

清單在航空業(yè)里是貫徹非常非常徹底的，他們有一個(gè)最簡(jiǎn)單的清單指引协饲，機(jī)組人員分別干什么畏腕，每個(gè)人都有自己一整套的方法。

空姐和機(jī)長(zhǎng)經(jīng)常是混搭的茉稠，有時(shí)候在一起描馅，有時(shí)候不在。他們不像長(zhǎng)期的同事關(guān)系而线，有時(shí)候甚至相互都不認(rèn)識(shí)铭污。但只要有一個(gè)嚴(yán)格的清單，對(duì)著工作清單做一遍膀篮，就不會(huì)有問題嘹狞。

航空業(yè)的穩(wěn)定運(yùn)行本質(zhì)都是一張清單的勝利。當(dāng)然誓竿，也有所謂的英雄式人物磅网，或者團(tuán)隊(duì)協(xié)作的勝利。畢竟新聞都喜歡去尋找簡(jiǎn)單的英雄式人物筷屡，再把英雄變成一個(gè)技巧高超的人涧偷。

其實(shí)，航空業(yè)在清單這一點(diǎn)上是非常非常牛的毙死。也因此燎潮，飛機(jī)的安全性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他交通工具。

盡管有的人并不喜歡清單扼倘，比如本能排斥确封，覺得這東西太枯燥了，沒什么意思，就喜歡創(chuàng)作性的工作爪喘⊙赵或者由于自己太有經(jīng)驗(yàn)，老容易忽略一些步驟腥放，總是看一眼就完了泛啸。

然而绿语，清單仍然是最有效的經(jīng)驗(yàn)傳承秃症，也是團(tuán)隊(duì)快速協(xié)作的基礎(chǔ)。

哪怕團(tuán)隊(duì)成員來自不同的地方吕粹，哪怕很多語言和文化都不一致种柑，但只要嚴(yán)格按照清單執(zhí)行，結(jié)果就能保證大概率好匹耕。

簡(jiǎn)單來講聚请，清單就是把干好一件事情的原則和關(guān)鍵點(diǎn)都寫下來，保證曾經(jīng)成功過的方法和結(jié)果能大概率地可復(fù)現(xiàn)稳其。

總結(jié)：

1驶赏、讓清單成為一種習(xí)慣! 超越復(fù)雜性，提高系統(tǒng)的穩(wěn)健性既鞠！

2煤傍、"‘關(guān)鍵點(diǎn)’比‘大而全’更重要！"

3團(tuán)隊(duì)合作：創(chuàng)造奇跡光靠單槍匹馬是不行的嘱蛋，而要考慮各方因素的有效協(xié)同蚯姆。

4、一定不能讓清單變成僵化的教條洒敏，就算是最簡(jiǎn)單的清單也需要不斷改進(jìn)龄恋。

5、清單是一種支持凶伙，如果它起不到這個(gè)作用郭毕，就沒有存在的必要；但如果它真能起到這個(gè)作用函荣，我們就應(yīng)該敞開心扉接受它铣卡。

6、清單是有效的刻意練習(xí)

即使列出了清單各項(xiàng)要點(diǎn)偏竟，最重要的還是強(qiáng)化學(xué)習(xí)這種能力煮落，并內(nèi)化為一種行為方法。這時(shí)候踊谋，最需要的就是刻意練習(xí)蝉仇。

7.?將事情第一次做對(duì)！效率，質(zhì)量和成本轿衔，清單帶來的額外優(yōu)勢(shì)沉迹。

8.?職業(yè)精神：無私、訓(xùn)練有素害驹、值得信賴鞭呕、有紀(jì)律

“ 在極端復(fù)雜的世界里，必須這么做宛官，因?yàn)槲覀儎e無選擇葫松。只要稍加留意，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)底洗，相同的錯(cuò)誤會(huì)一遍又一遍地發(fā)生腋么，即便是那些英勇果敢，才華橫溢的人也不例外亥揖∩豪蓿”