1、2020年11月5日莫秆,中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會正式發(fā)布了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》间雀。通俗講,絕大多數(shù)重大疾病的定義發(fā)生了改變镊屎。
2惹挟、普通客戶第一反應是:對我是好事壞事?新老定義缝驳,哪個更易賠到连锯?如果你有這樣的疑問,應該先了解一下党巾,疾病定義為啥要改萎庭。以下是該規(guī)范原文的第一段話:為進一步保護消費者合法權益,提升重大疾病保險產品供給質量齿拂,更好地發(fā)揮對社會保障體系的重要補充作用驳规,結合我國重大疾病保險發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學最新進展情況,并廣泛研究參考國際經驗署海,中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同對2007年制定的重大疾病保險的疾病定義(以下簡稱疾病定義)進行了修訂吗购。而且,新定義在老定義25種重疾基礎上砸狞,新增了3種重疾和3種輕癥捻勉。
3、顯然刀森,新定義更科學踱启、更精準、更可操作。但如果一定要完全從客戶角度來看埠偿,那么新定義在有些疾病上緊了透罢,比如惡性腫瘤和心肌梗死,等等冠蒋;但在有些疾病上松了羽圃,比如中風后遺癥和冠脈搭橋術,等等抖剿。
4朽寞、有人說了:你別繞!你就說斩郎,到底哪個對我們客戶更有利脑融?
5、我告訴你孽拷,現(xiàn)在你根本就不需要問這個問題吨掌。因為,壽險市場上脓恕,已經出現(xiàn)了一種令我們興奮的神操作——擇優(yōu)理賠。我估計你一聽名字窿侈,就能大概猜到是啥意思了炼幔。對,就是當老客戶申請重疾理賠時史简,按最有利于客戶的定義來賠乃秀。怎么樣,是不是根本不需要了解哪種定義對我們更有利了吧圆兵!
6跺讯、不過,老定義的產品在2021年1月31日(含)后都要換新殉农。換新以后的重疾險產品刀脏,就不可以再使用老定義了,只能使用新定義了超凳。對于購買到新定義重疾產品的客戶來說愈污,你們可不能“擇優(yōu)理賠”了噢。你們只能按新定義理賠了轮傍。當然暂雹,剛才說了,其實新定義更科學创夜、更精準杭跪、更可操作。
7、在此涧尿,要提醒老客戶兩個注意點:1)不是每家公司都宣布了“擇優(yōu)理賠”的政策系奉,你要跟你的營銷員進行確認;2)你的重疾險保額真的夠了嗎现斋?家人都買了嗎喜最?如果不夠,或本來就打算要加保庄蹋,你還愣著干嗎瞬内?只要在2021年1月31日前購買,都能“蹭”到擇優(yōu)理賠跋奘椤虫蝶!而且,一旦蹭到倦西,終身擁有——我說的是合同期的終身哈能真。
8、有人問了扰柠,有些老客戶之前來理賠過重疾險粉铐,當時因為不符合老定義,被拒賠了÷钡担現(xiàn)在蝙泼,我突然發(fā)現(xiàn),其實我的情況是符合新定義的劝枣。我能再次提出理賠汤踏,并要求公司按新定義來賠嗎?——你想多了舔腾,這不可能溪胶。擇優(yōu)理賠只針對現(xiàn)在首次提出理賠的客戶。
9稳诚、這次新增了3種重疾和3種輕癥哗脖,分別是“嚴重慢性呼吸衰竭”、“嚴重克羅恩病”采桃、“嚴重潰瘍性結腸炎”以及“惡性腫瘤——輕度”懒熙、“較輕急性心肌梗死”、“輕度腦中風后遺癥”普办。又有人問了工扎,如果我將來不幸罹患的,正好就是這6種疾病衔蹲,怎么辦肢娘?也能按新定義賠付嗎呈础?放心,絕大多數(shù)公司的老合同中橱健,其實都包括這6種疾病而钞。只不過,之前這6種疾病都屬于保險公司自定義的疾病拘荡,將來都要改用行業(yè)標準定義臼节。所以,老客戶同樣可以在原來公司自己寫的定義和將來的標準定義之間珊皿,擇優(yōu)理賠网缝。
10、還有人問了蟋定,將來用了新定義粉臊,保費會不會有改變?會不會更便宜驶兜?首先扼仲,老合同用的是老定義,保費是不變的——但其實你能享受到新定義中比較寬松的那部分抄淑,對吧屠凶?對于用新定義的新合同,保費會上調還是下調肆资,現(xiàn)在真不知道阅畴。因為影響因素比較多,也很難判斷迅耘。比如,如果整體賠付下降了监署,那就說明定義整體上是趨緊了颤专,那保費是應該下調的。但是钠乏,作為標準定義的重疾范圍擴大了栖秕,新增了6種。于是晓避,這個賠付可能又增加了簇捍,保費又應該上調。再結合各家公司還有許多自定義的重疾俏拱,在自定義重疾部分暑塑,各公司的病種和定義也不盡相同。這些因素摻合在一起锅必,我們普通老百姓是搞不明白的事格。就讓精算去傷腦筋吧,誰讓人家就是吃這口飯的呢?
11驹愚、我們只需要抓住一點:擇優(yōu)理賠远搪,隨你說到天邊,都是對我們客戶有利的逢捺,而且這種有利是有窗口期的——2021年1月31日要關閉的谁鳍。