【本章要點(diǎn)】

一昂拂、以五臟與五體相合理論為立論基礎(chǔ)受神，論述了痿躄脈痿、筋痿格侯、肉痿鼻听、骨痿的病因、病機(jī)联四，論證了“五臟使人痿”的基本觀點(diǎn)撑碴。

二、提出了五種痿癥的鑒別方法朝墩。

三醉拓、論述了治痿獨(dú)取陽明的道理及其他治痿原則。

【原文】

黃帝問曰：五臟使人痿收苏，何也亿卤？

岐伯對(duì)曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈倒戏，肝主身之筋膜怠噪，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓杜跷。

故肺熱葉焦①傍念，則皮毛虛弱，急薄葛闷，著則生痿躄②也憋槐。

心氣熱，則下脈厥而上淑趾，上則下脈虛阳仔，虛則生脈痿，樞折挈③扣泊，脛縱而不任地也近范。

肝氣熱，則膽泄口苦延蟹，筋膜干评矩，筋膜干則筋急而攣，發(fā)為筋痿阱飘。

脾氣熱斥杜，則胃干而渴虱颗，肌肉不仁，發(fā)為肉痿蔗喂。

腎氣熱忘渔，則腰脊不舉，骨枯而髓減缰儿，發(fā)為骨痿畦粮。

帝曰：何以得之？

岐伯曰：肺者返弹，臟之長(zhǎng)也锈玉，為心之蓋也，有所失亡义起，所求不得，則發(fā)肺鳴师崎，鳴則肺熱葉焦默终，故曰：五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿躄犁罩，此之謂也齐蔽。

悲哀太甚，則胞絡(luò)絕床估，胞絡(luò)絕含滴，則陽氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩數(shù)溲血也丐巫。故本病曰：大經(jīng)空虛谈况，發(fā)為肌痹，傳為脈痿递胧。

思想無窮碑韵，所愿不得，意淫于外缎脾，入房太甚祝闻，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿遗菠，及為白淫④联喘。故下經(jīng)曰：筋痿者生于肝使內(nèi)也。

有漸于濕辙纬，以水為事豁遭，若有所留，居處相濕牲平，肌肉濡漬堤框，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故下經(jīng)曰：肉痿者蜈抓，得之濕地也启绰。

有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴沟使，渴則陽氣內(nèi)伐委可，內(nèi)伐則熱合于腎，腎者水臟也腊嗡；今水不勝火着倾，則骨枯而髓虛。故足不任身燕少，發(fā)為骨痿卡者。故下經(jīng)曰：骨痿者，生于大熱也客们。

帝曰：何以別之崇决？岐伯曰：肺熱者色白而毛敗底挫；心熱者色赤而絡(luò)脈溢⑤恒傻；肝熱者色蒼而爪枯；脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)⑥建邓；腎熱者色黑而齒槁盈厘。

帝曰：如夫子言可矣。論言治痿者官边，獨(dú)取陽明沸手，何也？

岐伯曰：陽明者五臟六腑之海拒逮，主閏宗筋⑦罐氨，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者滩援，經(jīng)脈之海也栅隐，主滲灌谿谷，與陽明合于宗筋玩徊，陰陽揔宗筋之會(huì)租悄，會(huì)于氣街，而陽明為之長(zhǎng)恩袱，皆屬于帶脈泣棋，而絡(luò)于督脈。故陽明虛畔塔，則宗筋縱潭辈，帶脈不引鸯屿，故足痿不用也。

帝曰：治之奈何把敢？岐伯曰：各補(bǔ)其滎而通其俞寄摆，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順修赞，筋脈骨肉婶恼，各以其時(shí)受月⑧，則病已矣柏副。

帝曰：善勾邦。

【注釋】

①肺熱葉焦：形容肺葉受熱灼傷，津液損傷的一種病理狀態(tài)割择。

②痿躄：指四肢萎廢眷篇，不能行走，包括下文的各種痿病锨推。

③樞折挈：樞铅歼，指關(guān)節(jié)；折换可，指斷；挈厦幅，提舉的意思沾鳄；樞折挈，形容關(guān)節(jié)遲緩确憨，不能做提舉活動(dòng)译荞，像是樞軸折斷不能活動(dòng)的樣子。

④白淫：指男子滑精休弃，女子帶下的一類疾病吞歼。

⑤絡(luò)脈溢：指表淺部位的脈絡(luò)出血。

⑥肉蠕動(dòng)：肌肉萎軟無力的意思塔猾。

⑦宗筋：指全身眾多筋會(huì)聚地篙骡。泛指全身的筋膜。

⑧各以其時(shí)受月：都各在其當(dāng)旺的月份進(jìn)行治療丈甸。按張志聰說法糯俗，正月、二月睦擂，人氣在肝得湘；三月、四月顿仇，人氣在脾淘正；五月摆马、六月，人氣在頭鸿吆；七月囤采、八月，人氣在肺伞剑；九月斑唬、十月，人氣在心黎泣；十一月恕刘、十二月，人氣在腎抒倚。

【譯文】

黃帝問道：五臟都能使人發(fā)生痿病褐着，是什么道理呢？

岐伯回答說：肺主全身皮毛托呕，心主全身血脈含蓉，肝主全身筋膜，脾主全身肌肉项郊，腎主全身骨髓馅扣。所以肺臟有熱，灼傷津液着降，則枯焦差油，皮毛也呈虛弱、干枯不潤(rùn)的狀態(tài)任洞，熱邪不去蓄喇，則變生痿躄；心臟有熱交掏，可使氣血上逆妆偏，氣血上逆就會(huì)引起在下的血脈空虛，血脈空虛就會(huì)變生脈痿盅弛，使關(guān)節(jié)如折而不能提舉钱骂，足脛弛緩而不能著地行路；肝臟有熱熊尉，可使膽汁外溢而口苦罐柳，筋膜失養(yǎng)而干枯，以至筋脈攣縮拘急狰住，變生筋痿张吉；脾有邪熱，則灼耗胃津而口渴催植，肌肉失養(yǎng)而麻木不仁肮蛹，變生不知痛癢的肉痿勺择；腎有邪熱，熱灼精枯伦忠，致使髓減骨枯省核，腰脊不能舉動(dòng)，變生骨痿昆码。

黃帝問道：痿癥是怎樣引起的气忠？

岐伯說：肺是諸臟之長(zhǎng)，又是心臟的華蓋赋咽。遇有失意的事情旧噪，或個(gè)人要求得不到滿足，則使肺氣郁而不暢脓匿，于是出現(xiàn)喘息有聲淘钟，進(jìn)而則氣郁化熱，使肺葉枯焦陪毡，精氣因此而不能敷布于周身米母，五臟都是因肺熱葉焦得不到營養(yǎng)而發(fā)生痿躄的，說的就是這個(gè)道理毡琉。如果悲哀過度铁瞒，就會(huì)因氣機(jī)郁結(jié)而使心包絡(luò)隔絕不通，心包絡(luò)隔絕不通則導(dǎo)致陽氣在內(nèi)妄動(dòng)桅滋，逼迫心血下崩精拟，于是屢次小便出血。所以《本病》中說：“大經(jīng)脈空虛虱歪，發(fā)生肌痹，進(jìn)一步傳變?yōu)槊}痿栅表∷癖桑”如果無窮盡地胡思亂想而欲望又不能達(dá)到，或意念受外界影響而惑亂怪瓶，房事不加節(jié)制萧落，這些都可致使宗筋弛緩，形成筋痿或白濁洗贰、白帶之類疾患找岖。所以《下經(jīng)》中說：筋痿之病發(fā)生于肝，是由于房事太過內(nèi)傷精氣所致敛滋。有的人日漸感受濕邪许布，如從事于水濕環(huán)境中的工作，水濕滯留體內(nèi)绎晃，或居處潮濕蜜唾，肌肉受濕邪浸漬杂曲，導(dǎo)致了濕邪痹阻而肌肉麻木不仁，最終則發(fā)展為肉痿袁余。所以《下經(jīng)》中說：“肉痿是久居濕地引起的擎勘。”如果長(zhǎng)途跋涉颖榜，勞累太甚棚饵，又逢炎熱天氣而口渴，于是陽氣化熱內(nèi)擾掩完，內(nèi)擾的邪熱侵入腎臟噪漾，腎為水臟，如水不勝火藤为，灼耗陰精怪与，就會(huì)骨枯髓空，致使兩足不能支持身體缅疟，形成骨痿分别。所以《下經(jīng)》中說：“骨痿是由于大熱所致〈嬉”

黃帝問道：用什么辦法鑒別五種痿癥呢耘斩？

岐伯說：肺有熱的痿，面色白而毛發(fā)衰斘ε亍括授；心有熱的痿，面色紅而淺表血絡(luò)充盈顯現(xiàn)岩饼；肝有熱的痿荚虚，面色青而爪甲枯槁；脾有熱的痿籍茧，面色黃而肌肉蠕動(dòng)版述；腎有熱的痿，面色黑而牙齒枯槁寞冯。

黃帝道：先生以上所說是合宜的渴析。醫(yī)書中說：治痿應(yīng)獨(dú)取陽明，這是什么道理呢吮龄？

岐伯說：陽明是五臟六腑營養(yǎng)的源泉俭茧，能濡養(yǎng)宗筋，宗筋主管約束骨節(jié)漓帚，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活母债。沖脈為十二經(jīng)氣血會(huì)聚之處，輸送氣血以滲透灌溉分肉肌腠胰默，與足陽明經(jīng)會(huì)合于宗筋场斑，陰經(jīng)陽經(jīng)都總會(huì)于宗筋漓踢，再會(huì)合于足陽明經(jīng)的氣銜穴，故陽明經(jīng)是它們的統(tǒng)領(lǐng)漏隐，諸經(jīng)又都連屬于帶脈喧半，系絡(luò)于督脈。所以陽明經(jīng)氣血不足則宗筋失養(yǎng)而弛緩青责，帶脈也不能收引諸脈挺据，就使兩足痿弱不用了。

黃帝問道：怎樣治療呢脖隶？

岐伯說：調(diào)補(bǔ)各經(jīng)的滎穴扁耐，疏通各經(jīng)的輸穴，以調(diào)機(jī)體之虛實(shí)和氣血之逆順产阱；無論筋脈骨肉的病變婉称，只要在其所合之臟當(dāng)旺的月份進(jìn)行治療，病就會(huì)痊愈构蹬。

黃帝道：很對(duì)王暗！

【學(xué)究】

? ? ? 這是一篇關(guān)于痿癥的病理，治療方法庄敛，文章很詳細(xì)俗壹，不再復(fù)述。