第5章 認知評估
不僅是評定心理咨詢效果的重要手段粱坤，也是促進來訪者認知改變的重要工具趋观。
5.1 認知評估的內(nèi)容和意義
5.1.1 如何評估心理咨詢的效果
認知行為療法把咨詢目標具體化届宠，用客觀守伸、可觀察只损、可測量的指標來描述心理咨詢目標呆盖，根據(jù)咨詢目標達成的程度和達成咨詢目標數(shù)量的多少來評價咨詢效果反肋。
5.1.2 認知評估的內(nèi)容
認知評估是指在認知行為療法中對心理咨詢帶來的心理改變的評估那伐，包括認知改變、情緒改變石蔗、行為改變和客觀改變的評估四個方面內(nèi)容罕邀。
認知改變影響情緒改變，情緒改變影響行為改變养距，而行為改變影響客觀改變诉探，并最終決定咨詢目標是否達成。
認知改變=>情緒改變=>行為改變=>客觀改變
情緒的改變可以為行為的改變提供基礎棍厌，同時行為改變帶來客觀改變肾胯，這在環(huán)形認知行為理論模型中就有這個關系描述：情境→認知→情緒→行為→情境（后果或新情境）。
對于每一次會談效果的評價耘纱，認知行為療法都會用認知改變和情緒改變來加以評價敬肚，對于中長期咨詢（療程咨詢、整個咨詢）效果的評估束析，則往往用情緒改變艳馒、行為改變和客觀改變來評價。
認知改變：
每次會談結束员寇，咨詢師通常都會要求來訪者對認知改變進行評估弄慰。
情緒改變：
情緒改變的評估主要描述來訪者情緒體驗性質(zhì)的改變（如從消極情緒轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極情緒）和消極情緒程度的變化（如由嚴重到減輕）第美。
行為改變：
來訪者的問題之所以存在，常常是由有問題的行為方式造成的曹动。
行為改變的評估主要關注來訪者是否愿意改變其行為和積極行為頻率等內(nèi)容斋日。
客觀改變就是經(jīng)由認知、情緒和行為改變所帶來的客觀結果墓陈，是評價心理咨詢效果最直接的指標恶守。
對于【社交焦慮】患者來說，他們對于社交情境（與他人交往贡必，或公眾演講）存在焦慮情緒兔港，他們認為這些社交情境對他來說是一種威脅：他人會看出自己的焦慮、緊張仔拟，進而貶低他衫樊，以為自己沒有能力的±ǎ基于這樣的認知科侈，他們對社交情境存在退縮和回避的行為反應，這樣的行為反應會妨礙他的人際交往和學習/工作任務的完成炒事。
在咨詢會談中臀栈，咨詢師可以就特定情境（如公眾演講情境）中的自動思維（別人會看出我臉紅）、情緒（緊張）和行為（過度準備）及其改變程度進行評估挠乳。
例如权薯，對“別人會看出我臉紅”的相信程度從90%下降到40%，緊張情緒由60%下降到30%睡扬，而放棄過度準備的意向由10%提升到70%等盟蚣。從這些數(shù)據(jù)變化可以看出，咨詢?nèi)〉昧瞬诲e的效果卖怜。如果經(jīng)過咨詢屎开，認知、情緒和行為的改變沒有發(fā)生（即數(shù)據(jù)沒有變化）马靠，就說明本次會談沒有取得效果奄抽。
5.1.3 認知評估的意義
認知療法通過實證性數(shù)據(jù)來說明心理咨詢的有效性。
咨詢師需要知道心理咨詢是否有效虑粥。需要根據(jù)咨詢效果確定會談議程和調(diào)整咨詢計劃如孝。
咨詢師可以通過客觀改變、行為改變和情緒改變這三個改變來評估會談效果娩贷。
一般來說第晰，認知行為療法有這樣的標準：
●舊想法或信念降到30%以下；
●新想法或信念（即替代性想法或信念）上升到90%以上；
●負性情緒降到20%以下茁瘦；
●新行為發(fā)生頻率超過70%品抽。
認知行為療法非常重視教導來訪者掌握識別和評價自動思維的方法。
來訪者還需要學會對自己的自動思維和情緒進行認知評估甜熔。只有這樣圆恤，他才不會把任何一個自動思維都信以為真，不會把任何消極情緒都看得非常嚴重腔稀。
