? ? ? ? 昨天分享了有關(guān)多動(dòng)癥原因信息來(lái)源的三方面脊阴，一是潛在病因和多動(dòng)癥或行為問(wèn)題特點(diǎn)之間存在穩(wěn)定關(guān)系的研究握侧，第二個(gè)是對(duì)自然事故的研究，第三個(gè)是將致病因素直接作用于動(dòng)物嘿期，并設(shè)置對(duì)照組藕咏。
? ? ? ? 那么今天我們分享第四個(gè)證據(jù)，那就是來(lái)自新技術(shù)——腦結(jié)構(gòu)圖像或功能圖像秽五。用核磁共振或功能性核磁共振這一技術(shù)獲得多動(dòng)癥的兒童和成人的腦結(jié)構(gòu)圖像，甚至大腦活動(dòng)或功能圖像饥悴，并與正常人的進(jìn)行比較坦喘。這樣的研究表明，多動(dòng)癥的人大腦的某些區(qū)域與正常人相比大小不同西设，活動(dòng)級(jí)別也不同瓣铣。
? ? ? ? 通過(guò)這種方法證明，多動(dòng)癥是大腦發(fā)育和功能異常的結(jié)果贷揽，其與神經(jīng)系統(tǒng)異常和遺傳因素之間的相關(guān)性強(qiáng)于其與社會(huì)因素之間的相關(guān)性棠笑。 一些間接證據(jù)證明一些毒素、藥劑或事件可能會(huì)導(dǎo)致多動(dòng)癥禽绪。
? ? ? ? 廣泛的多動(dòng)癥科學(xué)研究探索了引發(fā)疾病的原因蓖救，主要因素是腦損傷或大腦發(fā)育異常洪规。神經(jīng)學(xué)研究成果，涉及大腦化學(xué)物質(zhì)缺乏循捺、某些腦區(qū)的低活動(dòng)水平以及大腦結(jié)構(gòu)發(fā)育不成熟和大腦部位偏姓独（五個(gè)更小的大腦區(qū)域與執(zhí)行功能相關(guān)）。一些科學(xué)研究試圖確定這些異常的原因从橘，集中關(guān)注兩組因素：(1）環(huán)境因素念赶，如胎兒暴露于酒精和煙草以及早期暴露于高濃度的鉛的環(huán)境中；(2）遺傳（尤其是近年來(lái)的分子遺傳學(xué)） 恰力。
? ? ? ? 近200年來(lái)叉谜，德國(guó)的 Melchior Adam Weikard 和蘇格蘭的 Alexander Crichton 首次報(bào)告了注意力障礙的原因——大腦損傷引起的。他們注意到多動(dòng)癥孩子和大腦前部被稱為"前額葉區(qū)域"受傷的人踩萎，在行為問(wèn)題上存在驚人的相似之處停局。這個(gè)大腦區(qū)域被認(rèn)為是人類與其他動(dòng)物體內(nèi)負(fù)責(zé)執(zhí)行功能和自律行為的。
? ? ? 神經(jīng)病學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)的研究包括了病例報(bào)告和更大群體的由于創(chuàng)傷驻民、腦部腫瘤翻具、中風(fēng)、疾病或穿透?jìng)ㄈ鐦寕?dǎo)致大腦損傷的病人的研究回还。在早些時(shí)候裆泳，這項(xiàng)研究使科學(xué)家相信由腦炎和腦膜炎等感染、頭部打擊等創(chuàng)傷或懷孕和分娩的并發(fā)癥造成的腦損傷是導(dǎo)致患者多動(dòng)癥癥狀的主要原因柠硕。35年前工禾，科學(xué)家們意識(shí)到，最多5%~10％的孩子可能是由于某種腦損傷導(dǎo)致的多動(dòng)癥蝗柔，大多數(shù)患有多動(dòng)癥的孩子沒(méi)有明顯的腦損傷闻葵。，（我的意思是正常腦組織受到破壞）癣丧。相比正常情況槽畔，多動(dòng)癥孩子的母親當(dāng)年在孕產(chǎn)期出現(xiàn)懷孕或分娩并發(fā)癥的比例更高，但現(xiàn)有證據(jù)無(wú)法確定胁编，是這些并發(fā)癥引起了腦損傷進(jìn)而引起了多動(dòng)癥厢钧。
? ? ? 將實(shí)驗(yàn)動(dòng)物作為二線研究得到的證據(jù)表明，多動(dòng)癥可能來(lái)自于腦損傷嬉橙。多動(dòng)癥大腦發(fā)育異常：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)早直。
? 在ADHD 的環(huán)境相關(guān)性研究中發(fā)現(xiàn)，極度／極度早產(chǎn)或極度／極低出生體重嬰兒的 ADHD 發(fā)病率增加了三倍市框；母親在懷孕期間患有高血壓疾病的孩子患 ADHD 的幾率會(huì)增加25%霞扬；母親在懷孕期間先兆子癇與后代多動(dòng)癥的可能性增加15%相關(guān)。
? ? ? 人們進(jìn)行了許多這樣的研究，結(jié)果相當(dāng)一致喻圃。并且萤彩，科學(xué)家訓(xùn)練黑猩猩等靈長(zhǎng)類動(dòng)物來(lái)執(zhí)行某些心理測(cè)試，然后通過(guò)手術(shù)或其他手段干擾它們大腦前額葉區(qū)域的功能级及，再重復(fù)進(jìn)行測(cè)試乒疏，同時(shí)在日常環(huán)境中觀察動(dòng)物的自然行為。這些研究顯示饮焦，大腦前額葉區(qū)域發(fā)生改變的靈長(zhǎng)類動(dòng)物與多動(dòng)癥孩子的行為模式十分相似甚至相同：動(dòng)物變得更加活躍怕吴，更加難以長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，具有更多的沖動(dòng)心理县踢。它們也難以抑制自己的行為或延遲響應(yīng)转绷。這些動(dòng)物經(jīng)常在與其他動(dòng)物的社會(huì)行為中出現(xiàn)問(wèn)題。研究還表明硼啤，其他腦區(qū)的大腦損傷不產(chǎn)生這些類似于多動(dòng)癥的行為模式议经。
? ? ? ? 大量研究證實(shí)多動(dòng)癥與大腦功能有關(guān)。麻省綜合醫(yī)院將有多動(dòng)癥（共565名）的人的大腦結(jié)構(gòu)與同年齡的人（共583名）進(jìn)行比較谴返，得出的結(jié)論是煞肾，多動(dòng)癥的人至少有五個(gè)大腦區(qū)域明顯小于控制組：(1）小腦。(2）胼抵體前部嗓袱。(3）右側(cè)尾狀核籍救。(4）更普遍的是大腦的右半球；(5）大腦的前額葉區(qū)域渠抹。
? ? ? 另一個(gè)對(duì)大腦灰質(zhì)體積的獨(dú)立研究的元分析研究顯示蝙昙，那些多動(dòng)癥的患者的腦容量明顯較小，尾狀區(qū)減少得最多梧却。腦容量會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)以及服藥得到改善（這意味著服用藥物不會(huì)損害大腦發(fā)育奇颠，并可能會(huì)促進(jìn)大腦的成熟）。但另外的研究顯示針對(duì) ADHD 的藥物治療對(duì)大腦結(jié)構(gòu)沒(méi)有影響放航。
? ? ? ? 總的來(lái)說(shuō)烈拒，這一領(lǐng)域的研究發(fā)現(xiàn)，前額葉區(qū)域广鳍，尤其是右側(cè)缺菌，基底神經(jīng)節(jié)中至少有兩種結(jié)構(gòu)位于大腦中心（紋狀體和蒼白球），中線前扣帶皮層（位于前額葉中線）搜锰，小腦中心區(qū)域，同樣耿战，更多地位于右側(cè)蛋叼，與正常兒童相比，多動(dòng)癥的兒童明顯更小和／或更不活躍。這五個(gè)大腦區(qū)域通常參與需要抑制的任務(wù)狈涮，在腦海中記住信息狐胎，通過(guò)圖像和自我語(yǔ)言（稱為工作記憶）指導(dǎo)行為，以及其他執(zhí)行功能歌馍。
? ? ? 所有這些結(jié)果使科學(xué)家得出結(jié)論握巢， ADHD 源于這些區(qū)域的成熟延遲或受損，這些區(qū)域明顯更小松却，更不成熟暴浦，連接不太好，活動(dòng)更不活躍晓锻，比沒(méi)有 ADHD 的人更活躍（前額葉歌焦，前扣帶皮層，尾狀／紋狀體砚哆，小腦和胼胝體）独撇。白質(zhì)纖維束的微觀結(jié)構(gòu)圖像顯示，多動(dòng)癥的兒童和成人的大腦執(zhí)行區(qū)和大腦回路的連通性降低躁锁，以及它們與其他大腦區(qū)域的連接纷铣，以及白質(zhì)纖維束的異常模式。
