毛爸周五收了個病人。

頸子痛得莫名其妙炬搭，門診主任覺得不可輕視蜈漓，收住院進一步檢查。

結(jié)果剛一查心電圖宫盔，就發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死融虽，下午就做了緊急手術(shù)。

如果把這個病人放走了灼芭，后果不堪設(shè)想有额，兇多吉少。

不要說病人自己彼绷，連醫(yī)生回頭一想巍佑，都是一身冷汗。

而我老同學(xué)醫(yī)院的一個病人寄悯，已經(jīng)明確是主動脈夾層（十分兇險）萤衰，在急診室里一群醫(yī)生跟家屬談了2個小時，告訴他們每小時死亡風險上升10%猜旬，不停告知病危脆栋，但是病人和家屬還是不同意住院手術(shù)，因為自己覺得沒那么嚴重洒擦。后來終于肯住院了椿争，但非常遺憾的是10分鐘后主動脈就破了。

主動脈破了秘遏，是一種什么概念丘薛？如果胸腔是打開的嘉竟，血可以噴到天花板邦危。

感冒洋侨，現(xiàn)在大家基本都知道了，不是因為太冷倦蚪，而是因為那個季節(jié)感冒病毒肆虐希坚，在人體抵抗力下降的時候乘虛而入。絕大部分人的絕大部分感冒都不會有大礙陵且，但就有少數(shù)人裁僧，病毒“攻心”，又患上了病毒性心肌炎慕购，治療不及時聊疲，就會影響生命。這兩種情況沪悲，看病的花費絕對懸殊很大获洲。

現(xiàn)在我也是一名普通的求醫(yī)人，深知求醫(yī)者的心態(tài)殿如。

我希望醫(yī)生在我描述了痛苦的癥狀后贡珊，給予足夠的重視和溫暖關(guān)懷，給我開具非常有針對性的檢查涉馁，一下子就發(fā)現(xiàn)了病因门岔，然后非常有經(jīng)驗地開出物美價廉的處方。

經(jīng)過不長的等待和可以承受的擔憂后烤送，就可以離開醫(yī)院那個鬼地方了寒随。

遵醫(yī)囑進行治療后，疾病一天好似一天帮坚，最終痊愈牢裳。

而實際情況是，醫(yī)院永遠人滿為患叶沛，醫(yī)生永遠疲憊不堪蒲讯，即使態(tài)度不兇你也能感覺到他在壓抑和控制著自己，可能下一秒你就會被他罵一頓灰署。掛號要排隊判帮，等看病要排隊，繳費再排隊溉箕，終于可以做檢查了晦墙，找檢查室又花去了不少時間，最后結(jié)果要幾天后再來取肴茄。

全過程伴隨著各種擔憂和焦慮晌畅。

我會不會得了什么特別重的病寡痰？醫(yī)生有沒有看仔細抗楔？

醫(yī)生開的檢查和藥有用嗎棋凳？會不會是為了回扣？

為什么這么輕连躏，醫(yī)生就讓我住院剩岳，還要手術(shù)，是不是怕沒人來獎金少入热？

為什么病好得這么慢拍棕？而電視上有人說可以很快治愈？

1.?給專業(yè)人士必要的信任

毛爸的那個病人勺良，他的信任撿回了自己的一條命绰播。

在門診時，醫(yī)生并沒有聚焦在急性心肌梗死上尚困，否則當場在門診就做心電圖了幅垮。

他只是覺得不會是頸椎病、落枕了這么簡單的事情尾组。

如果這個病人堅持不住院忙芒，估計門診醫(yī)生沒有足夠的說服依據(jù)。

而這個病人讳侨，有足夠的理由去懷疑醫(yī)生收他住院的動機呵萨。醫(yī)院是新開的，病房使用率還沒有滿跨跨。

我同學(xué)醫(yī)院的那個病人潮峦，在病因明確的情況下，仍然選擇了懷疑醫(yī)生的判斷勇婴，而聽從了自己的感覺忱嘹。

試想，如果只是想多賺錢耕渴，在非常繁忙的急診拘悦，醫(yī)生怎么可能會不停地與家屬談話、下病危橱脸？

還有人比較善良地分析础米，可能是因為擔心付不起費用。

開始我也覺得這個分析有道理添诉，再一細想就否定了屁桑。如果他們絕對相信醫(yī)生的話，在明知道死亡率90%以上的情況下栏赴，就算沒有醫(yī)保蘑斧，家里沒錢，借錢也會住院手術(shù)吧？

醫(yī)患之間的信任降低竖瘾，是相互的沟突。

患者對醫(yī)生說的每一句話都有所保留地聽，一些過分的人甚至偷偷錄音准浴，但凡有一個句子不夠嚴謹，都會成為他們要挾醫(yī)院的“把柄”捎稚。不信任醫(yī)生的病人乐横，只能相信自己，經(jīng)常會做出一些讓醫(yī)生哭笑不得的決策今野，有時候嚴重干擾了醫(yī)療過程葡公，導(dǎo)致病越治越復(fù)雜，錢越花越多条霜，進而滿意度進一步降低催什。

醫(yī)生對患者也不敢信任了。

他說過的每一句話都有可能成為日后的罪證宰睡，所以只能說得滴水不漏蒲凶，確保絕對沒有錯。我們可以順口一說：“感冒有什么關(guān)系拆内，六七天后自然就好了旋圆。”醫(yī)生哪敢麸恍，他得說：“感冒通常是沒有問題的灵巧，會自愈，也不排除有些會并發(fā)病毒性心肌炎抹沪】桃蓿”概率這東西，是針對大樣本而言的融欧，對于個體來說敏弃，就是有或無。你關(guān)心的是你會不會得心肌炎噪馏，醫(yī)生只能說得出來有多大比例的人會有权她，這個比例還是個約數(shù)。就跟壽命一樣逝薪，我們知道大概的平均壽命隅要，卻無法知道某個個體能活多久。

醫(yī)生對患者的不信任董济，還體現(xiàn)在多維度的檢查常齊頭并進步清。比如毛爸醫(yī)院的那個病人，脖子疼除了排除頸部問題外，還要查心電圖廓啊、血液指標等欢搜。這樣做的好處是，提高診斷的效率谴轮，縮短檢查的時間炒瘟。壞處是花費多，病人覺得醫(yī)生心里沒譜廣撒網(wǎng)第步。

信任要靠雙方的努力疮装。

我們作為求醫(yī)者，就先考慮如何在充分考慮到當前環(huán)境的情況下粘都，做好自己廓推，提高自己的就醫(yī)質(zhì)量。

患者其實可以信任醫(yī)生翩隧，尤其是在遭遇重大疾病時樊展。

試想一下，如果一個跟你有宿怨的人生命垂危堆生，恰好被你看到专缠，你會上前捅一刀嗎？大多數(shù)人會選擇暫時放下恩怨淑仆，盡力營救藤肢，哪怕秋后再算賬。

醫(yī)生也是肉體凡胎糯景，只不過接觸多了一些生老病死嘁圈，不可能內(nèi)心兇猛到可以無視生命，為非作歹蟀淮。

就像我們平常的工作最住，哪怕是客戶萬般刁難，我們還是會努力把案子做好怠惶，因為每一個案子都是署上我們大名的作品涨缚。醫(yī)療行為不是一次性銷售商品，醫(yī)生的醫(yī)療行為結(jié)果策治，必須得曝光在病人和同行面前脓魏，不能更改，而且一直都在通惫。沒有哪個醫(yī)生因為對病人不爽茂翔，就愿意胡亂降低自己的醫(yī)療水準。

所以履腋，那種說因為沒給紅包就把病人肛門給縫上的新聞珊燎，一看就是假的惭嚣。首先，切個痔瘡都能縫壞了悔政，會被同行笑死晚吞，以后別想當醫(yī)生了；其次谋国，肛門這種地方每天要用槽地，被縫了病人不來鬧？誰會傻到給自己弄這么大個麻煩芦瘾，就為了幾千塊錢捌蚊？打官司的路費都不夠啊。

更何況旅急，絕大多數(shù)患者逢勾，對于醫(yī)生而言牡整，就是個陌生人藐吮，無冤無仇。

當然逃贝，跟其他任何一個行業(yè)一樣谣辞，醫(yī)生的水平也會參差不齊，如何判斷沐扳，這個可以單獨寫一篇泥从。

2.?從正規(guī)途徑獲得健康知識

很多人反映，不知道醫(yī)生在說什么沪摄。

作為醫(yī)生躯嫉，的確應(yīng)該多學(xué)學(xué)如何把一個專業(yè)而復(fù)雜的問題向什么都不懂的病人解釋清楚。

但是杨拐，作為病人祈餐，我們應(yīng)該努力增加自己對身體的了解。

如果醫(yī)生說哄陶，你的胰腺有腫塊帆阳，你問：“胰腺是什么？”

你只能得到這樣的答復(fù)：“你身體里面的一個器官屋吨，它會分泌胰液蜒谤∩姓常”你依舊會覺得很茫然嫉称。

我就見識過一個聊到最后都是我的錯的病人家屬（這個故事我反復(fù)講過）。病人血尿首昔。

“醫(yī)生敢课，什么是尿紅細胞3+旬盯？”

“正常情況下，尿里是沒有血的，你太太的尿里面發(fā)現(xiàn)了血胖翰，紅細胞是血液的一種特征成分接剩，現(xiàn)在有3+那么多的紅細胞。就是尿里有血了萨咳，說明腎臟有問題懊缺。”

“為什么腎有問題就有血尿培他？”

“腎壞了就像漏了鹃两，漏血∫荩”

“紅細胞到底是什么俊扳？”

“一種血液里的細胞∶捅椋”

“什么是細胞馋记？”

“這個說來話長，等我有空慢慢講懊烤√菪眩”

“你怕我學(xué)會了你的本領(lǐng)？”

我知道病人本沒有惡意腌紧，真心想了解茸习。但怎么可能在很短的時間內(nèi)講清楚一個融合幾門學(xué)科的基礎(chǔ)知識，并讓一個毫無知識背景的人覺得自己清楚了壁肋？

炒股也要學(xué)一堆專業(yè)知識号胚，不是嗎？銀行基金經(jīng)理講過一兩次浸遗，不可能就對理財了如指掌了猫胁。

不是說所有人都要學(xué)幾年醫(yī)學(xué)，而是起碼要學(xué)好生理衛(wèi)生課乙帮。

這門課比外語對我們的價值更大杜漠。可以一輩子不說外語察净，但不可能一輩子身體不出問題驾茴。

無論是保養(yǎng)、健身氢卡、吃飯锈至，還是看病，我們都離不開基本的醫(yī)學(xué)知識译秦。

學(xué)習的途徑也很重要峡捡。

百度不是不可以用击碗，要等有一點基礎(chǔ)，能分辨大偽大騙的時候们拙。

不良媒體的煽動性報道稍途，通常都經(jīng)過語言技術(shù)處理，讓讀者自覺掉到事先設(shè)置好的邏輯陷阱里砚婆，所以和小說一樣械拍，都不能作為確切的知識來源。

比如装盯，“4歲女孩死亡,只因把心肌炎當成感冒”坷虑，這樣的新聞標題透露出來的信息有：女孩死亡了，因為誤診埂奈；心肌炎和感冒是兩種很容易混淆的疾病迄损，這個小女孩是得的心肌炎，不是感冒账磺；醫(yī)生水平不夠芹敌；太可惜了，讓人憤怒……

而實際上绑谣，這個女孩的病毒性心肌炎党窜，是感冒的并發(fā)病變拗引，這兩者并不是非此即彼借宵，而是先后發(fā)生。病毒性心肌炎的診斷矾削，沒有黃金標準壤玫，只能綜合判斷。在沒有征兆哼凯、發(fā)生率很低的情況下欲间，不可能把每個感冒病人都當成潛在的心肌炎患者去做各種相關(guān)檢查加以排除。

想獲得知識断部，就不要怕麻煩猎贴，去讀正解的書、文章蝴光。

正規(guī)的生理衛(wèi)生教材好好學(xué)她渴，不要因為不是主課就翻都不翻。

成人想了解某個疾病的基本信息蔑祟，建議查看最新版的正規(guī)醫(yī)科大學(xué)教材趁耗，一來大學(xué)教材講究全面籠統(tǒng)，不是那么細而專疆虚，容易讀懂苛败；二來教材內(nèi)容都比較成熟满葛，主要內(nèi)容都已經(jīng)得到臨床實踐的認可。

這個要求有些高罢屈，但如果所患疾病對身體影響較大嘀韧，這樣的付出完全得能償失。

3.?接納醫(yī)學(xué)的有限性

這是一個心酸的議題缠捌，也不被接納乳蛾。

但事實就是如此。

人類的平均壽命已經(jīng)提高了很多鄙币，但仍然有無數(shù)的未知等待我們?nèi)ヌ剿鳌?/p>

首先肃叶，目前很多癥狀都無法通過某種檢查，一下子就能找到病因十嘿。像前面寫的腹痛因惭，很常見，我們每個人都經(jīng)歷過绩衷，但原因非常復(fù)雜蹦魔，沒有哪個檢查能一下子查遍所有相關(guān)器官，這好比檢驗食物中的有害物質(zhì)咳燕，沒有哪種試紙能反應(yīng)所有的毒物勿决。不同疾病的發(fā)現(xiàn)邏輯也不同，檢查手段也各異招盲。

其次低缩，醫(yī)生就是個人，不是神曹货。

學(xué)得再好咆繁，也不能全靠癥狀就能診斷疾病。

常有人說顶籽，過去的醫(yī)生多么牛逼玩般，跟他一說就明白了哪里有問題，而現(xiàn)在的醫(yī)生要開具一大堆各式各樣的檢查礼饱。

過去不查坏为，是因為沒有，不是因為沒必要镊绪。

現(xiàn)在的醫(yī)生也接受聽診等訓(xùn)練匀伏，也依然強調(diào)人工診斷手段的重要性和高性價比。

但是镰吆，X光能清晰地反映肺炎帘撰，頗容易受各種雜音干擾的聽肺音技術(shù)必然會越來越被少運用。

在超聲或CT等影像檢查實時引導(dǎo)下万皿，能清楚看到器官位置摧找，就完全沒必要再靠盲估來做手術(shù)核行。醫(yī)生盲估的本事再大，也沒有太大價值蹬耘。

病人是多花錢了芝雪，但大大降低了手術(shù)風險，提高了生存率综苔。

我們永遠無法阻擋科技進步帶來的革新惩系，也沒必要去阻擋。

像開頭說的心肌梗死的病例如筛，也能看出疾病的復(fù)雜多變堡牡。心肌梗死的癥狀各式各樣，背疼杨刨、肩膀疼晤柄、牙疼……這個人是脖子疼。僅僅通過癥狀妖胀，只有很少的疾病能做出診斷芥颈。

絕大多數(shù)牙疼都只是單純口腔內(nèi)問題，但萬一漏掉了心肌梗死赚抡，就非撑揽樱恐怖。所以像心電圖涂臣、X線胸片盾计、血常規(guī)等這些檢查，費用不是太貴肉康，對人體沒有多大傷害闯估，如果醫(yī)生覺得需要做灼舍，就做了一個吧吼和。查出一個完全正常的結(jié)果，沒必要覺得白查了骑素，否則就像那個小故事里的思維：吃了6個饅頭終于飽了炫乓，早知道就只吃第6個饅頭了。

常有人說我站在醫(yī)生的角度說話献丑，這也難免末捣。

但我還是想說，看病貴看病難创橄，罵醫(yī)生罵醫(yī)院罵藥代并不能解決問題箩做。

每天瞎嚷嚷著要看病要全免費，也根本不頂用妥畏。

我們不妨一起思考：

我們交上去的稅有多少邦邦？

國家能有多少錢可用于醫(yī)療投入安吁？

醫(yī)療保險應(yīng)該怎樣設(shè)置更合理？

如何對醫(yī)療這種專業(yè)程度較高的行業(yè)進行質(zhì)量監(jiān)管燃辖？

有限的醫(yī)療資源應(yīng)該如何分配鬼店？

醫(yī)院的分級如何起到作用？

藥品管理可以有什么新的機制黔龟？

……

雖然每個個體的力量甚微妇智，思考的人多了，自然出路就會越來越明顯氏身。

我選擇相信巍棱，沒有人會期望這個國家壞，包括國家蛋欣。