怎樣的人才是健康的社付？這是心理學(xué)，特別是心理咨詢與治療必然要涉及到一個(gè)基本問題吆你。
如果你去找一位資深的精神分析師去做咨詢昏苏，那么你輕易是不會(huì)從他那里聽到你的診斷的尊沸。受過嚴(yán)格訓(xùn)練的精神分析師可能會(huì)做診斷，但沒有必要的話他們不會(huì)把診斷報(bào)告告訴你贤惯，因?yàn)樵\斷是刻板的洼专，而人無比豐富，他們寧愿去看到一個(gè)活生生救巷、立體的你壶熏。
相反，如果你找的不是精神分析師浦译，而是去醫(yī)院的精神科或者心理科棒假，那么下診斷的是醫(yī)生要求。
按照精神衛(wèi)生法精盅，只有精神科醫(yī)生才有下診斷的權(quán)利帽哑，心理咨詢師事不能下診斷的，如果來訪者被診斷為某種心理疾病叹俏，那么心理咨詢師是不能做治療的妻枕。
心理疾病的分類，依照精神分析粘驰，心理疾病由中重到可以分為三大類：精神病屡谐、人格障礙和神經(jīng)癥。創(chuàng)傷越早蝌数、患病越重愕掏。
精神病?
最嚴(yán)重的精神疾病有精神分裂癥、躁郁癥等顶伞。典型癥狀有比如幻覺饵撑、妄想、怪異行為和怪異想法唆貌』耍可以說，怪異是精神病患者最容易區(qū)分的地方锨咙，他們的言語语卤、行為和神情，明顯和正常人不同酪刀。
其中最典型粱侣、也最廣為人知的是精神分裂癥，核心癥狀是幻覺和妄想蓖宦∑胗ぃ幻覺，就是看到了并不存在的事物稠茂；幻聽柠偶，就是聽到了原本沒有的聲音。妄想睬关，也就是偏執(zhí)地堅(jiān)持自己的想法诱担，哪怕沒有任何證據(jù)，但還是堅(jiān)持电爹，而不會(huì)被說服蔫仙。經(jīng)典的妄想是被迫害妄想，認(rèn)為自己生活中的所有不順丐箩，都是某一個(gè)人或勢(shì)力摇邦，構(gòu)建了一個(gè)體系來迫害自己恤煞；再比如鐘情妄想，通常是認(rèn)為某個(gè)名人愛上了自己施籍；還有比如嫉妒妄想居扒，認(rèn)定配偶出軌了周圍異性等。
精神病患者最重要的問題是失去了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Τ笊鳌Ｋ麄儼炎约旱膬?nèi)部想象直接視為現(xiàn)實(shí)喜喂，如果別人的外部信息和自己內(nèi)在想象發(fā)生沖突，他們寧愿相信自己內(nèi)在想象竿裂。
人格障礙
比如表演型人格障礙玉吁、自戀型人格障礙、反社會(huì)型人格障礙和邊緣型人格障礙等腻异。
人格障礙也是非常嚴(yán)重的心理疾病进副，它比精神病輕了一個(gè)級(jí)別，有了相當(dāng)?shù)默F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ξ骊诧@得沒那么怪異了敢会，甚至我認(rèn)為他們還會(huì)對(duì)人情世故洞若觀火，還極其善于玩權(quán)力游戲这嚣。問題是鸥昏，他們雖然感知到別人的存在，但難以對(duì)別人生出情感來姐帚，別人對(duì)他們而言吏垮，就是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的對(duì)象與工具，他們難以將別人感知成和自己一樣都是人罐旗，都是有獨(dú)立尊嚴(yán)的人膳汪。
可以說，他們的人格就是自我九秀，還沒完整形成遗嗽，于是他們的主要努力都是為了維護(hù)自己的自戀，他們的核心心理邏輯是：我沒有錯(cuò)鼓蜒，永遠(yuǎn)都是別人錯(cuò)痹换。
最廣為人知的人格障礙，應(yīng)該就是反社會(huì)型人格障礙了都弹，他們是各種惡性新聞事件的主角娇豫，他們的快樂建立在別人的痛苦之上。有一次我去監(jiān)獄給犯人講課畅厢，講到一些悲慘的故事時(shí)冯痢，竟然會(huì)聽到有人在笑，這是在其他場(chǎng)合講課從沒有遇到的情景。我猜想這些大笑的人浦楣，應(yīng)該大多是反社會(huì)型人格袖肥。
人格障礙患者不認(rèn)為自己有問題，所以他們多數(shù)不會(huì)去尋求醫(yī)治椒振，除了其中少數(shù)的類別昭伸，比如邊緣型人格患者梧乘∨煊總體來說有三個(gè)特點(diǎn)：
不穩(wěn)定，情緒非常反復(fù)無常选调，前一秒還在大哭夹供，下一秒就破涕為笑，核心是缺乏穩(wěn)定的自我意象仁堪，導(dǎo)致他們很容易變換角色哮洽，和他們相處，你會(huì)覺得他們一會(huì)兒變一個(gè)人弦聂。
沖動(dòng)易怒鸟辅，容易自虐、自傷甚至自殺莺葫；
極度害怕被拋棄匪凉，他們常表達(dá)“你只要不離開我，要我怎么做都行”捺檬。
人格障礙患者再层，特別是邊緣型人格和反社會(huì)人格，他們因?yàn)椴欢裁唇幸?guī)則堡纬，所以有了一種強(qiáng)烈的自由感聂受。比如諾蘭的《蝙蝠俠·黑暗騎士》中的小丑，很像是嚴(yán)重的反社會(huì)人格烤镐。本來電影是把他當(dāng)成精神病的蛋济，但他洞察人心的能力和現(xiàn)實(shí)處理能力是如此之強(qiáng)，這就不是一般的精神病所能做到的了炮叶。
神經(jīng)癥
神經(jīng)癥是最輕級(jí)別的心理疾病碗旅，我們通常聽到的強(qiáng)迫癥、社交恐懼癥等等悴灵，都是神經(jīng)癥扛芽。
與人格障礙患者相反，神經(jīng)癥患者的問題是他們太容易覺得：我錯(cuò)了积瞒，問題都在我身上川尖。所以他們會(huì)主動(dòng)尋求治療，而社會(huì)機(jī)構(gòu)的心理咨詢師們所遇到的來訪者茫孔，如果真達(dá)到了心理疾病的級(jí)別叮喳，大多數(shù)也是神經(jīng)癥被芳。
所以從這一點(diǎn)上看，心理虛弱的人才去找心理醫(yī)生這個(gè)觀點(diǎn)就可以放在一邊了馍悟。實(shí)際上畔濒，主動(dòng)尋求心理咨詢與治療的都是能承認(rèn)自己有問題的，這是心理發(fā)展水平比較高的表現(xiàn)锣咒，而像人格障礙患者侵状，多數(shù)都不會(huì)尋求治療。
用“關(guān)系”來解釋
我認(rèn)為可以使用上一周的“一元毅整、二元和三元關(guān)系”趣兄，大致這樣詮釋：
精神病是活在最原始的一元世界中，他嚴(yán)重缺乏“別人獨(dú)立存在”的這個(gè)感覺悼嫉，把自己的內(nèi)部想象當(dāng)成別人的外部現(xiàn)實(shí)來對(duì)待艇潭。可以說戏蔑，他既不容易覺得別人是好的蹋凝，甚至也不認(rèn)為自己是好的。
人格障礙患者的世界总棵，是介于一元世界和二元世界中鳍寂，他們明確意識(shí)到，別人是獨(dú)立存在的彻舰，但他們還沒有對(duì)別人產(chǎn)生情感伐割，他們只覺得“我是好的”，還沒有明確意識(shí)到“你也是好的”刃唤。如果對(duì)別人好隔心，也是因“你是我的人”。
神經(jīng)癥患者的世界是介于二元世界和三元世界中尚胞，他們意識(shí)到我和你是好的硬霍，但我愛你的時(shí)候，我擔(dān)心會(huì)對(duì)第三個(gè)人產(chǎn)生傷害笼裳。
徹底活在三元世界中的人唯卖，就是真正的健康人了，我基本好躬柬，你基本好拜轨，他也是基本好的。
有一部電影叫《超腦48小時(shí)》允青，講的是通過手術(shù)將一名死去的特工的記憶橄碾，傳遞到了一個(gè)反社會(huì)型人格患者的頭腦中，這個(gè)一直活在混沌的一元世界中的人，開始發(fā)現(xiàn)情感是一個(gè)多么美妙的東西法牲。我覺得這個(gè)電影講出了一元世界和二元乃至三元世界的不同史汗。
今天，我們講了常規(guī)的心理疾病分類拒垃，明天會(huì)講非常有特色的一種說法停撞，你會(huì)發(fā)現(xiàn)原來對(duì)心理健康及疾病的理解，可以這么簡(jiǎn)單悼瓮。
依照精神分析戈毒，心理疾病可以分為三大類：?
精神病：最嚴(yán)重的精神疾病谤牡，典型癥狀有幻覺副硅、妄想姥宝、怪異行為和怪異想法翅萤。從“一元、二元和三元關(guān)系”的角度腊满，精神病是活在最原始的一元世界中套么，他們嚴(yán)重缺乏“別人獨(dú)立存在”的這個(gè)感覺，而把自己的內(nèi)部想象當(dāng)成別人的外部現(xiàn)實(shí)來對(duì)待碳蛋，失去了現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰ε呙冢瑹o法和別人建立起關(guān)系。
人格障礙：人格障礙患者肃弟，是三歲前的養(yǎng)育問題玷室，他們被認(rèn)為是一歲到三歲間未能得到很好的呵護(hù)，他們的人格笤受，也就是自我還沒完整形成穷缤，因此他們的病情仍相當(dāng)嚴(yán)重而不容易治愈。人格障礙患者的世界箩兽，是介于一元世界和二元世界中津肛，他們明確意識(shí)到，別人是獨(dú)立存在的汗贫，但他們還沒有對(duì)別人產(chǎn)生情感身坐。
神經(jīng)癥：這是最輕級(jí)別的心理疾病。神經(jīng)癥患者的世界是介于二元世界和三元世界中落包，他們意識(shí)到我和你是好的部蛇，但我愛你的時(shí)候，我擔(dān)心會(huì)對(duì)第三個(gè)人產(chǎn)生傷害咐蝇。這一類的患者會(huì)主動(dòng)尋求治療涯鲁。?
我們要放下一種認(rèn)識(shí)：并非心理虛弱的人才去找心理醫(yī)生，主動(dòng)尋求心理咨詢與治療的人都是能承認(rèn)自己有問題的，這是心理發(fā)展水平比較高的表現(xiàn)撮竿。
