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專業(yè)的中醫(yī)講解宗兼，實(shí)用的養(yǎng)生理念和方法躏鱼，不容錯(cuò)過

編者注：本專題分為兩個(gè)課程。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：是故持脈有道殷绍，虛靜為保染苛。春日浮，如魚之游在波主到；夏日在膚茶行，泛泛乎萬物有余；秋日下膚登钥，蟄蟲將去畔师；冬日在骨，蟄蟲周密牧牢，君子居室看锉。

今晚主要給大家分享的是脈法入門基礎(chǔ)知識(shí)。

在大部分人眼中塔鳍，號(hào)脈常常充滿了玄妙伯铣，為何三個(gè)指頭下去就能知道很多疾病，為什么三個(gè)指頭就能號(hào)出人體的臟腑病變轮纫？為什么浮脈有時(shí)候是正常人懂傀，有時(shí)候是表癥？有時(shí)候是頭痛蜡感？我們應(yīng)該如何去辨別病人在什么情況下以及其脈象所表示的什么癥狀？脈法應(yīng)該如何學(xué)才能盡快掌握恃泪？

因此郑兴，我選定了陳士鐸《脈決闡微》這一本書做為為底稿，進(jìn)行編錄和整理之后贝乎，形成的對(duì)脈法的基礎(chǔ)知識(shí)的分享情连，期望大家盡快掌握基本技能。

01

在我們所接觸的中醫(yī)里览效，大部分看病都是用的「問診」比較多却舀，而「脈診」比較少虫几？因?yàn)橛泻艽笠徊糠种嗅t(yī)已經(jīng)不會(huì)號(hào)脈了。為什么這樣說呢挽拔？第一辆脸，因?yàn)閯傞_始初學(xué)中醫(yī)的人不太可能對(duì)脈學(xué)有多深的體悟，所以他需要靠問來進(jìn)行辯答螃诅；第二啡氢，在我們所日常所熟悉的號(hào)脈中醫(yī)之中，有很多套路性的東西术裸。比如倘是，醫(yī)師看到一個(gè)四十多歲的人，“假裝”給他號(hào)一下脈袭艺，那么搀崭，就會(huì)說可能“胃不太好”，也可能“睡眠不太好”猾编。因?yàn)樵谒氖鄽q人中瘤睹，胃不好和睡眠不好可能是普遍存在的問題。

所以袍镀，這次我們這次講脈學(xué)默蚌，是要先排除這種“套路性”的存在，從而還原純粹的脈學(xué)苇羡，以及如何體悟和操作的方法绸吸。

02

首先，第一點(diǎn)设江，號(hào)脈的時(shí)候锦茁，醫(yī)者應(yīng)該是以什么樣的心態(tài)？

我有一次去理療館叉存，想找人幫我刮痧码俩，體會(huì)一下中醫(yī)外治法的精妙。然后歼捏，有個(gè)人就給我號(hào)脈稿存，他左手號(hào)脈，右手拿著手機(jī)就在那玩游戲瞳秽，我看了下說：“這種號(hào)脈難道真的號(hào)的出來瓣履？”我們?cè)卺t(yī)院看病的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多中醫(yī)號(hào)脈的時(shí)候练俐，他的心本就是散亂的袖迎，或者是一只手干著這，另一手拿著別的東西。這樣燕锥，很難體會(huì)到病人的疾病發(fā)生發(fā)展的過程辜贵。

所以在號(hào)脈的時(shí)候，應(yīng)該持有什么樣的心態(tài)呢归形？

在《內(nèi)經(jīng)》托慨，對(duì)于號(hào)脈，有這樣的論述：

持脈之道连霉，虛靜為保榴芳。

這就是要求我們?cè)谔?hào)脈時(shí)應(yīng)該具有的一種心態(tài)，或者情懷跺撼。

什么叫虛窟感？什么叫靜？實(shí)際上就是先有虛歉井，再有靜柿祈。所謂虛指的就是心里面不要有雜念，不要開小差哩至；所謂的靜躏嚎，就是不要受到外界環(huán)境的干擾，比如病人的詢問菩貌，外界嘈雜的聲音卢佣，這些都會(huì)對(duì)診斷進(jìn)行干擾。比如箭阶，我剛開始學(xué)脈的時(shí)候虚茶，就發(fā)現(xiàn)一個(gè)問題，根據(jù)醫(yī)書上的記載仇参，『浮脈』就是手輕輕的放在皮膚上嘹叫，然后感覺跳動(dòng)非常有力筒溃，我稍微用一點(diǎn)力之后刨肃，就發(fā)現(xiàn)這一個(gè)力逐漸減輕蜘犁，我們按照醫(yī)書的提示認(rèn)為這是『浮脈』躏结。當(dāng)時(shí)，我一激動(dòng)弯洗，心里就想著這原來就是『浮脈』亲轨，結(jié)果我的這個(gè)想法一出現(xiàn)杠步，這個(gè)脈就跟著我們的想法發(fā)生了變化肠鲫。按照氣功的解釋仰泻，就是『心動(dòng)則意動(dòng)，意動(dòng)則氣動(dòng)』滩届。實(shí)際上，當(dāng)我們心里有任何想法的時(shí)候，這個(gè)脈就會(huì)隨著我們的想法的變化而變化帜消。所以棠枉，我們?cè)诮o病人號(hào)脈或者自己號(hào)脈時(shí)，心里不要有任何想法泡挺，不要去想這是浮脈還是什么脈辈讶，當(dāng)沒有這些想法之后，慢慢的娄猫，我們就會(huì)進(jìn)入一種『虛』的狀態(tài)贱除，進(jìn)入這個(gè)狀態(tài)之后才會(huì)進(jìn)入『靜』的狀態(tài)。什么叫『靜』的狀態(tài)媳溺，就是當(dāng)你在搭脈的時(shí)候月幌，無論外界多么嘈雜，所有的聲音都聽不見悬蔽，只能聽見脈的運(yùn)行以及脈的變化扯躺。達(dá)到一個(gè)『我即是脈，脈即是我』的境界蝎困，這才基本算作是他入門了录语。至于現(xiàn)實(shí)生活中，我們所接觸的脈法禾乘，基本上還是以問診為主澎埠。

所以在陳士鐸的《脈決闡微》中有這么一段：

脈有陰陽之不同，王叔和分七表八里始藕，似乎切脈之分明蒲稳，不知無一脈無陰陽，非浮為陽而沉為陰鳄虱，遲為陰而數(shù)為陽也弟塞。陰中有陽，陽中有陰拙已，于中消息决记，全在臨癥明察之，心可意會(huì)倍踪，非筆墨能繪畫耳系宫。

實(shí)際上，這一句的意思說：我們看到的脈法書籍都在講『浮為陽建车，沉為陰扩借，遲為陰，數(shù)為陽』缤至。但是在這些陰陽在我們臨床上都不會(huì)用潮罪，因?yàn)槟莻€(gè)陰陽只是為了方便我們理解，而非我們號(hào)脈直接體會(huì)的陰陽。

舉個(gè)栗子嫉到，比我們看到的這個(gè)『朔脈』沃暗，按照理論上講，它有熱何恶，也有可能是正常的孽锥，也有可能是虛癥，一個(gè)脈有很多種情況细层。如果我們按照陰陽來分惜辑，實(shí)際上是很難分得出來的，如果我們按照自身的體會(huì)來講疫赎，它反而是一個(gè)更加貼近平時(shí)的東西盛撑。

又比如說，《脈決闡微》原文中說：

弦則為風(fēng)虚缎，弦乃春天之正脈撵彻，春天見弦脈，正風(fēng)木之得令实牡，非病也陌僵，茍見于夏秋冬季，則弦為風(fēng)矣创坞。

為什么會(huì)這樣去界定碗短？

因?yàn)殛庩柌煌?b>春天和夏天，陽氣是逐漸增多的题涨，這個(gè)脈是以上升的趨勢(shì)為主偎谁，而秋天和冬天陽氣是內(nèi)收的，是以下降為主纲堵。在春天這一個(gè)趨勢(shì)里巡雨，更契合于人體，所以它是正常的席函。而在夏秋冬铐望，它的陰陽屬性不同，所以它代表的身體有問題茂附。這個(gè)靠理論來講是很難講清楚的正蛙，很直觀的意思就是陰和陽，所以营曼，當(dāng)我們有了這個(gè)認(rèn)識(shí)以后乒验，再去看脈法的書籍，就比較容易體會(huì)了蒂阱。

當(dāng)我們達(dá)到虛靜的狀態(tài)以后锻全，去對(duì)比就會(huì)發(fā)現(xiàn)人體的脈象其實(shí)就那么幾個(gè)狂塘，而非后世所講的有36種脈。我們看最原始的像《皇帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》說涉及的脈鳄厌，其實(shí)是很少的睹耐，因?yàn)樗麄冏叩穆肪€就是虛靜為保的路線，最后返璞歸真部翘，其實(shí)現(xiàn)實(shí)中就那么幾個(gè)脈。

03

現(xiàn)在我們把這個(gè)『心法』后响委，我們就可以具體來講這本書在臨床操作中新思，如何加強(qiáng)臨床的適用性。

有一次赘风，我和一個(gè)中醫(yī)聊天夹囚。他就問我一個(gè)問題，為什么后代的書籍都很少講到正常人的脈象是怎么樣的邀窃？那么荸哟，你怎么判斷什么叫治好？這靠什么來判斷呢瞬捕？

在浩如煙海的醫(yī)書書籍里鞍历，有很少的醫(yī)書講到正常人體是什么樣的。談的比較多的肪虎，其中的一本的就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》：

人一呼脈再動(dòng)劣砍，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)扇救，閏以太息刑枝，命曰平人。平人者不病也迅腔。常以不病調(diào)病人装畅，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法沧烈。?

上這一段話就是在講正常人的呼吸和氣脈是什么樣的掠兄，當(dāng)我們了解了正常人的氣脈以后就比較容易判斷非正常人是怎么樣的了。

在這話段話中掺出，什么叫“不病調(diào)病人”徽千？有人說要以醫(yī)生的氣息來調(diào)病人的氣息，還有人認(rèn)為以病人調(diào)病人的氣息汤锨。在這本書里双抽，給了一個(gè)完善的答案就是，要以醫(yī)生的氣息來調(diào)病人的氣息闲礼。

在《脈決闡微》中也是這樣說的：

切脈貴先調(diào)息牍汹，吾息調(diào)而后可以察病人之息铐维。蓋病人之息，呼吸不到慎菲，未有能調(diào)者也嫁蛇。倘醫(yī)者之息不平，又何以知病人之息哉露该。蓋學(xué)醫(yī)者平日學(xué)導(dǎo)引之法睬棚，則呼吸之間無太過不及，自然下指之時(shí)解幼，息數(shù)可以分別抑党，可以察病人之脈也。

04

在前面撵摆，我們說到了一種心態(tài)和情懷底靠，在這一段講述是修身和養(yǎng)生。實(shí)際上特铝，作為中醫(yī)暑中，平時(shí)學(xué)一些導(dǎo)引的功夫，通過導(dǎo)引和呼吸氣脈的調(diào)和鲫剿，來修正自己的身體鳄逾，從而體會(huì)到正常人是怎么樣的，當(dāng)體會(huì)知道正常人是怎么樣之后牵素，進(jìn)而知道如何去調(diào)理病人严衬，讓病人恢復(fù)到正常的狀態(tài)。

關(guān)于如何有哪些導(dǎo)引術(shù)練功笆呆，譬如八段錦请琳，太極拳以及六字訣，具體的話根據(jù)自己的喜好選擇合適的方法赠幕。導(dǎo)引俄精，它實(shí)際上指的是以動(dòng)作配合呼吸，來帶動(dòng)全身的經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行榕堰，這在對(duì)中醫(yī)的筋骨竖慧、氣血運(yùn)行的體會(huì)會(huì)有一個(gè)直觀的感受，從而在與醫(yī)書的對(duì)比中就會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的奧妙在哪些地方逆屡。?

當(dāng)我們把導(dǎo)引練好圾旨，有所小成以后，才可以給病人看病魏蔗。但是砍的，我們?cè)谄胀ǖ尼t(yī)學(xué)培訓(xùn)中，都缺少這么一個(gè)過程莺治，從而導(dǎo)致懂脈法的人越來越少廓鞠。

本期就講到這里帚稠，下次再續(xù)！

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來源：《石室秘錄》微課堂滋早，素醫(yī)（徐醫(yī)師）講解。

本期編輯：觀復(fù)整理砌们，有刪改杆麸。