膽石癥的預(yù)防
Gallstones: Epidemiology, risk factors and prevention
膽石癥較常見，尤其是在西方人群中版仔。
美國約有6%的男性、和9%的女性存在膽石柠新。
膽石癥患者窗价，可能無癥狀冈涧，也可能出現(xiàn)膽絞痛栖袋、或膽石病的并發(fā)癥拍顷。
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患病率
膽石癥的患病率很高，但大多無癥狀塘幅。
膽石病是有癥狀的膽石癥昔案。膽石病尿贫，常常是患者不得不住院的一個主要消化道原因。
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分型
分為三型爱沟，同一患者的膽石通常成分均一帅霜。
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危險因素
年齡和女性性別
年齡增長和女性性別匆背，是膽石癥的重要危險因素呼伸。
遺傳易感性?
假如一名健康成人的一級親屬存在膽石癥，那么這個成年人有15.5%的可能也會有膽石癥钝尸。
妊娠
是發(fā)生膽固醇結(jié)石的危險因素括享。該風(fēng)險隨妊娠的頻率和次數(shù)增加。
糖尿病
糖尿病珍促，會增加膽固醇性膽石癥的風(fēng)險铃辖。
血脂異常
低密度脂蛋白水平和甘油三酯水平增加，可能是膽石癥的危險因素猪叙。
肥胖
肥胖是膽固醇性膽石癥的明確危險因素娇斩。
藥物和膽石
→頭孢曲松：可引起膽泥形成穴翩，有長時間(3周)大劑量使用引起膽石癥的報道犬第。
→奧曲肽：在治療的頭18個月內(nèi)，會出現(xiàn)無癥狀性膽固醇結(jié)石或膽泥芒帕。
→激素替代治療：雌激素治療可增加膽石癥和膽囊疾病的發(fā)生率歉嗓。
→口服避孕藥：40歲以下的女性和使用大劑量(>50μg)雌激素制劑的女性，風(fēng)險增加最大背蟆。
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易導(dǎo)致膽石的相關(guān)疾病
→長期禁食/腸外營養(yǎng)鉴分，常引發(fā)膽石癥带膀。
→脊髓損傷：膽囊動力下降導(dǎo)致膽汁淤積，腸內(nèi)容物通過減慢導(dǎo)致腸肝循環(huán)改變垛叨，代謝變化導(dǎo)致膽汁脂質(zhì)分泌異常碴裙。
→肝硬化是色素性膽石癥的危險因素。
→克羅恩病患者中膽石癥的患病率增加点额。
膽石癥的預(yù)防
飲食因素
飲食干預(yù)包括：一日三餐需定時，營養(yǎng)也還要均衡还棱。
膳食中飽和脂肪的含量應(yīng)低，纖維和鈣的含量應(yīng)高珍手，以降低膽汁中疏水性成石性膽汁酸的濃度办铡。
按時進餐可通過促進膽囊排空辞做，降低膽汁中膽固醇的飽和度，減輕膽汁淤積寡具。
→補充維生素C秤茅，可能對膽石癥有保護作用。
→不飽和脂肪童叠，可能降低膽石病的風(fēng)險框喳。
→日常食用堅果，也可降低膽石病的風(fēng)險厦坛。
→飲用咖啡可降低膽石癥風(fēng)險五垮。有限的證據(jù)表明，攝入植物性蛋白可能可降低膽囊病風(fēng)險杜秸。
體育活動
→每周5次放仗、每次30分鐘的耐力訓(xùn)練，就可以預(yù)防男性中34%的癥狀性膽石癥撬碟。
→結(jié)論認為诞挨，習(xí)慣久坐的女性，行膽囊切除術(shù)的風(fēng)險大大增加呢蛤。
他汀類藥物
使用他汀類藥物惶傻，有可能會降低膽石病風(fēng)險。使用他汀類藥物1～1.5年后顾稀，其保護性作用才開始出現(xiàn)达罗。
大劑量復(fù)方氨基酸
有研究發(fā)現(xiàn)静秆，快速輸注大劑量復(fù)方氨基酸粮揉，可誘導(dǎo)內(nèi)源性膽囊收縮素分泌抚笔，促進膽囊排空，以預(yù)防膽汁淤積殊橙。
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本期要點：
膽石癥的危險因素
包括：年齡增加辐宾、女性性別、妊娠膨蛮、糖尿病、肥胖敞葛、體重快速減輕誉察、伴膽囊動力不足的情況、某些藥物治療惹谐。
膽石病的發(fā)生風(fēng)險中持偏，約25%取決于遺傳易感性驼卖。
膽石癥的預(yù)防
體育運動和一些飲食因素，例如鸿秆，維生素C酌畜、單不飽和脂肪和多不飽和脂肪、咖啡卿叽，可能會降低膽石風(fēng)險桥胞。
降低膽石癥風(fēng)險的飲食和生活方式推薦，旨在維持理想體重附帽。
超重和肥胖者埠戳，應(yīng)循序漸進地減輕體重井誉。
通常僅對胃旁路術(shù)后蕉扮、未接受預(yù)防性膽囊切除的體重快速降低患者，給予熊去氧膽酸喳钟，來預(yù)防膽石癥在岂。
