一、痛風(fēng)的基本知識(shí) 痛風(fēng)的定義寄症,痛風(fēng)的病因宙彪、癥狀及危害、合并癥

1.什么是痛風(fēng)

? ? ? 痛風(fēng)有巧,是一種古老的疾病释漆。在古代,常被稱為“王者之疾”剪决、“帝王病”灵汪、“富貴病”檀训,這是因?yàn)楫?dāng)時(shí)此病往往都是發(fā)生在達(dá)官貴人身上。比如享言,元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風(fēng)之苦峻凫,甚至無法走路,更談不上躍馬縱兵上陣了览露。

? ? ? 痛風(fēng)作為一個(gè)疾病的名稱荧琼,最早出現(xiàn)在南北朝時(shí)期的醫(yī)學(xué)典籍里。該名字的來歷也很有意思差牛,因患病者疼痛起來快得如一陣風(fēng)命锄,故因此得名——痛風(fēng)。古時(shí)候偏化,又稱“痛痹”脐恩,明朝虞摶所著《醫(yī)學(xué)正傳》云:“古之所謂痛痹者,即今之痛風(fēng)也侦讨。諸方書又謂之白虎歷節(jié)風(fēng)驶冒,以其走痛于四肢骨節(jié),如虎咬之狀韵卤,而以其名名之耳骗污。”

? ? ? 古時(shí)沈条,國外亦有關(guān)于痛風(fēng)的記錄需忿,西元前2640年,埃及人已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有痛風(fēng)引至趾關(guān)節(jié)病變的現(xiàn)象蜡歹。而古希臘名醫(yī)希波克拉底則稱痛風(fēng)為“不能步行的病”屋厘,他還形象地指出痛風(fēng)是富者的關(guān)節(jié)炎,而風(fēng)濕則是貧者的關(guān)節(jié)炎季稳。

? ? ? 從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看擅这,痛風(fēng)則是嘌呤代謝紊亂,使體內(nèi)尿酸增高而導(dǎo)致的一種代謝性疾病景鼠。其癥狀表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形,還可累及腎臟痹扇,引起腎炎和腎結(jié)石等并發(fā)癥铛漓。

2.引發(fā)痛風(fēng)的病因

? ? ? 痛風(fēng)的主要原因?yàn)轶w內(nèi)尿酸含量過高。在正常情況下鲫构,體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸浓恶,2/3由腎臟排出,余下的1/3從腸道排出结笨。體內(nèi)尿酸是不斷地生成和排泄的包晰,因此它在血液中維持一定的濃度湿镀。正常人體內(nèi)大約含有1200毫克尿酸,每天生成600毫克的同時(shí)伐憾,再排泄掉600毫克勉痴,從而保證尿酸代謝的平衡。

? ? ? 在尿酸的合成與分解中树肃,若嘌呤的新陳代謝發(fā)生紊亂蒸矛,將導(dǎo)致尿酸的代謝發(fā)生紊亂,使尿酸的合成增加或者排出減少胸嘴,從而引起高尿酸血癥雏掠。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí),尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)劣像、軟組織乡话、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應(yīng)耳奕,就叫痛風(fēng)绑青。高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的主因,但高尿酸血癥者僅一部分發(fā)展為臨床痛風(fēng)吮铭。此外时迫,痛風(fēng)與飲酒(尤其是啤酒)、過量的肉類(尤其是內(nèi)臟及帶殼海鮮)攝取等密切相關(guān)谓晌,食用高糖(如碳酸飲料及果糖)類食品也會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)掠拳。

3.痛風(fēng)的癥狀與危害

? ? ? 急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)嚴(yán)重的疼痛、腫脹纸肉、紅斑溺欧、僵硬、發(fā)熱柏肪,且癥狀發(fā)生突然姐刁。發(fā)作期一般持續(xù)數(shù)天。多半是半夜或清晨急性發(fā)作烦味,有發(fā)熱聂使、頭痛、口干口苦谬俄、關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀柏靶,早期多發(fā)于足跟、指溃论、趾等中小關(guān)節(jié)屎蜓,晚期或見關(guān)節(jié)腫大、畸形钥勋、僵硬炬转,耳輪辆苔、指間、指掌處呈現(xiàn)黃白色痛風(fēng)石或破潰扼劈,形成瘺管驻啤。痛風(fēng)的危害因初期較為隱形,故后期危害極大测僵。

? ? ? 痛風(fēng)最常見的危害主要有以下幾點(diǎn)街佑。

? ? ? ①高尿酸血癥。

? ? ? ②痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎捍靠,是痛風(fēng)的危害之一沐旨。

? ? ? ③伴發(fā)高血壓病、高脂血癥榨婆、冠心病磁携、糖尿病、腎結(jié)石等痛風(fēng)并發(fā)癥良风。

? ? ? ④痛風(fēng)易引發(fā)腎病谊迄,繼而加重,發(fā)展成尿毒癥烟央、腎衰竭等嚴(yán)重腎臟病變统诺。泌尿系結(jié)石,是痛風(fēng)的危害之一疑俭。

? ? ? ⑤心臟病變易致動(dòng)脈硬化及冠心病等粮呢。

4.痛風(fēng)的合并癥

? ? ? 痛風(fēng)之所以難根治,最關(guān)鍵一點(diǎn)就是痛風(fēng)易與其他疾病合并發(fā)生钞艇。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)啄寡,痛風(fēng)最容易合并發(fā)生的疾病主要有以下幾種。

(1)肥胖癥 

? ? ? 大約有一半的痛風(fēng)患者合并肥胖癥哩照,這主要與患者個(gè)人飲食習(xí)慣挺物、營養(yǎng)過剩及不愛活動(dòng)等因素有密切關(guān)系。

(2)高血壓病

? ? ? 痛風(fēng)患者中約有50%合并高血壓病飘弧,有的是先有高血壓病后患痛風(fēng)识藤,有的則是先患痛風(fēng)后發(fā)生高血壓病。這其中除了少部分與遺傳因素有關(guān)外次伶,絕大部分還是與營養(yǎng)過剩及運(yùn)動(dòng)量少等因素相關(guān)蹋岩。臨床表明,在痛風(fēng)腎病的中晚期学少,通常都會(huì)伴有痛風(fēng)腎病及腎結(jié)石引起的腎性高血壓。

(3)高脂血癥秧骑、動(dòng)脈硬化和冠心病 

? ? ? 由于尿酸可直接沉積于動(dòng)脈血管壁版确,損傷血管內(nèi)膜扣囊,刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,誘發(fā)血脂在動(dòng)脈管壁沉積绒疗,從而引起動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的發(fā)生侵歇。此外,痛風(fēng)患者多有肥胖吓蘑、高血壓惕虑、飲酒、營養(yǎng)過剩磨镶、活動(dòng)量少等不良癥狀或習(xí)慣溃蔫,這些無疑都容易引發(fā)冠心病及動(dòng)脈硬化等疾病。

(4)糖尿病 

? ? ? 痛風(fēng)患者中約有20%合并糖尿病琳猫,這主要還是與遺傳伟叛、個(gè)人飲食結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)系。

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