《金匱要略》筆記26|血痹虛勞病脈并治:勞癥(虛勞不得眠/酸棗仁湯)

虛勞虛煩不得眠琼了,酸棗仁湯主之逻锐。

酸棗仁湯方

酸棗仁二升 甘草一兩 知母 茯苓各二兩 芎藭一兩

上五味,以水八升雕薪,煮酸棗仁昧诱,得六升,內諸藥所袁,煮取三升盏档,分溫三服。

酸棗仁湯是治療失眠的名方燥爷,用在:1蜈亩、年長之人的失眠懦窘,年長人虛勞;2稚配、大病初愈畅涂,病剛好時失眠。

酸棗仁味酸入肝道川,主收斂午衰,把血收回肝臓。肝藏魂愤惰,當血無法回到肝時苇经,魂也無法回肝,晚上就不好睡宦言,最明顯的是1-3點失眠扇单,即肝經當令時。

知母除煩入肺奠旺,茯苓入三焦系統(tǒng)蜘澜,能把三焦里的水排出,川芎活血响疚。經方治療失眠用消導鄙信,不開很強的滋補藥(如當歸熟地),本來就不能睡忿晕,強滋補藥下去精神更好装诡。酸棗仁湯讓心情平穩(wěn)下來(知母),讓血(川芎)和水(茯苓)循環(huán)變好践盼,讓血回肝鸦采。

酸棗仁湯中會使用甘草,是因為有虛熱的人咕幻,腸胃消化就不會很好渔伯,必然會有很多食物的殘渣停在胃里面,此時就要甘草來化解宿食產生的毒素肄程。

《傷寒論》少陰證里有一個黃連阿膠湯也是治療失眠的锣吼。黃連阿膠湯用于心血不足造成的失眠,所以用阿膠蓝厌。心藏神玄叠,神不守亦失眠。

五勞極虛贏瘦拓提,腹?jié)M不能飲食诸典,食傷憂傷飲傷房室傷饑傷勞傷,經絡榮衛(wèi)氣傷,內有干血狐粱,肌膚甲錯舀寓,兩目黯黑,緩中補虛肌蜻,大黃蟅蟲丸主之互墓。

大黃蟅蟲丸方

大黃十分蒸 黃岑二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十兩 干漆一兩燒令煙盡 虻蟲一升去翅足熬 水蛭百枚熬 蠐螬百枚熬 蟅蟲半升熬

上十二味,末之蒋搜,煉蜜和丸篡撵,小豆大,酒服五丸豆挽,日三服育谬。

只要看到“肌膚甲錯”和“兩目黯黑”這兩個癥,就可以判斷體內有干血帮哈。因為有內傷有瘀血在體內膛檀,所以再吃什么補藥都補不進去,“瘀不走娘侍,新不生咖刃。”經方常常在活血化瘀憾筏,代表作是唐容川的《血癥論》嚎杨,他的觀點是:百病皆因瘀。

兩目黯黑”是指眼眶周圍黑黑的氧腰,“肌膚甲錯”在小腿脛骨足三里以下到三陰交這段出現(xiàn)蛻皮枫浙,褲子一拉掉下白色粉末狀皮屑,像干面包屑一樣古拴,因為陰血集中在小腿處箩帚。

臨床上很少用這個丸,可以用針灸配合其他方劑斤富。當身體內有干血時,女人左腹痛锻狗。以肚臍為界满力,臍下是靜脈,以白芍為主轻纪,臍上是動脈油额,以桂枝為主,再加些川芎刻帚、丹皮潦嘶、紅花、牛膝崇众、茜草等活血化瘀藥(腳無力有瘀時用牛膝掂僵,女人腹部疼痛用茜草)航厚。

當病人身體里面有干血時,在第七椎膈俞上會有壓痛點锰蓬,因為血會膈俞幔睬。三陰交也一定會有壓痛點,而血呵叟ぃ可以消導瘀血止痛經麻顶。可以針三陰交舱卡、血海辅肾,灸膈俞(讓血液循環(huán)加速)和近取穴(痛點),任何東西碰到熱就化掉轮锥。

如果是胸腔有內仿矫钓,不要扎三陰交跟血海,需要用公孫與內關交胚,來打通病人的沖脈跟陰維脈份汗。公孫與內關可以行氣來治內傷的部分,然后使用小柴胡湯加桃仁蝴簇、紅花杯活。這是治療胸腔有瘀血的活血化瘀法。

倪師補充方:

1熬词、《千金翼》炙甘草湯 治虛勞不足汗出而悶旁钧,脈結悸,行動如常互拾,不出百日歪今,危急者十一日死。

甘草四兩炙 桂枝 生姜各三兩 麥門冬半升 麻仁半升 人參 阿膠各二兩 大棗三十枝 生地黃一斤

炙甘草湯在《傷寒》里已出現(xiàn)過颜矿。

2寄猩、消腫潰堅湯:治馬刀俠癭(甲狀腺、淋巴結腫瘤)

昆布 海藻 黃柏 知母 栝蔞根 桔梗 三稜 莪術 蓮翹 黃芩 黃連 葛根 柴胡 當歸 龍膽草 甘草

方義:腺體屬三焦骑疆,用柴胡進入三焦系統(tǒng)田篇,病人多有燥熱,三黃去熱箍铭,甲亢的人會心動悸泊柬、手抖,知母除煩诈火,昆布海藻味咸兽赁,咸能軟堅,桔梗去焦痰,三棱活血化瘀刀崖。

如果該湯喝一段時間后無明顯好轉惊科,可用龍骨牡蠣,動悸很厲害時用桂枝5錢蒲跨,炙甘草5錢译断,盜汗嚴重的用牡蠣1兩,龍骨5錢或悲,防己入三焦3錢孙咪,瓦楞子5錢(血蛤的殼,咸味軟堅)巡语。

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