在美國 200 多年的歷史中篱蝇,先后有 5 位總統(tǒng)遇刺催式,因此身亡的總統(tǒng)有 4 位:林肯、加菲爾德呜舒、麥金利和肯尼迪锭汛,只有里根一人幸免于難(另有幾起未傷及總統(tǒng)的「未遂」事件)。
歷史學(xué)家們從醫(yī)學(xué)的角度比較分析了這 5 位總統(tǒng)遇刺的情況阴绢,結(jié)論是不斷進步的醫(yī)學(xué)挽救了里根總統(tǒng)的生命店乐。
這 5 起總統(tǒng)遇刺事件中,林肯被子彈擊中頭部呻袭,于次日死亡∠傩耍肯尼迪總統(tǒng)也被擊中頭部左电,當(dāng)場死亡。這兩起事件都涉及頭部重傷页响,即使是當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)也回天乏力篓足。然而加菲爾德和麥金利的傷情與里根的傷情相似甚至更輕,如果暗殺事件發(fā)生在今天闰蚕,他們應(yīng)該都沒有生命危險栈拖。對后面 3 起遇刺事件進行比較分析,我們可以發(fā)現(xiàn)過去 100 年中醫(yī)學(xué)所取得的長足進步没陡。
加菲爾德死于醫(yī)生所犯的錯誤
加菲爾德
1881 年涩哟,加菲爾德總統(tǒng)遇刺身亡。他身中兩彈盼玄,一彈擦傷手臂贴彼,一彈從背部右方射入;第 2 顆子彈穿透了第一腰椎骨埃儿,但未傷及脊髓器仗,也沒有擊中其他任何重要器官、動脈或靜脈童番。這只是一個非致命傷精钮,現(xiàn)在住院兩三天就可能解決問題,當(dāng)年卻在折騰 79 天后剃斧,以加菲爾德死于敗血癥而告終轨香。
很多醫(yī)學(xué)史專家認為,加菲爾德很可能不是死于暗殺本身悯衬,而是死于當(dāng)時醫(yī)生所犯的錯誤弹沽。
首先是誤用儀器檀夹,未能找到子彈。X 射線是 1895 年才首次被發(fā)現(xiàn)策橘, 20 世紀初才應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實踐炸渡,因此當(dāng)時的醫(yī)生自然沒法用這種技術(shù)探明子彈的位置。但在當(dāng)時丽已,美國也有得天獨厚的條件:電話發(fā)明人貝爾立刻設(shè)計了一種利用電磁場探測金屬的電子儀器蚌堵。
使用該儀器時,周圍不得有任何其它金屬存在沛婴。但加菲爾德當(dāng)時躺在有金屬框架和彈簧的床上吼畏,醫(yī)生忽略了這一點,導(dǎo)致探查失敗嘁灯。事實上泻蚊,這種儀器后來沿用多年,效果一直很好丑婿,直至被 X 光機取代性雄。
其次,醫(yī)生沒有嚴格進行無菌操作羹奉,導(dǎo)致傷口感染秒旋。為了探明子彈位置,至少有十幾位最權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家先后探測了加菲爾德的傷口诀拭,往往是徒手或用未經(jīng)消毒的金屬器具迁筛,這是當(dāng)時普遍采用的方法。
更可笑的是耕挨,加菲爾德的肝臟還在檢查時被捅破细卧,提高了感染的可能性。無菌技術(shù)是由英國外科醫(yī)生李斯特在 19 世紀 60 年代中期發(fā)展起來的俗孝,很快在歐洲各國得到推廣酒甸,但在美國,這種技術(shù)直到 19 世紀 90 年代初才被接受赋铝。大規(guī)模感染可能是導(dǎo)致加菲爾德死亡的主要原因插勤。
饑餓也是加菲爾德的死因之一。醫(yī)生錯誤地判斷子彈可能已穿透這位總統(tǒng)的腸道革骨,嚴格限制攝入固體食物农尖,只經(jīng)由直腸灌輸營養(yǎng)液和藥品。加菲爾德本來體重超過 90 公斤良哲,去世時體重竟只有原來的一半盛卡。有人評論說:「總統(tǒng)基本上是被這些醫(yī)生餓死的」。而且筑凫,當(dāng)時美國醫(yī)學(xué)正處于轉(zhuǎn)型期滑沧,醫(yī)療實踐沒有標準化并村、規(guī)范化,存在諸多學(xué)術(shù)派別滓技,加菲爾德也成為各種似是而非的療法的試驗品和犧牲品哩牍。
麥金利
加菲爾德去世 20 年后,麥金利總統(tǒng)在出席泛美博覽會時遭遇槍擊令漂,身中兩彈膝昆,第 1 彈從肩部進入胸部,后被取出叠必。第 2 彈穿過胃荚孵、胰和腎,停留在腹腔后部肌肉中纬朝,一直未找到收叶。8 天后,因傷口嚴重感染而死亡玄组。
槍擊事件發(fā)生后滔驾,麥金利立即被送到距離博覽會最近的急救室搶救,但這間急救室條件十分簡陋俄讹,連電燈都沒有——盡管博覽會上有大量電燈在展示。毫無準備的醫(yī)生們不得不臨時找些反光的器皿反射太陽光到手術(shù)臺作為照明光源绕德。子彈定位的問題仍然沒能解決患膛。X 射線儀正在博覽會上參展,但醫(yī)生擔(dān)心該儀器可能有副作用耻蛇,拒絕使用踪蹬。
感染也是導(dǎo)致死亡的主要原因。第二顆子彈在體內(nèi)引起潰爛臣咖,拖延 8 天后跃捣,傷口周圍已經(jīng)腐敗,產(chǎn)生壞疽夺蛇。如果能用上抗生素疚漆,麥金利總統(tǒng)基本上不會有生命之虞。只是要等到 40 年后刁赦,抗生素才開始廣泛使用娶聘。
里根醫(yī)學(xué)的進步救了他
里根
1981 年,里根總統(tǒng)在華盛頓的希爾頓酒店演講完畢甚脉,準備坐車離開時遭到槍擊丸升,兇手射擊了數(shù)槍,一顆子彈從打開的車門反彈入車內(nèi)牺氨,從里根的左腋下進入狡耻,擦過肋骨墩剖,穿透肺部,停留在距離心臟只有 1 英寸的地方夷狰。
中槍后岭皂,里根失血量超過全身總血量的 50%,并發(fā)呼吸困難孵淘,血壓降至零蒲障,瀕于死亡。他被迅速送至附近設(shè)施完備的華盛頓大學(xué)醫(yī)院急診室瘫证,醫(yī)生立即進行靜脈補液揉阎、供氧、接種破傷風(fēng)類毒素背捌、插胸管等(均按嚴格的無菌操作)毙籽,很快就使血壓基本恢復(fù)正常,隨后進入準備充分的手術(shù)室毡庆,由胸外科專家進行緊急手術(shù)坑赡,止血并取出子彈。
雖然手術(shù)后有發(fā)燒的癥狀么抗,但醫(yī)生用了多種抗生素來控制感染毅否,再加上護理設(shè)施完備,里根在入院后第 13 天即出院蝇刀,大約半年后基本康復(fù)螟加。
以上 3 個案例的時間跨度剛好是 100 年整。這 3 位總統(tǒng)的傷情應(yīng)該說沒有本質(zhì)的區(qū)別吞琐,但因時代不同捆探,醫(yī)學(xué)發(fā)展的水平不同,最終結(jié)果卻有天壤之別≌舅冢現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍在不斷發(fā)展黍图,仍面臨很多難題。但過去的 100 多年里奴烙,醫(yī)學(xué)的飛速進步卻令人感到欣慰助被。