玫瑰痤瘡病因復雜琅轧，可能是在皮脂溢出的基礎上，由于體內外各種有害因子的作用踊挠，使患部血管舒縮神經功能失調乍桂，毛細血管長期擴張所致。毛囊蟲及局部反復感染是發(fā)病重要因素效床。嗜酒睹酌、吸煙、刺激性飲食剩檀、消化道功能紊亂憋沿、內分泌功能失調（尤其絕經期）、精神因素沪猴、病灶感染辐啄、長期作用于皮膚的冷熱因素如高溫工作、日曬运嗜、寒冷壶辜、風吹等均可誘發(fā)和加重本病。我科使用多西環(huán)素治療1例玫瑰痤瘡患者担租，臨床效果好砸民，不良反應少，現(xiàn)報告如下翩活。
臨床資料
患者阱洪，女，36歲菠镇，主因顏面部皮膚起紅斑冗荸、丘膿皰疹伴疼痛1周，于2017年5月就診利耍“霰荆患者1周前無明顯誘因于右側面部出現(xiàn)粟粒至綠豆大小紅斑、丘疹隘梨，伴瘙癢程癌，至我科門診就診，完善檢查示毛囊蟲陽性轴猎，予氟康唑片溶于乙醇消毒液外用濕敷嵌莉、甲硝唑氯己定洗劑外擦集口服復方甘草酸苷片等，治療1周捻脖，效果欠佳锐峭，且雙側面頰部中鼠、額部皮膚起泛發(fā)性紅斑、丘疹沿癞、丘膿皰疹援雇，伴疼痛∽笛铮患者既往體健惫搏，無過敏史，個人史蚕涤、家族史無特殊筐赔。系統(tǒng)查體無異常。
皮膚科情況：患者額部钻趋、鼻部川陆、雙側面頰泛發(fā)紅斑、丘疹蛮位、丘膿皰疹较沪，部分頂端見膿皰，基底可見毛細血管擴張失仁，皮損呈對稱性分布尸曼，無明顯滲出、鱗屑萄焦。
初步診斷：玫瑰痤瘡（丘疹期）
治療：常規(guī)留取照片控轿，檢測血常規(guī)、肝腎功能拂封、血糖等各項血生化指標均在正常范圍茬射，予多西環(huán)素 10mg bid 口服，復發(fā)甘草酸苷注射液60ml靜脈滴注冒签，外擦皮膚保濕修復劑（復因）在抛，治療3周后，患者面部丘疹數(shù)量顯著減少萧恕，以額部及雙側面頰部減輕為著刚梭，面部充血和毛細血管擴張較前顯著減輕。現(xiàn)仍在隨訪中票唆，截至發(fā)稿未見復發(fā)朴读。
討論
玫瑰痤瘡是一種主要發(fā)生于面部中央的紅斑和毛細血管擴張的慢性炎癥性皮膚病。本例患者臨床表現(xiàn)以面部紅斑走趋、丘疹衅金、毛細血管擴張為主，符合玫瑰痤瘡特點〉ǎ患者平素并無特殊過敏史酥宴，考慮其發(fā)病與過敏因素無關，患者門診行毛囊蟲檢查陽性您觉，考慮其發(fā)病與毛囊蟲及局部感染有關，因此授滓，我們選擇多西環(huán)素系統(tǒng)治療琳水。目前關于玫瑰痤瘡的系統(tǒng)治療，國內外眾多臨床研究和案例報道都集中在四環(huán)素及其衍生物方面般堆，如土霉素在孝、多西環(huán)素、米諾環(huán)素淮摔。與外用的甲硝唑和壬二酸類似私沮，四環(huán)素及其衍生物也主要用于治療炎癥性皮損。多西環(huán)素是唯一一個得到美國FDA批準用于治療玫瑰痤瘡的口服藥和橙，至今應用于臨床已接近10年仔燕。Kanada等研究發(fā)現(xiàn)，多西環(huán)素除了具有抗菌作用外魔招，還有其他生物學作用晰搀，如抑制MMPs從而減少KLK5的活化，使抗菌肽LL-37減少办斑，下調前炎癥因子水平（TNF-α外恕、IL-8、IL-10）乡翅，還可抑制中性粒細胞的趨化作用鳞疲，減少活性氧釋放，最終抑制炎癥反應蠕蚜。
