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今是除夕钞护，明即春節(jié)。
原本車水馬龍的醫(yī)院門口比往常冷清了一些爆办，馬路上也沒那么嘈雜难咕，忽然覺得城市猶如冬日的小河般沉寂，也許這正是春來前的寧靜距辆，正蓄勢待發(fā)余佃。
? ? 昨天臘月二十九，最后一個術(shù)后患者順利康復出院跨算，今得閑來借一個月前強顏不出歡笑的患者“老張”來簡單聊一聊“冠心病”爆土，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
? 老張漂彤，67歲雾消，太原人，由于手術(shù)前任何輕體力活動均受限制挫望，包括刷牙在內(nèi)，都會引起胸憋狂窑，胸痛媳板，所以我知道的事也都是他康復以后樂呵呵講出來的。事情回到三十年前泉哈，老張算是個風云人物蛉幸，國營某塑料廠廠長，有著一幫靠譜的兄弟朋友丛晦，可以吆五喝六奕纫，可以橫著走，后來下海經(jīng)商烫沙，栽了幾個跟頭匹层，正經(jīng)是過來人，有著對過往的興奮和現(xiàn)實的淡然锌蓄，畢竟病了以后升筏，無關(guān)痛癢的活著都很難很難撑柔。
? ? 老張是經(jīng)歷過世面的人，風雨三十年您访，什么酸甜苦辣都經(jīng)歷過铅忿，仗著身板兒硬，一直扛到現(xiàn)在灵汪。其實8年以來他一直間斷活動以后就會出現(xiàn)胸憋檀训，胸痛，氣不夠用享言，自己吃些“阿司匹林峻凫，復方丹參滴丸，消心痛”担锤，癥狀緩解了就沒有太當一回事蔚晨，后來病情逐漸減重，入院前兩天1.17肛循，就連休息狀態(tài)也開始發(fā)作性胸痛铭腕，吃神藥也沒能緩解，他選擇了省醫(yī)急診1.19多糠，心內(nèi)科會診后1.19收入住院累舷。
1.20入院查心電圖，多導聯(lián)ST均壓低夹孔，發(fā)作狀態(tài)被盈，V1導聯(lián)ST抬高。予阿司匹林搭伤、波立維雙抗只怎，調(diào)脂，穩(wěn)定斑塊怜俐。
1.21 不能活動身堡，心內(nèi)科對癥治療，準備術(shù)前檢查拍鲤、化驗贴谎，行冠狀動脈造影。
1.22 冠狀動脈造影+支架置入季稳？：
? ? 前降支開口以遠擅这，閉塞！
? ? 回旋支近段80%狹窄景鼠，第一鈍緣支閉塞仲翎！
? ? 右冠脈90%狹窄！
? ? 試圖、反復谭确、各種帘营、? 導絲+球囊? 無果…
1.23 險噩耗傳來
? ? ? 凌晨5:47出現(xiàn) “室顫” “阿斯綜合癥”！
意識喪失逐哈，急行心肺復蘇芬迄，電復律(電除顫)，200J昂秃，轉(zhuǎn)復竇律禀梳。就這樣老張去陰曹地府溜了一圈。
室顫為最嚴重肠骆、最要命的致命性心律失常算途。
就是心室肌快而微弱的收縮其結(jié)果是心臟無射血，心音和脈搏消失蚀腿，心嘴瓤、腦等器官和周圍組織血液灌注停止！
一但室顫發(fā)生莉钙，心也就停板了就廓脆。
簡單的來說就是和心臟停跳沒有分別！
搶救：嫻熟又有經(jīng)驗的心內(nèi)科醫(yī)護磁玉！
1.24 轉(zhuǎn)科
由于患者病情重停忿，合并癥多，急性心肌梗死蚊伞，PCI未再通席赂，心肺復蘇術(shù)后，輕體力活動嚴重受限时迫。重癥監(jiān)護颅停！
1.25 急查術(shù)前必要檢查！
患者家屬的擔憂和顧慮掠拳。
“我爸心臟停跳了便监，電打了一次過來了，能不能放個臨時起搏器碳想？大夫，你說這個手術(shù)風險大不大毁靶？成功率有多高胧奔？”
患者的求生欲！
“大夫预吆，我就動也不能動龙填，乃刀的，我這身體以前可好了，上個廁所刷個牙前胸后背那個叫疼”岩遗。
家屬艱難的選擇以及手術(shù)費用扇商。
手術(shù)如果不做，只有一條路宿礁，就是死案铺，誰都不希望自己最親愛的家人在沒到壽終正寢的年紀，或者沒有享完天倫之樂亦或者平平淡淡的生活梆靖，起碼人活著控汉，可以說說話；好好一個人無論疼不疼但是活著返吻，手術(shù)可能導致下不來手術(shù)臺姑子。
選擇做手術(shù)，家人需要承擔所謂“人財兩空”的風險测僵，動輒近10萬街佑，而且沒有特殊并發(fā)癥，如果需要高級生命支持捍靠，無非是呼吸機(短時間人工肺)沐旨，IABP(主動脈球囊反搏，船在水中行漿不太好使剂公，這個反搏可以當風用)希俩、CRRT(人工腎，曾經(jīng)我的一個病人光這花了15萬多)纲辽，ECMO(人工肺颜武，這個東西山西我還不知道有沒有)，如果有源源不斷的錢拖吼，應該可以折騰一陣子鳞上，也許就有希望。
畢竟手術(shù)是唯一一條通往希望的路吊档！
1.26 術(shù)前宣教篙议，告老張睡個好覺，明個一早起來好有精神戰(zhàn)斗怠硼！
1.27 手術(shù)
? 患者全身血管動脈硬化嚴重鬼贱，三支病變，急性心梗香璃，頸動脈狹窄嚴重这难，雙下肢動脈硬化嚴重，麻醉葡秒、體外循環(huán)姻乓、器械護嵌溢、大刀，一波人頂槍上陣蹋岩。
留置股動脈插管(IABP赖草，血壓維持不住是第一時間用上主動脈球囊反搏)。
濕備體外循環(huán)(人工心肺機剪个，需要時緊急行心肺支持秧骑，但只能在手術(shù)室完成；默認心臟不停跳搭橋禁偎，以防外一腿堤！)。
患者動脈橋血管條件差如暖，安貞醫(yī)院李波副主任醫(yī)師建議全靜脈橋準備笆檀，任何的操作、血壓不平穩(wěn)盒至、手術(shù)刺激都有可能再次出現(xiàn)致命的心律失常酗洒，所以臺上的都很專注、細心枷遂，搭上第一根橋的時候樱衷，心跳、心臟收縮明顯鈧鏘有力酒唉，如同萌芽久旱逢甘露矩桂，灌溉之后，重獲新生痪伦，洋洋得意侄榴！后建立四根橋，跟高速路一樣网沾，一定范圍內(nèi)癞蚕，越寬越多，交通才更疏通辉哥！
1.28 14小時脫離呼吸機支持…
1.31 轉(zhuǎn)出ICU
后康復出院桦山。
老張臉上 有著掩飾不住的淡淡的微笑，
不知道是不是可以繼續(xù)
開始肆無忌憚的折騰醋旦，還是享受生活恒水，
總歸活下來就是希望…
新春之際，
山西省人民醫(yī)院心血管外科全體醫(yī)護人員
祝：天下醫(yī)患一家親饲齐，萬千患者把病愈寇窑。
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