? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 作者簡(jiǎn)介
有報(bào)道稱：一位應(yīng)用胰島素泵的10歲女童（1型糖尿脖隆），血糖水平在飛機(jī)起飛后的一個(gè)小時(shí)降得太低幢妄。
? ? ? ? 在得知這一消息后兔仰，紐卡斯?fàn)柤s翰亨特兒童醫(yī)院（澳大利亞）的一個(gè)小組進(jìn)行了相關(guān)研究 -- 在一架商務(wù)客機(jī)上擺放了10個(gè)胰島素泵。
? ? ? ? 結(jié)果顯示
? ? ? ? ? 當(dāng)飛機(jī)起飛時(shí)蕉鸳，胰島素泵隨著機(jī)艙氣壓的下降乎赴，平均排出額外的1至1.4個(gè)單位的胰島素。
? ? ? 飛機(jī)降落時(shí)潮尝，氣壓的上升則使胰島素泵排放少于1個(gè)單位的胰島素榕吼。
? ? ? 不過(guò)，一些糖尿病研究人員表示這現(xiàn)象并不常見(jiàn)勉失，而且不太可能會(huì)對(duì)大多數(shù)的糖尿病患者造成問(wèn)題羹蚣。
? ? ? ? 現(xiàn)在，我們知道了飛機(jī)起降時(shí)的壓力變化可能影響胰島素泵乱凿，那么高壓氧治療時(shí)壓力變化是否會(huì)對(duì)胰島素泵產(chǎn)生影響呢顽素？
? ? ? ? 畢竟常規(guī)高壓氧治療的壓力變化要比飛機(jī)起降時(shí)更為明顯，是不是會(huì)對(duì)胰島素泵產(chǎn)生更大的影響呢徒蟆？
? ? ? ? 我們的一位外地同行就曾遇到過(guò)：
? ? ? ? 病人忘了摘泵胁出，結(jié)果泵壞了。
? ? ? 我和同行進(jìn)行了核實(shí)：這位患者的胰島素泵后續(xù)進(jìn)行了返廠修理段审。
? ? ? 當(dāng)然也有同行反映划鸽，他們的病人也曾帶過(guò)泵進(jìn)艙，好像沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題戚哎。
? ? ? 摘或不摘？
? ? ? 這是個(gè)問(wèn)題嫂用。
? ? ? ? 為了更好的回答型凳，讓我們先看一下胰島素泵的技術(shù)參數(shù)吧。
? ? ? ? 羅氏ACCU-CHEK spirit胰島素泵就注明了：
? ? ? ? 大氣壓力
? ? ? ? 工作或在其船運(yùn)情況下的存放大氣壓力范圍700至1060 mbar（海拔不超過(guò)3000米（10000英尺）嘱函。
? ? ? 這里面提到的700-1060 mbar大概是 0.7-1 個(gè)大氣壓甘畅。
? ? ? 高壓氧治療是在超過(guò)一個(gè)大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧，一般常規(guī)治療壓力在2個(gè)大氣壓左右，很明顯超過(guò)了胰島素泵的工作大氣壓力范圍疏唾。
? 是不是只有這一個(gè)廠家的胰島素泵不能在高于一個(gè)大氣壓的環(huán)境下使用呢蓄氧？
? ? ? 讓我們?cè)倏纯雌渌麖S家吧。
? ? ? ? 日本TOP-8100胰島素泵也明確指出了工作條件--大氣壓：70至106kpa（大約也是0.7-1.0個(gè)大氣壓）槐脏。
? ? ? ? 因此喉童，我們認(rèn)為胰島素泵是不能帶進(jìn)高壓氧艙的（常規(guī)治療壓力超過(guò)了其工作大氣壓力范圍），應(yīng)在進(jìn)艙前摘掉（除非該款胰島素泵的技術(shù)參數(shù)明確指出高壓氧治療的壓力在其工作大氣壓力范圍內(nèi)）顿天，出艙后再佩戴堂氯。還應(yīng)該注意增加血糖監(jiān)測(cè)次數(shù)(如出艙后)，根據(jù)血糖的結(jié)果牌废，及時(shí)調(diào)整降糖方案咽白。
? ? ? 還需指出的是：高壓氧治療還有一定的降血糖作用。（我們之前的文章中曾介紹過(guò)高壓氧與糖尿病治療的相關(guān)內(nèi)容鸟缕。）
? ? ? ? 因此晶框，糖尿病人在進(jìn)行高壓氧治療期間都應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素及口服降糖藥用量懂从，避免出現(xiàn)血糖過(guò)低授段。
? ? ? ? ? 最后還有一個(gè)小問(wèn)題：
? ? ? ? ? 除了高壓氧，還有哪些醫(yī)療環(huán)境需要摘胰島素泵嗎莫绣？
? ? ? ? ? 答：核磁畴蒲、CT、X-ray都可能對(duì)胰島素泵產(chǎn)生影響对室，應(yīng)在進(jìn)行上述檢查前摘胰島素泵模燥。
? ? ? ? 后記
? ? ? ? 這篇文章經(jīng)公眾號(hào)--“北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科”推送后，在業(yè)內(nèi)引起很大反響掩宜，已被糖尿病專業(yè)公眾號(hào) --“中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病”轉(zhuǎn)載蔫骂。
? ? ? ? 有同行看到我的文章，特意給胰島素泵的廠家打電話牺汤，是我文章中沒(méi)有提到的一個(gè)廠家--美敦力辽旋。廠家明確回復(fù)：工作大氣壓力 0.7-1 個(gè)大氣壓。
? ? ? 所以檐迟，進(jìn)高壓氧艙前需要摘泵补胚，出艙后再佩戴。并注意監(jiān)測(cè)血糖追迟。
·END·
注：部分資料及圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
作者介紹
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科
副主任醫(yī)師? 張奕
