? ? ? 糖尿病大家都很熟悉绍载，高壓氧您可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)诡宗，也可能不太了解。如果問(wèn)到糖尿病和高壓氧有什么關(guān)系击儡？高壓氧可以降血糖塔沃，治療糖尿病嗎？可能就不容易一下子答上來(lái)了曙痘。
? ? ? ? 陳敏醫(yī)師是醫(yī)學(xué)碩士芳悲，內(nèi)分泌專業(yè)，畢業(yè)于南昌大學(xué)边坤。目前在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地輪轉(zhuǎn)名扛。經(jīng)過(guò)在我科的輪轉(zhuǎn)，她對(duì)以上問(wèn)題茧痒，做出了自己的回答肮韧。
? ? ? ? 糖尿病是胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足和胰高血糖素活性增高，引起體內(nèi)的糖、脂肪弄企、蛋白質(zhì)代謝紊亂超燃，表現(xiàn)為高血糖、糖尿等拘领。近年來(lái)陸續(xù)有應(yīng)用高壓氧治療糖尿病取得較好療效的報(bào)道意乓。
1、高壓氧降低血糖
研究報(bào)道高壓氧可改善組織內(nèi)脂肪和氨基酸的代謝约素，增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)量和功能届良，糾正受體缺陷，增加細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性圣猎，抑制胰高血糖和生長(zhǎng)激素的作用士葫，消耗體內(nèi)的葡萄糖，從而降低血糖送悔。
2慢显、高壓氧治療糖尿病足
糖尿病足是糖尿病最常見(jiàn)，是嚴(yán)重的并發(fā)癥之一欠啤，主要是由于糖尿病導(dǎo)致的不同程度的血管病變和神經(jīng)病變荚藻，導(dǎo)致足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的破壞與畸形，形成潰瘍與下肢感染表現(xiàn)跪妥，是深層組織收到破壞鞋喇。高壓氧治療糖尿病能有效改善患者足部潰瘍情況，促進(jìn)血液循環(huán)眉撵，增加創(chuàng)面局部供氧功能侦香，增加氧濃度，從而促進(jìn)傷口愈合纽疟，改善全血黏度以及糖尿病患側(cè)下肢動(dòng)脈血流速度罐韩。
高壓氧輔助治療具有獨(dú)特的促愈合優(yōu)勢(shì)：
首先，愈合的首要因素——血管新生可通過(guò)高壓氧形成的局部組織氧濃度梯度而促進(jìn)形成污朽，同時(shí)細(xì)胞成分成纖維母細(xì)胞及膠原蛋白合成也進(jìn)一步增加散吵。
其次，在較高的組織氧分壓下蟆肆，超氧化酶活性更強(qiáng)矾睦、反應(yīng)更迅速，進(jìn)而使得超氧化酶依賴的組織抗菌抑菌能力更強(qiáng)炎功，促進(jìn)組織愈合枚冗；同時(shí)，更有研究表明高壓氧治療和多種抗生素具有協(xié)同作用蛇损，增進(jìn)了局部免疫抗炎能力赁温。最后坛怪，組織高含氧量可引起血管收縮，減少組織液的生產(chǎn)股囊，促進(jìn)組織液回收入血袜匿，最終增進(jìn)肢端循環(huán)，改善預(yù)后稚疹。
另外居灯，DF患者易致梭狀芽孢桿菌感染，細(xì)菌毒素所致肌壞死或氣性壞疽是導(dǎo)致截肢的主要病因内狗，而高壓氧輔助可抑制厭氧菌的生長(zhǎng)繁殖穆壕，最大限度限制截肢的范圍。
3其屏、高壓氧治療糖尿病周圍神經(jīng)病變
糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，擾亂了機(jī)體組織細(xì)胞正常的代謝缨该，過(guò)量的葡萄糖經(jīng)醛糖還原酶轉(zhuǎn)變?yōu)樯嚼娲假诵小⒐牵嚼娲己凸鞘辜?xì)胞內(nèi)滲透壓升高贰拿，引起神經(jīng)細(xì)胞腫脹蛤袒、變性，導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘樣病變膨更；高血糖還可導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙妙真；糖尿病微血管病變可致使神經(jīng)內(nèi)皮血管阻力升高，局部血流下降荚守，神經(jīng)軸突變性珍德，影響神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)。高壓氧可降低血小板聚集功能矗漾，降低血液粘稠度锈候，有效地改善微循環(huán)，阻止神經(jīng)軸突的變性敞贡。高壓氧在使機(jī)體消耗血糖的同時(shí)產(chǎn)生大量ATP泵琳，從而保證勒胞質(zhì)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)軸突和纖維再生誊役，使受損神經(jīng)得以恢復(fù)获列，對(duì)改善糖尿病周圍神經(jīng)病變有一定效果。
4蛔垢、高壓氧與腎臟
研究表明高壓氧能明顯改善腎臟的分泌和排泄功能击孩，高壓氧用于治療甲襞微循環(huán)已有報(bào)道，且對(duì)微血管病變的修復(fù)取得了較好的效果啦桌。腎臟作為全身微血管一部分溯壶，可能在高壓氧條件下及皂，提高了血氧張力，血紅蛋白氧飽和度可達(dá)100%且改，血漿物理溶解氧也相應(yīng)增加验烧，隨著血氧張力增加，組織氧含量增加又跛，且在高壓氧條件下碍拆，vW因子降低，打破了微循環(huán)病變的惡性循環(huán)慨蓝，這些均加速了腎臟微循環(huán)恢復(fù)感混。同時(shí)HBO提高了氧的彌散率和彌散距離，腎臟微血管基底膜濾過(guò)膜病變得以修復(fù)礼烈，從而改善了糖尿病腎小管的分泌及排泄功能弧满，減少尿白蛋白的排除。從而改善了腎臟微血管壓力及基底膜功能此熬。
5庭呜、其他
高壓氧對(duì)糖尿病性心肌病變、糖尿病性胃輕癱犀忱、糖尿病神經(jīng)源性膀胱臨床癥狀的改善具有積極作用募谎。
? ? ? 趙立明主任醫(yī)師點(diǎn)評(píng)
? ? ? 總結(jié)高壓氧對(duì)糖尿病的治療作用：降低機(jī)體血糖水平，對(duì)并發(fā)癥如糖尿病足阴汇、糖尿病周圍神經(jīng)病變等有一定療效数冬。
? ? ? 在諸多并發(fā)癥中，以糖尿病足療效最為肯定搀庶。但需要說(shuō)明的是高壓氧治療介入時(shí)機(jī)很關(guān)鍵拐纱。如果時(shí)機(jī)過(guò)晚，基本無(wú)明顯效果地来。下肢遠(yuǎn)端血供越差戳玫，高壓氧療效越差。應(yīng)用高壓氧治療前未斑，可采用經(jīng)皮氧分壓檢測(cè)咕宿、血管超聲等手段明確血供情況，指導(dǎo)高壓氧治療的應(yīng)用蜡秽。
? ? ? 教學(xué)干事張奕副主任醫(yī)師點(diǎn)評(píng)
? ? ? ? 陳敏醫(yī)師在我科輪轉(zhuǎn)期間系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了高壓氧基本知識(shí)及高壓氧在內(nèi)科疾病中的應(yīng)用府阀，對(duì)高壓氧科常見(jiàn)疾病的診療規(guī)范有了一定的了解。作為一位內(nèi)分泌屟客唬科醫(yī)師试浙，她結(jié)合我科患者并檢索相關(guān)文獻(xiàn)，在較短的時(shí)間內(nèi)對(duì)高壓氧在糖尿病治療方面的應(yīng)用有了一定認(rèn)識(shí)寞蚌。相信會(huì)對(duì)她今后的工作有所幫助田巴。
? ? ? 可能大家會(huì)有疑問(wèn):
? ? ? ? 糖尿病患者做高壓氧是否會(huì)引起明顯的低血糖钠糊。其實(shí)血糖受飲食影響很大，運(yùn)動(dòng)也有影響壹哺。保證飲食的情況下抄伍，高壓氧治療很難導(dǎo)致明顯的低血糖。當(dāng)然管宵，可能部分患者會(huì)需要調(diào)整胰島素或口服降糖藥的用量截珍。可以在高壓氧治療期增加血糖監(jiān)測(cè)的次數(shù)箩朴。
? ? ? 總之岗喉，高壓氧治療糖尿病主要是治療并發(fā)癥，而不是用來(lái)降血糖炸庞，畢竟飲食和藥物對(duì)血糖的影響更明顯钱床。
? ? ? ? 我們的微信公眾號(hào): 北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科，會(huì)在以后的文章中更加深入的探討高壓氧在糖尿病治療方面的應(yīng)用埠居。
