去英倫三島兩個(gè)月缎浇，回來就要重裝開啟CRRT扎拣。
所以，不能放棄學(xué)習(xí)素跺。
整了幾大本大部頭的書二蓝，發(fā)現(xiàn)和女人買東西一樣，要貨比三家指厌，不能埋頭一本刊愚。
先分享一個(gè)完整的CRRT治療的心路歷程，看看正規(guī)的CRRT治療是什么樣子的踩验，蠻干是要不得滴鸥诽。
某男，24歲箕憾，上腹痛3天牡借，加重伴呼吸困難5小時(shí)”收入急診科。
既往否認(rèn)高血壓袭异、糖尿病及慢性腎臟病史钠龙。
T37.5℃ ? P144次/分 ? R42次/分 ?? BP101/50 mmhg ? ?
急性病容，神清懶言，呼吸短促俊鱼，雙肺聞及較多干濕啰音刻像，腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛明顯并闲，雙下肢不腫细睡。
血常規(guī)：
Hb? 149g/L，PLT? 94×10°L帝火，WBC? 24.5×10°L溜徙。
凝血象：
PT 12.5秒 ? APTT 32.5秒。
血液生化檢查：
肌酐 63 umol/L犀填，血清淀粉酶 1245U蠢壹，血清鈣 1.6mmol/L，血清脂肪酶 1453UL九巡。
TB? 15.6 umol/L图贸，Alb? 21g/L，Cr? 112umol/L冕广。
血?dú)夥治觯?/p>
pH 7.15疏日，PO2 55mmHg，PCO2 56mmhg撒汉，HCO3? 13.2mmoL沟优，BE? -7mmoL，K? 5.3 mmol/l睬辐，iCa? 0.72mmoL挠阁。
腹部CT：
提示急性胰腺炎改變。
患者在無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣條件下溯饵，SpO2波動(dòng)在88% - 90%侵俗。
6小時(shí)后患者出現(xiàn)呼吸心搏驟停，心肺復(fù)蘇后氣管插管轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療瓣喊。
人ICU后坡慌，立即給予純氧有創(chuàng)呼吸機(jī)AC模式輔助通氣。
人院8小時(shí)補(bǔ)液已達(dá)5000ml藻三，仍無尿立即給予靜脈快速補(bǔ)液并預(yù)備升壓藥物洪橘。
雖然采用大劑量去甲腎上腺素（1.2 ug/ kg/min）及多巴胺（20 ug/ kg/min）維持血壓，患者仍然1小時(shí)內(nèi)2次出現(xiàn)心臟驟停棵帽，經(jīng)心臟按壓后心電監(jiān)護(hù)提示心率40-60次/分(ECG可見寬大QBS波)熄求，BP40-60/20-30 mmHg,氧飽和度測不出。
問題來了之一：該患者的診斷是什么逗概？
答：重癥急性胰腺炎弟晚；膿毒癥性休克；MODS（AKI和ARDS）；高鉀血癥卿城；乳酸酸中毒枚钓。
知識(shí)點(diǎn)之一：
2012年KDIGO制定的AKI分期標(biāo)準(zhǔn)
未完待續(xù)，靜候下篇......
看完點(diǎn)個(gè)贊瑟押，可否搀捷？
