閱讀書籍《心理咨詢與治療的理論及實踐》
第四章精神分析療法片林。
一、引言
費洛伊德的精神分析體系既是一種人格發(fā)展的模型怀骤，又是一種心理治療方法费封。
當(dāng)代精神分析流派：客體關(guān)系理論、自體心理學(xué)和精神分析的關(guān)系模型蒋伦。他們關(guān)注無意識的過程弓摘、移情和反移情的作用、自我防御的存在凉敲、內(nèi)心沖突和早年生活經(jīng)驗的重要性衣盾。
二、核心概念爷抓。
1.人性觀
我們的行為由非理性力量势决、無意識動機以及生物和本能驅(qū)力所決定，而這些都是在我們出生頭六年的關(guān)鍵性心理發(fā)展階段逐步發(fā)展起來的蓝撇。
力比多：代指性能量果复。但是后來他又把它擴展為包括所有生本能的能量c成長、發(fā)展及創(chuàng)造性）
死本能：攻擊驅(qū)力渤昌，有時人們通過行為去實現(xiàn)無意識想死虽抄、想傷害他人或自己的愿望走搁。
2.人格結(jié)構(gòu)。本我迈窟、自我和超我
本我：是指所有未必馴服的驅(qū)力或沖動私植，就像是人格的生物成分。遵循快樂的原則车酣，不考慮邏輯的和沒有道德曲稼。
自我：試圖在本我和由本我沖動所構(gòu)成的現(xiàn)實威脅之中進行組織和調(diào)解。他是管理湖员、控制和調(diào)節(jié)人的“執(zhí)行者”贫悄。遵循快樂的原則，進行現(xiàn)實且合理的思考娘摔，制訂滿足需求的行動計劃窄坦。自我是智慧和理性產(chǎn)生之所在，別約和控制本我的盲目沖動凳寺。
超我：保護我們不受自身沖動所導(dǎo)致的威脅傷害的一種方法鸭津。代表理想和現(xiàn)實，他追求的不是快樂而是完美肠缨。代表世代相傳的價值觀和社會理想曙博。抑制本我的沖動，獎勵自豪和自愛的感覺怜瞒，懲罰是內(nèi)疚和自卑的感覺。
3.意識與無意識般哼。
可推斷出無意識的臨床證據(jù)有：①夢吴汪，他是無意識的需要、愿望和沖動的象征性代表蒸眠。②口誤和遺忘漾橙。③催眠后的暗示。④來自自由聯(lián)想的材料楞卡。⑤經(jīng)投射機制產(chǎn)生的材料霜运。⑥精神癥狀的象征性內(nèi)容。
無意識里存儲了所有的經(jīng)驗蒋腮，記憶和被壓抑的材料河闰。人的大部分心理功能都處于意識之外召庞。精神分析治療的目的就是使無意識動機意識化。
無意識過程是所有神經(jīng)癥癥狀和行為的根源。
4.焦慮妓湘。
焦慮是被壓抑的感覺、記憶、欲望和經(jīng)驗出現(xiàn)在意識層面時產(chǎn)生的恐懼感。
現(xiàn)實性焦慮是對于外部世界危險的恐懼乌逐，焦慮水平與現(xiàn)實危險程度成正比。
神經(jīng)癥性焦慮是對于本能失去控制后導(dǎo)致人可能會做讓他或她受到懲罰的事的恐懼创葡。
道德性焦慮是對于自己良心的恐懼浙踢。
5.自我防御機制。所有防御機制都有兩個共同點：他們不是否認(rèn)就是扭曲現(xiàn)實灿渴、他們在無意識層面進行運作洛波。
6.人格發(fā)展。
（1）早期發(fā)展的重要性逻杖。性心理發(fā)展階段：口欲期奋岁、肛欲期、性器期荸百。
（2）埃里克森的行李社會觀點闻伶。
心理社會階段指的是艾里克森理論中基本的心理和社會任務(wù)，個體需要再從嬰兒到老年的各個不同階段去完成這些任務(wù)够话。
經(jīng)典精神分析以本我心理學(xué)為基礎(chǔ)蓝翰，認(rèn)為本能和心理沖突是塑造人格發(fā)展的基本因素。當(dāng)代精神分析傾向于自我心理學(xué)的為基礎(chǔ)女嘲，他并不否認(rèn)心理沖突的作用畜份，但強調(diào)自我在整個生命過程中的控制和能力。
①嬰兒期：信任對于不信任
②童年期：自主性與羞恥和回憶欣尼。
③學(xué)齡前期：主動性與內(nèi)疚爆雹。
④學(xué)齡期：勤奮與自卑。
⑤青春期：自我認(rèn)同與角色混亂愕鼓。
⑥成年早期：親密與孤獨钙态。
⑦中年：創(chuàng)造與停滯。
⑧晚年期：整合與絕望菇晃。
（3）對心理咨詢的啟示册倒。
在治療過程中，個體的核心需求磺送、發(fā)展任務(wù)及在生命每個階段都會遇到挑戰(zhàn)驻子，為理解來訪者的一些核心沖突提供了模型。
三估灿、治療過程崇呵。
1.治療目標(biāo)。
弗洛伊德精神分析治療有兩個目標(biāo)：一個是使無意識化和強化自我甲捏，另一個是練行為更為多地建立在現(xiàn)實的基礎(chǔ)上演熟，而不是基于本能的渴望和非理性的內(nèi)疚。治療師使用治療方法引出來訪者無意識材料，然后對其童年經(jīng)歷進行重構(gòu)芒粹，討論兄纺、詮釋和分析。
2.治療師的功能和角色化漆。
在精神的精神分析中估脆，分析師通常保持匿名、非評判的立場座云，這有時被稱為白板技術(shù)疙赠。分析師通過避免自我暴露、保持中立與培養(yǎng)移情關(guān)系朦拖。移情關(guān)系是精神分析的基石圃阳，指的是把早期關(guān)系中最初體驗到的情感轉(zhuǎn)移到當(dāng)前環(huán)境中其他重要他人身上。
精神分析的核心功能之一是幫助來訪者獲得愛璧帝、工作和娛樂的自由捍岳。其他功能包括幫助來訪者實現(xiàn)自我覺察、變得更真誠和擁有更有效的人際關(guān)系睬隶，以更現(xiàn)實的方式處理焦慮锣夹，控制沖動和非理性的行為。
3.來訪者在治療中的體驗苏潜。
對于經(jīng)典精神分析感興趣的來訪者必須愿意接受密集的银萍、長程的治療。
自由聯(lián)想：來訪者要嘗試把腦海中浮現(xiàn)的任何內(nèi)容不經(jīng)過過濾的說出來恤左。來訪者向分析師報告他們的感覺贴唇、經(jīng)歷，聯(lián)想飞袋，記憶和幻想滤蝠。
心理動力學(xué)治療是對冗長的經(jīng)典精神分析治療過程縮短和簡化后的一種治療方法。關(guān)注來訪者的移情表現(xiàn)授嘀、探索來訪者的夢境的含義、探索來訪者的過去和現(xiàn)在锣险、對防御和阻抗進行詮釋蹄皱、并關(guān)注來訪者無意識的內(nèi)容。
4.治療師和來訪者之間的關(guān)系芯肤。分析療法側(cè)重治療當(dāng)下發(fā)生的感覺巷折，知覺和行為。
移情與反移情是理解心理動力學(xué)治療的核心崖咨。治療關(guān)系的重要方面是通過移情反應(yīng)表現(xiàn)出來的锻拘。移情是指來訪者將自己早年對重要他人的感覺、態(tài)度以及正向和負(fù)向的幻想無意識的轉(zhuǎn)移到治療師身上。
修通過程包括對無意識材料和防御的重復(fù)和詳盡的探索署拟，這些無意識材料和防御大部分都來自來訪者的童年時期婉宰。
來訪者要獲得心理上的獨立，不僅要覺察自己無意識內(nèi)容推穷，還需要擺脫由嬰兒式的努力所激發(fā)的行為心包。
反移情是一種現(xiàn)象，當(dāng)有不恰當(dāng)?shù)那楦谐霈F(xiàn)馒铃，導(dǎo)致治療師以非理性的方式做出回應(yīng)蟹腾，或者當(dāng)在治療關(guān)系中由于自己的沖突被激發(fā)而失去客觀時候，就會出現(xiàn)反移情区宇。反移情包括治療師基于自身過去的經(jīng)歷對來訪者產(chǎn)生無意識情感反應(yīng)娃殖，導(dǎo)致對來訪者行為產(chǎn)生扭曲的感知。
四议谷、應(yīng)用治療技術(shù)與程序炉爆。
精神分析和心理動力學(xué)治療和傳統(tǒng)的精神分析，在以下方面有所不同：
①治療往往定位在有限的目標(biāo)上柿隙，而不是為了重建來訪者的人格叶洞。
②治療師較少使用躺椅。
③治療頻率較低禀崖，
④治療師經(jīng)常使用支持性干預(yù)衩辟，比如I安慰、表達同情波附、支持和提供建議艺晴，⑤更關(guān)注治療關(guān)系中的此時此地。
⑥治療師會進行更多的自我暴露掸屡，而不會認(rèn)為這“污染了來訪者的移情”封寞。⑦較少強調(diào)治療師的中立。
⑧關(guān)注移情和反移情相互的活現(xiàn)仅财，
⑨更關(guān)注來訪者的現(xiàn)實問題狈究，而不是處理他們的幻想。
精神分析治療的技術(shù)旨在增強意識盏求，培養(yǎng)對于來訪者行為的洞察力抖锥，并理解來訪者癥狀的意義。
1.維持分析框架碎罚。
維持分析框架涉及一系列程序和風(fēng)格類的因素磅废，比如分析師的相對匿名、保持中立和客觀荆烈、有規(guī)律和持續(xù)的咨詢拯勉、準(zhǔn)時開始和結(jié)束咨詢、明確費用、基本的邊界問題宫峦，比如避免給建議或價值觀強加給來訪者岔帽。
2.自由聯(lián)想。
治療師鼓勵來訪者說出任何浮現(xiàn)在大腦中的內(nèi)容斗遏，無論這種內(nèi)容多么痛苦山卦，愚蠢，瑣碎诵次，不合邏輯或風(fēng)馬牛不相及账蓉。在自由理想的過程中，治療師的任務(wù)是識別出那些在無意識中被壓抑的內(nèi)容逾一。
治療師需要向來訪者詮釋铸本，并引導(dǎo)來訪者提高對于潛在動力的洞察。
口誤意味著來訪者表達出來的情感伴隨與之沖突的情感遵堵，來訪者沒有說出的話箱玷，和他們說出內(nèi)容一樣重要。
3.詮釋
詮釋指分析師要指出陌宿、解釋甚至教育來訪者的夢境锡足，自由聯(lián)想，阻抗壳坪，防御和治療關(guān)系本身背后的含義舶得。
關(guān)系精神分析治療師會告訴來訪者其想法、感覺或事件的可能含義爽蝴，并把這種詮釋看作是假設(shè)沐批，而不是代表來訪者真實的內(nèi)心世界。
4.釋夢蝎亚。
釋夢是揭露無意識材料的重要手段九孩，讓來訪者了解自己未解決的問題。
隱性內(nèi)容：包括隱藏的发框、象征的和無意識的動機躺彬、愿望和恐懼，因為他們不僅令人痛苦而且具有威脅性梅惯，所以那些購成隱性內(nèi)容的無意識性沖動和攻擊性沖動就會轉(zhuǎn)化為更容易讓人接受的顯性內(nèi)容顾患，這正是來訪者夢到的內(nèi)容。這種有隱性內(nèi)容轉(zhuǎn)化為不那么具有威脅性的顯性內(nèi)容的過程稱為夢的工作个唧。
5.對于阻抗的分析與詮釋
阻抗是精神分析實際中的一個基本概念，它指的是任何阻礙治療進程设预、阻止來訪者接觸自己無意識內(nèi)容的因素徙歼。具體的說，阻抗是指來訪者不愿意把那些壓抑在無意識里的內(nèi)容帶入意識層面。
6.對于移情的分析與詮釋魄梯。
通過與治療師的關(guān)系桨螺，來訪者表達埋藏在無意識的中的感覺、信念和欲望酿秸。對于移情關(guān)系進行詮釋能幫助來訪者修通那些固著并影響著其情感成長的舊沖突灭翔。
7.團體咨詢中的運用。
團體成員通過在團體中與他人的互動重新創(chuàng)造了他們的社會情境辣苏，這意味著團體成好他們?nèi)粘Ｉ畹囊粋€縮影肝箱，團體可以對成員在團體外的功能水平提供動力性理解。對領(lǐng)導(dǎo)者和其他成員的投射是了解成員內(nèi)在未解決沖突的寶貴線索稀蟋，它們可以在團體中被識別煌张、探索和修通。
對于團體治療師來說退客，反移情是理解團體正在進行的動力的有用工具骏融。
