老年就是一系列連續(xù)不斷的喪失
寫在前面
??開篇短句摘自本書竭沫，其作為讀書筆記的開始最為恰當(dāng)，一是它真實(shí)的勾畫出老年生活的情景與走向丸氛，引出我們的思考：面對(duì)這個(gè)情況的正確方式到底是什么倔幼？其次就是這句話的感情色彩正符合當(dāng)前老年人所處的局面：生命的前方只剩絕望與終點(diǎn)顷蟆，當(dāng)生命如此灰暗饲齐，我們?cè)趺茨艽蚱鹁穸ち瑁袃r(jià)值的走下去？
??這不是一本催人向上捂人，激發(fā)勇氣來(lái)面對(duì)死亡的書御雕，它真實(shí)的展現(xiàn)了老年人的生活圖景，讓我們能夠感同身受滥搭。當(dāng)我們一路從少年走來(lái)饮笛，“未來(lái)”這個(gè)詞帶給我們的都是積極的感受，卻從未想過這個(gè)詞會(huì)隨著時(shí)間變的如此“絕望和不堪”论熙，當(dāng)我們開始現(xiàn)實(shí)的思考和設(shè)想最好的結(jié)束時(shí)，本書就是指導(dǎo)摄狱。
本書架構(gòu)
理解了作者的寫作思路才能更好的理解作者的意圖脓诡，更容易讀懂。
本書架構(gòu)如同按時(shí)間逐漸展開的一幅幅鏡頭媒役，每一幅都是生命的一個(gè)階段祝谚，它們展示了老年生活的步步走向，當(dāng)走到我們必須直面“如何告別”這個(gè)階段時(shí)酣衷，作者給出他的答案和他自己的案例（他父親的告別）
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卷首：自序（提出思考）
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將“醫(yī)人治病”看作一場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)交惯，不死不休，永不言棄穿仪，但正是這種態(tài)度導(dǎo)致了老年人的在最后的時(shí)光里“忍受著巨大的身體痛苦” “失去為人的尊嚴(yán)”席爽。巨大的科技進(jìn)步遠(yuǎn)遠(yuǎn)走到了人文關(guān)懷的前面，這時(shí)的人們啊片，忘記了衰老的本質(zhì)是自然規(guī)律而不是病只锻。作者由此引出：當(dāng)大限來(lái)臨時(shí)我們是要繼續(xù)抗?fàn)幍降走€是應(yīng)該面對(duì)現(xiàn)實(shí)，平靜而有尊嚴(yán)的走完世間的最后一程紫谷？
這部分：促使我們對(duì)這個(gè)選擇進(jìn)行思考
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01獨(dú)立-02奔潰-03依賴（第一幅）
展示了兩個(gè)側(cè)面：
- 老人們：最真實(shí)的老年生活進(jìn)程齐饮，從“可以獨(dú)立生活到出現(xiàn)一系列因衰老而喪失功能喪失部分自由后不得不接受自己已經(jīng)衰老到無(wú)法獨(dú)立這個(gè)事實(shí)到開始依賴別人依賴器物藥物的生活”的過程以及老人心態(tài)的轉(zhuǎn)變捐寥。
- 除老人外的其他：醫(yī)生和家人以及社會(huì)機(jī)構(gòu)往往考慮的第一要?jiǎng)?wù)是“安全”，將老人的精神需求與尊嚴(yán)放在安全之后祖驱，這就導(dǎo)致了老人的痛苦握恳，當(dāng)獨(dú)立生活不再時(shí)他們被迫放棄了自己，變成了生活的“囚犯”捺僻，只為了別人的情感需求放棄了自己乡洼。
這部分：1.讓我們認(rèn)識(shí)和感受老年的情景，體會(huì)面對(duì)“只會(huì)變的更壞不會(huì)好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)實(shí)時(shí)的痛苦陵像，理解“老年不是一場(chǎng)戰(zhàn)斗就珠，而是一場(chǎng)屠殺”所表達(dá)的無(wú)力與絕望。不再心存幻想和被挑起“心靈雞湯式的虛假激情”醒颖，誠(chéng)實(shí)的面對(duì)這個(gè)情況妻怎。2.給我們以警示：老人需要成為自己，即使他的生命走到需要幫助的階段泞歉，他仍然需要成為自己逼侦，這樣他們才能感受到生活的意義，才是有價(jià)值的生活腰耙。
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04幫助-05 更好的生活（第三幅）
如何幫助走到需要幫助的這個(gè)階段的老人們繼續(xù)過有價(jià)值的生活榛丢？這幾章提出了一些目前存在的實(shí)務(wù)和建議。
這部分：告訴我們處在“依賴”階段的老年人如何才能擁有“更好的生活”挺庞，所謂更好的生活又是什么樣子晰赞。
06 放手-07 艱難的談話-08 勇氣（第四幅,核心部分）
當(dāng)生命步步逼近終點(diǎn)，無(wú)論是病人還是家屬或醫(yī)生都會(huì)忙亂选侨，慌張掖鱼，而正是在這種時(shí)刻我們往往犯下嚴(yán)重的錯(cuò)誤而不自知，因?yàn)槲覀円惺芤粚?duì)矛盾的相互擠壓：放手是縮短痛苦還是縮短了生命援制，堅(jiān)持又是延長(zhǎng)了生活抑或延長(zhǎng)了痛苦戏挡。壓力之下，錯(cuò)誤不可避免晨仑。
我們?cè)撛趺醋霾拍鼙苊忮e(cuò)誤褐墅？答案就是“艱難的談話”，要與老人談?wù)撽P(guān)于痛苦與更痛苦或與死亡的選擇總不那么容易開口洪己，但是談話的意義在于當(dāng)我們理解了老人對(duì)于生命的態(tài)度后妥凳，選擇出現(xiàn)時(shí)就有了依據(jù)，更容易作出正確的選擇答捕。未雨綢繆猾封，比起選擇錯(cuò)誤的后果，艱難的談話也就不是那么難以開口了噪珊。
談話者需要勇氣開口晌缘，老年人更需要勇氣：
- 第一齐莲，是面對(duì)人終有一死的事實(shí)的勇氣，尋思真正應(yīng)該害怕什么磷箕，可以希望什么的勇氣选酗。
- 第二，依照我們發(fā)現(xiàn)的事實(shí)采取行動(dòng)的勇氣岳枷。
明智的目標(biāo)往往不那么明確芒填。個(gè)人必須決定他所害怕或者希望的事項(xiàng)是否應(yīng)當(dāng)是最緊要的。
“艱難的談話”--實(shí)務(wù)
1. 為什么要做空繁？
為了幫助人們應(yīng)對(duì)“死亡的焦慮”“承受痛苦的焦慮”“對(duì)所愛人們的焦慮”“對(duì)資金的焦慮”殿衰，促使人們接受大限將至的現(xiàn)實(shí)并在不多的選擇中做出最好的選擇。
2.怎么做盛泡？
不一定一次就能夠做完闷祥，每個(gè)選項(xiàng)都需要思考，下面是幾個(gè)例子傲诵。
專家的話術(shù)：
他們覺得預(yù)后會(huì)怎么樣凯砍？對(duì)于前景，他們有哪些擔(dān)憂拴竹？他們?cè)敢庾龀瞿男┤∩嵛蝰茫咳绻】禒顩r惡化，他們希望怎樣利用余下的時(shí)間栓拜？如果他們自己不能做決定座泳，他們希望誰(shuí)來(lái)做決定？
葛醫(yī)生同父親的艱難談話：
- 他如何理解正在發(fā)生的情況（病情的實(shí)際狀況和之后的進(jìn)程等）幕与？
- 如果進(jìn)入之后的進(jìn)程（癱瘓）的話钳榨，他有哪些懼怕？
- 如果情況惡化（往癱瘓進(jìn)程前進(jìn)）纽门，他有什么目標(biāo)？
- 為了阻止將要發(fā)生的情況营罢，他愿意做哪些取舍赏陵？
葛醫(yī)生對(duì)病人的談話：
她最大的恐懼和關(guān)心有哪些？
她最重要的目標(biāo)有哪些饲漾？
她愿意做哪些交換蝙搔，不愿意做哪些交換？
期望的結(jié)果：找到一條讓他最有機(jī)會(huì)維持他覺得有價(jià)值的生活的途徑考传。
3. 醫(yī)生的作用（我們對(duì)醫(yī)生的要求）
醫(yī)生的角色：幫助病人確定他們想要什么吃型。需要幫助病人權(quán)衡他們更大的目標(biāo)，甚至質(zhì)疑他們僚楞，讓他們重新思考其考慮失當(dāng)?shù)膬?yōu)先選項(xiàng)和信念勤晚。
解釋型的醫(yī)患關(guān)系：以病人為中心枉层，以病人的目標(biāo)和愿望為中心，協(xié)助病人做出最好的選擇赐写。
怎么判斷所做的“告別”就是“最好的告別”
有些原則是可以作為判斷依據(jù)的鸟蜡，時(shí)不時(shí)的拿出來(lái)對(duì)比思考一下，我們正在做的是否符合下面的要求：
無(wú)論我們能夠提供什么挺邀，我們的干預(yù)揉忘，以及由此帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)和犧牲，只有在滿足病人個(gè)人生活的更大目標(biāo)時(shí)端铛，才具有合理性泣矛。一旦忘記這一點(diǎn)，我們就會(huì)造成極其殘忍的痛苦禾蚕；而如果我們記著這一點(diǎn)您朽，那么，我們就能帶來(lái)令人贊嘆的好處夕膀。
寫在最后
?? 最早開始讀此書虚倒，是因?yàn)楦赣H住院，以及父親生病以來(lái)我們之間的沖突产舞，所有的這些疑問需要一個(gè)答案和行得通的方法魂奥，這本書解決了很多思考上的問題，也由此更加理解了很多過去不認(rèn)可的例子和行為易猫，甚至有一絲認(rèn)同感耻煤。
??這是一本可以改變內(nèi)在基礎(chǔ)觀念（三觀）的書籍，值得一讀准颓。
