? ? ? ? ? ?消化和吸收
第一節(jié) 消化生理概述
消化和吸收是兩個相輔相成稽屏、緊密聯(lián)系的過程
消化管： 口 食道 胃 小腸（十二指腸纯出、空腸和回腸） 大腸（盲腸猴鲫、結(jié)腸累颂、直腸）红竭，消化的時間，口腔 15~20秒喘落，咽茵宪、食管1~15秒，胃 4~6小時瘦棋，小腸 3~8小時稀火，大腸 12~24小時
消化腺： 口腔唾液腺—唾液，胰腺—胰液赌朋，肝臟—膽汁凰狞，腸腺—腸液之一部分篇裁。
消化的方式：1.機械消化： 通過消化管的運動，將食物粉碎、攪拌和推進的過程子库。2.化學消化： 通過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程骇窍。消化道平滑肌“運動”的電生理，收縮主要繼發(fā)于“動作電位”之后黍聂，而動作電位則在“慢波”去極化的基礎(chǔ)上發(fā)生。因此身腻，慢波是平滑肌收縮的起步電位产还，是平滑肌收縮的控制波，它決定消化道運動的方向嘀趟、節(jié)待和速度脐区。
消化道平滑肌的特性：1.興奮性較低，收縮緩慢（與骨骼肌或心肌相比）她按，2.具有自待性（但不如心肌規(guī)則）牛隅；3.具有緊張性（保持基礎(chǔ)壓力），4.富有伸展性（伸展后壓力不變）酌泰，5.對不同刺激敏感性不同（對牽拉倔叼、溫度、化學如酸堿刺激敏感）宫莱。消化腺的分泌功能：總量6~8升丈攒，1.稀釋食物，利于營養(yǎng)物質(zhì)吸收授霸；2.為各種消化酶提供適宜PH環(huán)境巡验；3.分解食物中的大分子營養(yǎng)物質(zhì)；4.黏液碘耳、抗體和大量液體可保護消化道黏膜显设。
消化道的神經(jīng)支配：外來神經(jīng)，副交感神經(jīng)：促進消化辛辨，交感神經(jīng)：抑制消化捕捂。內(nèi)在神經(jīng)叢，又稱“腸神經(jīng)系統(tǒng)”斗搞，神經(jīng)元數(shù)目眾多（108指攒，相當于脊髓），相對獨立而完整僻焚，功能復雜允悦， “腸腦”。
消化系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能：40多種內(nèi)分泌細胞虑啤，其總數(shù)遠超過其他內(nèi)分泌細胞的總和隙弛，是最大最復雜的內(nèi)分泌器官架馋。30多種胃腸激素（胃腸肽），大多數(shù)也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中全闷，總稱為“腦-腸肽”叉寂，常見的有胃泌素（促胃液素）、縮膽囊素总珠、促胰液素屏鳍、抑胃肽和胃動素等。消化道內(nèi)分泌細胞有開放型和閉合型兩種姚淆。胃腸激素的生理作用：1.調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動孕蝉；2.調(diào)節(jié)其它激素的釋放屡律。3.營養(yǎng)作用腌逢。消化道血液循環(huán)的特點：儲存1/3（靜息狀態(tài)），進餐后小腸黏膜血流量增加平時的8倍超埋，2~4小時后降至進餐前水平搏讶。
第二節(jié) 口腔內(nèi)消化和吞咽
唾液的性質(zhì)和成分：分泌量：1～1.5L/日，無色無味液體霍殴，pH為6.6～7.1媒惕。①水(占99%)、②有機物（粘蛋白来庭、淀粉酶妒蔚、免疫球蛋白、氨基酸月弛、尿素肴盏、溶菌酶等）、③無機物(Na+帽衙、k+菜皂、HCO3-、Cl-等)厉萝、④氣體分子恍飘。
唾液的作用：1.濕潤和溶解食物，利于引起味覺和吞咽谴垫；2.唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖章母；3.清潔和保護口腔；4.某些進入體內(nèi)的異物或藥物可隨唾液分泌進行排泄翩剪。唾液中的α-淀粉酶胳施，其作用是把淀粉水解為麥芽糖，在口腔內(nèi)肢专，食物停留時間短舞肆，<5%淀粉被分解焦辅。唾液（α-淀粉酶 ）進入胃中，需要1小時與胃酸充分混合椿胯，混合后α-淀粉酶失去活性筷登。在此之前，估計有30%—40%的淀粉已經(jīng)被唾液淀粉酶水解為麥芽糖哩盲。胰液中的α-淀粉酶活性更強前方，食糜進入十二指腸15~30分鐘 后，幾乎所有淀粉都被胰液α-淀粉酶水解廉油。
唾液分泌的調(diào)節(jié)惠险，非條件反射：進食時食物對口腔黏膜的機械、化學抒线、溫熱刺激引起的唾液分泌班巩。條件反射：食物食物性狀、顏色嘶炭、氣味抱慌、進食環(huán)境、進食信號眨猎、語言等引起明顯的唾液分泌抑进。咀嚼和吞咽：蠕動(peristalsis)：是一種由神經(jīng)介導的，可使消化道內(nèi)容物向前推迕的反射活動睡陪。是消化道平滑肌的一種基本運動形式寺渗。
食管下括約肌：食管下端近賁門處兰迫，有一段長3~5厘米的“高壓區(qū)”信殊，比胃內(nèi)壓高5～10mmHg，起到了類似生理性括約肌的作用逮矛，故稱為食管下括約肌鸡号。食管失弛緩癥：食物不能順利進入胃，吞咽困難须鼎、疼痛鲸伴、食物反流等。妊娠晋控、飲酒和吸煙也會引起類似問題汞窗。
第三節(jié) 胃內(nèi)消化
胃黏膜中的腺體：外分泌細胞，①賁門腺：黏液細胞赡译，分泌稍薄的堿性黏液仲吏；②泌酸腺： 壁細胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子，主細胞：胃蛋白酶原，黏液頸細胞：黏液裹唆；③幽門腺：黏液細胞誓斥，分泌堿性黏液（HCO3－）。內(nèi)分泌細胞许帐，1.G細胞（促胃液素）劳坑；2.δ細胞（生長抑素）；3.腸嗜鉻樣細胞（組胺）成畦。
胃液的性質(zhì)：無色酸性液體距芬，pH=0.9～1.5，分泌量： 1.5～2.5L/日循帐，主要成分：鹽酸框仔、胃蛋白酶原、黏液和內(nèi)因子拄养、HCO3-离斩、鈉、鉀等衷旅。鹽酸（胃酸）的生理作用捐腿，激活胃蛋白酶原纵朋，為胃蛋白酶發(fā)揮作用提供適宜的PH環(huán)境柿顶；使食物蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解操软；抑制和殺死細菌嘁锯；進入小腸后（刺激促胰腺素和縮膽囊素分泌）促進胰液、膽汁和小腸液的分泌聂薪；有助于小腸對鐵和鈣的吸收家乘。胃蛋白酶原：主細胞（主要）和頸黏液細胞分泌，正反饋藏澳，最適pH＝1.8-3.5仁锯，pH＞5則失活；對蛋白消化并非必需（小腸的蛋白酶作用為主）翔悠。胃酸分泌不足而導致消化不良時业崖，可服用稀鹽酸和胃蛋白酶。
內(nèi)因子：來源：壁細胞分泌蓄愁，有2個活性部位双炕，一個活性部位與B12結(jié)合，使之免遭破壞撮抓；另一個活性部位與回腸粘膜細胞膜的相應(yīng)受體結(jié)合妇斤，促迕Ｂ12吸收。臨床上當壁細胞受損或減少時（如手術(shù)切除、萎縮性胃炎站超、胃酸缺乏）荸恕，可發(fā)生巨幼紅細胞性貧血。應(yīng)由胃腸外補充維生素B12死相。
黏液和HCO3-?來源：上皮細胞戚炫、黏液頸細胞、賁門腺媳纬、幽門腺的黏液細胞分泌双肤。主要成分是糖蛋白，具有粘滯性和形成凝膠的特性钮惠。在胃黏膜表面形成厚約0.5mm的黏液凝膠保護層茅糜，其厚度是胃黏膜上皮細胞厚度的10~20倍。其作用主要是潤滑和保護胃黏膜素挽。HCO3- ：由非泌酸細胞分泌蔑赘，進入胃腔后，并非直接與胃酸中和反應(yīng)预明，而是與胃黏膜表面的黏液聯(lián)合形成一個抗胃粘膜損傷的屏障缩赛，稱為“黏液-碳酸氫鹽屏障”。該屏障有效第保護胃粘膜免受胃酸和胃蛋白酶的損傷撰糠。
胃黏液-HCO3-屏障酥馍，在這個聯(lián)合屏障中，黏液的作用是減緩胃酸向胃粘膜的擴散速度阅酪。 HCO3-的作用是中和胃酸旨袒，升高胃粘膜表層的pH值至7.0左右，進而使靠近胃粘膜的胃蛋白酶失去活性术辐。胃和十二指腸粘膜的細胞保護作用砚尽。直接細胞保護作用：指胃黏膜上皮細胞合成某些內(nèi)源性物質(zhì)（如PG等），從而防治或減輕各種有害物質(zhì)刺激對細胞的損傷或致死辉词。適應(yīng)性細胞保護作用：指胃黏膜上皮細胞因經(jīng)常性的弱刺激（食物必孤、胃酸、胃蛋白酶瑞躺、反流的膽汁等）而不斷合成內(nèi)源性物質(zhì)敷搪，從而抵抗強酸、強堿隘蝎、乙醇和胃蛋白酶等有害因素損傷的保護作用购啄。
消化期的胃液分泌（遠大于空腹時），頭期：“假飼”【占總量的30%嘱么，受食欲和情緒影響】狮含，胃期：【占總量的60%顽悼，影響因素徑多】，腸期：【占總量的10%几迄，影響因素較少】蔚龙。影響胃酸分泌的因素，促進分泌：迷走神經(jīng)映胁、組胺木羹、促胃液素，食欲解孙，咖啡因/可樂/茶坑填，酒精（乙醇），鈣/牛奶弛姜，低血糖脐瑰。抑制分泌：鹽酸，脂肪廷臼，縮膽囊素苍在、血管活性腸肽、抑胃肽等胃腸激素荠商。
胃的運動形式寂恬，緊張性收縮：使胃腔內(nèi)具有一定的壓力，助胃液滲入食物內(nèi)部莱没，推動食物初肉，并維持胃的形態(tài)位置。容受性舒張：進食時反射性引起胃底和胃體平滑肌的舒張郊愧。是胃容量從空腹的50ml增加至餐后的1500ml朴译。蠕動：進食后發(fā)生井佑，使食糜與胃液充分混合并研磨, 利于消化并推入十二指腸属铁。胃排空概念：食糜由胃排入十二指腸的過程，間斷進行躬翁。速度：因食物而異焦蘑，水＞糖類＞蛋白質(zhì)＞脂肪（一餐混合食物由胃完全排空約需4-6小時），動力:胃與十二指腸的壓力差盒发。胃的運動產(chǎn)生的胃內(nèi)壓例嘱。阻力：幽門及十二指腸的收縮。消化間期（空腹）的運動宁舰，移行性復合運動（MMC）：是一種以間歇性強力收縮拼卵，伴有較長的靜息期為特征的運動。運動起自胃體上部蛮艰，并向腸道方向擴布腋腮，可將胃腸內(nèi)容物，上次進食后遺留的殘渣、脫落的細胞碎片和細菌以及空腹時咽下的唾液即寡、胃黏液等清除干凈徊哑，起著清道夫的作用。MMC每一周期為90-120分鐘聪富。
嘔吐是一種保護意義的防御性反射活動莺丑，可把胃內(nèi)有害物質(zhì)排出。但劇烈嘔吐會影響進食墩蔓、造成水電和酸堿平衡的紊亂梢莽。1.舌根、咽部奸披、胃腸蟹漓、泌尿生殖器官，受到刺激源内。2.前庭器官受刺激葡粒，如暈車、暈船膜钓。3.視覺嗽交、嗅覺刺激。4.顱內(nèi)壓增高可直接刺激嘔吐中樞颂斜。
第四節(jié) 小腸內(nèi)消化
胰液的性質(zhì)夫壁、成分和作用，無色堿性液體沃疮，pH=7.8-8.4盒让，1-2L/日，HCO3-司蔬，中和胃酸邑茄、為小腸多種消化酶提供適宜的pH環(huán)境。蛋白質(zhì)俊啼，主要是幾種酶肺缕，胰淀粉酶、胰脂肪酶授帕、胰蛋白酶和糜蛋白酶等同木。其他還有消化膽固醇酯、磷脂跛十、核酸的酶等彤路。食物是刺激胰液分泌的自然因素。進食時胰液分泌受神經(jīng)（迷走神經(jīng)）和體液（促胰液素芥映、縮膽囊素）的雙重控制洲尊。
胰液是消化的主力軍缝裤，由于胰液中含有消化3種主要營養(yǎng)物質(zhì)的消化酶，因而胰液是所有消化液中消化力最強颊郎、消化功能最全面的一種消化液。當胰液分泌缺乏時姆吭，即使其他消化腺的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白質(zhì)仍然不能完全被消化和吸收避凝，掣饰睿可引起脂肪瀉驴娃；同時歇拆，也可使脂溶性維生素A、D蚓聘、E蹦肴、K等吸收受到影響毛雇，但對糖的消化和吸收影響不大嫉称。
膽汁的分泌和排出，金黃色灵疮、苦味织阅、堿性液體，pH7.4震捣。經(jīng)膽囊濃縮后pH=6.8荔棉，黃綠色。800～1000 ml/日蒿赢。膽囊僅儲存40～70 ml/次（濃縮）润樱。有機成分有膽鹽、卵磷脂羡棵、膽固醇和膽色素壹若。無機成分有水分和Na+、K+皂冰、Cl-店展、Ca2+、HCO3-等秃流。膽汁中不含消化酶赂蕴。最重要的成分是膽鹽（膽汁酸鹽），其主要作用是促進脂類消化吸收舶胀；膽色素是血紅素的分解產(chǎn)物概说，決定了膽汁的顏色；膽固醇則是肝臟代謝的產(chǎn)物嚣伐。
膽結(jié)石的形成：膽汁中糖赔，膽鹽與卵磷脂結(jié)合成“微膠粒”纤控，膽固醇可溶于該微膠粒之中挂捻。換言之，卵磷脂是膽固醇的有效溶劑船万。如果卵磷脂過少刻撒，或者膽固醇過多（兩者比例小于10:1），膽固醇不能溶解則從膽汁中析出耿导，形成膽固醇結(jié)石声怔。結(jié)合型膽紅素（雙葡萄糖醛酸-膽紅素）可溶于水，而游離膽紅素不溶于水舱呻。如果后者過多醋火，則形成膽紅素結(jié)石。
膽汁的作用：1.促進脂肪消化:乳化脂肪箱吕；2.促進脂肪和脂溶性維生素（A芥驳、D、E茬高、K）吸收:形成混合微膠粒兆旬；3.其他作用：中和胃酸，膽鹽的腸-肝循環(huán)怎栽，防膽固醇結(jié)石等丽猬。膽鹽（膽固醇）的腸-肝循環(huán)，每循環(huán)1次熏瞄，膽鹽約損失5％脚祟。膽鹽的腸-肝循環(huán)在每次餐后可進行2~3次。
膽汁的分泌和排放的調(diào)節(jié)强饮，在非消化期由桌，由肝細胞持續(xù)分泌的膽汁大部分流人膽囊儲存。膽囊可吸收膽汁中的水和無機鹽邮丰，使膽汁濃縮4~10倍行您，因而能增加儲存效能。食物是引起膽汁分泌和排出的自然刺激物柠座，其中高蛋白食物刺激作用最強邑雅；高脂肪食物或混合食物次之；糖類食物最弱妈经。膽囊摘除后淮野，小腸內(nèi)的消化吸收并無明顯影響。
小腸液的分泌：成人每日分泌量為1~3L吹泡。 小腸液呈弱堿性骤星，pH約7.6，從小腸腺分泌腸腔的消化酶可能只有腸激酶一種爆哑，它能激活胰蛋白酶原 洞难。但上皮細胞內(nèi)和上皮細胞刷狀緣內(nèi)，還有寡肽酶揭朝、二肽酶队贱、二糖酶等色冀，它們在營養(yǎng)物質(zhì)被吸收入上皮細胞內(nèi)時，將寡肽進一步分解為氨基酸柱嫌，將蔗糖锋恬、麥芽糖和乳糖進一步分解為單糖。 因此编丘，是蛋白質(zhì)和糖類消化的最后一關(guān)与学。
小腸的運動：1.緊張性收縮 。持續(xù)存在嘉抓，不論是否空腹索守。2.分節(jié)運動。進食后出現(xiàn)抑片，節(jié)待性收縮和舒張活動卵佛，使食糜不斷分開又不斷混合艾君，但并不向前推動蓝角。3.蠕動，小腸的蠕動可發(fā)生于小腸的任何部位凿渊，并向腸的遠端傳播渺尘，速度為0.5~2.0cm/s挫鸽。使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進，到達新的腸段鸥跟。小腸在非消化期也存在“周期性移行性復合運動” (MMC)丢郊，它是胃MMC向下游擴布形成的，其生理意義與胃MMC相似医咨。
回盲括約肌枫匾，在回腸末端與盲腸交界處的環(huán)行肌顯著加厚，稱為回盲括約肌拟淮，其長度約4cm干茉，靜息狀態(tài)下回腸末端內(nèi)壓比結(jié)腸內(nèi)高15~20mmHg。它具有活瓣樣作用很泊，可阻止大腸內(nèi)容物倒流人回腸角虫。進食后，回盲括約肌舒張委造，約有3~4ml食糜被排入結(jié)腸戳鹅。盲腸的充盈，引起回盲括約肌收縮和回腸運動減弱昏兆，延緩回腸內(nèi)容物通過枫虏。故回盲括約肌的作用是防止回腸內(nèi)容物過快、過早地進入結(jié)腸，以便小腸內(nèi)容物充分消化和吸收隶债；正常情況下腾它，每日有450~500ml食糜進入大腸。
第五節(jié) 肝臟的消化功能和其他作用
肝臟的血液供應(yīng)燃异，占人體血液總量的14%携狭，每分鐘血流量1500~2000ml继蜡，門靜脈和肝動脈2個供血通道回俐。物質(zhì)代謝的核心器官，肝細胞內(nèi)存在機體內(nèi)所有的酶類稀并。肝臟的主要功能：1.分泌膽汁仅颇，促進脂類消化；2.參與糖碘举、蛋白質(zhì)忘瓦、脂類、維生素和激素代謝引颈；3.解毒耕皮；4.防御和免疫；5.其他蝙场，凝血凌停、產(chǎn)熱、水電解質(zhì)平衡售滤。
第六節(jié) 大腸的功能
大腸的主要功能：1.吸收腸內(nèi)容物中的水分和無機鹽罚拟，參與機體對水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)完箩；2.吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物合成的維生素B復合物和維生素K赐俗；3.完成對食物殘渣的加工，形成并暫時儲存糞便弊知，以及將糞便排出體外阻逮。大腸運動的形式：1.袋狀往返運動，對內(nèi)容物僅起緩慢的搓揉作用秩彤，而不能向前推進叔扼。2.分節(jié)推進和多袋推進運動，使內(nèi)容物向下推移呐舔。3.蠕動币励，與消化道其他部位一樣，大腸蠕動的意義也在于將腸內(nèi)容物向遠端推進珊拼。
胃-結(jié)腸反射食呻，大腸迓有一種進行快而行程遠的蠕動，稱為集團蠕動 。它通常始于橫結(jié)腸仅胞，可將大腸內(nèi)一部分內(nèi)容物推送到乙狀結(jié)腸或直腸每辟。這種蠕動每日發(fā)生3~4次。常見于餐后或胃內(nèi)有大量食物充盈時干旧。這種餐后結(jié)腸運動的增強稱為胃-結(jié)腸反射渠欺。胃-結(jié)腸反射敏感的人往往在餐后或餐間產(chǎn)生便意，此屬于生理現(xiàn)象椎眯，多見于兒童挠将。
排便反射：正常人的直腸內(nèi)通常是沒有糞便的。當腸蠕動將糞便推入直腸時编整，刺激直腸壁內(nèi)的感受器舔稀，沖動經(jīng)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳入脊髓腰、骶段的初級排便中樞掌测，并同時上傳到大腦皮層引起便意内贮。當條件許可時，即可發(fā)生排便反射 汞斧。此時夜郁，傳出沖動沿盆神經(jīng)下傳，使降結(jié)腸粘勒、乙狀結(jié)腸和直腸收縮竞端，肛門內(nèi)括約肌舒張；同時仲义，陰部神經(jīng)的沖動減少婶熬，使肛門外括約肌舒張，于是將糞便排出體外埃撵。在排便過程中赵颅，支配膈肌和腹肌的神經(jīng)也參與活動，這些神經(jīng)的興奮可使膈肌和腹肌收縮暂刘，腹內(nèi)壓升高饺谬，因而可促進糞便的排出。
大腸內(nèi)細菌的活動：大腸內(nèi)有大量細菌（占糞便固體重量的20%~30%）谣拣，主要是大腸桿菌募寨、葡萄球菌等。它們主要來自空氣和食物森缠，通常不致病拔鹰。大腸內(nèi)的酸堿度和溫度適合于一般細菌的活動和繁殖；細菌體內(nèi)含有能分解食物殘渣的酶贵涵。發(fā)酵：細菌對糖和脂肪的分解稱為發(fā)酵列肢，能產(chǎn)生乳酸恰画、乙酸、CO2瓷马、甲烷等拴还。腐敗：細菌對蛋白質(zhì)的分解則稱為腐敗欧聘，可產(chǎn)生氨片林、硫化氫、組胺怀骤、吲哚等费封，其中有些成分由腸壁吸收后到肝臟中進行解毒。
正常菌群晒喷，益生菌孝偎，有害菌，大腸內(nèi)的細菌能利用腸內(nèi)較為簡單的物質(zhì)合成維生素B復合物和維生素K凉敲，它們在腸內(nèi)被吸收，能為人體所利用寺旺。大腸內(nèi)細菌呈菌群集落方式分布爷抓，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。若濫用抗菌素可導致菌群失調(diào)而致病阻塑。
第七節(jié) 吸收蓝撇，小腸是主要部位
小腸吸收的有利條件：1.在小腸內(nèi)食物已經(jīng)被消化成可以吸收的小分子。2.小腸吸收面積大：長5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200-250平方米陈莽；3.小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管渤昌。4.食糜在小腸停留的時間長，約3～8h走搁，有利于充分吸收独柑。吸收的途徑與機制：跨細胞途徑和細胞旁途徑。
水的吸收：成年人每日攝入1~2L水私植，每日分泌的消化液為6~8L忌栅，所以胃腸每日吸收的液體總量多達8L左右，而每日隨糞便排出的水僅0.1~0.2L曲稼。水的吸收是被動的索绪，各種溶質(zhì)，尤其是NaCl的主動吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度是水吸收的動力贫悄。
鈉的吸收：成年人每日攝入5~8g Na+瑞驱，每日分泌人消化液中的．Na+為20~30g，而每日吸收的鈉為25~35g窄坦，表明腸內(nèi)容物中97％~99％的鈉被吸收回血液唤反。小腸黏膜對鈉的吸收屬于主動轉(zhuǎn)運晰筛。吸收Na+的原動力來自于腸上皮細胞基底側(cè)膜上的鈉泵。鈉泵的活動造成細胞內(nèi)低Na+拴袭。Na+在腸上皮細胞頂端膜通過轉(zhuǎn)運體進入細胞時读第，往往與葡萄糖、氨基酸和HCO3-同向轉(zhuǎn)運拥刻，所以鈉的吸收可為葡萄糖怜瞒、氨基酸、水般哼、 HCO3-等的吸收提供動力吴汪。
鐵的吸收：吸收部位在小腸上段。吸收量：約1mg/日蒸眠，僅為一般飲食中含鐵量5%~10%漾橙。其吸收量與機體對鐵的需要量有關(guān)，缺鐵的患者楞卡，鐵的吸收量可比正常人多2～5倍霜运。吸收機制：為主動吸收。腸上皮細胞頂端膜轉(zhuǎn)鐵蛋白與Fe2+結(jié)合成復合物→復合物入胞后Fe2+游離：少部分Fe2+從細胞基底側(cè)膜以主動轉(zhuǎn)運方式轉(zhuǎn)移出細胞蒋腮，并進入血液淘捡；大部分Fe2+被氧化成Fe3+ ，并以鐵蛋白的形式儲存在細胞內(nèi)池摧，留待以后緩慢釋放焦除。
影響鐵吸收的因素：維生素C促進鐵吸收，上皮細胞頂端膜上的轉(zhuǎn)鐵蛋白對Fe2+(亞鐵)的轉(zhuǎn)運效率比Fe3+ (高鐵)高2~15倍左右作彤，所以Fe2+更容易吸收膘魄。維生素C能將Fe3+還原為Fe2+ 。胃酸促進鐵吸收竭讳，可使鐵溶解并使之維持于可被吸收的離子狀態(tài)创葡。胃大部切除或胃酸分泌減少的病人，可導致缺鐵性貧血代咸。機體對鐵的需要量增加促進鐵吸收蹈丸，此時，轉(zhuǎn)鐵蛋白的表達（合成）增多呐芥，小腸對鐵的吸收能力增高逻杖。食物中的植酸、草酸思瘟、磷酸（卵黃高磷蛋白）等可與鐵形成不溶性化合物而阻止鐵的吸收荸百。
鈣的吸收：鈣的主要吸收部位是小腸，其中以十二指腸的吸收能力為最強滨攻。食物中的結(jié)合鈣須轉(zhuǎn)變成離子鈣才能被吸收够话。鈣的吸收是一個主動轉(zhuǎn)運過程——鈣結(jié)合蛋白 (CaBP)蓝翰，與Ca2+有很強的親和力。 活性維生素D通過影響基因表達來促進CaBP以及其他參與鈣吸收的蛋白質(zhì)的表達女嘲。
影響鈣吸收的因素：活性維生素D和機體對鈣的需要量是影響鈣吸收的最重要因素畜份。食物中鈣與磷的適當比例、腸內(nèi)一定的酸度欣尼、脂肪爆雹、乳酸、某些氨基酸 (如色氨酸愕鼓、賴氨酸和亮氨酸)等都可促進Ca2+的吸收钙态；食物中的草酸和植酸均可與Ca2+形成不溶解的化合物（沉淀），從而妨礙Ca2+的吸收菇晃。
葡萄糖的吸收：腸腔側(cè)：細胞膜上的鈉依賴載體與Na+結(jié)合册倒，結(jié)合后的載體對葡萄糖的親和力最大，于是載體便與葡萄糖結(jié)合磺送，形成Na+-載體-葡萄糖復合物驻子，將葡萄糖和Na+同向轉(zhuǎn)運入細胞內(nèi)；基底側(cè)：葡萄糖被另一種不依賴鈉的載體轉(zhuǎn)運至細胞間隙册着，而進入血液拴孤。Na+ 則由鈉泵轉(zhuǎn)運至細胞間隙。
蛋白質(zhì)的吸收：吸收機制與葡萄糖類似甲捏，在也需要依賴鈉的載體，但載體更復雜鞭执。氨基酸司顿、二肽、三肽均可被上皮細胞頂端膜上轉(zhuǎn)運載體轉(zhuǎn)運入上皮細胞兄纺。在上皮細胞內(nèi)大溜，二肽、三肽均被酶進一步分解為氨基酸估脆。然后進入血液钦奋。少量的食物蛋白質(zhì)可以完整的進入血液，由于吸收量很少疙赠，并無多大營養(yǎng)意義付材，但可引起過敏或中毒反應(yīng)，對人體是不利的圃阳。
脂肪的吸收：脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸厌衔、甘油一酯、膽固醇等很快與膽汁中的膽鹽結(jié)合形成水溶性混合微膠粒捍岳，然后透過腸黏膜上皮細胞表面的靜水層到達細胞的表面富寿。在這里睬隶，甘油一酯、脂肪酸和膽固醇等又逐漸地從混合微膠粒中釋出页徐，并通過細胞膜進入上皮細胞苏潜。而膽鹽則被留在腸腔內(nèi)繼續(xù)發(fā)揮作用。長鏈 (含12個碳原子以上)脂肪酸及甘油一酯進入上皮細胞后变勇，在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分被重新合成為甘油三酯恤左，并與細胞中生成的載脂蛋白合成乳糜微粒 (CM)，再以出胞的方式進入細胞外組織間隙贰锁，然后擴散至淋巴管赃梧。中鏈和短鏈（10個碳以下）脂肪酸及甘油一酯進入上皮細胞后，無需再合成過程豌熄，它們是水溶性的授嘀，直接進入血液。
膽固醇的吸收：來自膽汁的膽固醇是游離的锣险，而食物中膽固醇部分是酯化的蹄皱。酯化的膽固醇須在腸腔中經(jīng)膽固醇酯酶水解為游離膽固醇后才能被吸收。游離膽固醇通過形成混合微膠粒芯肤，在小腸上部被吸收巷折。吸收后的膽固醇大部分在小腸上皮細胞中又重新被酯化，生成膽固醇酯崖咨，最后與載脂蛋白一起組成乳糜微粒由淋巴進入血液循環(huán)锻拘。影響膽固醇吸收的因素：食物中膽固醇越多，則吸收量越多击蹲，但吸收率越低署拟。飽和脂肪促進吸收；膽鹽促進吸收歌豺；植物甾醇抑制吸收推穷；膳食纖維抑制吸收。
維生素的吸收：大部分維生素在小腸上段被吸收类咧，只有維生素B12是在回腸被吸收的馒铃。大多數(shù)水溶性維生素 (如維生素B1、B2痕惋、B6区宇、PP)是通過依賴于Na+的同向轉(zhuǎn)運體被吸收的。維生素B12須先與內(nèi)因子結(jié)合成復合物后血巍，再到回腸被主動吸收萧锉。脂溶性維生素A、D述寡、E柿隙、K的吸收與脂類消化產(chǎn)物相同叶洞。
大腸的吸收：每日進入大腸的容物約有1 000~1 500ml，其中水和電解質(zhì)大部分被大腸吸收禀崖，僅約150ml液體和少量Na+衩辟、Cl-隨糞便排出。大腸黏膜具有很強的吸水能力波附。但液體太多或吸收能力下降艺晴，仍可引起腹瀉。大腸能吸收腸內(nèi)細菌合成維生素等掸屡，以補充機體維生素攝入的不足封寞；大腸也能吸收由細菌分解食物殘渣產(chǎn)生的短鏈脂肪酸，如乙酸仅财、丙酸和丁酸等狈究。某些麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑等可以通過灌腸迅速被大腸吸收盏求。直腸灌藥可作為一種有效的給藥途徑抖锥。
