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26日,國家醫(yī)保局匯通財(cái)政部門發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》囤攀,對(duì)醫(yī)比砻猓跨省就醫(yī)計(jì)算坐了新的安排!
(要求各省最遲在年底前完成對(duì)接工作7倌印)
一膏萧、參保人員如何跨省異地就醫(yī)一站式結(jié)算
目前,醫(yī)保想要實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)一站式結(jié)算蝌衔,只需要三步:
1榛泛、備案
備案是關(guān)鍵,只有經(jīng)過了備案噩斟,才允許跨省異地就醫(yī)一站式結(jié)算曹锨!
具體備案方法分為線上和線下兩種:
線上指的是參保人員通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國家異地就醫(yī)備案小程序等進(jìn)行就醫(yī)備案剃允;
線下是到參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案沛简!
注意:特殊情況視同備案齐鲤!
比如張大爺去外省旅游沒有備案,突發(fā)車禍需要緊急救治椒楣,此時(shí)視同已經(jīng)備案给郊,無需提交材料。
2捧灰、選醫(yī)院
參保人員完成備案后淆九,需要選擇定點(diǎn)異地就醫(yī)機(jī)構(gòu)。一般備案地的縣級(jí)醫(yī)院毛俏、市級(jí)醫(yī)院均為跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)炭庙,都可以享受住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)!
注意:關(guān)于定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的選擇煌寇,不同的參保地有著不一樣的規(guī)定焕蹄。一般情況下,參保地允許參保人員在備案地選擇2家醫(yī)院唧席,具體以參保地政策為準(zhǔn)擦盾!
3、持卡就醫(yī)
參保人員在入院登記淌哟、辦理出院手續(xù)的時(shí)候迹卢,需要出示社保卡徒仓、醫(yī)保電子憑證等有效的參保憑證腐碱。
備案地醫(yī)院對(duì)符合條件的費(fèi)用,提供一站式直接結(jié)算服務(wù)掉弛!
二症见、哪些群體可以申請(qǐng)備案
可以申請(qǐng)備案的人員主要分為兩大類六種人員:
第一類是跨省異地長(zhǎng)期居住人員,主要包括異地安置退休人員殃饿、異地長(zhǎng)期居住人員谋作、常駐異地工作人員。
這類人員最主要的特點(diǎn)就是長(zhǎng)期在參保省外居住乎芳、生活遵蚜!
第二類是跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員,主要包括臨時(shí)轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員奈惑、因工作旅游等原因異地急診搶救人員吭净、其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員。
這類人員的主要特點(diǎn)就體現(xiàn)在“臨時(shí)”上面肴甸!
三寂殉、跨省異地就醫(yī)如何結(jié)算
A省報(bào)銷比例70%,B省報(bào)銷比例80%原在;A省的某藥品可以報(bào)銷友扰,B省的此藥無法報(bào)銷彤叉,異地結(jié)算如何處理?
關(guān)于上面的疑問村怪,通知中指出:原則上執(zhí)行備案地的支付范圍和規(guī)定(藥品范圍姆坚、服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用器材等)实愚,執(zhí)行參保地的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例兔辅、最高限額等政策腊敲。
簡(jiǎn)單地說就是:執(zhí)行備案地的目錄,執(zhí)行參保地的政策维苔!
注意:雖然是執(zhí)行參保地的政策碰辅,但是實(shí)際中,報(bào)銷比例會(huì)有所下降介时!
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