甲狀腺癌的手術分為兩部分：甲狀腺的切除和淋巴結的清掃。
甲狀腺切除方式分以下幾種
1、全甲狀腺切除術：切除所有甲狀腺組織，無肉眼可見的甲狀腺組織殘存
2、近全甲狀腺切除術：切除幾乎所有甲狀腺組織(保留<1 克的正常甲狀腺組織耍休，如喉返神經(jīng)入喉處或甲狀旁腺處的非腫瘤性甲狀腺組織)。
3货矮、甲狀腺腺葉+峽部切除術
術式的優(yōu)劣勢對比
全切或近全切
優(yōu)點：完全或者幾乎切除了所有甲狀腺組織羊精，所以降低了術后復發(fā)風險，利于通過甲狀腺球蛋白檢測腫瘤的復發(fā)和轉移囚玫，利于術后放射性碘的治療喧锦。
缺點：發(fā)生甲狀旁腺功能減退和喉返神經(jīng)受損的風險增加
適應范圍：①童年期有頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；②原發(fā)灶最大直徑>4 cm抓督；③多癌灶燃少，尤其是雙側癌灶；④不良的病理亞型铃在，如：PTC的高細胞型阵具、柱狀細胞型、彌漫硬化型定铜、實體亞型阳液，F(xiàn)TC的廣泛浸潤型，低分化型甲狀腺癌揣炕；⑤已有遠處轉移帘皿，需行術后放射性碘治療；⑥伴有雙側頸部淋巴結轉移畸陡；⑦伴有腺外侵犯(如氣管鹰溜、食管越庇、頸動脈或縱隔侵犯等)。全／近全甲狀腺切除術的相對適應證是：腫瘤最大直徑介于1～4 cm之間奉狈，伴有甲狀腺癌高危因素或合并對側甲狀腺結節(jié)。
腺葉+峽部切除
優(yōu)點：保護甲狀旁腺功能涩惑、對側喉返神經(jīng)仁期，也利于保留部分甲狀腺功能
缺點：可能遺漏對側甲狀腺內的微小病灶，不利于術后通過血清Tg檢測病情和放射性碘的治療
適應范圍：局限于一側腺葉內的單發(fā)DTC竭恬，并且腫瘤原發(fā)灶≤1 cm跛蛋、復發(fā)危險度低、無童年期頭頸部放射線接觸史痊硕、無頸部淋巴結轉移和遠處轉移赊级、對側腺葉內無結節(jié)。甲狀腺腺葉+峽部切除術的相對適應證為：局限于一側腺葉內的單發(fā)DTC岔绸，并且腫瘤原發(fā)灶≤4 cm理逊、復發(fā)危險度低、對側腺葉內無結節(jié)盒揉；微小浸潤型FTC晋被。
淋巴結的清掃
目前將頸部淋巴結分為六個區(qū)
I區(qū)包括頦下區(qū)和頜下區(qū)淋巴結；II區(qū)為頸內靜脈淋巴結上組刚盈；III區(qū)為頸內靜脈淋巴結中組羡洛；IV區(qū)為頸內靜脈淋巴結下組；V區(qū)為枕后三角區(qū)或副神經(jīng)鏈淋巴結藕漱；VI區(qū)也稱前區(qū)欲侮，包括環(huán)甲膜淋巴結、氣管周圍淋巴結肋联、甲狀腺周圍淋巴結及喉返神經(jīng)旁淋巴結威蕉。文字有些復雜還是直接上圖來的直觀
中央組淋巴結即是頸淋巴結分區(qū)的VI區(qū)
目前對于癌灶一側的中央?yún)^(qū)淋巴結常規(guī)清掃，對側以及其余分區(qū)的淋巴結主要根據(jù)淋巴結轉移情況和癌組織的類型橄仍、位置和大小決定
