患者钱磅,女性梦裂,21歲,外地來(lái)京務(wù)工人員盖淡。主因“上腹痛年柠、嘔吐伴發(fā)熱2天”于2009年1月收入急診科監(jiān)護(hù)病房。
患者入院前2天無(wú)誘因出現(xiàn)中上腹絞痛褪迟,持續(xù)不緩解彪杉,伴惡心、嘔吐牵咙。
6小時(shí)后腹痛加重派近,并出現(xiàn)發(fā)熱(最高體溫38.2℃)來(lái)醫(yī)院急診,查血淀粉酶1178 U/L洁桌,尿淀粉酶11718 U/L渴丸,予抗感染、抑酸等治療另凌,腹痛稍有緩解谱轨,但患者出現(xiàn)神情淡漠和嚴(yán)重腹脹,查體腸鳴音消失吠谢。
擬診“重癥胰腺炎”收入急診監(jiān)護(hù)病房土童。
既往體健,個(gè)人史及家族史無(wú)特殊工坊,否認(rèn)藥物過敏史献汗。
體格檢查:T:38.0°C,P:130次/分王污,R:24次/分罢吃,BP:150/90 mmHg。神情淡漠昭齐,雙下肺呼吸音減低尿招,HR130次/分,心律齊阱驾。腹脹就谜,全腹肌緊張,全腹壓痛里覆,反跳痛不明顯丧荐,腸鳴音消失。
血常規(guī)基本正常租谈。
尿常規(guī):尿糖(++++)篮奄,酮體(++++)捆愁。
生化示TG 22.26 mmol/L,GLU 18 mmol/L窟却,CHO 10.16 mmol/L昼丑,HDL-C 0.65 mmol/L,Ca2+ 1.46 mmol/L夸赫,LDH 550 IU/L菩帝,ALB 35 g/L。
B超示腹腔脹氣嚴(yán)重茬腿,胰腺結(jié)構(gòu)顯示不清呼奢。
腹部CT示雙側(cè)胸腔少量積液,腹腔切平、盆腔積液握础、胰腺結(jié)構(gòu)紊亂。
問題:
1.患者是什么類型的胰腺炎悴品?病因是什么禀综?
2.對(duì)于該患者最重要的問題是什么?
3.該如何進(jìn)行治療苔严?